Puntos clave: VIH y sida

Puntos clave: VIH y sida EL DESAFÍO En 2000, el sida, la tuberculosis y la malaria parecían epidemias incontenibles. En junio de aquel año, los informes publicados en los medios de comunicación decían que el sida estaba matando a uno de cada dos africanos i, y el ONUSIDA afirmaba que la enfermedad estaba acabando con toda una generación. Los importantes avances registrados en la prevención y un incremento en el acceso al tratamiento y la atención a las personas afectadas por estas enfermedades han invertido la situación. Sin embargo, se necesita hacer mucho más para acabar con la epidemia del VIH. El VIH, el virus que causa el sida, es uno de los mayores desafíos para la salud y el desarrollo a los que se enfrenta el mundo. El sida sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo. Más de 25 millones de personas han perecido a causa de enfermedades relacionadas con el sida desde 2000; 1,2 millones de personas fallecieron en 2014. ii Desde 2000, más de 38 millones de personas se han infectado con el VIH; solo en 2014 se produjeron 2 millones de nuevos afectados. iii Durante los 30 años de permanencia de la epidemia, se calcula que 17 millones de niños perdieron a uno o ambos progenitores a causa del sida. iv Las familias afectadas por el VIH y el sida ven disminuidos o completamente perdidos sus ingresos, cuya consecuencia es una disminución en el consumo de alimentos y, por lo tanto, desnutrición. v La esperanza de vida se desplomó en los países más afectados debido al sida. En Zimbabwe, la esperaza de vida era de 60 años en 1980; en 2000 bajó hasta los 44 años. Gracias al creciente número de personas que recibe tratamiento antirretroviral, la esperanza de vida en Zimbabwe se ha recuperado hasta alcanzar nuevamente los 60 años. vi Si bien se ha conseguido un enorme avance, el tratamiento del VIH aún no llega a todas las personas que lo necesitan y es imprescindible contar con recursos adicionales. En el mundo hay 36,9 millones de personas que viven con el VIH y solo 15 millones tienen acceso al tratamiento antirretroviral. vii Las nuevas directrices fijadas por la OMS establecen que cualquier persona afectada por el VIH debe comenzar el tratamiento antirretroviral tan pronto como sea posible después de haber recibido el diagnóstico. Esto eleva el número de personas elegibles para recibir tratamiento de 28 millones a 37 millones, viii y plantea el nuevo desafío de encontrar fondos y recursos adicionales. El nuevo enfoque de vía rápida 90-90-90 ix del ONUSIDA se compromete a acabar con la epidemia mundial de VIH como una amenaza para la salud pública en 2030. Para Commented [JVM1]: Revertido es el participio de revertir y de reverter : reverter Del lat. reverti 'volver'. 1.intr. Dicho de una cosa: Rebosar o salir de sus térm inos o límites. revertir 2.Del lat. reverti 'volver'. 3.1. intr. Dicho de una cosa: Volver al estado o condición q ue tuvo antes. 4.2. intr. Dicho de una cosa: Venir a parar en otra. 5.3. intr. Der. Dicho de una cosa: Volver a la propiedad qu e tuvo antes, o pasar a un nuevo dueño. invertir 6.Del lat. invertĕre. 7.1. tr. Cambiar, sustituyéndolos por sus contrarios, la posición, el orden o el sentido de las cosas. U. t. en sent. fig. Invertir una tendencia. 8.2. tr. Emplear, gastar, colocar un caudal. 9.3. tr. Emplear u ocupar el tiempo. Real Academia Española Todos los derechos reservados 1 Key Points: HIV and AIDS, 18 November 2015 1

alcanzar este objetivo, serán necesarios US$31.900 millones en 2020 y US$29.300 millones en 2030. Los recursos totales mundiales disponibles para el VIH en 2014 fueron de US$20.200 millones; se calcula que para fines de 2015 la cifra rondará los US$21.7oo millones. x La coinfección por tuberculosis y VIH es un problema cada vez mayor. El VIH es el principal factor de riesgo en las personas que viven con tuberculosis, y la tuberculosis es la principal causa de muerte en las personas que viven con el VIH. xi Durante las tres últimas décadas, el VIH ha incrementado el número de casos de tuberculosis en el mundo. Las personas que viven con el VIH tiene 29 veces más probabilidades de desarrollar la tuberculosis que aquellas que son seronegativas. xii Todos los casos de tuberculosis en personas seropositivas son elegibles para recibir tratamiento antirretroviral; sin embargo, de los 1,2 millones de personas que viven con el VIH que desarrollaron la tuberculosis en 2014, solo una tercera parte recibió tratamiento antirretroviral. xiii La tuberculosis es la principal causa de muerte en las personas seropositivas: en 2015, una de cada tres muertes por VIH fue causada por la