INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA RAMÓN DE LA FUENTE MUÑIZ Informe Anual de Autoevaluación 2011 Enero Diciembre Dra. María Elena Medina-Mora Icaza Directora General Marzo de 2012
ÍNDICE Páginas Presentación 3 Introducción 3 PRIMERA PARTE Resumen Ejecutivo 4 Descripción de los resultados cuantitativos 18 SEGUNDA PARTE Segunda Parte: Avances del Programa Anual de trabajo 2011 39 Investigación 39 Enseñanza 58 Servicios Clínicos 66 Administración 72 Tecnologías de la Información (TI) 83 Informe de Administración TERCERA PARTE Vinculación con los Programas Institucionales: Plan Nacional de Desarrollo, Programa Nacional de Salud, Programa 112 Sectorial de Salud, Programas de Acción Específicos de la Secretaría de Salud 2007-2012 Glosario de siglas 108 ANEXOS EN EL INFORME I Aportaciones de los proyectos de investigación concluidos en 135 2011 II. Programas de Acción Específico A. Medicina de Alta especialidad 2007-2012 B. Investigación para la Salud 2007-2012 III. Evaluación de Desempeño IV. Numeralia ANEXOS DE INFORME IV. Instrumentos de Información Gerencial A. Investigación B. Enseñanza C. Atención Médica D. Indicadores Básicos de Gestión V. Apéndice: Cuadros comparativos y gráficas 2010 /2011 A. Investigación B. Enseñanza C. Servicios Clínicos
Presentación El análisis retrospectivo de las acciones realizadas al interior del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM), en el periodo de enero a diciembre de 2011, permite evaluar el avance de los programas institucionales y las actividades realizadas que dan continuidad a la gestión institucional, siempre en el marco de las prioridades establecidas en el Plan de Trabajo Quinquenal 2008-2013, que atiende su mandato legal, las obligaciones emanadas del Plan Nacional de Desarrollo, el Programa Nacional de Salud, el Programa Sectorial de Salud y los Programas de Acción Específicos 2007-2012. Introducción Este informe permite vislumbrar con claridad el avance en el cumplimiento de los compromisos establecidos por la Titular de la Entidad, en el Programa Anual de Trabajo 2011, asimismo refleja las acciones realizadas hasta el momento, para evitar las Amenazas, atender las Debilidades y aprovechar las Oportunidades y Fortalezas Institucionales. Los cuatro apartados que conforman el informe, son los siguientes: Primera parte: Integra la información cuantitativa del ejercicio 2011, y muestra el cumplimiento alcanzado en las metas institucionales comprometidas en la presente administración. De manera ejecutiva, se muestran los logros y las actividades relevantes para el Instituto, realizadas por las áreas sustantivas durante este periodo, para incidir en el cumplimiento de los objetivos institucionales. Segunda parte: Se reporta el cumplimiento de los objetivos propuestos en el Programa Anual de Trabajo, de conformidad con los programas estratégicos establecidos, se da cuenta de las actividades realizadas a partir de las fortalezas institucionales y las oportunidades detectadas, para disminuir las debilidades y tratar de afrontar las amenazas, éstas últimas determinadas por la aplicación del Programa Nacional de Reducción de Gasto Público y las Medidas de ahorro, austeridad y eficiencia 2011, que afectaron de manera general el desarrollo de actividades cotidianas y, de manera particular, los programas de crecimiento y consolidación. Tercera parte: Presenta la información relacionada con las acciones efectuadas en el año, mismas que responden a los objetivos establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo; el Programa Nacional de Salud; el Programa Sectorial de Salud y los Programas de Acción Específicos 2007-2012, fundamentalmente de Investigación en Salud y de Medicina de Alta Especialidad. Cuarta parte: Incluye los anexos, que dan soporte a la información que se reporta en el presente Informe. I. Análisis situacional de Fortalezas y Debilidades, Oportunidades y Amenazas (FODA), de cada área, así como las acciones realizadas II. Apéndice: Cuadros comparativos y gráficas 2010/2011, de cada una de las áreas. 3
III. IV. Anexos Oficiales Indicadores Básicos de Gestión Primera parte: Resumen Ejecutivo: Actividades relevantes. Las actividades realizadas durante el ejercicio 2011, son importantes, debido a que forman parte de un proceso continuo de mejora y consolidación institucional prevista en el Programa de Trabajo Quinquenal, entre las que se destacan: Unidad de Investigación Biopsicosocial de Adicciones 1. El Instituto, concluyó la construcción de la Unidad Biopsicosocial en Adicciones, en donde se aborda el estudio interdisciplinario de este problema. En el informe semestral, se dio cuenta detallada de la inauguración en el mes de enero. Esta Unidad, surge con el propósito de abordar el estudio de la patología adictiva desde el punto de vista médico-psiquiátrico y psicosocial, para hacer posible el diagnóstico, la aplicación de medidas preventivas, el tratamiento temprano y la abstinencia a largo plazo de pacientes diagnosticados con síndromes adictivos. Al concluir el ejercicio fiscal 2011, se concluyó la primera etapa, se finalizaron los trabajos de adecuación de espacios físicos, se llevo a cabo la adquisición de la infraestructura tecnológica y se dio continuidad al desarrollo de proyectos de investigación. Los avances en los proyectos de investigación han sido alcanzados con base en los recursos otorgados por el Gobierno Federal, el Gobierno de Estados Unidos y la Fundación Gonzalo Río Arronte, particularmente dirigidos para el desarrollo de la Unidad de Ensayos Clínicos Aleatorizados, apoyo al proyecto de Desarrollo de las Vacunas de heroína/morfina, el desarrollo de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 y para la adquisición de infraestructura. 