Your Health Matters A Patient s Guide to Using Warfarin Guía para pacientes sobre el uso de warfarina Este folleto ha sido preparado con el objeto de informarle acerca de su tratamiento anticoagulante, a fin de garantizar que resulte eficaz y seguro para usted. Qué es la warfarina? Por qué la necesito? La warfarina (cuyo nombre comercial es Coumadin ) es un medicamento que ayuda a que la coagulación de la sangre sea más lenta. Reduce la actividad de determinadas proteínas que intervienen en la coagulación de la sangre, que requieren la presencia de vitamina K. La respuesta a la warfarina puede variar; por eso, las dosis deben determinarse de manera específica para cada persona. Usted debe tomar warfarina porque su organismo tiene una afección que aumenta las posibilidades de que se formen coágulos de sangre; o bien está recibiendo tratamiento para un coágulo de sangre que ya se ha formado. Es posible que necesite tomar warfarina solamente durante un período breve (un par de meses), o tal vez deba continuar con este medicamento por un período más prolongado. Su proveedor de atención médica le indicará durante cuánto tiempo deberá tomar warfarina. Cómo tomar warfarina (administración y cumplimiento) SDMED0001 Revised 10/14 Cuánto debo tomar? Cuándo debo tomarla? La dosis de warfarina se ajusta según sus necesidades específicas. Para determinar la dosis adecuada, se debe realizar un análisis de sangre denominado Relación Normalizada Internacional (INR, por sus siglas en inglés). La INR indica la cantidad de warfarina que hay en su torrente sanguíneo. Su proveedor de atención médica le indicará cuál es el nivel de INR adecuado para usted. Es importante que se realice análisis de sangre regularmente. Su respuesta a la warfarina puede cambiar con el transcurso del tiempo, y es posible que se deba ajustar la dosis periódicamente. Su proveedor de atención médica (médico, enfermero practicante o farmacéutico) ajustará las dosis según su necesidad. Usar un Registro diario de dosis de warfarina como el que se encuentra en la página 5 de este cuadernillo le ayudará a controlar sus dosis de warfarina. NO AJUSTE LA DOSIS POR SU CUENTA. Tome la warfarina todos los días a la misma hora. Le recomendamos que la tome por la tarde o por la noche, para que la dosis pueda ajustarse el día de su cita en el consultorio. Find a Doctor: (888) 689-8273 Patient Education Library: www.ucsfhealth.org/education
Qué debo hacer si salteo una dosis? Si saltea una dosis, no tome una dosis doble a la noche siguiente. Siga tomando la dosis normal que le hayan recetado. Marque en su calendario el día en que haya salteado una dosis, e infórmelo a su proveedor de atención médica cuando lo vuelva a ver. Si salteó dos dosis, comuníquese con su proveedor de atención médica para consultarle cómo proceder. Consejos sobre la dieta La vitamina K es parte del proceso por el cual se forman coágulos sanguíneos. La cantidad de vitamina K que usted ingiere a través de la dieta puede cambiar su respuesta a la warfarina. No es necesario que evite consumir alimentos que contienen vitamina K, pero la cantidad ingerida debe ser constante. Anote la cantidad de alimentos con alto contenido de vitamina K que consume y con qué frecuencia los ingiere. La vitamina K se encuentra en algunas verduras y en algunas frutas. Los alimentos con el mayor contenido de vitamina K son las verduras de hoja verde oscura. Su médico ajustará su dosis de warfarina en función de la cantidad de vitamina K que usted consuma a través de su dieta. Evite realizar cambios drásticos en su dieta. Consulte a su proveedor de atención médica antes de cambiar sus hábitos de alimentación. Alimentos con alto contenido de vitamina K Si usted normalmente consume más de una porción por día de alimentos con alto contenido de vitamina K, informe a su médico cuál es su ingesta habitual para que ajuste sus medicamentos. Alimentos con alto contenido de vitamina K Brócoli (cocido) Repollitos de Bruselas (congelados, hervidos) Hojas de berzas (frescas, hervidas) Col rizada (fresca, hervida) Mostaza de la India (fresca, hervida) Perejil (crudo) Espinaca (fresca, hervida) Espinaca (cocida o cruda) Acelga (fresca, hervida) Hojas de nabo (congeladas, hervidas)
Alimentos con menor contenido de vitamina K Los siguientes alimentos tienen un menor contenido de vitamina K y se pueden consumir sin restricciones: Frijoles y lentejas Otras verduras de hoja verde: lechuga iceberg, lechuga mantecosa, lechuga de hoja verde, repollo, repollo chino Verduras: apio, zanahoria, tomate, pepino, pimientos, guisantes, espárragos, quimbombó Frutas/bayas: peras, ciruelas, kiwis, moras, arándanos Carne roja, pescado, carne de ave y huevos Cereales y granos Productos lácteos, que incluyen leche, queso y yogur Alcohol Beber alcohol (cerveza, vino y licor) disminuirá su capacidad de coagulación. Es conveniente evitar el alcohol o limitar la cantidad ingerida a menos de una porción por día (ejemplo: 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1.5 onzas de bebidas alcohólicas destiladas). Consulte a su proveedor de atención médica acerca de su consumo de alcohol. Información adicional sobre la dieta The Coumadin Cookbook: A Guide to Health Meals When Taking Coumadin by Rene Desmarais, Greg Golden y Gail Beynon, 2011. Información importante que usted debe saber si está tomando: Warfarina (Coumadin) y vitamina K, Centro Clínico de los Institutos Nacionales de la Salud, Equipo de Trabajo sobre la Interacción entre Medicinas y Nutrientes, Bethesda, MD, 9/5/2012 http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/coumadin1.pdf USDA National Nutrient Database for Standard Reference. Release 26. Nutrient list for Vitamin K. http://ndb.nal.usda.gov/ndb/nutrients/report/nutrientsfrm?max=25&offset=0&totcount=0 &nutrient1=430&nutrient2=&nutrient3=&subset=0&fg=&sort=f&measureby=m Efectos secundarios de la warfarina, reacciones al fármaco e interacciones farmacológicas Efectos secundarios El sangrado es el principal efecto secundario de la warfarina. El riesgo de sangrado es mayor cuando su INR es superior al nivel deseado. En estos momentos, es posible que tenga mayor propensión a la formación de hematomas, puede tener sangrado nasal o de las encías, o advertir la presencia de sangre en la orina o en las heces.