tuberculosis. xiv No conocer el propio estado serológico con respecto al VIH puede provocar que las personas transmitan el virus a los demás sin saberlo, dificultando así la lucha contra el VIH. De los casi 37 millones de personas que viven con el VIH en el mundo, 19 millones no conocen su estado seropositivo xv. Las mujeres jóvenes y las niñas adolescentes corren un riesgo mayor de contraer el VIH que sus homólogos masculinos. Las desigualdades de género son importantes impulsores de la transmisión de enfermedades. El VIH es la principal causa de muerte en mujeres de entre 15 y 44 años en todo el mundo. xvi A nivel mundial, casi el 60% de las nuevas infecciones de VIH en la franja de edad de 15 a 24 años fueron contraídas por niñas y mujeres xvii ; 7.000 niñas xviii y mujeres en este grupo de edad son infectadas con el VIH cada semana. En los países más afectados por la enfermedad, las niñas representan más del 80% de todas las nuevas infecciones de VIH en los adolescentes. xix A nivel mundial, las niñas adolescentes y las mujeres jóvenes (15-24 años) tienen el doble de probabilidades de estar en riesgo de infectarse con el VIH comparado con los niños y los hombres jóvenes en el mismo grupo de edad. xx 2 La estigmatización, la discriminación y otras violaciones de los derechos humanos contra las personas que viven con el VIH limitan su acceso a los servicios de salud, incrementando así el riesgo de propagación de la enfermedad. Las personas que temen someterse a las pruebas serán diagnosticadas tarde, lo que contribuye a que el tratamiento sea menos eficaz y aumenta la posibilidad de transmitir la enfermedad a otras personas. Si bien los casos de VIH han disminuido en la población en general, la enfermedad continúa atacando las poblaciones clave marginadas y vulnerables, como las personas que consumen drogas, las personas transgénero, mujeres jóvenes y niñas, presos, migrantes, hombres que tiene relaciones sexuales con hombres y trabajadores sexuales. Noviembre de 2015 2

Estas personas tienen menos probabilidades de acceder al tratamiento y la atención debido a la estigmatización y la discriminación. LA OPORTUNIDAD El Fondo Mundial apoya a los países en la lucha contra el VIH y exige realizar inversiones estratégicas para maximizar los recursos disponibles y conseguir una mayor repercusión contra la enfermedad. El enfoque procura asegurar una respuesta sostenible al VIH y cambia el planteamiento basado en costos y gastos por inversiones que producen beneficios. En los últimos 15 años se han realizado grandes avances para eliminar el VIH y el sida como problemas de salud pública. El Objetivo de Desarrollo del Milenio 6 de detener e invertir la propagación del VIH se ha conseguido con creces: se ha registrado un descenso del 35% en nuevas infecciones de VIH; una reducción del 42% en el número de muertes relacionadas con el sida desde que la epidemia alcanzara su máxima expresión en 2004; y se han evitado 7,8 millones de muertes relacionadas con el sida desde 2000. xxi Hasta mediados de 2015, el Fondo Mundial ha desembolsado US$15.000 millones destinados a programas de VIH aplicados en todo el mundo. Hoy más personas que nunca están recibiendo tratamiento antirretroviral para salvar vidas, lo que les permite vivir para cuidar a sus familias y contribuir a sus comunidades, al tiempo que se reduce la probabilidad de transmitir el virus a otras personas. La cobertura del tratamiento se ha ampliado del 4% en 2005 al 21% en 2010 y al 40% en 2014 en los países financiados por el Fondo Mundial. xxii 15 millones de personas en el mundo tienen acceso al tratamiento del VIH xxiii, 8,1 millones de ellas mediante programas financiados por el Fondo Mundial. La creciente administración del tratamiento del VIH también ha fortalecido las iniciativas mundiales destinadas a reducir la carga de tuberculosis. El número de muertes relacionadas con la tuberculosis en personas que viven con el VIH descendió un 32% a nivel mundial desde 2004 hasta 2014, incluidos sostenidos descensos registrados en el África subsahariana, la región más gravemente afectada por la enfermedad. xxiv A nivel mundial, el 51% de los pacientes diagnosticados con tuberculosis tuvo un resultado documentado de la prueba del VIH en 2014. xxv La OMS recomienda que administrar pruebas rutinarias del VIH a todos los pacientes de tuberculosis, a todos los que presenten signos y síntomas de esta enfermedad y a las parejas de pacientes seropositivos con tuberculosis. La cobertura del tratamiento preventivo con cotrimoxazol (CPT) en pacientes seropositivos con tuberculosis aumentó hasta el 87% a nivel mundial y alcanzó el 89% en África en 2014. xxvi El CPT es conocido por reducir sustancialmente la mortalidad en pacientes seropositivos con tuberculosis y debería iniciarse lo antes posible. 3 Noviembre de 2015 3

