Comportamiento del cáncer en la localidad de Usaquén 2014 Describe la incidencia del cáncer en la localidad, a partir del Registro Poblacional de Cáncer para Bogotá, (RPCB) la morbilidad y mortalidad por cáncer en < de 18 años y mortalidad por todo tipo de cáncer en todas las edades. Bogotá D.C. Localidad N 1 Usaquén VIGILANCIA SALUD PUBLICA VENT- crónicos Julieta Duarte García Epidemióloga
Tabla de contenido INTRODUCCION... 2 OBJETIVO... 4 ANALISIS DE LA MORBILIDAD POR CANCER EN LAS UPGD IMPLEMENTADAS... 4 SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATOMICA... 5 DESCRIPCIÓN DE MORBILIDAD POR CANCER SEGUN EDAD... 6 DESCRIPCIÓN DE MORBILIDAD POR CANCER SEGUN SEXO... 8 DESCRIPCIÓN DE MORBILIDAD POR CÁNCER SEGÚN ASEGURADORA... 10 ANÁLISIS DE MORTALIDAD POR CÁNCER... 11 NOTIFICACIÓN DE EVENTOS A SIVIGILA DE CÁNCER... 12 Mapa de mortalidad infantil por cancer según UPZ y territorio, localidad Usaquen... 14 CONCLUSIONES... 15
INTRODUCCION El cáncer es y será un factor cada vez más importante de la carga mundial de morbilidad en los decenios por venir. Se espera que el número estimado de casos nuevos cada año aumente de 10 millones en 2000 a 15 millones para 2020. Alrededor del 60% de todos estos casos nuevos se presentarán en las regiones menos desarrolladas del mundo. El mejor control del cáncer se logrará en gran medida gracias a las estrategias de prevención y a los programas de detección temprana, incluyendo las campañas de información y los programas de tamizaje de la población. El éxito de los programas de detección temprana dependerá de la utilización eficaz y óptima de las posibilidades de tratamiento. A pesar de la explosión de conocimientos acerca de los tumores en el campo de la biología, probablemente transcurrirá otro decenio antes de que su aplicación mediante medicamentos nuevos y principios de tratamiento más avanzados reduzcan la mortalidad por cáncer. Por consiguiente, los distintos aspectos del control de la enfermedad deben verse dentro del contexto de un enfoque sistemático e integral, esto es, un plan o estrategia de control del cáncer. Las fuerzas que participan en la lucha contra el cáncer abarcan el sector gubernamental, el no gubernamental, el privado y las organizaciones profesionales. Su objetivo común es reducir la morbilidad y la mortalidad provocadas por el cáncer. Cada sector desempeña una función importante dentro de un programa, plan o estrategia de control del cáncer a nivel nacional, si bien las dimensiones relativas de esa función varían según la situación existente en el país. El sector no gubernamental participa en la investigación sobre el cáncer, el registro de los casos de la enfermedad, las actividades de prevención, el tratamiento y las instalaciones y los programas de atención. Esta participación implica la prestación directa de los servicios o actuar como instituciones patrocinadoras. Nuevamente, las dimensiones de las diferentes actividades variarán de un país a otro. En algunos países, los fondos para el tratamiento provienen del gobierno nacional, y los fondos para la prevención y el tamizaje de la enfermedad son aportados por el gobierno estatal. En otros, las organizaciones no gubernamentales se concentran en la prevención y la detección temprana del cáncer. Es muy importante que todas las organizaciones estén conscientes de la complejidad del control del cáncer y de la función que deben desempeñar para alcanzar los objetivos del programa o la estrategia de control del cáncer, mediante la unificación de esfuerzos con otros sectores. El sector no gubernamental es una fuente importante de tecnología, habilidades y recursos pertinentes para la atención y la investigación del cáncer. Además, las organizaciones no gubernamentales aportan una importante capacidad de extensión a las comunidades profesionales y públicas. La participación comunitaria en la atención del cáncer es esencial. Esta necesidad es particularmente aguda en los países en desarrollo, dada la escasez de recursos y limitaciones operativas de los sistemas de atención de