1 En el marco del PAE Medicina de Alta Especialidad, Estrategia 7 y el PAE Investigación para la Salud, Objetivo 2, Estrategia 7 4
El avance general de los programas que se llevan a cabo en esta Unidad, son los siguientes: 1. Centro de Documentación e Información en Psiquiatría y Salud Mental. Este Centro cuenta con un área especializada en adicciones. Durante el ejercicio 2011, posterior a su reubicación física en las nuevas instalaciones se ofrece el servicio regular a usuarios internos y externos, in situ y a través de la página WEB, del Instituto. 2. Unidad de Encuestas y Análisis de Datos. Cuenta con la infraestructura informática necesaria. Trabaja en diferentes encuestas, la más relevante durante el año, fue la Sexta Encuesta Nacional de Adicciones 2011, orientada a evaluar el impacto de la estrategia de reducción de demanda, establecida en la actual administración. Durante el segundo semestre el Instituto de Salud Pública concluyó el levantamiento de campo y el Instituto Nacional de Psiquiatría, inició el análisis de los datos. 3. Unidad de Investigación en Ensayos Clínicos. Como parte de esta, se desarrolla el proyecto Red de Ensayos Clínicos en Adicciones y Salud mental en México (REC-INPRFM), para el cual se cuenta con presupuesto de la Iniciativa Mérida y con el apoyo del Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, de los Estados Unidos (NIDA), a través de la Universidad de Miami. Incluye entre sus actividades la traslación de infraestructura informática y la transferencia de tecnología. Las actividades de investigación se realizan en clínicas que dan atención directa a la comunidad. La Misión de la REC_INPRFM es Integrar una Red de Ensayos Clínicos, que funcione mediante la colaboración interinstitucional, y que coadyuve al desarrollo de tratamientos integrativos basados en la evidencia científica, que satisfagan las necesidades de la población mexicana y que impacten positivamente en las prácticas clínicas de los escenarios comunitarios de tratamiento en el país. Los recursos obtenidos permitieron concluir el establecimiento de la infraestructura tecnológica y allegarse los recursos humanos necesarios. Además, con la asesoría de la Universidad de Miami, ha sido posible capacitar al personal del Instituto; adicionalmente se realizó la selección de dos Centros Comunitarios que participarán en la primera etapa: Centro de Integración Juvenil de Azcapotzalco, D.F. y el Centro Nueva Vida-Puebla Sur. Se dio inicio al desarrollo de dos proyectos piloto: REC-001: Estudio Piloto de la Intervención de Incremento Motivacional (IIM) para mejorar la retención y resultados del Tratamiento de Pacientes Mexicanos que buscan atención por consumo de sustancias. REC-002: Intervención On-line para Abuso de Sustancias y Depresión Asistieron a la ceremonia de inauguración del curso de capacitación en representación de la Embajada de Estados Unidos en México, el Director de la Sección de Narcóticos, señor Keith Mines, los titulares o representantes de la Comisión Nacional contra las Adicciones, 5
Centros de Integración Juvenil, Instituto para la Atención y Prevención de las Adicciones de la Ciudad de México, la Subsecretaría de Salud del Estado de Puebla, el Instituto contra las Adicciones del Estado de México y del Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 4. Unidad de Nuevos Desarrollos Biotecnológicos para el Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de los Trastornos Adictivos (que cuenta con cuatro laboratorios). Parte importante de la infraestructura especializada con la que se dispone, fue adquirida con recursos aportados por la Fundación Río Arronte y el Gobierno Federal, a través del Fondo de Protección Social en Salud. Asimismo se recibió apoyo del Instituto Nacional de Abuso de Drogas de Estados Unidos (NIDA), a través de un convenio con vigencia de cinco años (octubre 2010 - septiembre del 2015), firmado con la Fundación Médica de la Universidad de Minnesota, para dar continuidad al proyecto de desarrollo de las vacunas de heroína/morfina. La fase preclínica del desarrollo de dicha vacuna al cierre del ejercicio fiscal 2011, presenta un avance del 80%. Lo que permitirá pasar en breve a la fase del estudio toxicológico. También se ha avanzado en la obtención de las patentes requeridas en el proyecto, actualmente se cuenta con un total de 42 patentes otorgadas a nivel mundial. Se hicieron solicitudes de patentes para otros países incluyendo los de la Unión Europea, éstas últimas se encuentran en fase de registro. Un logro importante ha sido la obtención de nuevos financiamientos para trabajar en el desarrollo de otras vacunas, particularmente las de cocaína y de nicotina. Recorrido por Unidad de Adicciones 6
