MANUAL DE DIRECTRICES DEPÓSITOS DE RESIDUOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

MANUAL DE DIRECTRICES DEPÓSITOS DE RESIDUOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Gerencia de División Médica Dirección Técnica de Servicios de Salud Programa de Saneamiento Básico Institucional Gerencia de Operaciones Desarrollo de Proyectos 44 DEFINICIÓN: Depósito final: Es el lugar destinado para el depósito de los residuos generados en los diferentes servicios del establecimiento de salud, durante el espacio de tiempo comprendido entre el momento que son transportados de los servicios donde se originan, hasta que son retirados para su disposición final. Ubicación: Cada establecimiento de salud tendrá un depósito final de los residuos producidos en el mismo. Debe estar ubicado en un área exterior al edificio, localizada a una distancia mínimo de ocho metros, de fácil acceso y no propensa a inundarse. Debe evitarse la interferencia con el funcionamiento y circulación de personal de otras áreas como cocinas, lavanderías, sitios de reunión, oficinas, talleres, áreas de atención a los pacientes y usuarios, lugares de ingreso o descanso de personal y visitantes. Dimensiones*: La capacidad mínima de almacenamiento es de 3 veces el volumen de los residuos generados en el establecimiento. En la tabla siguiente se especifican las dimensiones para los depósitos finales de residuos hospitalarios en relación con el número de camas. * Las dimensiones y especificaciones constructivas contenidas en este documento aplican a establecimientos de salud en proceso de diseño. Ver el anexo N 1 Tabla 1 DIMENSIONES PARA LOS DEPÓSITOS FINALES DE RESIDUOS HOSPITALARIOS # CAMAS NORMATIVAS DE FUNCIONAMIENTO PESO PROMEDIO RESIDUOS (Kg) 1. Período de almacenamiento y recolección: El período máximo de almacenamiento temporal a temperatura ambiente no excederá las 48 horas, por lo que deben tomarse las medidas correspondientes para que sean retirados con la frecuencia requerida. 2. Acceso: Las jefaturas respectivas o el personal en quien se delegue, tomará las medidas para cumplir con lo aquí estipulado, así como la supervisión del cumplimiento de la norma. El acceso será restringido para todo el personal del establecimiento de salud, excepto para las personas encargadas de transportar los residuos del retiro y de la limpieza del mismo. V O L U M E N DEPÓSITO (M 3 ) 3. R e c i p i e n t e s: Los recipientes o contenedores, a utilizar estarán definidos de acuerdo al tipo de residuo. En el caso de recipientes para desechos comunes, alimenticios o biológico-infecciosos, deben ser impermeables y de bordes redondeados para facilitar su limpieza. Todos los recipientes a usar dentro del depósito deben poseer su respectiva tapa. 4. Organización interna : Deben existir áreas específicas de almacenamiento para los diferentes tipos de residuos, los cuales a su vez deben llegar al depósito debidamente identificados con los rótulos correspondientes. Estas áreas deben ser: ÁREA DEPÓSITO ( M 2 ) 0-1 0 0 1 1 0 1 0, 0 7, 0 1 0 0-2 0 0 4 9 8 1 2, 0 9, 0 2 0 0-3 0 0 7 2 2 1 7, 3 1 4, 0 3 0 0-3 5 0 1 7 1 0 4 3, 9 1 8, 0 350-o más 2 7 9 8 6 7, 2 2 7, 0 Área de residuos comunes Área de residuos biológico-infecciosos Área de residuos punzo-cortantes Áres de residuos alimenticios Área de residuos recuperables (preferible en un lugar separado del depósito) Desechos químicos y farmacéuticos. En caso de que en el establecimiento de salud no exista un plan de recolección de residuos lo suficientemente desarrollado, el depó-

