NotiTENA Boletín trimestral Mayo de 2011 #45 En esta edición de NotiTENA encontrarás: Incontinencia Urinaria ESPORÁDICA Normal, si o no? Resequedad vaginal Editorial Descubrir los secretos de las mujeres y consentirlas en muchos aspectos es parte de la mística que hay detrás de cada entrega de NotiTENA. Este es un proceso de nunca acabar porque entre más las conocemos, más motivos nos encontramos para sorprenderlas. Muchísimas razones para estar contigo! Disfruta esta entrega! Ya estamos descubriendo más de tus secretos para la próxima. Por eso, mujer, estamos contigo para darte un consejo que quizás hace tiempo necesitas, para guiarte de la mano de grandes expertos si presentas algún síntoma, para satisfacer tu mente curiosa con noticias sorprendentes y sobre todo, para darte tips de vida, esos que te hacen vivir con plenitud y bienestar. Luz María Arango R. Jefe de Mercadeo Relacional
NotiTENA Incontinencia Urinaria ESPORÁDICA Normal, si o no? Carlos Enrique Restrepo López. Ginecólogo y Obstetra Clínica Las Vegas. Medellín El sistema urinario funciona en forma armónica entre la producción y la excreción de orina. El riñón produce la orina, que va por los uréteres y se almacena en la vejiga urinaria para luego salir al exterior por la uretra, por un reflejo coordinado consciente del sistema nervioso central a través de la columna vertebral y la coordinación de fuerzas de contracción y relajación muscular que se imprimen en forma sincrónica entre los músculos de la pared torácica, el abdomen, el piso pélvico y la vejiga, y así en forma controlada, el cuerpo humano, controla el sistema urinario. Las mujeres en sus diferentes etapas de la vida, pueden pasar por momentos pasajeros de mala continencia de su sistema urinario (incontinencia), sin ser una enfermedad definida, pero en algunas circunstancias especiales requieren de una consejería médica, para evitar momentos desagradables en la vida cotidiana. Incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria e incontrolada de orina. Algunas formas de incontinencia urinaria no patológica son más frecuentes de lo que las mismas mujeres creen, una de ellas es la incontinencia por sobre distensión que ocurre cuando la vejiga se sobrellena y se aguanta mucho la necesidad fisiológica de evacuar la orina (acto miccional) y con algún pequeño esfuerzo sale diferente volumen de orina por la uretra al exterior, esto ocurre en muchas mujeres por diversas razones más de tipo personal, por pena, por aspectos higiénicos, físico culturales, sociales, circunstanciales y/o de lugar, entre otros, y es básicamente un mal hábito miccional. Cuando esto se presenta en forma crónica, la vejiga puede sufrir una alteración fisiológica de su coordinación motora y terminar en una verdadera incontinencia urinaria patológica. Cuando se habla de incontinencias urinarias de pocos esfuerzos, hace
referencia a la tos, la risa, el llanto, el estornudo, el pujo; y de medianos esfuerzos, a ejercicios diversos como trotar, saltar lazo, levantar objetos pesados, hacer spinning, levantar pesas y otros ejercicios habituales en centros de acondicionamiento físico. Luego de la primera infancia, la coordinación de la continencia urinaria debe ser total, y ante fenómenos repetitivos de incontinencia de diferente grado, la mujer debe consultar a su médico, para definir si se está frente a una incontinencia patológica o no y tomar las medidas correctivas adecuadas, para evitar procesos a veces irreversibles, que alteran la higiene y calidad de vida del individuo. La mujer contemporánea, debe ser responsa- ble de su cuidado personal, en la integridad de su salud, y en lo referente a su sistema urinario debe ser más preventiva que curativa. Por todo lo anterior se hacen algunas recomendaciones para el cuidado del sistema urinario: 1. Tomar de 5 a 8 vasos de agua por día, disminuir las bebidas alcohólicas, el café, las bebidas colas, el té y dejar el hábito de fumar (esto estimula más la micción). 2. Hacer un calendario miccional, se debería orinar cada 2 a 3 horas, o antes si hay deseo, además se debe tomar el último líquido temprano en la noche, para acostarse con la vejiga lo más vacía posible. 3. No olvidar las medidas de aseo o higiene personal, propias de la mujer. 4. Se recomienda orinar antes y después de tener una relación sexual. 5. Emplear un jabón suave o sustancia astringente de ph neutro, en poca cantidad para el aseo genital, no usar sustancias perfumadas, ni de color y no abusar del aseo, por que se altera el ph y la flora genito- urinaria, lo que predispone a infecciones locales. Además, se recomiendan sistemas de protección íntima, propios para cada circunstancia, y cambiar habitualmente, según recomendaciones técnicas del producto. 6. Fortalecer los músculos del piso pélvico con frecuencia, en especial durante el embarazo y el posparto (ejercicios de Kegel ), además hacer ejercicios abdominales, para fortalecer la pared abdominal, que hacen parte de la coordinación motora de la micción. 7. Otros: tener un adecuado control de alteraciones concomitantes como la diabetes, la depresión, la menopausia y otras, que alteran de diversas formas el
sistema urinario. Por último, de un buen conocimiento en el funcionamiento del sistema urinario, se tiene un adecuado control miccional. Si usted presenta más de uno de los siguientes signos o síntomas urinarios, debe vzz consultar a su médico, el cual le orientará adecuadamente y evitará problemas con su micción. Al tener tos, risa o llanto, tiene gotereo urinario? O al hacer ejercicio físico? Se levanta más de dos veces a orinar en la noche? Pierde orina antes de llegar al baño o presenta pérdidas espontáneas, sin esfuerzos? Tiene necesidad de orinar urgente o repentinamente? Tiene dificultad para iniciar la micción o tiene pujo constante al orinar? Tiene ardor o dolor constante al orinar? Su orina es de color oscuro o de mal olor, o deja mucho residuo? Cada día o semana requiere de mayor uso de protectores de higiene diarios y/o tiene olor constante a orina en sus genitales externos o en su ropa interior? Segura, cómoda, discreta y con control de olor. Así es la línea para los GOTEOS DE ORINA TENA MUJER.
