PROTOCOLO PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS LA REHABILITACION KINESICA AMBULATORIA

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Juan Francisco Ayala Blanco
hace 5 años
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1 PROTOCOLO 1 EN LA REHABILITACION KINESICA 1ra. Versión

2 I N D I C E 1. OBJETIVO OBJETIVO ESPECIFICO: ALCANCE RESPONSABILIDAD DEFINICIONES DESARROLLO EJERCICIOS TERAPEUTICOS MODALIDADES TERMOTERAPEUTICAS CALOR TERAPÈUTICO CRIOTERAPIA ELECTROTERAPIA ANALGÉSICA ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELECTRICA TRANSCUTANEA (TENS) TERAPIA INTERFERENCIAL EVENTOS ADVERSOS que se pudieran encontrar y hacer seguimiento: PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA REHABILITACIÓN KINÉSICA INDICADOR PAUTA DE COTEJO DISTRIBUCION REVISADO POR LA ENCARGADA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 8 2

3 1. OBJETIVO Resguardar la seguridad de la atención en la aplicación de la rehabilitación kinésica en el usuario ambulatorio. 1.1 OBJETIVO ESPECIFICO: - Evitar la ocurrencia de eventos adversos asociados a la rehabilitación kinésica. - Estandarizar la atención kinésica ALCANCE Dirigido a todos los Kinesiólogos de la Unidad de Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios de Cauquenes, que atienden a usuarios por medio de la modalidad de atención abierta. 3. RESPONSABILIDAD 3.1. RESPONSABILIDAD DE LA APLICACION Jefe de la Unidad de Kinesiología 3.2. RESPONSABILIDAD DE LA EJECUCION Kinesiólogos clínicos del Hospital San Juan de Dios de Cauquenes RESPONSABILIDAD DEL MONITOREO Y EVALUACION Encargado de calidad de la Unidad de Kinesiología. 4. DEFINICIONES Contraindicación. Se refiere a la no realización de técnicas kinésicas en situaciones específicas. Crioterapia: Utilización de frío local para disminuir procesos inflamatorios músculo esquelético y manejo del dolor. Estimulación eléctrica transcutánea: Tipo de procedimiento que emplea la estimulación eléctrica superficial local para el alivio del dolor. Modalidades Termo terapéuticas. Utilización terapéutica del calor (superficial/profundo) y frío. Precaución. Se refiere a tomar en cuenta la evidencia científica en el uso de instrumental de Fisioterapia o de Ejercicio físico, previos a la intervención directa con el paciente.

4 Terapia interferencial: Tipo de procedimiento que emplea la estimulación eléctrica para tejidos profundos. Ultrasonido: Tipo de calor profundo aplicado en forma continua o pulsátil a través de un cabezal DESARROLLO ACTIVIDADES DE ATENCION KINESICA 5.1. EJERCICIOS TERAPEUTICOS Se refiere a ejercicios para músculos esqueléticos y cardiovasculares del movimiento articular, elongación y fortalecimiento, con la finalidad de reeducar los grupos musculares y mejorar la habilidad funcional. a. Precauciones en: - Tratamiento anticoagulante - Fracturas recientes - Antecedente de IAM (rehabilitación cardiaca) - Trombosis venosa profunda b. Contraindicaciones en: - Cardiopatías descompensadas - Ortostatismo 5.2. MODALIDADES TERMOTERAPEUTICAS CALOR TERAPÈUTICO a. CALOR SUPERFICIAL: Se refiere a la aplicación de compresas húmeda caliente, baños de inmersión en agua caliente, utilización de luz infrarroja. Las precauciones para la aplicación del Calor Superficial son: en embarazadas, en diabéticos, en áreas con edema, en pacientes con insuficiencia cardiaca, en áreas con presencia de Endoprótesis u osteosíntesis. Las contraindicaciones para la aplicación del Calor Superficial son: alteraciones severas de sensibilidad (hipostenia, anestesia), infección local activa, úlceras, heridas abiertas, patologías agudas.

5 b. CALOR PROFUNDO: Se refiere a la aplicación de Ultratermia (onda corta) y Ultrasonido. Precauciones: Ultratermia: - En pacientes con Endoprótesis metálicas - En zonas cercanas a genitales - En presencia de Tumores - En paciente con alteración de la sensibilidad (DM) - En pacientes Embarazadas 5 Ultrasonido: - Cercano a tejido óseo con implantes metálicos - En pacientes usuarios de marcapasos - En presencia de Hueso patológico - En presencia de Tumores - Cercano al cartílago de crecimiento en niños - En embarazadas cercano al vientre materno Contraindicaciones Absolutas del calor profundo: - En presencia de pacientes con Marcapasos - En pacientes Quemados - En pacientes con Cánceres o Metástasis - En pacientes Infecciosos o con herida abierta - En pacientes desconectados con el medio CRIOTERAPIA Corresponde a la aplicación de frío (hielo) que se utiliza en lesiones músculoesqueléticas agudas, para minimizar estados dolorosos inflamatorios articulares y de tejido blando. El efecto del frío está relacionado con vasoconstricción, relajación muscular refleja y retardo de conducción nerviosa. a. Precauciones Generales - No exceder los 15 minutos de aplicación - Intolerancia al frío - Neuropatía (Nourapraxia / Axonotmesis) inducida por crioterapia - Alteraciones de sensibilidad b. Contraindicaciones - Reacciones alérgicas al frío - Insuficiencia vascular