salud del gobierno. En las naciones en desarrollo, grandes porciones de los presupuestos para la atención de salud, en gran medida insuficientes, están dedicadas al control de las enfermedades transmisibles y quedan márgenes muy pequeños para ser asignados a los programas de control de enfermedades no transmisibles. En consecuencia, las organizaciones no gubernamentales y de voluntarios pueden desempeñar una función trascendental al colaborar en los esfuerzos del sistema de salud del gobierno para reducir las disparidades en la cobertura con respecto de los servicios de atención del cáncer. En estrecha colaboración con la Organización Mundial de la Salud, la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) promueve la participación de las organizaciones no gubernamentales en el establecimiento y ejecución de estrategias nacionales y regionales de control del cáncer y ayuda a fortalecer la capacidad de estas organizaciones en las áreas de prevención y detección temprana del cáncer, en particular mediante programas educativos y de capacitación. Gracias a su participación en el establecimiento de una estrategia o plan nacional de control del cáncer, el sector no gubernamental podrá conocer más a fondo su propia función al prestar servicios de atención del cáncer, incluido el apoyo a la investigación sobre la enfermedad. El enfoque integral y sistemático del problema del cáncer, propio de un programa nacional de control del cáncer, les da a todos los prestadores de atención de la enfermedad y a los investigadores la óptima posibilidad de determinar los objetivos y las proporciones adecuadas de su propio trabajo. (1) En Bogotá se cuenta con muy poca información sobre el comportamiento de cáncer, aun así se conoce que se registraron 33,450 fallecimientos, en el 2010 lo que represento el 16,9% del total de defunciones ocurridas en el periodo evaluado; las causas principales de muerte por cáncer en hombres son estómago, pulmón, próstata, colon y recto mientras que en mujeres fueron cuello uterino, mama, estómago y pulmón, siendo las mismas causas de morbilidad descritas para el periodo 2000 a 2006; por otro lado, en los niños las principales causas de mortalidad por cáncer están dadas por las leucemias, los tumores de sistema nervioso central y los linfomas.1 Este documento recopila información de la morbilidad atendida en las instituciones caracterizadas para la recopilación de la información a través de las UPGDs Fundación Santa Fe de Bogotá. Organización Sanitas, Cecimin, Hemato-oncologos Asociados y la Clínica Navarra, cuya atención prioritaria es Cundinamarca, aporta muy pocos casos a Bogotá, en el periodo de abril a diciembre 2014. La fuente de los datos es el registro poblacional de cáncer con las variables de edad, sexo y tipo de diagnóstico para describir la morbilidad, no se puede determinar qué casos son nuevos y cuales fueron diagnosticados meses o años atrás debido al origen de la información ya que no se encuentra la variable confirmado nuevo ; además se tuvo en cuenta la base de RUAF para determinar las defunciones por cáncer con residencia en la localidad de Usaquén 1.OPS programas Nacionales de Cáncer 2004
OBJETIVO Describir el comportamiento del cáncer atendido en las UPGD caracterizadas para la localidad de Usaquén Objetivos específicos Describir la población por las variables de sexo, edad, y régimen de seguridad social Describir la población según el tipo de cáncer presentado Describir la población de las UPGD caracterizadas por causa de mortalidad Describir la población notificada al subsistema SIVIGILA por cáncer infantil. ANALISIS DE LA MORBILIDAD POR CANCERENLASUPGD IMPLEMENTADAS El siguiente análisis se realiza teniendo en cuenta las UPGD caracterizadas a Diciembre 2014, Fundación Santa Fe de Bogotá. Organización Sanitas, Cecimin, Hematooncologos Asociados, la Clínica Navarra y U.M.O (unidad médica oncológica). La