CATEDRA: Año Régimen Plan Créditos

CARRERA: CIENCIAS VETERINARIAS CATEDRA: Año Régimen Plan Créditos CIRUGIA Y ANESTESIOLOGIA 4º 1 semestre 2009 5 EQUIPO DOCENTE: M.V. M.V. Cristian Baravalle M.V. Oscar Luna PROFESOR CATEGORÍA Adjunto Interino Auxiliar Docente Interino Auxiliar Docente Interino FUNDAMENTOS DE LA ASIGNATURA La asignatura Cirugía y Anestesiología se dicta en el cuarto año de la Carrera de Ciencias Veterinarias. En ella se abordaran los aspectos fundamentales de las técnicas quirúrgicas y la anestesiología, áreas de incumbencia al Médico Veterinario. La Técnica Quirúrgica estudia la ejecución reglada y sincrónica de las maniobras operatorias, para lograr la mayor eficacia posible. Esta abarca dos partes: 1. La técnica quirúrgica general, que estudia el ambiente operatorio, los instrumentos, su uso, y la manipulación de los tejidos, es decir, las maniobras básicas. No aborda ninguna operación específica. Colocar las compresas de campo, incidir un tejido, realizar hemostasia, suturar el tejido, colocar un drenaje, son maniobras básicas aplicables a toda cirugía. 2. La técnica quirúrgica especial, estudia los tiempos operatorios de cada intervención quirúrgica en especial. Dichos tiempos operatorios constan de muchas maniobras generales, ordenadas y ejecutadas de manera especial sobre una determinada región anatómica. En síntesis, estudia intervenciones quirúrgicas específicas. La anestesiología estudia los métodos, los procedimientos y las drogas utilizadas para evitar el dolor durante y después de la cirugía. La materia se articula horizontalmente con Patología Quirúrgica y Patología Medica y en forma vertical con Anatomía Comparada, Bioquímica, Patología Básica y Anatomía Patológica, Fisiología, Semiología, Farmacología, Practica Hospitalaria de Animales de Compañía, Practica Hospitalaria de Grandes Animales, Recursos Faunísticos, Medicina de Fauna y Animales Exóticos. OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES: 1. Destacar el papel que cumple la cirugía animal dentro del conocimiento científico impartido en la carrera de Medicina Veterinaria. 2. Ejecutar diferentes técnicas quirúrgicas, de acuerdo a los conceptos de la cirugía moderna (aséptica, atraumática y terapéutica). 3. Estimular al estudiante a una continua profundización del conocimiento en esta área. 4. Capacitar al estudiante en anestesiología, aplicación de técnicas operatorias generales y anatomía topográfica. 5. Incentivar la formación de la práctica quirúrgica y el trabajo en equipo. 6. Lograr que el alumno adquiera los conocimientos suficientes, que le permita seleccionar la técnica anestésica apropiada, y los distintos protocolos anestésicos. Pág. 1 de 10

OBJETIVOS PARTICULARES: Que el alumno sea capaz de: 1. Respetar profundamente la vida del paciente. 2. Conocer el nombre y el uso del instrumental quirúrgico básico y general. 3. Conocer y ejecutar las maniobras quirúrgicas básicas (diéresis, hemostasia y síntesis). 4. Conocer las indicaciones y contraindicaciones operatorias, de las cirugías regladas que se estudian en el curso. 5. Elegir y ejecutar un protocolo anestésico para cada cirugía reglada que se estudia durante el curso. 6. Conocer las técnicas e instrumental quirúrgico de las cirugías que se estudian durante el curso. 7. Resolver los inconvenientes que se presentan en el transcurso de una intervención quirúrgica que se aparte de una cirugía reglada. 8. Conocer y resolver los accidentes y complicaciones anestésicas que se presenten en el transcurso de una intervención quirúrgica. 9. Desarrollar habilidad manual en el manejo adecuado de los tejidos vivos. 