En la actualidad hay más herramientas disponibles que nunca para prevenir la transmisión del VIH. Más de 5.100 millones de preservativos se han distribuido mediante programas financiados por el Fondo Mundial. Gracias a los programas que financia el Fondo Mundial, 3,1 millones de madres han recibido tratamiento para impedir la transmisión del virus a sus bebés. El Fondo Mundial apoya programas que facilitan jeringuillas limpias a las personas que se inyectan drogas para evitar que las compartan. El asesoramiento y las pruebas de VIH son una parte fundamental de la prevención y el tratamiento de las personas que viven con el VIH. Los programas financiados por el Fondo Mundial han proporcionado asesoramiento y pruebas a más de 423 millones de personas. El Fondo Mundial financia programas de prevención del VIH en escuelas y comunidades. En estos entornos se promueve la educación entre pares. El Fondo Mundial es el mayor donante individual de programas destinados a la reducción de daños. El Fondo Mundial invierte en servicios de reducción de daños destinados a personas que se inyectan drogas, tales como tomar conciencia de los riesgos de comportamiento, proporcionar jeringuillas limpias para evitar que se compartan, proveer atención medica básica, pruebas del VIH y asesoramiento, y apoyo a las personas que consumen drogas inyectables para que hagan la transición a la terapia de sustitución con metadona. El Fondo Mundial ha asignado aproximadamente US$600 millones entre 2002 y 2014 para estas intervenciones. Basándose en análisis preliminares, desde la transición al nuevo modelo de financiamiento, se han asignado aproximadamente US$100 millones adicionales (tomando como base las subvenciones aprobadas en julio de 2015 y con probabilidades de que esta cifra se incremente sustancialmente una vez que todos los solicitantes hayan presentado sus notas conceptuales). Estas conclusiones preliminares indican asimismo que los fondos están mejor orientados hacia intervenciones más eficaces. Las inversiones de la asociación del Fondo Mundial en VIH producen notables efectos positivos en los sistemas para la salud en los países donde la enfermedad está más extendida. En líneas generales, más de una tercera parte de las inversiones realizadas por el Fondo Mundial se destina a crear sistemas para la salud resistentes y sostenibles. Un mayor control del VIH ha fortalecido los sistemas de salud y hospitalarios liberándolos para que puedan tratar otras enfermedades. La inversión en tratamiento antirretroviral, por ejemplo, ha reducido la hospitalización de personas que viven con el VIH. 4 Solo se puede acabar con la epidemia de VIH si se consigue una mayor igualdad de género y se eliminan las causas de la enfermedad relacionadas con el género. El Fondo Mundial trabaja con los países para diseñar enfoques apropiados en las notas conceptuales y las subvenciones que aborden las barreras a la prestación de servicios relacionadas con el género, y apoya la elaboración y ejecución de estrategias nacionales de salud sensibles a las cuestiones de género. Desde 2010, el Fondo Mundial ha aumentado constantemente sus intervenciones en favor de las mujeres y las niñas. En 2010, aproximadamente el 46% de los programas se centró en las mujeres y las niñas; en 2015, aproximadamente entre el 55% y el 60% del Noviembre de 2015 4

gasto del Fondo Mundial se orientó directamente a las mujeres y las niñas. Eso se traduce en inversiones del orden de US$15.000-16.000 millones desde 2002. Existen pruebas concluyentes que demuestran que mantener escolarizadas a niñas adolescentes y mujeres jóvenes no solo reduce su vulnerabilidad a la infección del VIH sino que ofrece la posibilidad de tener mujeres sanas, educadas y económicamente independientes que toman decisiones bien fundadas sobre sus vidas. Una niña que completa sus estudios secundarios tiene menos probabilidades de casarse antes, quedarse embarazada precozmente o de ser infectada con el VIH. Eliminar las barreras a la salud relacionadas con los derechos humanos, la estigmatización y la discriminación es fundamental para acabar con la epidemia de VIH, particularmente en el caso de las poblaciones clave marginadas y vulnerables, tales como personas que consumen drogas, personas transgénero, mujeres jóvenes y niñas, presos, migrantes, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y trabajadores sexuales. El Fondo Mundial invierte