M a n u a l d e d i r e c t r i c e s : d e p ó s i t o d e r e s i d u o s e n e s t a b l e c i m i e n t o s d e s a l u d Anexo 1 A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD HOSPITALES NACIONALES H. San Juan de Dios 6 7 4 3 9 5 2 5, 9 5 6 1 3 2 4 9 4 5 4 4, 0 4, 0 9 4, 9 3 7, 9 H. México 5 3 4 3 0 4 8 5, 7 4 4 1 0 2 3 8 1 4 2 3, 0 3, 0 7 3, 2 2 9, 3 H. Calderón Guardia 5 2 1 2 4 9 0 4, 8 3 6 8 3 3 1 1 3 4 2, 5 2, 5 5 9, 8 2 3, 9 H. Nacional de Niños 3 5 3 1 7 0 3 4, 8 2 4 5 7 2 1 3 2 3 1, 7 1, 7 4 0, 9 1 6, 3 HOSPITAL REGIONAL H. Moneñor Sanabria 2 2 8 1 2 1 6 5, 3 1 7 4 1 1 5 2 1 7 1, 2 1, 2 2 9, 2 1 1, 7 H. Max Peralta 2 5 2 1 3 3 3 5, 3 1 9 4 4 1 6 7 1 8 1, 3 1, 3 3 2, 0 1 2, 8 H. Tony Facio 1 9 6 1 0 2 3 5, 2 1 5 3 4 1 2 8 1 4 1, 0 1, 0 2 4, 5 9, 8 H. Escalante Pradilla 2 1 0 1 1 2 9 5, 4 1 6 3 8 1 4 1 1 5 1, 1 1, 1 2 7, 1 1 0, 8 H. Enrique Baltodano 1 2 7 6 8 4 5, 4 1 0 2 3 8 6 9 0, 7 0, 7 1 6, 4 6, 6 H. San Carlos 1 4 5 7 7 0 5, 3 1 1 2 6 9 6 1 1 0, 8 0, 8 1 8, 5 7, 4 H. San Rafael de Alajuela 2 0 2 1 0 2 2 5, 1 1 5 3 4 1 2 8 1 4 1, 0 1, 0 2 4, 5 9, 8 HOSPITAL PERIFÉRICO # Camas P e s o / D í a ( K g ) K g / d í a C a m a C a n t / A C a n t / B C a n t / C Volumen A Volumen B Volumen C Vol. Depósito ( ) Área Depósito ( m 2 ) H. William Allen 1 2 0 6 8 1 5, 7 1 0 2 3 8 5 9, 3 0, 7 0, 7 1 6, 3 6, 5 H. Guápiles 8 5 5 0 0 5, 9 7 1 7 6 3 6, 9 0, 5 0, 5 1 2, 0 4, 8 H. La Anexión 1 0 0 5 7 1 5, 7 8 1 9 7 1 7, 8 0, 6 0, 6 1 3, 7 5, 5 H. Carlos L. Valverde V. 1 0 4 5 6 8 5, 5 8 1 9 7 1 7, 8 0, 6 0, 6 1 3, 6 5, 5 H. San Vicente de Paúl 1 3 9 9 0 9 6, 5 1 3 3 0 1 1 4 1 2, 5 0, 9 0, 9 2 1, 8 8, 7 H. San Francisco de Asís 8 7 4 6 7 5, 4 7 1 6 5 8 6, 4 0, 5 0, 5 1 1, 2 4, 5 H. San Vito 3 3 6 1 1, 9 1 2 8 0, 8 0, 1 0, 1 1, 5 0, 6 H. Ciudad Neilly 8 4 4 5 4 5, 4 6 1 5 5 7 6, 2 0, 5 0, 5 1 0, 9 4, 4 H. Tomás Casas 3 2 6 3 2, 0 1 2 8 0, 9 0, 1 0, 1 1, 5 0, 6 H. Upala 2 7 5 5 2, 0 1 2 7 0, 8 0, 1 0, 1 1, 3 0, 5 H. Max Terán 5 3 2 3 1 4, 4 3 8 2 9 3, 2 0, 2 0, 2 5, 5 2, 2 5 9 3 5, 7 5, 7 0, 4 0, 4 1 0, 0 4, 0 sito final, como mínimo, deberá contar con las siguientes áreas: Área de residuos comunes Área de residuos peligrosos Área de residuos alimenticios Área de residuos recuperables (preferible en un lugar separado del depósito). 5. S e ñ a l i z a c i ó n: Se deben colocar letreros visibles y alusivos a la peligrosidad de los desechos, en las puertas del depósito. Dentro del mismo colocar letreros que identifiquen los recipientes y las áreas asignadas a los diferentes tipos de desechos, según la clasificación institucional oficial mencionadas en el numeral 4 de este documento. 6. Servicios básicos: Internamente el depósito debe contar con: Ventilación, luz eléctrica, baño y servicio sanitario para personal, una pileta para la limpieza y desinfección del depósito y carros de recolección. Debe haber un tubo con prevista para manguera y una caja de registro para los desagües. 7. Espacio interno : Debe disponerse de suficiente espacio interno que permita el almacenamiento de estañones o algún otro tipo de contenedor extra. Además, es necesario garantizar el acceso y tránsito de los carros de recolección interna y externa así como para la movilización del personal de aseo. 8. Extintor : El depósito debe contar con un extintor que responda a las normativas del Instituto Nacional de Seguros (INS) en buenas condiciones de funcionamiento y debidamente cargado. 9. Ventilación: Disponer de ventilación independiente que proporcione aire fresco y seco. Si se usa block, celosías, o algún otro material para dar ventilación, debe colocarse detrás de éstos, malla tipo cedazo para impedir el paso de vectores, todo tipo de insectos y roedores. 1 0. Limpieza: El depósito debe ser lavado con agua a presión, cepillo y detergente, las veces que sea necesario durante el día. Y debe ser desinfectado con líquido germicida (cloro al 10%) al menos una vez a la semana. 