REQUISITOS PARA SER MIEMBRO ACTIVO DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

REQUISITOS PARA SER MIEMBRO ACTIVO DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Curriculum vitae. Debe haberse graduado en universidades venezolanas o extranjeras con revalidación que hayan aprobado (1) año de cirugía general y tres años de residencia en servicio de la especialidad en un hospital venezolano o extranjero de reconocido nivel científico y cuyas credenciales sean aceptadas por la comisión clasificadora de credenciales, la junta directiva y la asamblea. Carta de culminación de post-grado, firmada por el jefe de servicio de la especialidad y coordinador del post-grado. Copia del titulo. Copia del record quirúrgico de los tres años del post-grado y del record teórico con sus respectivas calificaciones. Si presento trabajo científico durante el post-grado anexar copia del mismo y de todo lo que tenga sobre la especialidad en una carpeta. Enviar comunicación a la junta directiva donde desea ser miembro activo de la sociedad. Una foto tipo carnet. Nota: estos documentos deben ser consignados en la sede de la sociedad. Av. José María Vargas, Torre El Colegio de Médicos, piso 2 ofic. 10, Sta. Fé Norte. Caracas. E-mail: svorl@hotmail.com Pag. Wed: svorl.org.ve Telefax: 9783311. Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 49

SOCIEDAD VENEZOLANA DE OTORRINOLARINGOLOGIA ACTA OTORRINOLARINGOLOGICA INDIZADA EN LILACS MIEMBRO DE ASEREME ISSN 0798-166X - Depósito Legal Nº pp. 89-0006 Volumen 18 - Nº 2-2006 DIRECTOR Dra. Glenda Cristians EDITORES Dra. Teolinda Mendoza de Morales Dra. Beatriz C. de López COMITÉ DE REDACCIÓN Dr. José Angel Hernández Dr. José Rafael Fermin CONSULTOR JURÍDICO Dr. Freddy Mora Llaguno COMISIÓN DE PUBLICACIONES CIENTÍFICAS Dr. Francisco Pérez Olivares Dr. Rodolfo Contreras Dr. Oswaldo Henríquez León Dr. Esteban Torres Dr. Hernan Cortez Dr. Jesús Franco Dra. Alejandra Daza Dra. Inés Guillén Dra. María Engracia Regalado Dra. María Moreno ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA Sociedad Venezolana de Otorrinolaringología Colegio de Médicos del Distrito Capital, Av. Principal de Santa Fé (Av. José María Vargas), Piso 1. Caracas - Venezuela. Tele-Fax: (58-212) 978.33.11 Caracas, 1050-A Cel: 0414-241.02.07 E-mail: svorl@hotmail.com Página Web: svorl.org.ve COORDINACIÓN Y EDICIÓN Antonio Cárdenas Editores Teles-Fax: (58-212) 235.43.65-237.90.90 E-mail: cardenaseditores@cantv.net CONTENIDO Editorial... 53 El Equipo TRABAJOS CIENTÍFICOS Aplicación de encuesta epidemiológica en individuos con discapacidad auditiva de las Unidades de Educación Especial del Estado Sucre... 55 Dra. Díaz A, Dra. Bello M, Lic. De Almada M, Dra. Oviedo F, T.L. Bolet I, T.L. Lozada M, T.L. Olivo E, Prof. Gamboa S, Prof. Núñez Y. Traqueotomía percutánea: Estudio de la técnica y sus resultados... 63 Domènech I, De Frías B, Farre A, Skuffca J, Jiménez R. Manejo de la Punta Nasal en Rinoplastia Abierta a Través de la Técnica Tongue-in-Groove... 68 Dr. Ciro Aponte, Dra. Nancy Miranda, Dr. Carlos Gil Larocca, Dra. Tatiana Gómez, Dra. Gabriela Celis, Dr. Carlos Gil García, Dra. Clementina Cabrera, Dra. María Corina León Rinoplastia Abierta vs Rinoplastia Cerrada: Proposición de Flujograma Clínico que Racionalice la Selección del Abordaje Quirúrgico... 74 Dra. Nancy Miranda, Dr. Carlos Gil Larocca, Dr. Ciro Aponte, Dra. Tatiana Gómez, Dra. Gabriela Celis, Dr. Carlos Gil García IAPO - International Association of Pediatric Otorhinolaryngology... 82 PROGRAMA DE ACTIVIDADES de la Sociedad Venezolana de Otorrinolaringología y Afines... 86 Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 51

