a. Prioridad para la educación en salud sexual integral. Prevenir el embarazo b. Responsabilidad de ambos miembros de la pareja. c. Conocer los métodos anticonceptivos: Facilita orientar adecuadamente Disminuye riesgos de salud para el alumnado
Órganos sexuales externos e internos. Internos Externos
Sistema Nervioso Central o Hipotálamo o Hipófisis o Hormona Foliculo Estimulante o Hormona Luteinizante Ovarios o Producción: o Óvulos o Estrógenos progesterona. o Caracteres sexuales secundarios Útero (3 capas) o Serosa: capa externa. o Miometrio: capa central. o Endometrio: capa interna y funcional.
Menarca: primera menstruación en la vida. oinicia el primer día de la menstruación oduración: 22 a 45 días + - 3 días de diferencia entre ciclos ola menstruación es el tejido endometrial que se desprende oovulación: Catorce días antes de la menstruación, se libera el óvulo del folículo ovárico. Si no hay fecundación el óvulo degenera.
Deseo o Sensación subjetiva de apetito sexual Excitación o Enrojecimiento de la piel (rash) o Aumento de frecuencia respiratoria o Elevación de pezones o Lubricación genital o Dilatación de pupilas o Taquicardia o Contracción de la musculatura pélvica o Sensación de placer o Vasocongestión de labios mayores y menores o Elevación de clítoris o Elevación paulatina del útero o Aumento de la dilatación o Elasticidad espacio vaginal interno o Erección o Líquido pre-eyaculatorio Orgasmo o Sensación de orgasmo o Contracciones de músculos pélvicos o Aumenta al máximo la respiración la frecuencia cardiaca y presión arterial. o Duración aprox. 22 segundos o Elevación y contracción del útero o Palpitación vaginal oemisión de semen
Órganos sexuales externos e internos Antes de la expulsión del semen, las glándulas de Cowper producen el líquido pre-eyaculatorio. Puede contener espermatozoides.
Testículos Producción de Semen o Producción: o Espermatozoides o Testosterona o Caracteres sexuales secundarios o Empieza en conductos deferentes o Líquido prostático y seminal o Los tres líquidos se unen en uretra prostática, que conecta la vejiga urinaria con el exterior. La eyaculación es la expulsión de semen. Promedio 3.5 ml, 200 a 250 millones de espermatozoides.
La revisión ginecológica debe ser llevada a cabo en la adolescencia aunque no se hayan iniciado las relaciones sexuales. Orientada hacia la vigilancia del crecimiento y desarrollo, atención de síntomas comunes ginecológicos. Para quienes hayan iniciado las relaciones sexuales, la revisión incluirá el papanicolaou, colposcopía, el ultrasonido pélvico y asesoría en anticoncepción y prevención de Infecciones de Transmisión Sexual. Siempre un trato respetuoso y orientador que permita despejar dudas Siempre la presencia de algún familiar o persona de confianza de la adolescente
o Es un derecho de todo/a adolescente contar con la información veraz y objetiva osu conocimiento no implica que se le esté dando permiso de tener relaciones sexuales. o Adquirir información precisa lleva a postergar la decisión de iniciar las relaciones sexuales, una meta deseable en el desarrollo sexual del alumnado. o El maestro y la maestra no deben indicar específicamente cuál anticonceptivo puede usar una pareja.
Hormonales. Varias presentaciones; píldoras, parches, anillo vaginal, inyectables intramusculares o implante subdérmico. Tres mecanismos de acción: Inhibiendo la ovulación. El Endometrio no se prepara para una posible implantación. En el Cérvix se deja de producir un moco claro y fácilmente navegable para los espermatozoides, para convertirse en un moco espeso e impenetrable.
La anticoncepción hormonal: disminuye los cólicos menstruales y tensión premenstruales, reducen la formación de quistes ováricos, hacen regulares los ciclos menstruales, disminuyen los sangrados abundantes, en determinadas dosis corrigen el acné y previenen la endometriosis
o Más de 50 años en el mercado. o No hay riesgo con cáncer de mama o Disminuye riesgo de cáncer de endometrio y ovario o Quien toma anticonceptivos suele acudir a sus revisiones periódicas o Producen ciclos regulares y anovulatorios o La fertilidad se conserva
Dispositivo Intrauterino (DIU) o Produce una reacción inflamatoria en el endometrio o Actúa como espermicida DIU de Cobre o Interfiere además con la movilidad espermática o Dificulta la capacidad de los espermatozoides para disolver la zona pelúcida DIU con levonorgestrel o Tiene el efecto de la progesterona sobre el moco cervical
Métodos de barrera (Condón masculino y femenino) o Impiden que los espermatozoides avancen hacia el útero. Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad (MBCF) Implican la identificación de los días fértiles en el ciclo menstrual o Ovulación o Temperatura basal o El método del calendario / post-ovulatorio OMS
Evitar las relaciones sexuales entre los días 8 y 19 del ciclo menstrual cuando la mujer es regular y tiene ciclos de 32 días. Otro método consiste en calcular la duración (en días) de los últimos 6 ciclos. Se calcula con el ciclo más corto menos 18 y la duración del ciclo más largo menos 11, lo que da el periodo de días fértiles Método del Ritmo
Método de Billings Método de la Temperatura basal Se basa en las características del moco cervical Evitar las relaciones sexuales cuando el moco sea filante, claro, acuoso y deslizable. Se basa en medir diariamente a la misma hora la temperatura Un aumento de 0.2 ó 0.4 a 0.5 ó 0.8 grados de la basal indica que ya existió la ovulación.