Interacciones farmacológicas adversas Existen posibles interacciones entre la warfarina y los medicamentos de venta con receta, y estas pueden influir en su INR. Consulte siempre a su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento nuevo o de suspender cualquier medicamento que haya estado tomando, incluidos medicamentos de venta sin receta o suplementos a base de hierbas. Evite tomar aspirina, salvo que se la recete su proveedor de atención médica. Utilice paracetamol para aliviar el dolor. Siempre debe mantener una lista actualizada de todos sus medicamentos y llevarla a sus consultas. Suplementos a base de hierbas Muchos remedios a base de hierbas que se venden sin receta tienen propiedades anticoagulantes que pueden afectar su capacidad de coagulación sanguínea. Dado que existe escasa información sobre cómo actúan los suplementos a base de hierbas, debe consultar a su proveedor de atención médica antes de utilizarlos. Vitaminas Tomar altas dosis de algunas vitaminas puede interferir en el efecto de la warfarina respecto de la coagulación. Informe a su médico qué vitaminas está tomando actualmente, y en qué dosis. Seguimiento y monitoreo Cuándo deberé realizarme un análisis INR? Qué factores pueden afectar mi INR? Programe una cita de seguimiento del tratamiento anticoagulante (INR) dentro de los 7 días después del alta (o según las indicaciones de su proveedor). Los análisis INR se repiten con frecuencia durante las primeras etapas del tratamiento, a fin de determinar cuál es la dosis adecuada para usted. Una vez que se haya determinado la dosis, se reducirá la frecuencia de los análisis, pero piense que tendrá que realizarse un análisis de sangre al menos una vez por mes. Hay varios factores que pueden afectar su INR; por ejemplo, la dieta, las enfermedades y los medicamentos. Informe cualquier cambio en estos factores a su proveedor de atención médica.
Informe a todos los proveedores de atención médica que está tomando warfarina Informe a su proveedor de atención médica si tiene previsto someterse a una cirugía o a procedimientos médicos como una colonoscopia. Si es mujer, debe evitar el embarazo mientras esté tomando warfarina, ya que este medicamento se ha asociado con defectos congénitos. Si existe riesgo de embarazo, use métodos anticonceptivos apropiados. Si está pensando en quedar embarazada, hable sobre este tema con su proveedor de atención médica. Lleve un registro de todos los medicamentos que toma, tanto los recetados como los de venta sin receta. Cuando asista al consultorio, lleve su lista de medicamentos. Lleve siempre la tarjeta que indica I am taking Warfarin ( Estoy tomando warfarina ) para alertar a los proveedores de atención médica que está tomando este medicamento. Use joyas de alerta médica que sirven para indicar a otras personas que usted está tomando warfarina. Visite www.medicalert.org o llame al 1-800-432-5378 para obtener información sobre cómo solicitar un brazalete. Evite el sangrado previniendo las caídas y lesiones Evite las actividades o los deportes que puedan causar caídas de consideración u otras lesiones. Use pantuflas o calzado con suela antideslizante. Retire las alfombrillas y los objetos que se encuentren en lugares de paso. Coloque los muebles y cables eléctricos de manera que no obstruyan los lugares de paso. Mantenga bien iluminadas las escaleras, los porches y los caminos exteriores. Use luces de noche en corredores y baños. Sea sumamente cuidadoso al trabajar con herramientas con filo o cuchillos. Cuándo pedir ayuda Llame al 911 en cualquier momento en que piense que necesita atención de emergencia. Llame a su médico ahora o solicite atención médica inmediata si: Tiene cualquier sangrado anormal, por ejemplo: o Sangrado nasal que no se detiene. o Sangrado vaginal distinto del habitual (más espeso, más frecuente, en otro momento del mes). o Heces con sangre o de color negro, o sangrado rectal. o Orina con sangre o de color rosado. Si aparece un hematoma cerca de una articulación, especialmente si interfiere en el movimiento.
Color de los comprimidos: 1 mg rosa 2 mg lavanda 2.5 mg verde 5 mg melocotón 6 mg verde azulado 7.5 mg amarillo 3 mg marrón claro 10 mg - blanco 4 mg - azul Registro diario de dosis de warfarina INR objetivo: Concentración de warfarina: mg INR (fecha): Dom Lun Mar Mié Jue Vie Sáb Concentración de warfarina: mg INR (fecha): Dom Lun Mar Mié Jue Vie Sáb Concentración de warfarina: mg INR (fecha): Dom Lun Mar Mié Jue Vie Sáb Concentración de warfarina: mg INR (fecha): Dom Lun Mar Mié Jue Vie Sáb