10. Aprender a trabajar en equipo. CONTENIDOS PROPUESTOS: I CIRUGIA UNIDAD 1: Técnica Quirúrgica: introducción a la materia. Técnica quirúrgica. Medicina operatoria. Cirugía. Su relación con otras ciencias. Definición. Operación. Clasificación de las operaciones, terminología quirúrgica. Condiciones para operar. Medidas de Bioseguridad. UNIDAD 2: Sujeción de animales: sujeción de los equinos. Mordazas. Maneas. Hipolazo. Fijación de los miembros. Sujeción en bovinos, pequeños rumiantes, cerdos y de pequeños animales. Método de volteo. Volteo del caballo por el método Criollo, Húngaro y de los trabones. Volteo de los bovinos por el método de Rueff e Italiano. Sujeción y desituacion de los miembros de grandes animales volteados. UNIDAD 3: Inyecciones. Venoclisis. Canalización venosa de las distintas especies. UNIDAD 4: Asepsia: definición y fases que comprenden. Esterilización, procedimientos. Asepsia a campo. Antisepsia. Preparación del cirujano, ayudante e instrumental para el acto quirúrgico. Antisepsia de la región a operar. UNIDAD 5: Instrumental quirúrgico. Composición. Clasificación: de cirugía general y especial. Preparación para esterilización del instrumental quirúrgico. Materiales para curaciones: torundas, apósitos, vendas y vendajes. UNIDAD 6: Quirófanos: tipos. De grandes y pequeñas especies. Dimensiones. Características de su construcción: materiales, iluminación, ventilación, mobiliario: mesa de operaciones, auxiliares, de instrumental, de anestesia. UNIDAD 7: Diéresis: diéresis de la piel, de tejido subcutáneo, de aponeurosis, diéresis y divulsión de músculo y huesos. Hemostasia, métodos químicos, físicos, instrumentales y manuales. Pág. 2 de 10

UNIDAD 8: Síntesis: clasificación. Condiciones para suturar. Métodos. Nudo quirúrgico, otros nudos. Suturas discontinuas. Suturas continuas. UNIDAD 9: Suturas: de piel, de vísceras huecas, tendones UNIDAD 10: Principios de cirugía tegumentaria. Apósitos, tipos de vendajes. Técnicas de vendajes: de tórax, abdomen, cefálicos y de las extremidades. Principios de cirugía plástica y reconstructiva. Líneas de tensión cutánea. Suturas subdérmicas, suturas ambulantes o de avance, suturas de relajación externa. Incisiones de relajación. Colgajos pediculados. Injertos pediculados UNIDAD 11: Drenajes quirúrgicos. Principios del uso de drenajes. Clasificación de los drenajes: drenajes pasivos y activos. Drenaje abdominal abierto, de Penrose, pleural. Remoción de drenajes. UNIDAD 12: Abordajes quirúrgicos a la cavidad abdominal: Laparotomías en las distintas especies domésticas. UNIDAD 13: Abordajes quirúrgicos a la cavidad torácica: Toracotomías en las distintas especies domésticas. UNIDAD 14: Ovariohisterectomía, ovariectomía en las distintas especies. II ANESTESIOLOGIA UNIDAD 15: Dolor en veterinaria. Analgesia. Drogas empleadas. Importancia del reconocimiento del dolor y su tratamiento. UNIDAD 16: Anestesia en Veterinaria. Consideraciones generales. Terminología. Tipos de anestesia. Definiciones. Clasificación. Elección del método anestésico en las distintas especies. Examen y preparación del paciente a anestesiar. Materiales y equipos. UNIDAD 17: Anestesia general. Definición. Mecanismo de acción de las drogas anestésicas. Signos y estadios de la anestesia (períodos). Drogas anestésicas administradas por via parenteral e inhalada. UNIDAD 18: Premedicación. Medicación analgésica complementaria. Indicaciones. Drogas empleadas en las distintas especies. Dosis. Anestesia basal. Neuroleptoanalgesia. Drogas. Aplicaciones. Relajación de la musculatura esquelética. UNIDAD 19: Anestesia general parenteral. Anestesia general intravenosa, intramuscular e intraperitoneal. Técnicas más frecuentes en las distintas especies. Drogas. Dosis. Aplicaciones. UNIDAD 20: Anestesia general inhalada. Modo de acción de los anestésicos inhalados. Aparatos y circuitos de anestesia. Intubación endotraqueal en las distintas especies. UNIDAD 21: Anestesia para cirugía torácica. Bloqueos de los nervios torácicos. Respiración controlada y asistida. Respiradores. Pág. 3 de 10