organización Sanitas fue la que hizo el mayor aporte con el 46.6% de los casos (466) para este análisis, seguido de la Fundación Santa fe de Bogotá con el 29.6% (300) Hematooncologos Asociados 16.58% (168) La clínica Navarra con 2 casos y la U.M.O.) con 0 casos para Bogotá. El total de casos registrados a través del registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) fueron 1013, es decir, casos por primera vez, de los cuales el 31.4% (319) son residentes en la localidad de Usaquén Con relación a la atención para la Organización Sanitas, el mayor porcentaje de casos atendidos por primera vez, corresponden a cáncer de piel con el 16% (n: 76) del total atendido, seguido de cáncer de próstata con el 11% (n: 52) y en tercer lugar se encuentra cáncer de seno con el 5.3% (n: 25). Para la fundación Santafé de Bogotá corresponden al primer lugar el cáncer de seno con el 20% (n: 62) seguido del cáncer de próstata el 8.30% (n: 25) y cáncer de cerebro 5.6% (n: 17). El Centro de Cirugía mínima Invasiva, CECIMIN registró como primer lugar el cáncer de seno (n: 18, seguido de cáncer de colon 10.1% (n: 17) y en tercer lugar el cáncer gástrico 8.8% (n: 15) Del total de los casos atendidos en Hemato-oncologos asociados el cáncer que mayormente consulto fue cáncer de seno con el 15.1% (12)
SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATOMICA De acuerdo al diagnóstico por localización de CIE10 agrupados, para las 10 primeras causas el tumor de mama ocupa el primer lugar con 24.8% (149) sobre el total de las 10 primeras (567) y tumor de piel con 17.1% (103) Con relación al cáncer de mama las estrategias de prevención reducen la presentación de esta patología, en países con bajos ingresos o medios no pueden eliminar la mayoría debido a que el diagnostico se hace en fases muy avanzadas 2 Grafico No. 1 Distribución de los 10 primeros tipos de cáncer, según localización primaria por CIE-10 agrupadas, Bogotá 2014 Fuente: Registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) UPGD caracterizadas para Usaquén Bogotá 2014 Y con relación al cáncer de la piel es el más común de todos los cánceres es el melanoma representa aproximadamente 4% de los casos de cáncer de la piel, pero causa (4) Liga colombiana de lucha contra el cáncer. Seccional Bogotá 2014
la mayoría de las muertes debido al cáncer de la piel. El número de casos nuevos de melanoma en Colombia ha venido aumentando levemente en los últimos 40 años. Se calcula que durante este año se podría desarrollar más de 1.000 casos nuevos de melanoma en Colombia y aproximadamente 250 personas morirán de esta enfermedad. (4) Para los tumores de pulmón y tiroides tuvieron un comportamiento similar con un 7.3% (44) igual ocurre con el cáncer de vejiga y recto con un 5.6% (32) y finalmente el cáncer de hígado con un 4.2%(24) El cáncer de próstata ocupó el tercer lugar, entre las 10 primeras causas con el 14.6% (88). Se calcula que para este año habrá cerca de 6.500 nuevos casos de cáncer de la próstata en Colombia y que alrededor de 3.000 hombres morirán a causa de esta enfermedad. El cáncer de la próstata es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los hombres y sólo la sobrepasa el cáncer gástrico, que para este análisis se registró el 14.6% (88). Aunque uno de cada veinte hombres contraerá cáncer de la próstata durante su vida, sólo uno de 100 hombres morirá a causa de esta enfermedad. El índice de mortalidad del cáncer de la próstata está aumentando en Colombia y se ha triplicado en los últimos 30 años. (4). DESCRIPCIÓN DE MORBILIDAD POR CANCER SEGUN EDAD Cuando se analiza la información de cáncer por edad se observa que el mayor porcentaje de casos se presentan en el grupo entre 60 y 69 con el 13.4% de la población diagnosticada, el siguiente grupo es de 55 a 59 años, con el 11,5% y aun así el 68% de los casos reportados se presentan después de los 50 años, este comportamiento es esperable dado que el envejecimiento es un factor fundamental para la aparición.