6 5.3. ELECTROTERAPIA ANALGÉSICA ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELECTRICA TRANSCUTANEA (TENS) Utilizado para el alivio de dolor agudo y crónico (músculo-esquelético y Neuropático). La duración del tratamiento es variable, puede ser utilizado por minutos, horas o en forma permanente en algunos casos TERAPIA INTERFERENCIAL Utilizado de forma efectiva en tejidos profundos; la evidencia clínica sugiere efectos fisiológicos sobre sistemas de modulación del dolor y flujo sanguíneo contribuyendo a mejorar la cicatrización de los tejidos. a. Precauciones Generales de Electroterapia: - No usar sobre Heridas en la piel (eczemas, infecciones, úlceras) - Trastornos cognitivos y de comunicación que dificulten reporte de Dolor. b. Contraindicaciones al usar Electroterapia: - En presencia de marcapaso - No usar en el seno carotideo. 6. EVENTOS ADVERSOS que se pudieran encontrar y hacer seguimiento: - Quemadura por aplicación de frío, Hielo. (Colocar tela aislante entre piel y compresa fría). - Quemadura por calor Superficial y/o Profundo. (Colocar tela aislante entre piel y Compresa Húmedo Caliente). - Edema en pacientes con alteración del Retorno Venoso (Úlceras varicosas severas) al aplicar calor. (Colocar extremidades en posición de Trendelemburg) - Lipotimia por sobreesfuerzo, por hipoglicemia. (En pacientes descompensados realizar Hemoglucotest antes de iniciar terapia Kinésica) - Caídas desde Trotadora, Bicicleta Estática o durante Reeducación del Equilibrio.(Educación al paciente antes de usar implementación y asistencia durante el uso de implementos) - Quemadura o Rush alérgico al usar Corriente con componente Galvánico, por alteración de sensibilidad. (Evaluar sensibilidad del paciente y revisar periódicamente los electrodos del equipo) - Daño ocular al usar Laser sin protección ocular.( Usar Lentes

7 protectores, paciente y tratante) Nota: cada vez que ocurra un evento adverso deberá quedar registrado en el Libro de registros de la Unidad. 7. PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA REHABILITACIÓN KINÉSICA. A modo de prevención de ocurrencia de eventos adversos, la unidad de Rehabilitación kinésica del Hospital San Juan de dios de Cauquenes, aplicará una pausa de seguridad de la intervención de kinesiterapia, en la primera sesión del paciente, es decir al ingresar al programa de rehabilitación. 7 Preguntas a realizar por los Kinesiólogos de la Unidad de Kinesiterapia del Hospital de Cauquenes, previo a la ejecución de cualquier técnica kinésica a los usuarios ambulatorios: * Ud. tiene Hipertensión Arterial? * Ud. tiene Diabetes Mellitus? * Ud. es usuario de Marcapasos? * Ud. presenta Tumores y/o Cánceres? * Ud. presenta Enfermedades Cardiacas? * Ud. presenta Elementos de Osteosíntesis? * Ud. está Embarazada o en su período Menstrual? * Ud. tiene Várices severas? 8. INDICADOR Descripción y racionalidad Prevención de eventos adversos asociados a la atención kinésica Tipo de indicador Proceso Numerador Nº de pautas de seguridad aplicadas * 100 Denominador Fuente de datos Nº total de pacientes que ingresan a rehabilitación kinésica Primaria: Pauta de cotejo aplicada Muestreo recomendado Estudio de prevalencia mensual, de las fichas de los pacientes de la unidad de kinesiterapia ambulatoria en que es aplicable el indicador. Los días de aplicación serán seleccionados por el sistema randomizer. Mensual, informe trimestral. Periodicidad Umbrales 80 % Áreas de aplicación Unidad de kinesiología. Responsables Encargado de calidad de la unidad de kinesiología.

8 8.1 PAUTA DE COTEJO Prevención de eventos adversos RUT del Paciente:. Edad: 8 Fecha: :. Nº FICHA: Requisito SI NO NA 1. El Kinesiólogo le pregunta al paciente si tiene HTA 2. El Kinesiólogo le pregunta al paciente si tiene Diabetes 3. El Kinesiólogo le pregunta al paciente se es usuario de marcapasos 4. El Kinesiólogo le pregunta al paciente si presenta tumores y/o cáncer 5. El Kinesiólogo le pregunta al paciente si tiene enfermedad cardiaca 6. El Kinesiólogo le pregunta al paciente si elementos de osteosíntesis 7. El Kinesiólogo le pregunta a la paciente si está Embarazada o en su período Menstrual. 8 El Kinesiólogo le pregunta al paciente si presenta Várices severas. Aplicada por: 9. DISTRIBUCION - Unidad de Kinesioterapia - Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente. - Biblioteca virtual del Hospital

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