Coordinación de Concesiones Infraestructura Hospitalaria, La Nueva Oferta de Infraestructura para el Sector Salud 06-11-2012 Sr. Mauricio Márquez, Jefe Unidad de Infraestructura Hospitalaria
Agenda Aspectos Generales Sistemas de Salud : Desafíos Actuales y Futuros Modelo de Concesiones Hospitalarias Cartera de Servicios Modelo de Negocios Modalidad de Abordaje del proceso de Licitación Cartera de Concesiones Programa de Concesiones 2012 2014 Criterios de Priorización Fortalezas del Programa Hospital del Salvador Instituto Nacional de Geriatría Hospital Félix Bulnes Hospitales Sótero del Río y Puente Alto Hospitales Red Sur : Curicó, Linares y Chillán Hospitales Red V : Biprovincial Quillota Petorca y Provincial Marga Marga 2
Aspectos Generales 3
Sistemas de Salud : Desafíos Actuales y Futuros Incremento en la Eficiencia (costo-efectividad). Cambios en los perfiles y cuantía de la Demanda en Salud. Envejecimiento de la población. Cambios epidemiológicos Introducción permanente de nuevas Tecnologías. Cobertura garantizada de Patologías Prevalentes (AUGE) Estándares de Accesibilidad, Servicio, y Confiabilidad (usuarios y compromisos del Estado) Requerimientos de Modernización y adecuación de la Infraestructura de la Red Asistencial. Presión por mayores recursos económicos 4
Modelo de Concesiones Hospitalarias Requerimientos Previos Licitación Estudios Preinversionales (EPH) Definición Modelo de Operación Clínica del MINSAL Modelo de Negocios de la Concesión Operación Clínica MINSAL Requerimientos Concesión Anteproyecto Mejores prácticas de la industria Diseño estandarizado, modular y escalable, que incorpore visión de sistemas constructivos industrializados Licitación Adjudicación Bases de Licitación : Bases Tipo + Anexos Complementarios Oferta Técnica y Económica Adjudicación Concesión Proyecto Definitivo Construcción Marcha Blanca: Capacitación, Funcionamiento Piloto Explotación 5
Modelo de Concesiones Hospitalarias: Cartera de Servicios Servicios Primer Programa (Maipú - La Florida) Hospital Antofagasta Programa en Desarrollo Gestión Clínica No No No Mantención Infraestructura Sí Sí Sí Inversión, Mantención y Reposición Equipamiento Industrial Adquisición, Mantención y Reposición Equipamiento Médico y Mobiliario Servicios de Alimentación, Aseo, Lavandería, Ropería Sí Sí Sí No Sí Sí Sí Sí Sí Sistemas de Información Tecnológica No Sí Sí Servicios de Esterilización No No En evaluación Servicios Logísticos No No Sí Servicios Transporte No No Sí Otros: Cafetería, Estacionamientos Sí Sí Sí 6
Modelo de Negocios: Modelo Económico Subsidios = SFC + SFO + SV + SFMNC + SFEM SFC: Subsidio Fijo a la Construcción Contempla 10 cuotas anuales, que permiten financiar la inversión en infraestructura, equipamiento industrial, tecnologías de la información y otras inversiones menores. SFO: Subsidio Fijo a la Operación Contempla Pagos semestrales anticipados durante la Etapa de Explotación (con una ocupación anual del 60% del hospital). SV: Subsidio Variable Contempla Pagos anuales vencidos durante la Etapa de Explotación. SFMNC: Subsidio Fijo por concepto de Adquisición y Reposición de Mobiliario No Clínico Contemplan 2 ítemes de 15 cuotas cada una, equivalentes a la inversión y reposición del Mobiliario No Clínico para las Etapas de Construcción y de Explotación respectivamente. SFEM: Subsidio Fijo por concepto de Adquisición y Reposición de Equipamiento Médico y Mobiliario Clínico Contemplan 2 ítemes de 15 cuotas cada una, equivalentes a la inversión y reposición del Equipamiento Médico y Mobiliario Clínico para las Etapas de Construcción y de Explotación respectivamente. 7
Modelo de Negocios: Niveles de Servicio Objetivo: Disponer de una herramienta sistematizada que permita controlar el desempeño y cumplimiento de los alcances de los servicios establecidos en las Bases de Licitación. Mecanismos: Indicadores de Nivel de Servicio, corresponden a estándares asociados a aquellas actividades de mayor impacto dentro de la ejecución del servicio, los que tienen como directrices la disponibilidad y calidad de los servicios prestados. El grado de cumplimiento de estos indicadores permitirá al Concesionario obtener un incentivo económico por el Nivel de Servicio Global registrado. Estos indicadores han sido definidos en relación a la ocurrencia de estos eventos en la ejecución de los servicios, considerando para su cuantificación la experiencia práctica. Indicadores Centinela, que corresponden a eventos que no debiesen ocurrir bajo ninguna circunstancia en un Establecimiento de Salud, porque pueden afectar gravemente a la salud de las personas, o a la funcionalidad del mismo. 8