Gráfico No. 2 Distribución de casos de cáncer, según grupo quinquenal y sexo, Localidad de Usaquén, 2014 Fuente: Registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) UPGD caracterizada s para Usaquén Bogotá 2014 Tabla 1: Distribución de casos de cáncer según grupo diagnóstico CIE10 DE 0 A 19 años. Tipo de Cáncer 0 a 4 15 a 19 Total BOCA 0 1 1 GASTRICO 1 1 HUESO 0 1 1 LEUCEMIA 1 1 2 MIELOMA 0 1 1 PIEL 0 1 1 SENO 0 1 1 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 0 1 1 TESTICULO 0 1 1 VEJIGA 0 1 1 Total general 2 10 12 Fuente: Registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) UPGD caracterizadas para Usaquén Bogotá 2014
DESCRIPCIÓN DE MORBILIDAD POR CANCER SEGUN SEXO En la distribución por sexo se observa que el 55% de la población atendida en las UPGD residentes en todas las localidades, son mujeres y el 45% hombres; en las mujeres las patologías que predominan son los tumores malignos de mama con 28.4% %; Para la localidad de Usaquén el 52% son mujeres y el 48% hombres, cifras bien similares tanto para Bogotá como para la localidad. Grafica No.3 Número de casos de cáncer, según sexo, Bogotá 2014 Fuente: Registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) UPGD caracterizadas para Usaquén Bogotá 2014
Grafica No.4 Número de casos de cáncer, según sexo, Localidad. Usaquén 2014 Fuente: Registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) UPGD caracterizadas para Usaquén Bogotá 2014 Gráfica No. 5 Pirámide poblacional cáncer. Localidad de Usaquén 2014 Fuente: Registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) UPGD caracterizada s para Usaquén Bogotá 2014
Como se observa en la gráfica, los casos de cáncer en el grupo femenino se presentan en mayor medida después de los 45 años y están relacionados con el cáncer de mama, esto podría tener relación con los sistemas de detección temprana que comienzan a los 40 años con la mamografía; en el género masculino los casos aumentan con la edad tal y como lo informa la literatura, el cáncer de órganos genitales masculinos es el que más afecta a la población después de los 50-55 años relacionándose con la edad en que se realiza el tamizaje para cáncer de próstata y además este cáncer se relaciona con el envejecimiento DESCRIPCIÓN DE MORBILIDAD POR CÁNCER SEGÚN ASEGURADORA Como lo muestra la gráfica a continuación el régimen contributivo es el que más es atendido en las UPGD caracterizadas, esto debido a que son privadas. Grafica No.6 Distribución de casos de morbilidad por cáncer según aseguradora, Localidad de Usaquén 2014 Fuente: Registro poblacional de cáncer para Bogotá (RPCB) UPGD caracterizadas para Usaquén Bogotá 2014
ANÁLISIS DE MORTALIDAD POR CÁNCER El análisis presentado a continuación se realizó tomando como base los datos de RUAF de los meses de enero a diciembre de 2014, se tuvo en cuenta el lugar de residencia de las personas que fallecieron por cáncer. Para la localidad de Usaquén se reportaron 557 casos, el grupo diagnostico que más se presento fue el de mamá con el 35% seguido por los tumores malignos de la próstata y recto 10% y tumores malignos del sistema respiratorio con el 8%. En promedio mueren por cáncer en la localidad 46 personas al mes y como o muestra la gráfica cuando se analiza por sexo mueren más mujeres que hombres y la edad promedio 70 y más Grafica No.7 Distribución de casos de mortalidad por sexo, Localidad Usaquén 2014 Fuente: RUAF enero- septiembre 2014 Secretaria Distrital De Salud
Gráfica 8. Distribución de casos de mortalidad por cáncer según aseguradora, Localidad de Usaquén 2014 Fuente: RUAF enero- septiembre 2014 Secretaria Distrital De Salud Del total de la mortalidad en la localidad el 83.4% corresponden al régimen contributivo, es decir la población con capacidad de pago, seguido del régimen subsidiado con el 7.6% los demás sistemas en menor grado. NOTIFICACIÓN DE EVENTOS A SIVIGILA DE CÁNCER Dentro de los eventos bajo vigilancia en salud pública se incorporó este año el seguimiento a cáncer infantil, en este evento se notifica todo caso con diagnostico nuevo de cáncer o fallecimiento para esta causa en menores de 18 años, en el periodo evaluado de enero a diciembre de 2014 se han notificado 16 casos con residencia en la localidad de Usaquén Al realizar el análisis por sexo de los casos notificados se observa que hay más hombres que mujeres ya que son 4 mujeres y 12 hombres.
