Guía Docente 2013-2014 Cuidados Paliativos Palliative Care Grado en Enfermería Rev. 10 06/09/2013 10:32 Universidad Católica San Antonio de Murcia Tlf: (+34) 902 102 101 info@ucam.edu www.ucam.edu
Índice Cuidados Paliativos...3 Breve descripción de la asignatura...3 Requisitos Previos...3 Objetivos de la asignatura...4 Competencias...4 Metodología...6 Temario...6 Programa de la enseñanza teórica... 6 Programa de la enseñanza práctica... 7 Relación con otras materias...8 Sistema de evaluación...8 Convocatoria de Febrero/Junio:... 8 Convocatoria de Septiembre:... 8 Bibliografía y fuentes de referencia...8 Web relacionadas...9 Recomendaciones para el estudio... 10 Material necesario... 10 Tutorías... 10 2
Cuidados Paliativos Módulo: Libre reconocimiento. Materia: Libre reconocimiento. Carácter: Optativa. Nº de créditos: 4.5 ECTS. Unidad Temporal: Cuatrimestral. Profesora de la asignatura: Dra. Maravillas Giménez Fernández Email: mgimenez@ucam.edu Horario de atención a los alumnos/as: de 10:00 a 13:00 y de 17:00 a 19:00 h. Profesor/a coordinador de módulo, materia o curso: Dra. Maravillas Giménez Fernández Breve descripción de la asignatura La asignatura de Cuidados Paliativos parte del análisis histórico de cómo y dónde las personas morían en épocas anteriores en la sociedad actual, y de cómo dicho suceso acontece en la actualidad, además se estudian los Principios Fundamentales bases de los Cuidados Paliativos. Además se estudian los diferentes signos y síntomas que se pueden presentar en una persona al final de su vida, y los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos que se pueden emplear para paliarlos los mismos. Se hace hincapié en la importancia de la familia en todo este proceso como parte integrante del equipo de cuidados y como receptor de cuidados. Se tratan temas bioéticos que pueden acontecer en la fase final de la vida de una persona y cómo el profesional se tiene que enfrentar a ellos desde un punto de vista legal y moral. Se incide en la importancia del cuidado del profesional hacia sí mismo como base fundamental para el cuidado del otro. Brief Description The subject of "Palliative Care" begins with the historical analysis of how and where people died in the past and how that event happens in today's society, also explores the basis fundamental principles of palliative care. In addition we study the different signs and symptoms that occur in a person at the end of his life, and the pharmacologic and nonpharmacologic treatments that can be used to palliate them. It's empahsized the importance of family in the whole process as part of the care team and as a recipient of the care. It's dicussed Bioethical issues that may happen in a person final phase life, and how the professional has to face them from a legal and moral perspective. It's stressed the importance ot professional care for himself as fundamental base for the care of the others. Requisitos Previos No hay recomendaciones específicas. 3
Objetivos 1. Conocer la perspectiva histórica y actual del proceso de morir así como las variables que han intervenido en ella. 2. Estudiar y analizar qué es el cáncer en fase terminal y diferentes pruebas diagnósticas y terapéuticas que se utilizan para tratar a la persona que lo padece junto con su núcleo familiar. 3. Identificar los síntomas y signos más comunes en fase terminal de enfermos con o sin cáncer y planificar y proporcionar cuidados de calidad. 4. Estudiar y trabajar el duelo desde la perspectiva del individuo, familia y profesionales. 5. Estudiar y tratar el abordaje, la comprensión y tratamiento de las cuestiones bioéticas relacionadas con la fase final de la existencia de la persona. Competencias Competencias de conocimiento (saber) Capacidad para conocer los principios que sustentan los cuidados integrales de enfermería. Capacidad para conocer las alteraciones de salud del adulto en la fase final de su vida, identificando sus manifestaciones. Capacidad para entender que la unidad de cuidados es tanto el enfermo terminal como su familia. Competencias de habilidades. (saber hacer) Capacidad para prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades del enfermo en la fase final de su vida, con plena autonomía técnica y científica, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables. Capacidad para establecer una comunicación eficaz con los pacientes y sus familias. Así como con los compañeros del equipo. Capacidad para utilizar adecuadamente los recursos disponibles. Capacidad para trabajar con el equipo de profesionales como unidad básica en la que se estructuran de forma multidisciplinar e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales. Capacidad para tratar los procesos fisiopatológicos y sus manifestaciones en la etapa final de la vida. Capacidad para establecer una relación empática y respetuosa con el paciente y familia, acorde al proceso terminal que están viviendo y la etapa de desarrollo en la que se encuentre el cliente. 4
