Servicios de salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes, SSAAJ FACILITADORA CRISTINA LONDOÑO GÓMEZ
Objetivo Reconocer las características, aspectos estructurales y componentes de los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes.
Logros a. Identificar las características de los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes. b. Describir los aspectos estructurales y funcionales del modelo de atención propuesto para los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes. c. Describir las características de los componentes de los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes.
1. Características* Estrategias de salud sexual y reproductiva en adolescentes A partir del año 2007 el Ministerio de Salud y Protección Social viene implementando a nivel nacional la adopción del Modelo de servicios de salud amigables y para adolescentes y jóvenes (SSAAJ), con el fin de facilitar el acceso y la atención integral de la población joven y adolescente, en el marco de los derechos de la salud, la salud sexual y la salud reproductiva. * Fuente: http://www.minsalud.gov.co/salud/paginas/estrategias-de-salud-sexual-y-reproductiva-en-adolescentes.aspx
Definición del Modelo de servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes Son servicios en los cuales jóvenes encuentran oportunidades de salud cualquiera sea su demanda ( ) son agradables para jóvenes y sus familias por el vínculo que se establece con el proveedor de salud y por la integralidad y calidad de sus intervenciones Fuente: Manual de SSAAJ. 5
Marco Normativo Decreto 3039/2007 Plan Nacional de Salud Publica: Implementar el modelo de servicios amigables para atención en salud sexual y reproductiva para los adolescentes, con énfasis en consejería, oferta anticonceptiva de emergencia y de métodos modernos. Resolución 425/2008 Metodología POAI y Plan de intervenciones Colectivas: Implementar el modelo de servicios amigables para atención en salud sexual y reproductiva para los adolescentes, con énfasis en consejería, oferta anticonceptiva de emergencia y de métodos modernos. Documento CONPES 147 /2012 Prevención del Embarazo Adolescente. Resolución 0412/2000 : Se adoptan las normas técnicas y guías de atención que definen las actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica (atención del parto, atención al recién nacido, atención en planificación familiar a hombres y mujeres); normas de detección temprana (alteraciones del crecimiento y desarrollo de menores de 10 años y alteraciones del desarrollo del joven de 10 a 29 años, alteraciones del embarazo y cáncer de cuello uterino y seno) y guías de atención y recuperación (enfermedades de transmisión sexual, sífilis, VIH/Sida y menor y mujer maltratados). 6
1. Característica Estrategias de salud sexual y reproductiva en adolescentes Hacen referencia a la oferta de servicios de salud específicos para población adolescente y joven, y son presentados por el Ministerio como estrategia central para la Prevención del Embarazo en Adolescentes, en cumplimiento de la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y del Plan Nacional de Salud Pública, con el fin de reducir las barreras de acceso a servicios integrales de salud y salud sexual y reproductiva a este grupo poblacional.
1. Característica Estrategias de salud sexual y reproductiva en adolescentes La estrategia tiene un enfoque integral de equidad de género y ejercicio de derechos sexuales y reproductivos, y se enfoca en el fortalecimiento de la capacidad institucional y de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la promoción de la participación activa de los y las jóvenes en el diseño de programas de salud y salud sexual, ajustados a sus características y necesidades.
1. Característica Estrategias de salud sexual y reproductiva en adolescentes El Modelo busca que las instituciones de salud se vuelvan amigables para los adolescentes y jóvenes, que se conviertan en espacios de información, orientación y atención de calidad, a través de estrategias novedosas y ajustadas a las realidades, vivencias y expectativas de esta población y por ello favorece la participación de los y las adolescentes y jóvenes y de la comunidad en la construcción de un servicio de salud a la medida de sus necesidades, a la vez que refuerza la capacidad técnica y humana de los prestadores de servicios.
2. Aspectos estructurales y funcionales Los aspectos estructurales y funcionales del modelo de atención de los SSAAJ están determinados por los Modalidades de los servicios.