11. A u t o c l a v e: Debe disponerse un área específica para colocar un autoclave. Esta área debe tener suficiente ventilación y espacio para que se pueda colocar el tipo de autoclave indicado para ese fin, sin problemas. La elección del tipo de autoclave queda a criterio del establecimiento de salud, considerando el volumen y tipo de residuos generados. En caso de que pueda incorporarse un autoclave al depósito, es necesario establecer un horario y rutas para el traslado de todo material contaminado. 45 V O L. 5 n. 6-7, 1 9 9 9

H O S P I T A L Anexo 1 B # Camas P. Residuos (Kg) C a t e g o r í a Volumen Depósito ( ) Área Depósito (m 2 ) H. San Juan de Dios 6 7 4 3 9 5 2 n a c i o n a l 9 4, 9 3 7, 9 H. México 5 3 4 3 0 4 8 n a c i o n a l 7 3, 2 2 9, 3 H. Calderón Guardia 5 2 1 2 4 9 0 n a c i o n a l 5 9, 8 2 3, 9 H. Nacional de Niños 353 1703 n a c i o n a l 40, 9 16, 3 2798 67, 2 26, 9 H. Max Peralta 2 5 2 1 3 3 3 r e g i o n a l 3 2, 0 1 2, 8 H. Monseñor Sanabria 2 2 8 1 2 1 6 r e g i o n a l 2 9, 2 1 1, 7 H. Escalante Pradilla 2 1 0 1 1 2 9 r e g i o n a l 2 7, 1 1 0, 8 H. San Rafael de Alajuela 2 0 2 1 0 2 2 r e g i o n a l 2 4, 5 9, 8 H. Toni Facio 196 1023 r e g i o n a l 24, 5 9, 8 1145 27, 5 11, 0 H. San Carlos 1 4 5 7 7 0 r e g i o n a l 1 8, 5 7, 4 H. San Vicente de Paúl 1 3 9 9 0 9 periférico 3 2 1, 8 8, 7 H. Enrique Baltodano 1 2 7 6 8 4 r e g i o n a l 1 6, 4 6, 6 H. William Allen 1 2 0 6 8 1 periférico 3 1 6, 3 6, 5 H. Carlos L. Valverde Vega 104 568 periférico 3 13, 6 5, 5 722 17, 3 6, 9 H. La Anexión 1 0 0 5 7 1 periférico 3 1 3, 7 5, 5 H. San Francisco de Asís 8 7 4 6 7 periférico 2 1 1, 2 4, 5 H. Guápiles 8 5 5 0 0 periférico 3 1 2, 0 4, 8 H. Ciudad Neilly 84 454 periférico 2 10, 9 4, 4 498 12, 0 4, 8 H. Max Terán 5 3 2 3 1 periférico 1 5, 5 2, 2 H. San Vito 3 3 6 1 periférico 2 1, 5 0, 6 H. Tomás Casas 3 2 6 3 periférico 1 1, 5 0, 6 H. Upala 27 55 periférico 1 1, 3 0, 5 103 2, 5 1, 0 46 NORMATIVAS DE CONSTRUCCIÓN 1. P i s o s: Deben ser lisos, libres de juntas de expansión o cualquier tipo de comunicación que impida la limpieza del depósito, o la expulsión de líquidos del área de almacenamiento. Poseer una pendiente del 2% en sentido contrario a la entrada, que permita el escurrimiento hacia parrillas que recojan sólidos y desagües hacia el alcantarillado sanitario. 2. Paredes: Deben ser lisas (de bloques de concreto) para fácil lavado, con aberturas de ventilación provistas de protección contra el ingreso de roedores e insectos. Las juntas entre paredes y pisos deben ser redondeadas para facilitar la limpieza. Internamente debe construirse una pared o muro que divida apropiadamente las distintas áreas del depósito. La altura de las paredes externas tendrán como mínimo 2,5 metros, medidos desde el nivel de piso terminado. Queda a criterio del inspector dar una altura mayor a la pared para aumentar la ventilación. 3. Puertas: Preferiblemente construidas con láminas de hierro negro con punta de diamante, con un ancho mínimo de 1,5 metros que faciliten el paso de los carros recolectores. 4. T e c h o s: Deben cubrir completamente el área de almacenamiento y estar en buenas condiciones para impedir infiltraciones. 5. Cielo raso: El cielo raso se colocará por razones de estética, aislamiento y disminución de la temperatura dentro del depósito. Se sugiere utilizar un tipo de material que cumpla funciones de cubierta y cielo raso al mismo tiempo, existentes en el mercado nacional. 6. Distribución en planta : Se adjunta un ejemplo de una posible distribución en planta a utilizar. Anexo N 2.