Existen dos métodos: 1. Anticoncepción hormonal. Eficaz hasta tres días después, aunque son más eficaces en las primeras 24 horas después de la relación sexual desprotegida. 2. DIU de cobre para emergencia. Hasta cinco días después de la relación sexual desprotegida. OPS. Anticoncepción de emergencia en las Américas. Hoja informativa. Programa mujer, salud y desarrollo. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/dpm/gpp/gh/emergencycontraceptionsp.pdf
Cómo actúa la anticoncepción hormonal de emergencia? Altera el proceso de ovulación y producción natural de progesterona. o Si la terapéutica se inicia después de las 72 horas postcoito estos cambios ya no son efectivos y el poder preventivo disminuye considerablemente. o El régimen de anticoncepción hormonal de emergencia recomendado es de 1,5 mg de levonorgestrel administrado en una sola dosis de acuerdo a sugerencia de la OMS.
Quiénes necesitan anticoncepción de emergencia? Toda mujer en edad reproductiva podría necesitar, en algún momento, anticoncepción de emergencia para evitar un embarazo no deseado. a. Cuando no se ha usado ningún método anticonceptivo. b. Cuando ha ocurrido una agresión sexual. c. Falla del método anticonceptivo. OMS. Levonorgestrel para anticoncepción de emergencia. Nota descriptiva OMS N 244. Revisada en octubre de 2005. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/
Eficacia No deben ser administradas a una mujer que presenta un embarazo confirmado. Deben ser usadas sólo en casos de emergencia y no son apropiadas como método anticonceptivo de uso regular. Mayor eficacia mientras se utilice más pronto. Reduce las posibilidades 60 % - 90 % No es necesario, más eficiente, ni recomendable tomar dosis adicionales para mayor efectividad. Criterios médicos de elegibilidad El uso repetido no conlleva riesgos conocidos para la salud.
Método / uso común o típico % de Embarazos Ningún método 85 Capuchón en mujer que ya ha tenido parto 32 Espermicidas 29 Coito interrumpido 27 Abstinencia periódica. Calendario, Método de la ovulación, Método sintotérmico, Método post-ovulación* 25 Píldoras de anticoncepción de emergencia/ 72hrs. 25 Condón femenino sin espermicida (Previene ITS) 21 Capuchón en mujeres nulíparas 16 Diafragma con espermicida 16 Condón masculino sin espermicida (Previene ITS) 15
Método / uso común % de Embarazos Anticonceptivos orales combinados 8 Anticonceptivos orales de progestina sola 8 Parche anticonceptivo combinado 8 Anillo vaginal combinado 8 Acetato de medroxiprogesterona de depósito AMPD (inyectable) 3 Anticonceptivo inyectable hormonal combinado 3 Dispositivos intrauterinos de cobre 380 (DIU-Cu) 0.8 Dispositivos Intrauterinos liberadores de levonorgestrel (DIU-LNG) 0.1 Implantes de levonorgestrel (LNG) 0.05
La recomendación básica a cualquier edad para prevenir un embarazo Utilizar métodos regulares de anticoncepción Como hormonales o DIU. Usar un método de barrera Como el condón, para proteger de las fallas de los anticonceptivos regulares y de gran importancia, para evitar las ITS. Evitar las relaciones sexuales en el periodo fértil Métodos Basados en el Conocimiento de la Fertilidad (MBCF) de manera complementaria.
Método Categoría Anticonceptivos combinados 1 Anticonceptivos de progestina sola 1 Implantes 1 DIU de cobre 2 Inyectable de Acetato de medroxiprogesterona de depósito 2 Inyectable de enantato de noretisterona 2 Cualquier método anticonceptivo puede ser utilizado en la adolescencia. Sin embargo, los y las adolescentes con escasos recursos pueden verse en dificultades para adquirir algunos métodos.
Hormonales o Náusea o dolor mamario o Rara vez se presenta sangrado intermenstrual. DIU o Aumento del sangrado menstrual y manchado intermenstrual. Implante Subdérmico * Pequeño tubo de 4 cm. de largo por 2mm. de diámetro que libera una hormona llamada etonorgestrel. o Ciclos menstruales muy irregulares Métodos de Barrera o Condón Masculino: alergia al de látex En general los efectos secundarios de los anticonceptivos son menores comparados con el beneficio anticonceptivo que ofrecen.
El uso de métodos anticonceptivos, a excepción de la esterilización masculina y femenina, no ocasiona un cambio irreversible en la fertilidad. El retorno a la fertilidad es inmediato con todos los métodos Con AMPD (inyectable de medroxiprogesterona de depósito) tarda un promedio de diez meses, desde la fecha de la última inyección EN/NET (Enantato de noretisterona) inyectable con tiempo promedio de retorno a la fertilidad es de 6 meses, desdela última inyección, independientemente de la duración de su uso. La esterilización masculina y femenina deben considerarse como métodos permanentes. Ningún otro método ocasiona infertilidad permanente. OMS. Criterios médicos de elegibilidad de métodos anticonceptivos. 2005. www.who.int