Modelo de Concesiones Hospitalarias Modalidad de Abordaje del proceso de Licitación Precalificación: Posibilidad de incorporar a los precalificados para el Hospital de Antofagasta al nuevo REI. Participación Activa de Precalificados: Se incorpora a la precalificación la aplicación del art. 6 de la Ley de Concesiones, en el sentido de contemplar un procedimiento y un período de tiempo para que los precalificados propongan al Ministerio de Obras Públicas las mejoras, adiciones o ajustes que estimen conveniente incluir en el diseño del proyecto definitivo, mediante presentaciones que tendrán carácter público. Ventajas: Mayor agilidad y eficiencia en el proceso de precalificación. Precalificados van conociendo el avance de los anteproyectos, permitiendo un conocimiento más a fondo del mismo, pudiendo además proponer mejoras, lo cual reduce a posteriori el tiempo de estudio respectivo, acelerando de este modo los plazos de licitación. 9
Cartera de Concesiones 10
Programa de Concesiones 2012-2014 Desarrollando el país con : 11 Hospitales MMUS$ 2.000 Inversión en Obras Civiles 5.000 Camas Hospital de Antofagasta MMUS$ 254 Red V : Marga Marga y Quillota-Petorca MMUS$ 277 Salvador Inst. Nacional de Geriatría MMUS$ 313 Santiago Occidente (Ex Félix Bulnes) MMUS$ 240 Sotero del Río Puente Alto MMUS$ 386 Red Sur : Curicó, Linares y Chillán MMUS$ 530 11
Programa de Concesiones 2012-2014 Criterios de Priorización Rentabilidad Social: Criterio costo eficiencia (según modelo de gestión MINSAL) Carencias en la Oferta Pública en el área de influencia. Tamaño de Escala del Proyecto. Daños causados por el Terremoto. 12
Programa de Concesiones 2012-2014 Fortalezas del Programa Recuperar infraestructura dañada o destruida por el terremoto F-27, y en cuya área de influencia no existe oferta de servicios públicos alternativa. Infraestructura con estándares modernos, funcionales, escalables, que se oriente hacia el servicio de las personas, mejorando su accesibilidad y la disponibilidad de instalaciones de manera confiable y segura. Concepción contractual estable para el programa de concesiones hospitalarias, mediante las Bases Tipo para Concesiones de Establecimientos de Salud, lo que garantiza además mayor celeridad en los procesos de licitación. Garantiza la disponibilidad de servicios que en su conjunto valorizan el activo y garantizan una calidad estandarizada de los servicios. Garantiza la disponibilidad del equipamiento médico en forma segura y confiable permanentemente. Propende hacia la construcción de redes asistenciales aprovechando sinergias, en particular en los servicios de apoyo a la gestión asistencial, la que sigue en manos del Estado. Tamaño de Escala del Proyecto atractivo. 13
Hospital del Salvador e Inst. Nac. de Geriatría Inversión referencial : MMUS$ 313 (OC) ; MMUS$ 380 (con Equipamiento Médico) Capacidad: 640 camas (126 mil m 2 ) Población Beneficiaria : 500 mil habitantes Comunas: Zona Oriente Santiago y de referencia nacional. Desarrollo Anteproyecto Proceso de Licitación 4 Trim 2012 Presentación Ofertas Técnicas - Económicas 3 Trim 2013 Inicio Concesión 4 Trim 2013 14
Hospital Félix Bulnes Inversión referencial : MMUS$ 240 (OC) ; MMUS$ 300 (con Equipamiento Médico) Capacidad: 586 camas (92 mil m 2 ) Población Beneficiaria : 700 mil habitantes Comunas: Pudahuel, Cerro Navia, Renca y Lo Prado. Desarrollo Anteproyecto 4 Trim 2012 Proceso de Licitación 4 Trim 2012 Presentación Ofertas Técnicas - Económicas 4 Trim 2013 Inicio Concesión 1 Trim 2014 15
Hospital Sótero del Río Inversión referencial: MMUS$ 240 (OC) ; MMUS$ 310 (con Equipamiento Médico) Capacidad: 770 camas (151 mil m 2 ) Población Beneficiaria : 1.521 mil habitantes Comunas: La Florida, Puente Alto, Pirque y San José de Maipo. Desarrollo Anteproyecto 4 Trim 2012 Proceso de Licitación 4 Trim 2012 Presentación Ofertas Técnicas - Económicas 4 Trim 2013 Inicio Concesión 1 Trim 2014 16
Hospital Puente Alto Inversión referencial : MMUS$ 146 (OC) ; MMUS$ 186 (con Equipamiento Médico) Capacidad: 400 camas (70 mil m 2 ) Población Beneficiaria : 750 mil habitantes Comunas: Puente Alto, Pirque y San José de Maipo. Desarrollo Anteproyecto 4 Trim 2012 Proceso de Licitación 4 Trim 2012 Presentación Ofertas Técnicas - Económicas 4 Trim 2013 Inicio Concesión 1 Trim 2014 17
Hospitales Red Sur: Curicó, Linares y Chillán Inversión referencial : MMUS$ 530 (OC) ; MMUS$ 660 (con Equipamiento Médico) Capacidad: 1320 camas (224 mil m 2 ) Población Beneficiaria : 936 mil habitantes Provincias: Curicó, Linares y Chillán. Desarrollo Anteproyecto 1 Trim 2013 Proceso de Licitación 4 Trim 2012 Presentación Ofertas Técnicas - Económicas 4 Trim 2013 Inicio Concesión 1 Trim 2014 18
Hospitales Red V: Biprovincial Quillota Petorca y Hospital Provincial Marga Marga Inversión referencial : MMUS$ 277 (OC) ; MMUS$ 350 (con Equipamiento Médico) Capacidad: 600 camas (130 mil m 2 ) Población Beneficiaria : 600 mil habitantes Provincias: Quillota, Petorca y Marga Marga. Desarrollo Anteproyecto 1 Trim 2013 Proceso de Licitación 4 Trim 2012 Presentación Ofertas Técnicas - Económicas 4 Trim 2013 Inicio Concesión 1 Trim 2014 19