ENVEJECIMIENTO NORMAL Y PATOLÓGICO. ENFERMEDADES PREVALENTES EN ADULTOS MAYORES.

Transcripción

1 ENVEJECIMIENTO NORMAL Y PATOLÓGICO. ENFERMEDADES PREVALENTES EN ADULTOS MAYORES. Dr. Lucas J. Corral. Médico Geriatra en Unidad de Geriatría Del Hospital Carlos G. Durand.

2 Objetivos: Aspectos biológicos. Envejecimiento normal y patológico. Formas de presentación de la patología en el adulto mayor. Enfermedades Prevalentes de los Adultos Mayores. Abordaje en la patología geriátrica. Multidisciplina. El trabajo en equipo. Polifarmacia.

3 Aspectos biológicos: Envejecimiento normal y patológico. 1. Anciano sano: Envejecimiento normal. 2. Anciano frágil: Es independiente para las actividades básicas de la vida diaria pero presenta dependencia para alguna de las actividades instrumentales de la vida diaria. 3. Anciano geriátrico: Presenta dependencia para alguna de las actividades básicas de la vida diaria. 4. Anciano enfermo: Enfermedad aguda independiente del estado previo.

4 ABVD: Vestirse Bañarse Arreglo personal Continencia Alimentarse Transferencia AIVD: Usar el teléfono Hacer las compras Cocinar Limpieza del hogar Lavar la ropa Usar transporte Manejar medicación Finanzas

5 Anciano Sano

6 Anciano Frágil

7 Anciano Geriátrico

8 Diferencias de enfermedad aguda en adultos jóvenes y ancianos. 1. Mientras que el joven por lo general, al enfermar, recibe su tratamiento y se recupera. 2. El anciano, con frecuencia, no tiene una función previa del 100 %, por fragilidad o ya por discapacidad (lo que se evalúa con la VGI), y al momento de enfermar, la multimorbilidad, los cambios fisiológicos y la fragilidad/discapacidad, harán que las enfermedades se presenten de manera atípica.

9 Sd. Geriátricos Procesos agudos Enfermedades crónicas Dolor Patologías limitantes de movimientos Dificultad para ABVD Niveles de dependencia Clínica Funcional VGI Mental Social Deterioro cognitivo Trastornos conductuales Aislamiento social Relaciones personales Actividad física y mental

10 Formas de presentación de la patología en el adulto mayor. Una de las principales características del proceso de enfermedad en los ancianos es su presentación agrupada, en forma de multimorbilidad. Multimorbilidad significa la presencia de dos o más enfermedades crónicas. Si bien es poco frecuente verlo en personas menores de 50 años (12%), a partir de los 65 años aumenta (55%) y llega a ser el 95% de los casos en personas mayores de 85 años.

11 Hay 5 asociaciones frecuentes: 1. HTA, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular e ictus. 2. Disfunción tiroidea, EPOC y enfermedad coronaria. 3. Diabetes mellitus, deterioro visual y sordera. 4. Deterioro cognitivo, depresión y fractura de cadera. 5. Anemia y malignidad.

12 Presentación atípica y síndromes geriátricos: La presentación de las enfermedades suele ser atípica por los cambios fisiológicos del envejecimiento y la fragilidad, y a algunas de estas presentaciones se las denomina Síndromes Geriátricos; 1. Deterioro cognitivo. 2. Trastornos afectivos. 3. Delirium. 4. Incompetencia sensorial. 5. Caídas. 6. Deterioro funcional. 7. Lesiones por presión. 8. Incontinencias. 9. Malnutrición.

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14 Enfermedades Prevalentes de los Adultos Mayores: Aparato cardiovascular: 1.Ateroesclerosis, disfunción endotelial y factores de riesgo cardiovascular. 2. Insuficiencia cardíaca. 3.Arritmias.

15 Sistema nervioso: 1.Enfermedad cerebrovascular. 2.Trastornos del movimiento (parkinsonismo). 3.Epilepsia. Aparato respiratorio: 1.Deterioro respiratorio.

16 Sistema inmune: 1.Infecciones. Sistema óseo: 1.Fractura de cadera. 2.Osteoartritis. 3.Osteoporosis.

17 Sentidos: 1.Alteraciones visuales y auditivas. Riñones: 1.Enfermedad renal. Metabolismo: 1. Síndrome metabólico. 2.Diabetes Mellitus.

18 Sangre: 1.Anemia. Cáncer.

19 Abordaje en la patología geriátrica: Evaluación del caso y clasificación. VGI Multidisciplina: La multidisciplina es un proceso mediante el cual varias disciplinas coinciden para cumplir un determinado objetivo. Aún así, en el caso de la multidisciplina, la convergencia no implica un diálogo o interacción entre las partes, ya que cada una se dedicará a la creación y/o estudio del objeto en común desde su marco conceptual o su marco de acción. En la multidisciplina los limites entre las disciplinas reunidas es fácilmente reconocible.

20 En el hospital: Equipo médico. Enfermeros. Kinesiólogos. Psicólogos. Familiares. Servicio social. Voluntarios. En el domicilio: Familiares. Asistentes gerontológicos. Kinesiólogos. Equipo médico. Servicio social. Psicólogos. En 3er nivel: Asistentes gerontológicos. Enfermeros. Terapistas ocupacionales. Kinesiólogos. Psicólogos. Equipo médico.

21 El trabajo en equipo. Es el trabajo hecho por varios individuos donde cada uno hace una parte pero todos con un objetivo común. Es una de las condiciones de trabajo de tipo psicológico que más influye en los trabajadores de forma positiva porque permite que haya un compañerismo. Puede dar muy buenos resultados, ya que normalmente genera entusiasmo y produce satisfacción en las tareas recomendadas, que fomentan entre los trabajadores un ambiente de armonía y obtienen resultados beneficiosos.

22 En los equipos de trabajo, se elaboran unas reglas, que se deben respetar por todos los miembros del equipo. Estas reglas proporcionan a cada individuo una base para predecir el comportamiento de los demás y preparar una respuesta apropiada. La función de las normas en un equipo es regular su situación como unidad organizada, así como las funciones de los miembros individuales.

23 La fuerza que integra al equipo y su cohesión se expresa en la solidaridad y el sentido de pertenencia al equipo que manifiestan sus componentes. Cuanto más cohesión existe, más probable es que el equipo comparta valores, actitudes y normas de conducta comunes. El trabajar en equipo resulta provechoso no solo para una persona sino para todo el equipo involucrado. Nos traerá más satisfacción y nos hará más sociables, también nos enseñará a respetar las ideas de los demás y ayudar a los compañeros si es que necesitan nuestra ayuda.

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25 Polifarmacia: El aumento de la expectativa de vida, la multimorbilidad y seguir las guías de práctica clínica basadas en la evidencia de manera estricta, son las razones de la polifarmacia en el anciano. Esto puede derivar en reacciones adversas a fármacos, interacción fármacoenfermedad, dosificación inapropiada. Si bien las guías de práctica clínica son justamente guías, los datos aportados de manera individual por la VGI harán que el régimen de medicación sea el apropiado para ese paciente.

26 MUCHAS GRACIAS DE NUEVO POR SU ATENCIÓN!