en programas que ayudará a las personas en mayor riesgo de contraer la infección y que necesitan tratamiento. Los derechos humanos están integrados en la estrategia del Fondo Mundial. Los programas que financia la asociación abordan las barreras relacionadas con los derechos humanos que impiden el acceso a los servicios de salud y son necesarios para asegurar un acceso no discriminatorio a los servicios para todas las personas. Por ejemplo, el Fondo Mundial apoya a RedTraSex, la Red de Trabajadoras Sexuales de América Latina y el Caribe que incluye a 14 países y cuya misión es fortalecer las organizaciones de trabajadoras sexuales para defender y promover sus derechos humanos. EL CASO DE KENYA Con 1,6 millones de personas que viven con el VIH, Kenya es el cuarto país con más personas infectadas por el virus a nivel mundial. El número de nuevas infecciones registrado cada año ha ido disminuyendo a un ritmo lento. Pese a ello, la acelerada ampliación del tratamiento de esta enfermedad ha permitido que haya muchas más personas que contraen el VIH y siguen con vida. Actualmente, cerca de 700.000 personas reciben tratamiento antirretroviral en Kenya y 53.000 mujeres tienen acceso a servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil, lo que representa una cobertura superior al 70%. Las intensas campañas para promocionar las pruebas del VIH han conseguido que el 75% de los kenianos se haya sometido a ellas al menos una vez. El 50% de las personas que viven con el VIH en el país conocen ahora su estado serológico. Además, la ampliación de las actividades de prevención que se han llevado a cabo para proveer servicios de circuncisión médica voluntaria ha hecho posible practicar 800.000 circuncisiones. En la actualidad, más de 380.000 personas en Kenya reciben tratamiento para el VIH capaz de salvar vidas gracias al apoyo del Fondo Mundial. 5 Recursos adicionales Fondo Mundial y VIH y sida: http://www.theglobalfund.org/en/hivaids/ Informe de Resultados del Fondo Mundial 2015 -- http://bit.ly/1iiagkk Estrategia sobre Igualdad de Género del Fondo Mundial (http://www.theglobalfund.org/documents/core/strategies/core_genderequality_ Strategy_en). Noviembre de 2015 5

El Fondo Mundial y los derechos humanos: http://www.theglobalfund.org/en/humanrights/ El Fondo Mundial y las mujeres y niñas: http://www.theglobalfund.org/en/womengirls/ i BBC http://news.bbc.co.uk/2/hi/africa/808631.stm ii ONUSIDA http://www.unaids.org/en/resources/campaigns/howaidschangedeverything/factsheet iii ONUSIDA: http://www.unaids.org/en/resources/campaigns/howaidschangedeverything/factsheet iv USAID: https://www.usaid.gov/what-we-do/global-health/hiv-and-aids/technical-areas/orphans-andvulnerable-children-affected-hiv v ONU http://www.un.org/esa/population/publications/aidsimpact/22_exec_summary_english.pdf vi ONUSIDA: http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2015/july/20150714_p R_MDG6report vii ONUSIDA http://www.unaids.org/en/resources/campaigns/howaidschangedeverything/factsheet viii OMS http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/hiv-treat-all-recommendation/en/ ix ONUSIDA: 90% of people know their status, 90% of all people diagnosed with HIV receive ARVs, 90% of people on ARVs will have viral suppression x ONUSIDA: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/mdg6report_en.pdf xi CDC: http://www.cdc.gov/tb/topic/tbhivcoinfection/default.htm xii OMS: http://www.who.int/tb/challenges/hiv/tbhiv_factsheet_2014.pdf xiii OMS: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2015_executive_summary.pdf?ua=1 xiv OMS: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ xv ONUSIDA http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/unaids_gap_report_en.pdf xvi OMS - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/en/ xvii ONUSIDA - http://bit.ly/11hik7a xviii ONUSIDA - http://data.unaids.org/gcwa/gcwa_bg_prevention_en.pdf xix Centro de Estudios Estratégicos e Internacionales -- http://bit.ly/1gqt701 xx OMS - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/en/ xxi ONUSIDA: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/mdg6report_en.pdf xxii Informe de Resultados del Fondo Mundial 2015 http://www.theglobalfund.org/documents/publications/annual_reports/corporate_2015resultsreport_re port_en/ xxiii ONUSIDA http://www.unaids.org/en/resources/campaigns/howaidschangedeverything/factsheet xxiv OMS: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf?ua=1 xxv OMS: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2015_executive_summary.pdf xxvi OMS: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf?ua=1 6 Noviembre de 2015 6