5.- Laboratorio Integrativo para el Estudio de Sustancias Inhalables Adictivas. Este laboratorio no ha entrado en operación debido a que aún no se cuenta con el financiamiento necesario para concluir su equipamiento. Queda también pendiente la adecuación final de los laboratorios para dotarlos de la seguridad necesaria que permita avanzar en la producción de la vacuna, el análisis de su toxicidad y su paso a prueba con seres humanos. Sistema de Protección Social en Salud, Seguro Popular. Con base en la Cédula de Acreditación Instituciones emitida para los Hospitales Psiquiátricos de Tercer nivel, por el Consejo de Salubridad General, el Instituto solicitará su acreditación en el primer semestre de 2012. Adicionalmente, personal directivo del Instituto participó en la revisión de la Cédula de Acreditación Instituciones de atención psiquiátrica para el primer y segundo nivel de atención. Este trabajo fue coordinado por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, de la Secretaría de Salud. Con estas acciones, se prevé que en breve el Seguro Popular apoyará a los pacientes con trastornos psiquiátricos en los tres niveles de atención. Centro Colaborador de la OMS y OPS. Como se informó en el primer semestre, el Instituto fue ratificado por la Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud, por el periodo 2011-2015, como Centro Colaborador de la OMS y OPS. Es importante destacar que desde 1976, el Instituto ha participado continuamente en investigaciones encaminadas a informar procesos como la revisión de las clasificaciones internacionales, guías técnicas para investigación y tratamiento, proyectos de investigación transcultural para orientar políticas públicas. En los últimos 5 años el Instituto ha participado en proyectos que han impactado de manera importante la forma en que se conceptualizan las prioridades de atención y tratamiento; con ello coadyuva a orientar las políticas públicas. Estos estudios fueron la base que contribuyó a justificar la inclusión del tratamiento de enfermedades mentales en el CAUSES. Durante 2011, el Instituto en coordinación con otras instituciones gubernamentales, desarrollaron la propuesta denominada Estrategia Global contra el uso nocivo de alcohol, misma que fue presentada ante la Cámara de Diputados. Dicha propuesta incluye acciones para prevenir y reducir el consumo nocivo de alcohol. Adicionalmente, se llevaron a cabo las siguientes actividades de colaboración: Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ICD 11. Los Investigadores del instituto participaron en el desarrollo de los capítulos de Depresión y ansiedad, Trastornos 7
del desarrollo. Asimismo participaron en el Sub grupo de trabajo de Epidemiología y en el grupo Asesor Internacional para orientar la estructura y contenido de la nueva versión de la Clasificación, a efecto de incrementar la utilidad clínica del ICD 11 y validar las propuestas de grupos específicos. El Instituto desempeña un papel importante en la manera en que se reportará la morbilidad y mortalidad asociada con los trastornos mentales y las adicciones, en los próximos 10 años y hasta la siguiente clasificación. Reunión Binacional sobre Reducción de la Demanda de Drogas 2. El Instituto tuvo una participación relevante en dicha reunión, realizada en junio 2011. Como resultado de los trabajos desarrollados se alcanzaron los siguientes avances: Se firmó el Memorándum de Entendimiento entre el Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, de los Estados Unidos y el Instituto Nacional de Psiquiatría, de México, para el establecimiento de becas de investigación en materia de prevención del abuso de drogas. Los becarios seleccionados se incorporaron con investigadores afiliados a la Asociación de Prevención en Drogas ( Prevention Research Society ), asociación que reúne a los investigadores más prestigiados en este campo, El NIDA ofrece el apoyo económico y el INPRFM en colaboración con el CONADIC seleccionaron a los candidatos. Entre los becarios, seleccionados, se encuentra una investigadora del Instituto realizando una estancia post doctoral en Nueva York, trabajando en uno de los programas afiliados a esta red y coadyuva al desarrollo de modelos de tratamiento sobre un nuevo concepto denominado mindfulness o conciencia y estimulación magnética transcraneal para el tratamiento de la comorbilidad entre depresión y dependencia a sustancias. El Instituto es el encargado de dar seguimiento a los compromisos de México, relacionados con dos propuestas de investigación: a) El primer proyecto, se refiere al estudio epidemiológico que realiza un análisis secundario de los datos disponibles en México y Estados Unidos de las encuestas de hogares; de centros de atención privados y públicos, para comparar la prevalencia del consumo y acceso a tratamiento, en la población hispana de ambos lados de la frontera, con el propósito de plantear programas para la reducción de la demanda y favorecer programas de tratamiento. En el segundo semestre, se llevo a cabo una reunión en Washington, DC, para darle seguimiento, con la participación de representantes de ONDCP; Embajada Americana, NIDA; INPRFM; CIJs y CONADIC. b) El segundo proyecto evalúa la factibilidad y utilidad de emplear un instrumento similar en ambos lados de la frontera, para la detección temprana del consumo de drogas, la intervención breve y la referencia a tratamiento en primer nivel de atención. 