UNIDAD 22: Monitoreo de la anestesia. Métodos invasivos y no invasivos. Aplicación en las distintas especies. Materiales y equipos. UNIDAD 23: Analgesia local. Modo de acción de los anestésicos locales. Sustancias empleadas. Métodos de analgesia local: de superficie, intrasinovial, infiltrativas, bloqueo de campo, local en las fracturas, etc. UNIDAD 24 Analgesia regional. De la cabeza: técnicas más frecuentes empleadas en las distintas especies. Aplicaciones. De las extremidades: técnicas más frecuentes empleadas en las distintas especies. Anestesia regional endovenosa. Aplicaciones. UNIDAD 25: Del tronco: bloqueos paravertebrales. Aplicaciones. Otras técnicas: de Mc Farland, Larson, Mundt, etc. UNIDAD 26: Anestesia espinal: bloqueos epidurales en las distintas especies domésticas. UNIDAD 27: Anestesia en animales silvestres. Consideraciones generales. Drogas para pre medicación y anestesia en animales no tradicionales. Técnicas y métodos para sujeción e inmovilización. Cuidados preoperatorios y postoperatorios. PROGRAMA DE TRABAJOS PRACTICOS Trabajo Práctico 1: Inyecciones. Venoclisis. Canalización venosa en las distintas especies. Trabajo Práctico 2: Instrumental quirúrgico. Composición. Clasificación: de cirugía general y especial Trabajo Práctico 3: Asepsia. Antisepsia. Preparación del cirujano, ayudante e instrumentista para el acto quirúrgico. Antisepsia de la región a operar. Trabajo Práctico 4: Diéresis: diéresis de la piel, de tejido subcutáneo, de aponeurosis; diéresis y divulsión de tejido muscular y hueso. Hemostasia: métodos químicos, físicos, instrumentales y manuales. Trabajo Práctico 5: Suturas discontinuas. Suturas continuas. Suturas de piel, de vísceras huecas y de tendones. Trabajo Práctico 6: Principios de cirugía tegumentaria. Apósitos, tipos de vendajes. Técnicas de vendajes: de tórax, abdomen, cefálicos y de las extremidades. Principios de cirugía plástica y reconstructiva. Líneas de tensión cutánea. Suturas subdérmicas, suturas ambulantes o de avance, suturas de relajación externa. Incisiones de relajación. Colgajos pediculados. Injertos pediculados. Trabajo Práctico 7: Anestesia general parenteral. Definición. Mecanismo de acción de las drogas anestésicas. Signos y estadios de la anestesia (períodos). Drogas anestésicas administradas por vía parenteral. Premedicación. Sedación, tranquilización, analgesia, neuroleptoanalgesia. Trabajo Práctico 8: Inducción y mantenimiento de la anestesia general. Trabajo Práctico 9: Anestesia local. Del tronco: bloqueos paravertebrales. Aplicaciones. Espinal: bloqueos epidurales Trabajo Práctico 10: Abordajes quirúrgicos a la cavidad abdominal: Celiotomia. Trabajo Práctico 11: Ovariectomía. Trabajo Práctico 12: Ovario histerectomía Pág. 4 de 10

PROGRAMA DE EXAMEN BOLILLA 1: Cirugía: Introducción a la materia. Técnica quirúrgica. Medicina operatoria. Cirugía. Su relación con otras ciencias. Definición. Operación. Abordajes quirúrgicos a la cavidad abdominal: (Laparotomías). Ovariohisterectomía, ovariectomía. Anestesiología: Analgesia y Anestesia en Veterinaria. Consideraciones generales. Terminología. Tipos de anestesia. Definiciones. Clasificación. BOLILLA 2: Cirugía: Clasificación de las operaciones. Condiciones para operar. Sujeción de los equinos. Anestesiología: Elección del método anestésico en las distintas especies. Examen y preparación del paciente a anestesiar. Administración de inyectables. Materiales y equipos. BOLILLA 3 Cirugía: Sujeción de