Seminarios Concepción Arenal Sergio Latorre Arteaga Diana Gil González SALUD VISUAL PARA LA POBLACIÓN INFANTIL EN LA REGIÓN ANDINA DE APURIMAC: R E D U C I E N D O L A D I S C A P A C I D A D V I S U A L E N L A S A U L A S A T R A V É S D E L A F O R M A C I Ó N D E L O S M A E S T R O S.
Discapacidad Visual en la Infancia como problema de Salud Pública Es necesario que diversos sectores se pongan de acuerdo para intervenir? Déficits de visión en la infancia se asocian a pérdida de oportunidades 12 millones de niños tienen DV (30%) por ERNC en el mundo La Ambliopía principal causa irreversible* de DV en adultos Prioridad en Estrategias Internacionales Vision 2020/ WHO Planes Nacionales Escuelas Saludables Integración de la Discapacidad
Evidencia sobre Cribado Visual en la Infancia Eficiencia del CV: Factores de variabilidad La formación de quien lo realiza El tipo de test utilizado y el criterio de corte para referir La edad: 11-15 años mayor ventaja económica Vs DALYs La prevalencia: El caso de Tanzania, Mozambique La evidencia proporcionada por ensayos controlados es insuficiente (Powell, Cochrane 2009) El cribado visual en escolares es economicamente ventajoso en todas los regiones (Baltussen et al. Health Policy 2008) La toma de AV en ambos ojos a los 4 años de edad es considerada una prueba esencial en todos los programas de salud visual infantil.
Contexto del Proyecto
La región andina de Apurimac, Perú 500.000 habitantes/50.000 en la capital Poblaciones rurales por encima de los 3.000 msnm. Economía Agricola y Minera (^ IPE/País) Cocinas de carbón Exposición UV Prevalencia de condiciones oculares 7,8% en escolares. Grupo más afectado niñas de 5-9 años. (Olortegui et al. 1994). Red de Servicios de Salud Insuficiente Lima: 90% RRHH en Salud Visual del país Extensa Red Educativa también en zona rural 95% de niños matriculados en primaria
Antecedentes Estudio Piloto 2010 Objetivo: Describir el procedimiento y resultados de un Programa de Salud Visual en población escolar y preescolar (3-12 años) Centrado en el docente Estudio transversal en 19 escuelas seleccionadas por la Dirección Regional de Educación (DREA)
Estudio Piloto 2010 Métodos Prueba de concordancia: AV Tomada por Maestros Vs clínicos Confirmación del diagnóstico en hospital Refracción con ciclopegia Definición de ER según estándares internacionales. Derivación en presencia de otras patologías Evaluación del programa con los docentes participantes Cuestionario Grupo de discusión: limitaciones y propuestas
EstudioPiloto 2010 Resultados
Estudio Piloto 2010 Lecciones aprendidas Materiales formativos más accesibles Considerar la perspectiva del docente Acreditación para su Curriculum formativo Resolver sus necesidades visuales Apoyo en los desplazamientos a niñ@s referid@s Implicación de padres y madres: Sensibilización Resolver casos complejos y atender a la discapacidad Búsqueda de soluciones a la Sostenibilidad
Continuidad del Proyecto 2014-2015 Proyecto: Mejora de la Salud Visual Infantil en Apurimac Financiación inicial: Convocatoria Cooperación UA 2014 Financiación colectiva: Crowdfunding Constitución dela Plataforma Global Health Vision
Por qué Crowdfunding como vía de financiación? Se relaciona con Procesos de participación, creación o de acción social que buscan mejorar la sociedad y el enriquecimiento de los bienes y recursos comunes Financiación colectiva + colaboración distribuida (aportaciones monetarias) + (servicios, infraestructuras, microtareas y otros recursos) Características: Dirigidas a innovaciones (sociales, culturales, científicas) Procomún Aumenta la implicación, difusión y transparencia (Procesos de Cocreación) Ofrece beneficios adicionales y recompensas a los donantes Licencias abiertas y conocimiento libre (Creative Commons) Autonomía