2 Se colabora con el PAE Prevención y tratamiento de las adicciones. Estrategia N 1,3 y 5 y se relaciona con el PAE Investigación para la Salud Objetivo 1, Estrategia 3 8
El instrumento estadístico que se aplicará es el Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). Durante el segundo semestre, se definió el participantes: INPRF; NIDA, CONADIC, ONDCP. protocolo entre las instituciones El proyecto se presentó a la Comisión de Ética y de Investigación Institucional, junto con el instrumento estadístico que se aplicará, el Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), en 2012, se prevé la extensión del proyecto para su aplicación a pacientes de la consulta externa del Instituto. Colaboración con el National Institute on Drug Abuse (NIDA). Se presento para su aprobación ante la Comisión de Investigación Científica y la Comisión de Ética un proyecto de investigación binacional con la colaboración de la University of Houston Center for Drug & Social Policy Research, de los Estados Unidos. El investigador responsable de este proyecto en los Estados Unidos cambió su lugar de trabajo a la Universidad del Sur de California, por lo que el proyecto fue trasladado a esta universidad. El objetivo es encontrar los factores específicos que conducen al surgimiento, adopción, transmisión y mantenimiento de consumo de crack en México, a fin de derivar recomendaciones para reducir o prevenir las consecuencias del consumo. Dos proyectos que se realizan con el apoyo del Instituto Nacional de Abuso de Drogas en los EE.UU. (NIDA), iniciados en periodos anteriores continúan en operación: El Centro interactivo Ámbar, un museo en donde se aprende es un proyecto de prevención de adicciones construido con un proyecto arquitectónico del Arq. Pedro Ramírez Vázquez, ubicado en la Ciudad de Tijuana, BC, Niños y adolescentes realizarán un recorrido virtual por cinco salas: la ciencia y sus contribuciones a la salud, el cerebro, las drogas y el cerebro, prevención orientado a ayudar a los jóvenes a definir un plan de vida sin adicciones, con moldeamientos de habilidades para la vida, y escuela y familia basado en practicas de parentalidad y orientación positivas. Los materiales fueron producidos por investigadores del Instituto y evaluados en la Ciudad de México y Tijuana en cuanto a su nivel de comprensión e impacto. Estos han sido avalados por neurocientíficos e investigadores en prevención del NIDA, encabezados por la Dra. Volkow, y por la UNAM y el CINVESTAV en México. El principal logro del proyecto es llevar a cabo de forma exhaustiva las evaluaciones de los contenidos educativos de los Módulos y material didáctico del Centro interactivo, tanto con jueces expertos como directamente con la población objetivo. Resulta relevante mencionar la colaboración internacional con el NIDA y la Universidad del Sur de California. 2) Ensayo clínico aleatorizado para la evaluación de un programa de intervención sobre parentalidad positiva para tratar trastornos de conducta en niños, a diciembre de 2011, se había concluido la validación piloto de 6 prácticas: Desarrollo de Nuevas Habilidades, Involucramiento Positivo, Disciplina, Supervisión, Solución de Problemas y Frente Unido. En 2012 se programa un ensayo clínico aleatorizado. 9
Eje rector del Plan Nacional de Desarrollo Igualdad de Oportunidades, durante el año 2011, se dio continuidad a la atención médico psiquiátrica a la población con menos recursos; el 84.0% de los pacientes atendidos en consulta externa pertenecen a las categorías: exento y 1 a 3. Por lo que se refiere a los pacientes hospitalizados, el 87.2% están clasificados en estas mismas categorías. El Instituto continúa desarrollando proyectos de investigación que permitieron publicar artículos relacionados con políticas públicas de interés para el país, entre los que se destacan los siguientes: Borges G, Breslau J, Orozco R, Tancredi D, Anderson H, Aguilar-Gaxiola S, Medina-Mora ME. A cross-national study on Mexico-US migration, substance use and substance use disorders. Drug and Alcohol Dependence 2011; 117 (1): 16-23 Merikangas KR, Jin R, He JP, Kessler RC, Lee S, Sampson NA, Viana MC, Andrade LH, Hu C, Karam EG, Ladea M, Medina-Mora ME, Ono Y, Posada-Villa J, Sagar R, Wells JE, Zarkov Z. Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world mental health survey initiative. Arch Gen Psychiatry 2011; 68(3): 241-251. Scott KM, Von Korff M, Angermeyer M, Benjet C, Bruffaerts R, De Girolamo G, Haro JM, Lépine JP, Ormel J, Posada-Villa J, Tachimori H, Kessler R. Association of childhood adversities and early-onset mental disorders with adult-onset chronic physical conditions. Archives of General Psychiatry 2011; 68(8): 838-844. Enseñanza. En 2011, fue aceptado por la División de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM el Curso de Urgencias en Psiquiatría perteneciente a los Cursos de Posgrado de Alta Especialidad. Los cursos del Plan Único de Especialidades Médicas (PUEM) en Psiquiatría, se imparten ahora en el Instituto, sin contratiempo, con lo cual se muestra la capacidad organizativa, para atender la demanda de formación de Especialistas en Psiquiatría. Servicios Clínicos. El Instituto, avanzó significativamente en las acciones establecidas en el Programa de Certificación, en mayo de 2012, se concluirá este proceso. Se cumplió con el Programa de Hospital Seguro y se participó en el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD). Se fortalecieron a los Comités de Ética Hospitalaria y de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) que permiten vigilar el cumplimiento de estándares de calidad y seguridad del paciente. Se recertificó al Comité de Ética en la Investigación en Federalwide Assurance (FWA) for the Protection of Human Subjects. Para mejorar la difusión de los servicios asistenciales que ofrece el instituto, se actualizó la información en la página WEB, y esa misma información se plasmó en trípticos y carteles para difundir entre el personal de la institución, pacientes y familiares. 10
Principales logros: En el ejercicio 2011, el Instituto ha cumplido con las metas comprometidas, y los acuerdos establecidos ante la Junta de Gobierno, a partir de las fortalezas y oportunidades institucionales, se enfatizan los siguientes logros: Integración Multidisciplinaria de la Investigación 3. Se continúa en la integración multidisciplinaria de la investigación, como una de sus líneas de acción prioritarias, a través de actividades que se desarrollan de manera coordinada entre las áreas de Investigación, atención médica 4 y Enseñanza. Comisión de la Investigación Científica: Se evalúan las propuestas y el avance de proyectos factibles de realizar desde diferentes disciplinas, en el periodo que se reporta fueron llevados a cabo 39 proyectos de investigación que cuentan con la participación de áreas diferentes: 32 con dos áreas y 7 con la participación de tres áreas. Durante el año, 136 proyectos de investigación, estuvieron vigentes de los cuales: 18 concluyeron; 3 se cancelaron, a petición del investigador responsable y 1 se suspendió, hasta ser presentados nuevamente a la Comisión de Investigación. En total, en diciembre de 2011, continuaban vigentes 114 proyectos. El impacto académico y social de los proyectos concluidos, se presenta en los resultados cualitativos de investigación. 3 En el marco del PAE Investigación para la Salud, Objetivo 1, Estrategia 2 4 En la Dirección e Servicios Clínicos, a través del Departamento de Apoyo a la Investigación, se coordinan los proyectos de investigación que se realizan en esa Área, por lo que se consideran cuatro áreas en dónde se realiza investigación. 11
De los 114 proyectos que se desarrollan actualmente, 5 se destacan los siguientes: Se obtuvo el financiamiento para la creación de una Red de Ensayos Clínicos, en colaboración con el Florida Node Alliance del Clinical Trial Network, en este proyecto participan investigadores de dos áreas: la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales y la Subdirección de Investigaciones Clínicas además cuenta, con apoyo de la Subdirección de Informática y Desarrollo Institucional. El segundo proyecto, Intervención de Incremento Motivacional (IIM), evalúa el impacto de una intervención motivacional que se añade al tratamiento habitual de las adicciones, con las siguientes hipótesis: Hipótesis 1: La Intervención de Incremento Motivacional (IIM) ayuda a aumentar la retención a tratamiento de los pacientes que buscan atención por problemas relacionados al consumo de sustancias en comparación con el Tratamiento Usual (TU). Hipótesis 2: La Intervención de Incremento Motivacional (IIM) ayuda a reducir el consumo en pacientes que solicitan atención para problemas por consumo de sustancias en centros de tratamiento en comparación con el Tratamiento Usual (TU). Contempla la participación de la Clínica de Subespecialidad de Adicciones del Instituto, además, de una clínica ubicada en la zona conurbada de la ciudad de México perteneciente a la Red de los Centros de Integración Juvenil y de un Centro Nueva Vida ubicado en la ciudad de Puebla. En diciembre de 2011, se tenía la validación del Programa de trabajo para realizar este protocolo, por parte de la Universidad de Miami. En el campo de las neurociencias: Se continua realizando investigación de excelencia, sobresale el proyecto: Influencia de la edad y de la condición endócrina sobre la depresión experimental, la respuesta al tratamiento con citalopram y la expresión del transportador de serotonina 6 que incide en una de las áreas de investigación que pretende reforzar el Instituto. Un problema central en la salud mental son las comorbilidades derivadas de padecer dolor crónico, en el Instituto, se llevan a cabo proyectos de investigación experimental encaminados a estudiar la participación de sistemas centrales relacionados con dolor neuropático y dolor inflamatorio crónico. Durante el año pasado se publicaron tres reportes en revistas de alto impacto relacionadas con el tema. Finalmente, en 2011, se obtuvo financiamiento del CONACYT para tres proyectos de investigación básica. 5 Anexo de Investigación, Formato I-2 6 Anexo de Investigación N II 12