Capacidad aplicar el proceso enfermo para proporcionar y garantizar el bienestar, la calidad y seguridad a las personas atendidas. Capacidad para dirigir, evaluar y prestar los cuidados integrales de enfermería. Capacidad para educar, facilitar y apoyar el bienestar de los miembros de la comunidad, cuyas vidas están afectadas por una enfermedad terminal o la muerte. Capacidad para seleccionar las intervenciones adecuadas para tratar los problemas más relevantes en el enfermo terminal. Capacidad para promover la participación de las personas cuidadas y de sus familiares en su proceso de enfermedad, tanto si están hospitalizados como en su domicilio. Capacidad de individualizar el cuidado considerando la edad, el género, las diferencias culturales, el grupo étnico, las creencias y valores. Capacidad para dar atención integral al enfermo terminal, teniendo en cuenta sus aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales. Capacidad para crear un ambiente positivo, donde haya una atmósfera de respeto, comodidad, soporte y comunicación que influya de manera decisiva en el control de los síntomas. Capacidad para procurar cambios en la organización, que permitan el trabajo interdisciplinar y una adaptación flexible a los objetivos cambiantes de los enfermos. Capacidad para crear, dirigir y trabajar con un equipo intercisciplinar, que disponga de espacios y tiempos específicos para el cuidado de los miembros del mismo. Capacidad de diseñar planes de cuidados individualizados y continuados con el fin de mejorar la calidad de vida y el bienestar del enfermo y su familia. Capacidad para ayudar a los familiares a elaborar su duelo antes y después de la muerte de su ser querido. Competencias de actitudes (saber ser) Capacidad para comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional. Capacidad para tener una actitud cooperativa con los diferentes miembros del equipo. Capacidad de prestar cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia. Capacidad para realizar técnicas y procedimientos de cuidados, estableciendo una relación terapéutica con los enfermos y familiares. 5
Capacidad para desarrollar una concepción terapéutica activa, incorporando una actitud rehabilitadora y activa que lleve a superar el no hay nada más que hacer. Capacidad para dar apoyo emocional y comunicación con el enfermo, familia y equipo terapéutico, estableciendo una relación franca y honesta, con el fin de disminuir el sufrimiento del enfermo y su familia. Metodología Metodología Exposición teórica Evaluación Horas 36 4 Horas de trabajo presencial 45 horas (40 %) Horas de trabajo no presencial Tutoría-nuevas 5 metodologías Estudio personal 35 67.5 horas (60 Preparación de trabajo 32.5 %) y exposición TOTAL 112.5 45 67.5 Temario Programa de la enseñanza teórica Tema 1. Perspectiva histórica del proceso de la muerte. Perspectiva histórica que cómo y dónde han muerto las personas en nuestro contexto sociocultural, así como por quien han sido cuidadas. Tema 2. Consideraciones actuales sobre el morir. Análisis de que cómo y dónde mueren las personas actualmente y por quien son cuidadas. Tema 3. Bases de los cuidados paliativos. Filosofía de los cuidados paliativos, y definición de los mismos. Tema 4. Cuidados paliativos en el hospital y atención primaria. Análisis de los cuidados paliativos a nivel primario u hospitalario, la necesidad de la coordinación de ambos. 6
Tema 5. El cáncer. Historia natural. Diseminación tumoral. Conocer en más profundidad esta enfermedad, y el por qué se asocia en muchas ocasiones los cuidados paliativos a enfermos con cáncer. Tema 6. Quimioterapia. Radioterapia. Cirugía y hormonoterapia. Actuación de enfermería ante estas diferentes técnicas utilizadas como paliativos ante la terminalidad. Tema 7. Dolor en el enfermo en fase Terminal. Análisis de la fisiopatología del dolor, y los diferentes tipos de dolor asociado a determinadas patologías. Tema 8. Tratamiento farmacológico del dolor. Conocimiento y manejo de la escala analgésica del dolor de la OMS. Y conocimiento de fármacos coadyuvantes. Tema 9. Tratamiento no farmacológico del dolor. Conocimiento de terapias complementarias que pueden ser útiles para el manejo de dicho síntoma. Tema 10. Síntomas digestivos y cuidados de enfermería. Tema 11. Síntomas respiratorios y cuidados de enfermería. Tema 12. Síntomas urológicos y cuidados de enfermería. Tema 13. Síntomas neurológicos y cuidados de enfermería. Tema 14. Síntomas neuropsicológicos y cuidados de enfermería. Tema 15. Síntomas sistémicos y cuidados de enfermería. Tema 16. Urgencias y cuidados paliativos. Tema 17. Agonía y cuidados paliativos. Tema 18. Cuidados paliativos en geriatría. Tema 19. Cuidados paliativos en niños. Tema 20. Bioética en cuidados paliativos: eutanasia, decisiones en pacientes no capacitados, encarnizamiento terapéutico. Tema 21. Acompañamiento en el proceso de morir y muerte: la comunicación como herramienta fundamental, atención a la familia y el duelo. Tema 22. El profesional ante la muerte. Analizar casos de relaciones enfermera - usuario (paciente), enfermera - familia de las que se pueda extraer estrategias de afrontamiento por parte del profesional. Programa de la enseñanza práctica 7