los equinos. Mordazas. Maneas. Hipolazo. Fijación de los miembros. Sujeción de bovinos. Anestesiología: Anestesia general. Definición. Mecanismo de acción de las drogas anestésicas. Drogas anestésicas administradas por via parenteral BOLILLA 4 Cirugía: Sujeción de bovinos y de pequeños animales. Métodos de volteo. Volteo del caballo por el método criollo. Anestesiología: Estadios y Signos de la anestesia. Drogas anestésicas administradas por vias parenterales e inhaladas. BOLILLA 5 Cirugía: Volteo del caballo por el método criollo, Húngaro y de los trabones. Volteo de bovinos por el método de Rueff e italiano. Sujeción y desituación de los miembros de grandes animales. Anestesiología: Premedicación Medicación analgésica complementaria Indicaciones. Drogas empleadas en las distintas especies. Dosis. BOLILLA 6 Cirugía: Asepsia: definición y fases que comprenden. Esterilización, procedimientos. Asepsia a campo. Inyecciones. Abordajes quirúrgicos a la cavidad abdominal: (Laparotomías). Ovariohisterectomía, ovariectomía. Anestesiología: Anestesia basal. Neuroleptoanalgesia. Drogas. Aplicaciones. Relajación de la musculatura esquelética. Drogas empleadas en Veterinaria BOLILLA 7 Cirugía: Antisepsia. Preparación del cirujano, ayudante e instrumentista para el acto quirúrgico. Antisepsia de la región a operar. Materiales para curaciones: torundas, apósitos, vendas y vendajes. Anestesiología: Dolor en veterinaria. Importancia del reconocimiento del mismo y tratamiento. Anestesia general parenteral. BOLILLA 8 Cirugía: Inyecciones. Venoclisis. Canalización venosa en las distintas especies. Diéresis. Métodos de volteo. Anestesiología: Anestesia general intravenosa, intramuscular e intraperitoneal. Técnicas más frecuentes en las distintas especies. Drogas. Dosis. Aplicaciones. BOLILLA 9 Cirugía: Hemostasia: métodos químicos, físicos, instrumentales y manuales. Síntesis. Clasificación. Métodos. Anestesiología: Anestesia general inhalada. Modo de acción de los anestésicos inhalados. Aparatos y circuitos de anestesia. Pág. 5 de 10

BOLILLA 10 Cirugía: Nudo quirúrgico, otros nudos. Suturas discontinuas. Suturas continuas. Sujeción de los equinos. Anestesiología: Intubación endotraqueal en las distintas especies. Anestesia para cirugía torácica. Respiración controlada y asistida. Respiradores. BOLILLA 11 Cirugía: Suturas de piel, de vísceras huecas y tendones. Instrumental quirúrgico. Composición. Anestesiología: Monitoreo de la anestesia. Métodos invasivos y no invasivos. Aplicación en las distintas especies. Materiales y equipos. BOLILLA 12 Cirugía: Instrumental quirúrgico. Clasificación: de cirugía general y especial. Quirófanos. Tipos. De grandes y pequeñas especies. Dimensiones. Anestesiología: Analgesia local. Modo de acción de los anestésicos locales. Sustancias empleadas. Métodos de analgesia local: de superficie, intrasinovial, infiltrativas, bloqueo de campo, local en las fracturas, etc. BOLILLA 13 Cirugía: Quirófanos. Características de su construcción: materiales, iluminación, ventilación, etc. Mobiliario: mesas de operaciones, auxiliares, de instrumental, de anestesia, etc. Volteo de bovinos por el método de Rueff. Abordajes quirúrgicos a la cavidad abdominal (Laparotomías). Ovariohisterectomía, ovariectomía. Anestesiología: Analgesia regional. De la cabeza: técnicas más frecuentes empleadas en las distintas especies. Aplicaciones. De las extremidades: técnicas más frecuentes empleadas en las distintas especies. Aplicaciones. BOLILLA 14 Cirugía: Asepsia: definición y fases que comprenden. Esterilización, procedimientos. Síntesis. Clasificación. Métodos. Anestesiología: Analgesia regional. Del tronco: bloqueos paravertebrales. Aplicaciones. Espinal: bloqueos