De la Investigación a la acción: Investigación de traslación 7. Para continuar con una de las líneas estratégicas más importantes que se programaron en el Plan Quinquenal del Instituto, relacionada con la traslación de los resultados de la investigación en modelos de atención y contribuir con esto a reducir la brecha entre el descubrimiento científico, los programas y las políticas públicas. En este periodo se destacan los proyectos y acciones que responden a este fin: Proyecto del Laboratorio de Neurofarmacología 8 : Melatonina: una nueva alternativa en el tratamiento de las demencias Del conocimiento básico a la aplicación clínica 9 es un ejemplo del paso de la investigación básica a la aplicada. Los resultados obtenidos en modelos in vitro, permiten afirmar que la melatonina estimula la maduración dendrítica en las neuronas preexistentes de la región del hilus en el hipocampo de ratas adultas y también que esta sustancia aumenta la sobrevivencia y la complejidad dendrítica de las nuevas neuronas que se forman en el giro del hipocampo de ratones adultos. Este proyecto se ha complementado con el inicio de un ensayo clínico controlado en adultos mayores con déficit cognitivo, en el cual se pretende evaluar si la administración de melatonina a un tratamiento con un fármaco contra la demencia (memantina) mejora la respuesta terapéutica Proyecto Interinstitucional de Traducción del Conocimiento para jóvenes. El Instituto firmó un convenio de colaboración con el Programa Oportunidades, depende de la Coordinación Nacional del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades de la Secretaría de Desarrollo Social, y de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud en lo que se refiere al Componente de Salud. Durante el primer semestre se trabajó en el desarrollo del proyecto Salud Por Mí. Acciones y Alternativas para adolescentes y jóvenes, que consiste en la Traducción del Conocimiento para desarrollar dos modelos de intervención, basados en la evidencia, dirigidos a jóvenes en temas de Violencia y de Estrés. Para diseminar estos modelos de intervención entre los jóvenes, a través de la realización de Talleres de Auto-cuidado de la Salud orientados a desarrollar habilidades y actitudes en los jóvenes y, con ello, contribuir a la adopción de conductas saludables. Se encuentran en proceso, un taller en Adicciones y otro sobre Sexualidad en el joven, Se desarrollaron los talleres: para formación de orientadores y se iniciaron pruebas piloto con la población objetivo 1. Adolescencia, trastornos internalizados y adicciones. 2. Taller de Tutores para el Autocuidado de la Salud. Estrés e la Salud. Sin Violencia es Mejor. 3. Taller de Tutores para el Autocuidado de la Salud. 7 Se relaciona con el PAE Investigación para la Salud Objetivo 1, Estrategia 3 8 Responde a los retos planteados en el PAE Investigación para la Salud y a Objetivo 1 y las Estrategias 1, 2 (trastornos neurológicos) 9 Anexo Investigación N II 13
4. Taller de Supervisores para el Autocuidado de la Salud. De la Investigación a la Enseñanza 10. En marzo, iniciaron los cursos de Especialidad (R-I a R-IV) y Alta Especialidad, por el número total de 106 residentes nacionales y extranjeros, se puede afirmar que se está cumpliendo la meta programada de 95 residentes para el presente año académico. Dicho programa está apegado al Plan Único de Especializaciones Médicas área de Psiquiatría, de la Facultad de Medicina de la UNAM. 11 Los residentes que cursaron este programa y terminaron en febrero de 2011, recibieron importantes reconocimientos y distinciones. En el examen departamental 2011 de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la UNAM, la generación de residentes de cuarto año, obtuvo el primer lugar y los médicos de primer año el segundo lugar. En forma individual, con base en las calificaciones obtenidas, 8 de los residentes del Instituto, quedaron en los tres primeros lugares. 