Modalidades Consulta diferenciad a Jóvenes adolecentes Unidad Amigable Centro amigable 11
MODALIDAD ESPACIO FISICO RECURSO HUMANO HORARIO OTROS CENTRO AMIGABLE Independiente. Puede conformar una IPS Especializados y designados específicamente para este servicio Permanente y estable Atención exclusiva a adolescentes y jóvenes. UNIDAD AMIGABLE Parte del Servicio de Salud con algunos ambientes exclusivos para jóvenes consultorio, sala de espera, salón, patio-. Profesionales capacitadosposibilidad de interconsulta Horario diferenciado Señalización para orientarles hacia los servicios, privacidad. CONSULTA DIFERENCIADA Atención de calidad dentro de la programación y horario de consulta diaria. Un profesional de salud designado para esta actividad Dentro de la programación y horario de consulta diaria. Confidencialidad y respeto hacia los jóvenes
2. Aspectos estructurales y funcionales I. Consulta diferenciada para adolescentes y jóvenes: Se realiza a partir del desarrollo de las características propias en las instituciones, con infraestructura básica. La condición que lo define como amigable es la existencia de un profesional formado y sensibilizado para ofrecer una atención de calidad, dentro de la programación de consulta diaria, guardando confidencialidad y respeto por las condiciones de adolescentes y jóvenes.
2. Aspectos estructurales y funcionales Esta actividad debe contar con el apoyo de una red de servicios en los diferentes niveles de complejidad.
2. Aspectos estructurales y funcionales II. Unidades de salud amigables para adolescentes y jóvenes: Así se denomina a la existencia de ambientes exclusivos para adolescentes y jóvenes, que comparten la infraestructura con otros servicios de salud. Cuentan con profesionales capacitados para la atención de adolescentes y jóvenes y realizan sus labores en horarios de atención diferenciados, adaptados a la disponibilidad de tiempo de adolescentes y jóvenes. Aunque los profesionales y las instalaciones pueden utilizarse para cumplir con otras funciones en la institución, las Unidades Amigables se encuentran adecuadamente señalizadas, de forma tal que orientan a los y las usuarios hacia los servicios de atención diferenciada.
2. Aspectos estructurales y funcionales II. Unidades de salud amigables para adolescentes y jóvenes: Así se denomina a la existencia de ambientes exclusivos para adolescentes y jóvenes, que comparten la infraestructura con otros servicios de salud.
2. Aspectos estructurales y funcionales Cuenta con profesionales especialistas, asignados específicamente a estos centros, en horarios que de forma permanente y estable, se adaptan a la disponibilidad de tiempo de adolescentes y jóvenes garantizando así el acceso permanente a los servicios. El centro amigable está diseñado para atender de forma exclusiva a adolescentes y jóvenes, en espacios que se adecuan a sus condiciones, gustos y preferencias.
2. Aspectos estructurales y funcionales III. Centro de salud amigable para adolescentes y jóvenes:
2. Aspectos estructurales y funcionales III. Centro de salud amigable para adolescentes y jóvenes: Además de la prestación de los servicios de salud, el Centro tiene espacios en los cuales adolescentes y jóvenes plantean sus dudas y expectativas, discuten, conforman grupos o redes y organizan procesos sociales, a través de dinámicas lúdicas, culturales, artísticas y deportivas. De esta forma, los Centros no son solamente el espacio en el cual las y los adolescentes y jóvenes reciben atención específica en salud, sino también ofrecen posibilidades para potenciar y facilitar desarrollos psicosociales y formativos, que son reconocidos en la norma como procesos de promoción de la salud.
2. Aspectos estructurales y funcionales Para el caso del Departamento de Antioquia se comenzará con la modalidad de UNIDADES AMIGABLES en los municipios priorizados por el Plan Departamental de Prevención Embarazo Adolescente y aquellos que no estén priorizados podrán iniciar con la modalidad de CONSULTA DIFERENCIADA.