epidurales. Otras técnicas: de Mc Farland, Larson, Mundt, etc. BOLILLA 15 Cirugía: Inyecciones. Venoclisis. Canalización venosa en las distintas especies. Sujeción de bovinos y de pequeños animales. Suturas continuas. Abordajes quirúrgicos a la cavidad abdominal (Laparotomías). Ovariohisterectomía, ovariectomía. Anestesiología: Anestesia en animales silvestres. Consideraciones generales. Drogas para premedicación y anestesia en animales no tradicionales. Técnicas y métodos para sujeción e inmovilización. Cuidados preoperatorios METODOLOGÍA METODOS Y TECNICAS DE TRABAJO: Clases teóricas y prácticas: Expositivas, demostrativas, seminarios y prácticas grupales. Clases Teóricas EXPOSITIVAS (en el horario de 8:00 a 10:00 hs): a cargo del docente que es el que expone el asunto o tema a tratar. Razón por la que se elige esta técnica: Posibilita la transmisión de información y conocimientos lógicamente estructurados y que poseen continuidad con un mínimo de tiempo. Posibilita la síntesis de temas extensos y difíciles, que de otra manera, sería problemático abordar. Pág. 6 de 10

Clases DEMOSTRATIVAS: Según la circunstancia, puede acompañar a la técnica expositiva o bien ir sola. El profesor centra la acción en que los alumnos puedan observar y apreciar cómo se realiza un proceso o una operación altamente rigurosa y secuencial. En este caso, una Técnica Quirúrgica. Trabajos Prácticos grupales en Quirófano (en el horario de 10:30 a 13:30 hs): Se divide a los alumnos en mesas de trabajo que representan cada una un equipo quirúrgico: cirujano, ayudante, instrumentista, anestesista y ambulante Los alumnos deben realizar una técnica quirúrgica sobre un animal vivo, anestesiado. Esta técnica ya fue estudiada y vista en las demostraciones realizadas por los docentes. Facilita la consecución de los objetivos de aprendizaje. Explicita las formas, procedimientos o medios sistematizados de organizar y desarrollar las actividades del grupo. Permite evaluar la conducta de los grupos como un todo, de las variaciones de la conducta de sus miembros y de las relaciones entre los grupos. Las cirugías serán programadas según el número de pacientes que se encuentren a disposición para los alumnos y la cátedra. EVALUACION CRITERIOS: REGIMEN DE EVALUACION (EXIGENCIAS Y PONDERACIONES) REGULARIDAD: los estudiantes deberán cumplir con las siguientes exigencias: 80% de Asistencias a clases teóricas. 80% de Asistencias a clases prácticas. Se tomaran tres exámenes parciales, en forma escrita, cada uno tendrá un recuperatorio, el estudiante deberá aprobar dos exámenes parciales para obtener la regularidad. El estudiante que no asista al examen parcial no podrá rendir el recuperatorio. El examen parcial se aprobara con 4 (cuatro) o más puntos. APROBACION: Examen final: los estudiantes regulares tendrán el derecho a rendir el examen final sobre temas teóricos/prácticos a través de bolillero, el alumno sacara 2 (dos) bolillas en el cual el docente evaluara sobre los temas de las dos (2) bolillas en forma oral. El examen se basara en consignas relacionadas con los temas del programa La calificación será de 1 (uno) a 10 (diez). El examen se aprobara con 4 (cuatro) o mas puntos. El programa consta de 15 (quince) bolillas. Condición libre: los estudiantes rendirán un pre examen en forma escrita, donde se realizaran preguntas a programa abierto, aprobado el examen escrito rendirán un examen practico en el que deberán realizar maniobras quirúrgicas en pacientes vivos (canino o felino). Aprobada esta instancia del examen final, tendrán derecho a rendir con la modalidad de estudiante regular sobre temas teóricos/prácticos a través de bolillero, el estudiante sacara 2 (dos) bolillas en el cual el docente evaluara sobre los temas de las dos (2) bolillas en forma oral. Pág. 7 de 10