Resequedad vaginal Dr. Luis Fernando Trujillo G. Ginecólogo/Profesor Titular Facultad de Medicina U.P.B. Clínica Universitaria Bolivariana/Medellín Este es un motivo de consulta a nivel de ginecología muy frecuente, asociado generalmente a épocas de deficiencia de estrógenos hormona femenina por excelencia- como ocurre en las épocas del posparto inmediato y específicamente en la época de la menopausia. Estas pacientes recurren a consulta porque han tenido dificultad en sus relaciones de pareja, infecciones vaginales a repetición y/o sensación de rasquiña en genitales externos. El origen de este problema radica en que la mucosa vaginal y la piel de la vulva disminuyen la cantidad de colágeno, el cual es un elemento muy importante de sostén de los tejidos, haciendo que las paredes vaginales permanezcan secas al igual que la piel. El elemento común en estos síntomas es que el estrógeno ha disminuido o desaparecido, y por lo tanto, la actividad hormonal en los tejidos se altera. Una de las razones por las cuales hay también infección a repetición, además de la resequedad, es que el medio químico de la vagina, que debiera ser ácido, se convierte en un medio alcalino, que es lo opuesto a la acidez normal que existe en la vagina; este problema se inicia porque se pierde el ácido láctico que se produce siempre a nivel de la vagina, la producción de ácido es determinada por la cantidad de estrógeno que exista allí, y como está disminuido, la acidez se altera. Otro fenómeno que puede llevar a la resequedad vaginal, se presenta en pacientes que son sometidas a radiaciones porque tienen cáncer del cuello de la matriz o cáncer de recto y al ocurrir este fenómeno los tejidos de esa zona vaginal y vulvar, cambian su capacidad para recibir órdenes de los estrógenos, y aunque existan estas hormonas en cantidad suficiente, no son captadas por estos tejidos previamente alterados. Hay que tener en cuenta que la humedad vaginal es necesaria para poder tener una buena actividad sexual con la pareja, ya que sin ella, la relación se convierte en dolorosa, poco satisfactoria e inclusive con la posibilidad de presentar sangrado en ese momento, por lo tanto, se convierte en una dificultad para ambos. Si sumamos
el fenómeno infeccioso y lo antes descrito de la problemática sexual, entenderemos la importancia de corregir este problema. Este panorama se ve agravado al asociarse a síntomas urinarios como la sensación de pérdida involuntaria de orina o ardor al orinar, como una sensación de una cistitis sin realmente serlo lo que ocurre es que la uretra y la vejiga comparten con el aparato genital femenino su capacidad para captar el estrógeno, y de esa manera mantenerse intacto en su función. Por lo antes descrito, podemos concluir que el estrógeno es la hormona vital para mantener la calidad de la vejiga, la vulva y el aparato urinario inferior. Actualmente existen en nuestro medio múltiples tratamientos locales, orales o musculares para mejorar todos estos síntomas, pero deben ser ordenados por un médico general o un ginecólogo quien sabrá escoger el mejor tratamiento, tiempo de aplicación y el control estricto de este manejo. específicas que se pueden agravar en este período de la vida pero que no implica que necesariamente sea la menopausia quien las origina. En estos casos sí que es importante la consulta con el médico para poder definir el tratamiento más adecuado. Para concluir, es necesario acudir a consulta lo más rápidamente posible y no incurrir en ningún tipo de automedicación puesto que esta práctica -muy extendida en nuestro medio- hace retardar el diagnóstico y el tratamiento adecuado de la enfermedad. Es indudable que este es un motivo de malestar para el paciente y que definitivamente, por lo menos en la menopausia, es el inicio de los múltiples síntomas que se pudieran ver en esta etapa de la vida; desconocer este síntoma por parte de la paciente u ocultarlo, llevará a que existan cambios dramáticos en la mucosa de la vagina, uretra, vejiga y en la piel de la vulva. En cuanto a resequedad de los ojos o de la boca que se pudieran ver en algunas pacientes en menopausia, esto se asocia más a enfermedades Si necesita mayor información, comuníquese a la línea 018000 524848 o ingrese a www.tena.com.co
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