3. Componentes 1) Acceso a los servicios y oportunidad en la prestación 2) Profesionales y personal de los servicios de salud 3) Procedimientos administrativos y de gestión 4) Disponibilidad de una amplia gama de servicios 5) Participación social y comunitaria
3. Componentes 1. Acceso a los servicios y oportunidad en la prestación: o Accesibilidad geográfica e infraestructura o Identificación del servicio o Ambiente o Horarios y programación de citas o Habilitación de los servicios o Reconocimiento del servicio
I. ACCESO A SERVICIOS Y OPORTUNIDAD DE ATENCIÓN 23
3. Componentes 2) Profesionales y personal de los servicios de salud o Competencias del profesional o Conocimientos o Sistema de ideas o Habilidades
II. PROFESIONALES DE SALUD Conocimiento y manejo de la norma. Habilidades para la evaluación de las situaciones. Reconocimiento de la diversidad cultural. Tener habilidades de comunicación. Hacer de los servicios amigables un espacio agradable. Promover la autonomía para la toma de decisiones libres y responsables. No sentirse obligado a abandonar sus creencias o valores 25
3. Componentes 3) Procedimientos administrativos y de gestión o Procedimientos para la atención o Demanda inducida o Monitoreo, Seguimiento y Evaluación o Dotación y suministros para el consultorio (Consultorio, Almacén, Farmacia, Material médico quirúrgico)
27
III. GESTION ADMINISTRATIVA DOTACION CONSULTORIO Escritorio Silla profesional Dos sillas usuarios (as) Computador con conexión a internet Camilla con estribos Banco giratorio para procedimientos Escalera de dos pasos Lámpara de cuello de cisne Mesa de curaciones Vitrina de dos alas con llaves Tensiómetro y fonendoscopio. Equipo de inserción y retiro de DIU Equipo de inserción y retiro implante sub dérmicos Recipiente plástico para lavado de equipos. Material educativo para talleres Consultorio mínimo 6 horas diarias, señalizado e identificado
CÓDIGO 501101100 Toallas desechables ecológicas. 501051100 Jabón liquido CÓDIGO ALMACÉN - INSUMOS Jabón enzimático o el utilizado en lavado de material Alcohol glicerinado Papel para esterilizar material Rollo de tela quirúrgica para camilla Formatos institucionales Historia Clínica MATERIAL MEDICO- QUIRÚRGICO 201080210 Hoja de bisturí #11 201090510 Jeringa desechable 5 cc 0 de 3 cc. 201010510 Aguja desechable #25 x 5/8 201154610 Espéculo vaginal desechable 201153207 Algodón en torundas x 500 gr 201152501 Alcohol antiséptico INSUMOS 114040403 Lidocaína al 2% sin epinefrina 50 cc 201061007 Gasa 100% algodón 10x10x16 por 4 unid 201100303 Micropore Guantes estériles y desechables varias tallas
CÓDIGO FARMACIA - INSUMOS ANTICONCEPTIVOS POS 107020409 Levonorgestrel + etinilestradiol (0.15 +0.03 mg) tabletas 107022003 Medroxiprogesterona acetato 25+ Etinil estradiol 5 mg Inyectable mensual 107020903 Medroxiprogesterona acetato 150 mg/3cc/ Inyectable trimestral 107021209 Levonorgestrel 0.75 mgr x 2 comprimidos (Emergencia) 107022309 Levonorgestrel 0.03 mg tabletas 107021010 Implante Subdérmico LNG 75 mgr 201150910 Dispositivo intrauterino DIU TCU 380A Preservativos
ACTIVIDADES FACTURABLES EN SERVICIOS EN SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES DENTRO DEL POS SERVICIOS CONSULTA CÓDIGO CUPS CÓDIGO CIE-10 Consulta médica de 1 vez por médico general 890201 Z003 Consulta médica de control por médico general 890301 Z003 Consulta médica de 1 vez por enfermera 890205 Z003 Consulta de control por enfermera profesional 890305 Z003 Consulta de primera vez en planificación familiar 890201 Z300-304 Consulta control en planificación familiar 890305 Z300-304 Consulta de primera vez Trabajo Social 890209 Z300-304 Consulta de control por Trabajo Social 890309 Z300-304 Consulta de primera vez por Psicología 890208 Consulta de control por Psicología 890308
ACTIVIDADES FACTURABLES EN SERVICIOS EN SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES DENTRO DEL POS ATENCION SERVICIOS CÓDIGO CUPS Atención de las infecciones de Transmisión Sexual ITS Atención del abuso sexual Atención integral a jóvenes viviendo con VIH Atención en salud oral Agudeza visual 950601 Vacunación con TD a mujeres entre 10 a 29 años 993120