RECURSOS DIDÁCTICOS Animales vivos y cadáver de distintas especies domésticas. Quirófano y sus dependencias. Vísceras provenientes de animales sanos. Instrumental quirúrgico general y especial. Lencería quirúrgica, material descartable. Drogas tranquilizantes, analgésicos, miorelajantes, anestésicos, etc. Pizarrón, tiza, fibrones, cañón, CPU, diapositivas, videos, transparencias, publicaciones propias y libros, fichas de seguimiento. CRONOGRAMA DE CLASES CLASE TEORICO DOCENTE PRACTICO 1 7/3 Introducción a la materia, sujeción de animales Inyecciones, Venoclisis (teórico) 2 14/3 Instrumental quirúrgico, quirófanos Preparación del cirujano Inyecciones. Venoclisis, canalización 3 21/3 Asepsia antisepsia quirúrgica Instrumental quirúrgico, quirófanos 4 4/4 Diéresis hemostasia Sutura y material de sutura PARCIAL Nº 1 5 11/4 Sutura de piel músculo tendones, y órganos huecos RECUPERATORIO Oscar Luna Preparación del cirujano Asepsia antisepsia quirúrgica Diéresis hemostasia Sutura y material de sutura 6 18/4 Principio de cirugía tegumentariaapósito drenajes, tipo de vendajes 7 25/4 Anestesiología; Dolor en veterinaria Neuroleptoanalgesia 8 2/5 Anestesiología; Pre medicación, Inducción, Mantenimiento PARCIAL Nº 2 9 9/5 Anestesiología local, regional, espinal RECUPERATORIO 10 16/5 Anestesia General Inhalada Anestesia en animales silvestres Cristian Baravalle Cristian Baravalle Cristian Baravalle Sutura de piel músculo tendones, y órganos huecos Principio de cirugía tegumentaria apósito drenajes, tipo de vendajes Neuroleptoanalgesia (dolor) Anestesiología; Pre medicación, Inducción, Mantenimiento Anestesiología local, regional, espinal 11 23/5 Abordajes quirúrgicos de cavidades Oscar Luna Anestesiología; Pre medicación, Inducción, Mantenimiento Pág. 8 de 10

12 30/5 Ovariectomia cesárea 13 06/6 Ovariectomia PARCIAL Nº 3 14 13/6 Ovariectomia RECUPERATORIO Abordajes quirúrgicos de cavidad abdominal Ovariectomia Ovariectomia BIBLIOGRAFÍA: BIBLIOGRAFÍA BÁSICA AUTOR TITULO EDITORIAL LUGAR Y AÑO DE EDICIÓN SLATTER Tratado en Cirugía de Animales Pequeños, 4 tomos. MC, GRAW HILL (1999 2002) FOSSUM, T. W. y col. PIERMATEY DIERKSEN, GERRIT GRUNDER, HANS DIETER Cirugía en pequeños animales. Manual de ortopedia y reparación de fracturas en pequeños animales. Medicina interna y cirugía del bovino vol. I y II. Intermédica 2004 Intermédica 1991 Intermédica 2005 BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA: AUTOR TITULO EDITORIAL ALEXANDER, A. Técnica Quirúrgica en Interamericana Animales y Temas de Terapéutica Quirúrgica SLATTER, D. H. (ed.) Textbook of Small Animal Saunders Surgery LUMBS, W. V.; JONES, E. Anestesia Veterinaria CECSA W. (Intermédica) SWAIM, S. F., AND Manejo de las heridas en los Intermédica HENDERSON, R. A. pequeños animales LUGAR Y ANO DE EDICIÓN (1970.1990 y ediciones siguientes) (1985. y ediciones siguientes) (1979 2000) (1992 y ediciones siguientes) CONSULTA ALUMNOS: Tiempo Responsables Modalidad ( presencial y/o virtual) 2 HORAS SCHIAVONI SEBASTIAN PRESCENCIAL/CORREO ELECTRONICO 2 HORAS SCHIAVONI SEBASTIAN PRESCENCIAL/CORREO ELECTRONICO Pág. 9 de 10

ACTIVIDADES EXTRAORDINARIAS DE LA CATEDRA: Titulo Propósitos/objetivos Duración de la actividad Equipo de trabajo CAPACITACION INVESTIGACION INVESTIGACION SCHIAVONI SEBASTIAN CRISTIAN BARAVALLE ESPECIALISTA EN CIRUGIA DE PEQUEÑOS ANIMALES TODOS LOS INTEGRANTES SE DEDICAN EN FORMA INDIVUAL A LA INVESTIGACION APLICADA, CUYOS RESULTADOS SE PRESENTAN EN CONGRESOS, JORNADAS, Y SEMINARIOS. EN TODOS LOS TRABAJOS DE INVESTIGACION, SE INTEGRAN ALUMNOS EN EL DISEÑO DE LOS MISMOS Salta, 2 marzo de 2013 MV. SEBASTAN SCHIAVONI Pág. 10 de 10