12 El Dr. Nicolás Martínez residente de cuarto año obtuvo el primer lugar en el concurso de carteles en el Congreso Regional Centro de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, en junio de 2011 y el segundo lugar del Premio Esfuerza patrocinado por la industria farmacéutica. El Dr. Erik Garcia Muñoz, médico residente de tercer año obtuvo el primer lugar en la Convocatoria Pfizer al Investigador Joven. Así mismo los doctores Deni de Carmen Álvarez Icaza, Jesús Suarez Gonzalez y David Luna Domínguez, obtuvieron los tres primeros lugares en el Concurso de Carteles del XXII Congreso Nacional de la Asociación Psiquiátrica Mexicana. La Dra. Deni del Carmen Álvarez Icaza además, obtuvo el primer lugar del Concurso de Carteles, modalidad estudiante, en la XXVI Reunión Anual de Investigación del Instituto Nacional de Psiquiatría, celebrada en octubre de 2011. La eficiencia terminal de los alumnos de la Especialidad en Psiquiatría, tienen el nivel esperado, debido al compromiso y buena gestión académica de los alumnos, sus tutores, la Dirección de Enseñanza y el Comité de Tesis, al punto de completar el programa de titulación oportuna de la Facultad de Medicina de la UNAM. En la residencia de especialización en Psiquiatría, concluyeron sus estudios 21 residentes del INPRFM y 3 de la Universidad La Salle. Esto representa el 100% de la muestra académica, de éstos 2 alumnos aun no han obtenido el título por no haber terminado a tiempo su tesis de especialidad. En alta especialidad egresaron y recibieron su diploma 12 10 Se relaciona con el PAE Medicina de Alta Especialidad, Objetivo 6, Estrategia17 y 18 11 Anexo Enseñanza Formativa I-1 12 Apéndice Enseñanza, Cuadro N 4 14
de 15 alumnos lo que representa el 80% de eficiencia terminal. En la Subespecialidad egresaron 2 alumnos lo que representa el 100%. La eficiencia terminal global por lo tanto es del 92.7% para la conclusión de estudios y del 87.8% para la obtención del título o diploma. En relación a los programas que se imparten como sede oficial de la UNAM y a partir de que se ampliaron las opciones de titulación para los alumnos que cursan el Programa de maestría o doctorado en Psiquiatría, y para el Programa de maestría y doctorado en Salud Mental Pública, ambos se llevan a cabo en coordinación con la Facultad de Medicina, y se realizan las acciones necesarias para coadyuvar a la graduación de más alumnos. Sesión académica De la investigación y enseñanza a la práctica clínica 13. Durante el año 2011, 22 proyectos de investigación se desarrollaron en la Dirección de Servicios Clínicos, de éstos, 10 protocolos se realizan en coordinación con otras áreas de investigación. Al concluir el año, de 22 proyectos se concluyeron dos, debido a que presentaron las modificaciones solicitadas y además, se aprobaron 3 nuevos en el periodo, por lo que continúan vigentes 17. En total, participan 31 médicos y otros especialistas de la salud incluidos ocho residentes. 13 Se relaciona con el PAE Medicina de Alta Especialidad Objetivo 2,Estrategia 5 15
En relación al proceso de Certificación, la Dirección de Servicios Clínicos avanzó significativamente en las acciones establecidas en el Programa. Entre otras acciones se llevaron a cabo, los cursos relacionados con el Programa de Calidad y Seguridad del paciente, se impartieron 12 cursos y asistieron 254 personas, entre personal médico y paramédico. Estos se realizaron en coordinación con la Dirección de Enseñanza y la Subdirección de Administración y Desarrollo Organizacional (o de Personal),. Administración. Pese a la limitada cantidad de personal con que se cuenta para ejecutar los programas institucionales y las restricciones presupuestales, la Dirección de Administración continuó operando durante el ejercicio fiscal 2011. Se prevé una reducción en la atención de la demanda de servicios de atención médica especializada, principalmente en el turno vespertino y fines de semanas. Se dio cumplimiento a las acciones establecidas en el marco del Programa Nacional de Reducción de Gasto Público. Más adelante, se presentan el resultado del Programa de Fomento al Ahorro 2011, mismo que refleja los conceptos de gasto que tuvieron una reducción respecto al presupuesto programado. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG) y su Reglamento. Durante el periodo que se reporta, se recibieron y atendieron en tiempo y forma 123 solicitudes de información a través de la herramienta informática establecida para tal efecto. Los temas solicitados entre otros fueron: contratos, licitaciones, proveedores, compra de medicamentos, bienes muebles e inmuebles, presupuesto, protocolos de investigación, expedientes clínicos, datos y documentos personales de trabajadores del Instituto, encuestas sobre capacitación del personal, encuestas de enfermedades y padecimientos psicosociales, funciones del Instituto,, estadísticas de enfermedades psiquiátricas y población, protocolos de investigación de las investigaciones en que participan seres humanos, llevados a cabo en toda la historia del Instituto. Programa de la Mejora de la Gestión, (PMG). Durante 2010, la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCISHAE), comprometió como parte del Programa de Mejora de la Gestión de sus unidades coordinadas, los 6 proyectos. Durante 2011, se elaboraron los Programas de Trabajo interinstitucionales, mismos que fueron registrados en el Sistema del Programa de Mejora de la Gestión. 16