M a n u a l d e d i r e c t r i c e s : d e p ó s i t o d e r e s i d u o s e n e s t a b l e c i m i e n t o s d e s a l u d BIBLIOGRAFÍA BL A N C O, MA R C E L A Y BO N I L L A, SE R G I O. Caracterización de Residuos Hospitalarios. Tesis para optar al grado de Licenciatura en Ingeniería Civil. San José, Costa Rica, Universidad de Costa Rica, julio 1997. DE S I G ASA L I N A S, IN G. GU S T A V O. Marco Regulatorio en Mé - x i c o, Ingeniería Ambiental, ORGEN, S.R.L. DE C.V. AMCRESPAC 1996. DO N A T O, DR. FI L I P O. Informe Final sobre Campañas de In - vestigación en los Hospitales de las Capitales de Centro América y Propuestas y Operativas. Mi - sión Asistencia Técnica. 1995. ES P E C I F I C A C I O N E STÉ C N I C A S PR E L I M I N A R E SD E OB R A S CI V I L E S Y AU X I L I A R E SPrograma ALA 91/33. Unión Europea Gobiernos de Centro América. 1996. ES T R A D ANÚ Ñ E Z, IN G. RI C A R D O. Indicadores y Parámetros para el control de los Residuos Sólidos en Esta - blecimientos de Salud. Departamento del Distrito Federal, noviembre 1996. MA N E J O D E DE S E C H O S MÉ D I C O S E N PA Í S E S E N DE S A R R O L L O OPS/OMS. Washington D.C. octubre 1996. PR O G R A M AA L A - 91 / 33. Cuadros resumen de producción de residuos hospitalarios. Unión Europea Gobiernos de Centro América. HOSPITAL NACIONAL An e x o 1 C # Camas Peso Diario ALA Peso Diario tesis P r o m e d i o H. San Juan de Dios 6 7 4 4 5 6 0 3 3 4 5 3 9 5 2 H. México 5 3 4 2 8 8 5 3 2 1 1 3 0 4 8 H. Calderón Guardia 5 2 1 1 7 9 8 3 1 2 8 2 4 9 0 H. Nacional de Niños 3 5 3 8 5 5 2 5 5 0 1 7 0 3 HOSPITAL REGIONAL H. Monseñor Sanabria 2 2 8 6 6 0 1 7 7 2 1 2 1 6 H. Max Peralta 2 5 2 7 2 4 1 9 4 2 1 3 3 3 H. Toni Facio 2 9 6 5 1 5 1 5 3 1 1 0 2 3 H. Escalante Pradilla 2 1 0 6 2 0 1 5 3 9 1 1 2 9 H. Enrique Baltodano 1 2 7 4 1 6 9 5 2 6 8 4 H. San Carlos 1 4 5 4 2 8 1 1 1 1 7 7 0 H. San Rafael de Alajuela 2 0 2 4 6 6 1 5 7 8 1 0 2 2 HOSPITAL PERIFÉRICO H. William Allen 1 2 0 2 8 8 1 0 7 4 6 8 1 H. Guápiles 8 5 3 1 9 6 8 2 5 0 0 H. La Anexión 1 0 0 2 8 9 8 5 3 5 7 1 H. Cralos L. Valverde Vega 1 0 4 2 3 8 8 9 8 5 6 8 H. San Vicente de Paúl 1 3 9 5 4 1 1 2 7 7 9 0 9 H. San Francisco de Asís 8 7 2 2 9 7 0 5 4 6 7 H. San Vito 3 3 6 8 5 5 6 1 H. Ciudad Neilly 8 4 2 3 8 6 7 0 4 5 4 H. Tomás Casas 3 2 6 3 4 2 6 3 H. Upala 2 7 6 1-2 1 2 0 H. Max Terán 5 3 1 6 0 3 0 2 2 3 1 N o t a : Las dimensiones y especificaciones contenidas en este documento aplican a establecimientos de salud en proceso de diseño. Reglamento para el Manejo de Desechos Hospitalarios, capítulo 6/artículo 4. Reglamento sobre el Manejo de Basura, capítulo 5/ artículo 15. Normas Mexicanas para Hospitales, sección 7.4. Seminario Salud y Seguridad en el Tratamiento y Disposición Final de Residuos Hospitalarios y/o Peligrosos. Centro Americano de Estudios de Seguridad Social, División de Salud en el Trabajo, México, D.F. junio 1995. 47 V O L. 5 n. 6-7, 1 9 9 9

48 NO T A: dimensiones en metros.