Plataforma Global Health Vision Objetivos Fomentar la investigación y la cooperación en salud visual y salud global Promover iniciativas para el cambio donde existan mayores desigualdades en salud Generar y atraer oportunidades para la cooperación Red entre agentes sociales, instituciones y profesionales Portal informativo: Sensibilización Difusión de resultados derivados de las investigaciones. Fuente de recursos educativos Promover actividades formativas: Becas y ayudas propias Promoción del Voluntariado y el Emprendimiento Social
Apurimac 2015 1.- Colaboradores en el Diseño de los materiales: Universidad de Valencia London School of Hygiene and Tropical Medicine Escoles saludables ONG Dirección Regional de Educación Apurimac Otros profesionales de Salud Visual y de Educación
Desarrollo del Programa de Salud Visual 2.- Capacitación: Visión y Aprendizaje en la Escuela 355 Docentes capacitados (Inicial, Primaria y secundaria) 4 horas de formación presencial: Anatomía ocular Principales problemas de visión en la Infancia Toma de AV Educación para la Salud Práctica Entrega de recursos y materiales CAMPUS VIRTUAL Formación complementaria: Actividades para el aula en Visión y Aprendizaje Seguimiento y evaluación del programa
Vampus virtual
Desarrollo del programa Apurimac 2015 Video https://www.youtube.com/watch?v=czvskcd3pts
Fases posteriores en el Desarrollo del Programa de Salud Visual 3. Cribado visual en las escuelas por docentes 4. Derivación de los niñ@s con problemas de visión 5. Apoyo a los desplazamientos 6. Diagnóstico clínico en el centro o externo 7. Entrega de tratamientos (envíos) 8. Seguimiento en el uso de las gafas (a los 6 meses) 9. Evaluación/retroalimentación al finalizar el curso escolar
El dilema económico: Sostenibilidad Vs Accesibilidad Premisa 1: Nadie puede quedar sin gafas por razones económicas Premisa 2: Las familias pueden contribuir al sostenimiento económico del programa Premisa 3: Los proveedores de servicios de salud participan sin ánimo de lucro Sistema de pago accesible y flexible? Coste local gafas (promedio): Marco + lentes= 30+20 =50 (Soles) Marcos infantiles adecuados y variados para la infancia con acceso a repuestos Lentes plásticas con tratamiento endurecido. Propuesta inicial: 3 opciones de precio: 45/25 /Nada, para familias con recursos/recursos limitados/ o sin recursos. Cómo ha resultado hasta el momento No es viable en zona rural y en población urbana no está claro: el número de familias con escasos recursos o sin ellos que requieren gafas es muy elevado. Apoyo de la municipalidad a las familias con escasos recursos.
Resultados provisionales (primer trimestre) Inst. Educativas Docentes N. Niñ@s Tamizados N. Niñ@s Referidos N. Niñ@s Revisados Factores externos. 35 66 1022 103 89 Capacidad de las Unidades de Gestión Educativa Inicio del Curso, otras actividades en agenda y cambio de responsables Difícil acceso y comunicación con zonas rurales remotas Marzo mes de lluvias / Mayo mes de cosechas Movilizaciones mineras Huelga General en Educación
Efectos Colaterales del programa Provincia de Grau: Implicación del Municipio y Centros de Salud Convenio multilateral (Grau y Abancay): integrándose en la red sanitaria y educativa Colaboración con Fundación ONCE (FOAL) Equipos de consulta y ayudas de baja visión para los niños y niñas con discapacidad visual y ceguera Recursos formativos para la red sanitaria y educativa Formación para la intermediación social y la integración de niños y niñas con discapacidad no escolarizados Apoyo al Hospital Oftalmológico Local (FMOSACJ, Abancay) Donaciones de materiales y equipos ópticos Contratación Optometrista Certificación de formación por parte del Ministerio Educación
Global Health Vision contac@gh-vision.org