La CCINSHAE recopilo e incorporo la información relativa a los indicadores de dichos Proyectos en la plataforma informática del PMG. Asimismo, realizó diversas reuniones de trabajo interinstitucionales, con los responsables de los proyectos para el seguimiento correspondiente. Al interior del Instituto se continuo con el monitoreo de las actividades programadas para cada Proyecto, otorgado asesoría sobre el tema. Obra Pública. Se concluyeron los trabajos de mantenimiento, remodelación y conservación de inmuebles, de las áreas de Servicios Clínicos, Investigación y Unidad de Adicciones. Adicionalmente, durante el segundo semestre se realizaron los siguientes trabajos de mantenimiento: Se dio inicio a la edificación de un espacio complementario para las actividades de mantenimiento. Trabajos de Conservación y Mantenimiento en las áreas de Gobierno, Enseñanza y Sociales. Se realizaron adecuaciones a la nueva área asignada a la Subdirección de Informática y Desarrollo Institucional. Recursos Humanos. En relación a la plantilla de Recursos Humanos de la Institución, al 31 de diciembre de 2011, se tenía una plantilla ocupada del 99.34% del total de 610 plazas autorizadas. 17
RESULTADOS CUANTITATIVOS. INVESTIGACIÓN Investigadores 14, 15 : Los titulares de las áreas de Investigación, continúan impulsando acciones que permitan incrementar la productividad de los investigadores, como resultado de dichas acciones, se presentaron a la Convocatoria emitida por la CCINSHAE para el Ingreso, Promoción y Permanencia 2011 : 21 solicitudes; dos ingresos; una promoción de ICM B a C ; y, 18 de permanencia. Durante el segundo semestre, se continuó con los trámites para solicitar a la SHCP, los recursos para hacer efectiva la promoción de tres investigadores que está aprobada desde la convocatoria 2009, ahora las gestiones, se hicieron en conjunto con la (CCINSHAE), las cuales fueron aprobadas y se nivelará a los investigadores que tenían promoción, a partir de enero de 2012. En relación a la Convocatoria de Estímulos al Desempeño 2011, emitida también por la CCINSHAE, participaron 23 investigadores, de los cuales, 22 recibieron estímulos debido a su alta productividad. Adicionalmente, durante el segundo semestre, se incorporaron ocho investigadores comisionados por la CCINSHAE, con lo que ahora, del total de plazas de investigador con que cuenta la institución, 41 corresponden a Investigadores en Ciencias Médicas de las categorías A y B. Durante 2011, se mantuvo la colaboración diversas instituciones de educación superior, como parte de ello, la Escuela Superior de Medicina del IPN comisiono en nuestro Instituto a una investigadora especialista en el tema de sustancias inhalables adictivas, la cual desarrolló sus actividades en la Unidad de Investigación Biopsicosocial de Adicciones. Una investigadora adscrita a la institución, continuó su estancia en el Instituto de Biotecnología de la UNAM en la fase de análisis de resultados. El Instituto recibió dos investigadores de la Universidad del Rosario de Colombia, quienes realizaron una estancia de investigación de adquisición de técnicas en nocicepción en animales y humanos, en el Laboratorio de Neurofisiología Integrativa. En el marco del proyecto SEP-CONACYT-ANUIES-ECOS que se tiene con Francia, se recibió a un investigador, como parte de ello un estudiante, el responsable del proyecto y su doctorante, viajaron a Francia Continúa el reto de formar a los investigadores jóvenes e incorporarlos al Sistema Nacional de Investigadores (S.N.I.). Actualmente, la media de edad de los investigadores que 14 Se relaciona con el PAE, Investigación para la Salud, Objetivo 3, Estrategia 10 15 Apéndice Investigación. Cuadro No. 1 y 2. 18
se encuentran en el padrón del S.N.I., es de 48.2 años., y del total de investigadores del Respecto al Sistema Nacional de Investigadores 16, creció la membresía con la incorporación al S.N.I. de nueve investigadores y personal del Instituto: seis de ellos nivel I y tres se integraron como candidatos, además fue aprobada la renovación de seis investigadores nivel I y uno del nivel II. En la convocatoria 2011, del S.N.I. presentaron su solicitud, 24 investigadores, de los cuales fueron aprobados 16, nueve de nuevo ingreso y siete renovaron, su distinción. Instituto el 39.8 por ciento tiene menos de 40 años. Plazas ocupadas de Investigador en Ciencias Médicas, evaluadas por la CCINSHAE Categoría 2010 2011 Meta 2011 Diferencia % 2010/ 2011 ICM A 17 18 17 106 ICM B 21 22 21 105 ICM C 34 33 34 97 ICM D* 27 26 27 96 ICM E 5 5 5 100 ICM F 7 7 7 100 TOTAL 111 111 111 100 * A partir del segundo semestre de 2011, se incorporaron al Instituto 8 plazas que se encontraban comisionadas por parte de la CCINSHAE 16 En el marco del PAE, Investigación para la Salud, Objetivo 2, Estrategia 7 19
Sistema Nacional de Investigadores (S.N.I.) 2010 2011 Diferencias % 2010/ 2011 Candidato 4 9 225 S.N.I. I 40 46 115 S.N.I. II 11 11 100 S.N.I. III 2 3 150 TOTAL 57 69 121 Protocolos N de Protocolos 2010 2011 Diferencias % 2010 / 2011 META 2011 Diferencias % META 2011 Total 151 136 90 105 130 20