Grafico No.9 Proporción de casos notificados por cáncer infantil según sexo, Localidad Usaquén 2014. Fuente: SIVIGILA enero- diciembre Usaquén 2014 Tabla No. 2. Distribución de casos notificados por cáncer infantil según UPGD y grupo de edad, Localidad Usaquén 2014 Organización Sanitas- Cáncer < 18 años Edad_ Femenino Masculino Total general 6 1 1 2 7 1 1 8 1 1 10 1 1 11 1 1 13 1 1 Total 1 6 7 Fuente: SIVIGILA enero- diciembre Usaquén 2014 F. Cardioinfantil- Cáncer < 18 años Edad_ Femenino Masculino Total general 1 2 2 4 1 1 5 1 1 7 1 1 10 1 1 Total 3 3 6
Fuente: SIVIGILA enero- diciembre Usaquén 2014 Fundación Sanfé de Bogotá Edad_ Femenino Masculino Total general 3 1 1 10 2 2 Total 3 3 Fuente: SIVIGILA enero- diciembre Usaquén 2014 El total de casos de cáncer en menores de 18 años notificados fueron 16 para el sexo femenino 4 (25%) casos, para el sexo masculino 12 (75%) casos. Del 100% (16) de los casos notificados, 3 (18%) residen en la localidad, 2 en el territorio diferencial (UPZ cedritos y Santa Bárbara) y 1 caso del territorio Verbenal Occidental (UPZ San Antonio). Cabe anotar que los 3 casos de la localidad están afiliados al régimen contributivo de la seguridad social Mapa de morbilidad infantil por cancer según y territorio, localidad Usaquen 2014
CONCLUSIONES Según el análisis de morbilidad para las UPGD caracterizadas a la fecha se puede concluir que: En el periodo 2014 la primera causa de consulta relacionadas con cáncer en las instituciones de Usaquén son los tumor de seno, el segundo grupo por el que se consulta son los tumores de piel y ocupa el tercer lugar el cáncer de próstata. El comportamiento de cáncer con relación a la edad es el esperado a como la literatura lo describe, aumenta a través del tiempo, la edad es un factor de riesgo para presentar cáncer. La mortalidad por cáncer en la localidad de Usaquén está dada en primer lugar por cáncer en el sistema digestivo siendo el cáncer de colon el que mayor frecuencia presenta La tercera causa de mortalidad por cáncer en mujeres es el cáncer de mama, este cáncer es tratable en estadios tempranos. En la edad de 0 a 19 años son los niños los que más están siendo atendidos en la localidad, el primer diagnóstico es leucemia. Las UPZ donde se han presentado fallecimientos en niños, son Cedritos y Santa Bárbara Con relación a cáncer infantil para la localidad de Usaquén se han notificado 16 casos al aplicativo SIVIGILA de los cuales 1 falleció, en la unidad de análisis se encontró que fue una mortalidad no evitable y no intervenible Las patologías presentadas en este grupo de edad son las esperadas según la literatura nacional y mundial El territorio con más casos corresponde al denominado diferencial o territorio # 5 conformado por la población de los estratos 4 y 5 Con relación al sexo en la localidad ha afectado más a niños 75% (12) que a niñas 25% (4) datos que concuerdan con la literatura mundial.