Taller de genograma familiar. Realización del mismo mediante un caso práctico. Taller de reservorio y vía subcutánea. Taller de visualización de película y análisis de la misma. Relación con otras materias Las asignaturas con que se relacionan los Cuidados Paliativos son: Atención Psicosocial, Ética Fundamental, Fundamentos Metodológicos y Cuidados Básicos de Enfermería, Fundamentos Teóricos e Historia de la Enfermería, Metodología Enfermera, Farmacología General, Nutrición y Dietética Humana, Farmacología Clínica, Enfermería Clínica I y II, Ética Aplicada y Bioética, Practicum I, II, III, IV, V, VI, Ética aplicada y Bioética, Cuidados a la Mujer, Infancia y Adolescencia, Cuidados en el Anciano y Atención a la Dependencia. Sistema de evaluación Convocatoria de Febrero/Junio: - Parte teórica: primer parcial 40 % y segundo parcial 40 %. - Parte práctica: trabajos, lectura de libros, etc. 20 %. - Parte teórica: 80 %. Convocatoria de Septiembre: - Parte práctica: 20 %. Bibliografía y fuentes de referencia Bibliografía básica Astudillo W. Cuidados del enfermo en el final de la vida y atención a su familia. Navarra: EUNSA; 2008. Astudillo W, Casado de Roche A, Mendinueta C. Alivio de las situaciones difíciles y del sufrimiento en la terminalidad. San Sebastián: Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos; 2005. Astudillo W, Casado A, Clavé E, Morales A. Dilemas éticos en el final de la vida. San Sebastián: Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos; 2004. Astudillo W, Clavé E, Mendinueta C, Arrieta C. Cuidados paliativos en geriatría. San Sebastián: Sociedad Española de Cuidados Paliativos; 2000. 8
Astudillo W, Mendinueta C, Astudillo E. Cuidados del enfermo en fase terminal y atención a su familia. Pamplona: EUNSA; 2002. Astudillo W, Morales A, Clavé E, Cabarcos, Urdaneta E. Avances recientes en cuidados paliativos. San Sebastián: Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos; 2002. Astudillo W, Arrieta C, Mendinueta C, Vega de Seoane I. La familia en la terminalidad, San Sebastián: Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos; 1999. Brusco A. Humanización de la asistencia al enfermo. Madrid: Sal Térrea; 1998. Espejo Arias M.D. Cuidados paliativos. Madrid: Paradigma; 2000. Gómez Sancho M. Morir con dignidad. Madrid: Arán; 2005. Kübler Ross E. Los niños y la muerte. Barcelona: Luciérnaga; 1996. López Imedio E. Enfermería en cuidados paliativos. Madrid: Panamericana; 1998. Bibliografía complementaria Die M, López E. Aspectos psicológicos en cuidados paliativos: la comunicación con el enfermo y familia. Madrid: Ades Ediciones; 2000. Gómez M. Cuidados paliativos: atención integral a enfermos terminales. Volumen I y II. Gran Canaria: ICEPSS; 1998. Gómez M. Medicina paliativa. La respuesta a una necesidad. Madrid: Arán; 1998. Pastor LM, León FJ. Manual de ética y legislación en enfermería. Bioética de enfermería. Madrid: Mosby; 1997. Sánchez R. Cuidados paliativos: avances sin final. Jaén: Asociación para la formación continuada en ciencias de la salud y educación; 2001. Web relacionadas Sociedad Española de Cuidados Paliativos http//www.secpal.com Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos. http//www.sovpal.org/ Sociedad Valenciana de Cuidados Paliativos. http://www.svmpaliativa.org/ Cuidar y Paliar: los Cuidados Paliativos de la región de Murcia. http://www.cuidarypaliar.es 9
Recomendaciones para el estudio y docencia. No hay recomendaciones específicas. Material necesario No hay recomendaciones específicas. Tutorías La tutoría estará enfocada a la realización de las siguientes actividades: -Realización y seguimiento de los trabajos que se tienen que exponer en clase. -Orientación personal sobre cuestiones o contenidos de la asignatura, sistemas de evaluación y metodología seguida. -Consolidación de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes en áreas de competencias transversales o generales como el trabajo en equipo, comunicación verbal y no verbal, valores asociados a la práctica enfermera,- más aún enfocados a la persona en la fase final de la vida de una persona-. -Fomento del aprendizaje autónomo del estudiante. 10