FISIOTERAPIA 1 () 2011 Profesor: Oscar Achiardi Tapia 1
PROPIEDADES FÍSICAS DEL AGUA Flotabilidad Resistencia Presión hidrostática Calor específico y conductividad térmica 2
FLOTABILIDAD Fuerza que experimenta el cuerpo al estar en el agua en sentido contrario a la gravedad Su medición fue descrita originalmente por Arquímides (287 212 A.C.) Gravedad específica Densidad 3
DENSIDAD Agua 1g/mL (1000 Kg/m³) Grasa humana 0.92 0.96 g/ml Tejido libre de grasa 1.10 g/ml Mujeres menor densidad que hombres Ancianos menor densidad que jóvenes Sedentarios menor densidad que físicamente activos 4
Sumergido hasta el nivel del cuello, hay una pérdida aparente de 9/10 del peso corporal 5
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RESISTENCIA Cuando un objeto se mueve con velocidad constante en un fluido, se produce una fuerza de resistencia al movimiento, conocida como fuerza de arrastre: La resistencia ocurre en contra de la dirección del movimiento y serpa mayor cuanto mayor sea la viscosidad del fluido, la velocidad del movimiento y el área frontal de las partes del cuerpo en contacto con el agua 7
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PRESIÓN HIDROSTÁTICA Permite al cuerpo recibir presión en todos los puntos, siendo mayor a medida que nos sumerjamos más, porque será mayor la columna de agua sobre él 9
CALOR ESPECÍFICO Cantidad de calor necesario para aumentar en 1 C 1 gramo de agua El calor específico del agua es 4 veces el del aire, lo que le permite retener 4 veces más calor que una masa de aire 10
ALTA CONDUCTIVIDAD Transmite calor o frio rápidamente 11
EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL AGUA Acción de limpieza Efectos musculo-esqueléticos Efectos cardiovasculares Efectos respiratorios Efectos renales Efectos psicológicos 12
LIMPIEZA Se utiliza por sus efectos hidratantes y de fricción que son capaces de suavizar y remover tejidos mecróticos de las heridas. Además, se pueden agregar otros elementos al agua, lo que mejora sus cualidades 13
EFECTOS MUSCULOESQUELÉTICOS La flotabilidad del agua descarga el peso que comprimen las articulaciones, por lo que permite a los pacientes con dificultades para cargar peso, ejercitar con menos dolor y trauma 14
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Los ejercicios en agua no son muy efectivos a la hora de perder peso, pero si son útiles para mejorar el estado físico y la función 16
Para pacientes con daño neuromuscular es muy útil el trabajo en agua, pues la resistencia se maneja según la velocidad con que se trabaje y el agua tibia otorga relajación a los pacientes 17
Efectos cardiovasculares 18
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EFECTOS RESPIRATORIOS 20
EFECTOS RENALES 21
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USOS DE LA HIDROTERAPIA Frio o calor superficial Cuidado de heridas Ejercicios en el agua Control del dolor Control del edema 23
FRIO O CALOR SUPERFICIAL Transmisión por conducción y convección Perfecto contacto con la piel Permite movimiento Puede agravar edema en caso de extremidad inferior, debido a la posición 24
HERIDAS Cuidado de heridas por trauma, cirugías, abscesos, heridas con tejido necrótico, etc. Para esta aplicación, hoy en día se prefiere hidroterapia de no inmersión Siempre mesurar uso por los riesgos y beneficios de la aplicación 25
QUEMADOS Se utiliza no sólo en heridas producto de quemaduras, sino también en la etapa de recuperación de pacientes quemados, donde se usa para proveer un ambiente confortable para realizar movilizaciones pasivas y activas, ayudando a prevenir contracturas en áreas con cicatriz 26
EJERCICIOS EN EL AGUA El agua permite realizar una gran gama de movimientos 27
Los ejercicios acuáticos se pueden usar para incrementar: Calidad viscoelástica de los tejidos Fuerza muscular Flexibilidad Circulación 28
Mejorar la deambulación Mejorar la coordinación Mejorar la condición cardiovascular y respiratoria Disminuir el dolor Disminuir el espasmo muscular Disminuir la rigidez 29
TRANSFERENCIA DE CALOR MOVIMIENTO Vasodilatación Aumento de la circulación Disminución de rigidez Incremento de ROM 30
EJERCICIOS ACUÁTICOS PARA EMBARAZADAS Disminuye la carga de peso Menor elevación de la tasa de trabajo cardiovascular Menor riesgo de hipertermia 31
HIDROTERAPIA Y CONTROL DEL DOLOR Se recomienda por proveer altos niveles de estimulación a los mecanorreceptores periféricos para bloquear la transmisión de dolor a nivel espinal El agua fría también podría disminuir el dolor al controlar la inflamación También por disminución de la carga articular y aumento de los rangos de movimiento 32
CONTROL DEL EDEMA Resultado de los cambios en la circulación y la función renal El agua fría puede además causar vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular 33
CONTRAINDICACIONES Algunas heridas Infecciones de la piel Estado de conciencia inestable Insuficiencia cardiaca derecha Incontinencia urinaria Insuficiencia renal Patrón respiratorio restrictivo 34
PRECAUCIONES Pacientes que hayan ingerido alcohol recientemente Pacientes que estén bajo prescripción de medicamentos que alteren la respuesta cardiovascular Pacientes que le teman al agua 35
EFECTOS ADVERSOS Ahogos Quemaduras Desmayos Sangramiento Hiponatremia Infecciones Agravamiento de edemas 36
TÉCNICAS DE APLICACIÓN Turbión Tanque de Hubbard Piscinas Baños de contraste 37
TURBIÓN Tanque que posee una turbina capaz de agitar y airear el agua produciendo movimiento Esta turbina se puede direccionar cerca o lejos de la zona, dependiendo de los objetivos 38
(ºC) Sensación Aplicaciones clínicas 0-26 Frío Inflamación aguda 26-33 Templado Medio para ejercicio Inflamación aguda si no se tolera una temperatura mas baja 33-35,5 Calor neutro Heridas abiertas 35,5-37 Calor ligero Pacientes médicamente comprometidos con trastornos circulatorios, sensitivos o cardiacos Tono reducido Aumentar la movilidad en pacientes quemados 37-40 Caliente Control del dolor 40-43 Muy caliente Aumento de la extensibilidad de tejidos blandos Cuadros crónicos Solo zonas del cuerpo limitadas > 43 ------------------ No se debe utilizar!! 39
TANQUE DE HUBBARD Gran tanque capaz de contener al paciente en su totalidad Se utiliza en pacientes quemados, postrados, etc. permitiendo realizar movilizaciones pasivas o asistidas 40
BAÑO DE CONTRASTE Consiste en el uso alternado de agua fría y tibia o caliente para producir vasoconstricción y vasodilatación 41
GRACIAS 42