ACTIVIDADES FACTURABLES EN SERVICIOS EN SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES DENTRO DEL POS ASESORIAS SERVICIOS CÓDIGO CUPS Conserjería en planificación familiar 990204 Asesoría sobre embarazo y embarazo no deseado 990204 Asesoría sobre Salud Sexual y Reproductiva -SSR 990204 Asesoría en Salud Mental 990206 Asesoría sobre violencia intrafamiliar 990206 Asesoría sobre identidad sexual 990204 Asesoría sobre infecciones de transmisión sexual (incluido VIH/SIDA) 990204 Asesoría y prueba de VIH 990204 Asesoría sobre cáncer de cérvix y mama 990204 Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva -SSR 39651
ACTIVIDADES FACTURABLES EN SERVICIOS EN SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES DENTRO DEL POS EXAMENES DE LABORATORIO SERVICIOS CÓDIGO CUPS Asesoría en nutrición 990204 Hemoclasificación 902212 Hemoglobina 902213 Hematocrito 902211 Colesterol HDL 903815 Pruebas para ITS 906254 Pruebas de VIH 906249 Citología cérvico-uterina 892901 Cultivo Neisseria Gonorreae 901232 Serología [prueba no treponémica] vdrl en suero o lcr 906916 Directo y gram de flujo vaginal 901304
ACTIVIDADES FACTURABLES EN SERVICIOS EN SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES DENTRO DEL POS PROCEDIMIENTOS SERVICIOS CÓDIGO CUPS Inserción de implante sub dérmico por médico 37110 Inserción de implante sub dérmico por enfermera 37111 Retiro implante sub dérmico por médico 37112 Retiro implante sub dérmico por enfermera 37113 Inserción de DIU por médico 697100 Inserción DIU por enfermera 697100 Retiro DIU por médico 977100 Retiro DIU por enfermera 977100
IV. AMPLIA GAMA DE SERVICIOS 36
V. PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA: Tiene como objetivo empoderamiento de los y las adolescentes y la comunidad en general, entendido éste como el proceso para dotar a las y los usuarios de los servicios de salud de las herramientas necesarias para exigir y hacer cumplir sus derechos y para asumir la responsabilidad individual y social frente al cuidado de la salud, la institución de salud podrá contar con un grupo de apoyo conformado por adolescentes y jóvenes, que le dará una dinámica distinta al servicio tendiente a la sostenibilidad.
V. PARTICIPACION JUVENIL, SOCIAL Y COMUNITARIA 38
V. PARTICIPACION JUVENIL, SOCIAL Y COMUNITARIA 39
El ingeniero decide tomar en cuenta las condiciones ambientales al construir un puente o una carretera, el empresario tomar en cuenta la cuestión de género al decidir sobre aumentos, ascensos o carga laboral, el funcionario del gobierno considerar la participación de la comunidad para definir cómo y donde construir el puente, Para esto, no se requiere que estas personas sean expertas en cuestiones de género, ambientales o de participación de las comunidades, sino contar con criterios para decidir o buscar la información necesaria para ello INTERSECTORIALIDAD ACCESO ENTRE REGIONES Trasciende lo temático y se convierte en criterios de decisión y acciones concretas?
MULTIDISCIPLINARIEDAD Abordar los temas por varios tipos de profesionales, sin contacto entre sí. Toma de decisiones son conceptualmente multidisciplinarias y aparece la MULTISECTORIALIDAD INTERDISCIPLINARIEDAD ver un problema desde diversas perspectivas, pero en una forma consciente e interrelacionada
INTERSECTORIALIDAD Generar trabajos interdisciplinarios para que los diversos sectores no sólo trabajen en las propuestas, sino también las incorporen a su esquema de trabajo, a fin que usen estas propuestas para abordar la problemática respectiva, sin perder su visión técnica correspondiente POLICIA DE INFANCIA Y ADOLESCEN CIA MINISTERIO SALUD, EDUCACIÓN, ORDEN NACIONAL SECRETARIAS MUNCIPALES FISCALIA (CAIVAS) ONG COMISARIA ORGACIONES JUVENIL Y COMUNITARIAS E.S.E HOSPITAL IPS/ EPS ENTIDADES DE CONTROL
INTRAINSTITUCIONAL INTERINSTITUCIONAL INTERSECTORIAL