SOCIEDAD VENEZOLANA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA PRESIDENTES DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA SOCIEDAD VENEZOLANA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA JUNTA DIRECTIVA 2005-2007 Dr. Aldo Aranzulla Presidente Dra. Francis Sanchez Vicepresidente Dr. Esteban Torres Secretario Dra. Nora Hernandez Tesorera Dra. Jacqueline Alvarado 1er. Vocal Dr. Ricardo Encinozo 2do. Vocal Dr. Eddy Salazar 3er. Vocal COORDINACIÓN DOCENTE Dr. José R. Fermín C. Dra. Violeta Salazar de Páez Dra. Elizabeth Garrido Dra. Soraya García Dr. Oswaldo Villalobos TRIBUNAL DISCIPLINARIO PRINCIPALES Dr. Francisco Pérez Olivares Dr. José Fermín Dra. Aura U. de Palacios Dr. Angel Bustillos Dr. Alfredo Celis Pérez Dr. Gabriel Briceño Romero Dr. Silvestre Rincón Fuenmayor Dr. Victorino Márquez Reverón Dr. Francisco Aurrecoechea Dr. Carlos González Blank Dr. Francisco Miralles Dr. Wilmer Palacios Dr. Vinicio Grillet Dr. Vicente Alizo Dr. Fernando Mirabal Dr. César Rodríguez Navarro Dr. José Angel Hernández Dr. Roberto Oramas Dr. Eduardo Chapellín Dr. Francisco Conde Jahn Dr. Oscar Serrano Dr. Manuel Vicente Porras Dr. Ismael Arévalo Cohen Dr. René Wefer Dr. José Fermin Dr. Francisco Pérez Olivares Dr. Oswaldo Henríquez León Dr. Jesús Escontrela M. Dr. Rodolfo Contreras Michelena Dra. Teolinda Mendoza de Morales Dr. Manuel E. Eman R. Dr. Alfredo Naranjo Dr. Enrique Iturriaga Dr. Juan David Carvajal Dra. Violeta Salazar de Páez Dr. Aldo Aranzulla 52 Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006

EDITORIAL El Equipo Durante mis estudios en la Escuela Vargas de Medicina acostumbraba a prepararme en grupos que variaban de acuerdo al semestre o a determinadas materias; hasta puedo asegurar que desde mis épocas del Colegio, más bien recientes, disfrutaba al estudiar en compañía. Casi siempre tardábamos el doble de los que lo hacían solos pero con certeza nos era mucho más grato. Cuantas satisfacciones da compartir las responsabilidades, celebrar los triunfos, lamentar las derrotas, sentir apoyo para superar las debilidades y poder programar estrategias para aumentar cada día nuestra sabiduría y brindar una atención más óptima, ser más productivos, caminar hacia la excelencia. Nuestra Sociedad de Otorrinolaringología se ha caracterizado por ser unida, cordial, prevaleciendo el apoyo generoso sobre la mezquindad. Durante mi formación y mi actividad profesional, en eterna formación, puedo agradecer el haber sentido a esta familia muy cerca en los momentos de éxito y con más fuerza en los no tan buenos; aunque todos hemos caído en la tentación de tirarle piedras al vecino teniendo techo de vidrio, eso es de humanos. En mi micro mundo profesional, el de todos los días, me han acostumbrado a la camaradería, a que los pleitos, como los de los niños, muchas veces se solucionan solos, sin hablar, así como a compartir el conocimiento científico y el aprendizaje diario. Ahora asumiendo la Presidencia de la Sociedad Venezolana de Rinología y Cirugía Facial, gracias al apoyo unánime de todos, hemos formado un equipo que se dispone a trabajar con esmero y estamos dispuestos a dedicarnos a que durante este periodo se logren exitosamente los proyectos y eventos científicos que ya comenzamos a preparar llenos de entusiasmo e ilusiones. Quiero aprovechar esta oportunidad para estimular a mis compañeros a continuar trabajando en equipo, esforzándonos por mejorar nuestras relaciones y por dar ejemplo como profesionales venezolanos de armonía y productividad. Sigue creciendo la familia de otorrinolaringólogos venezolana, es casi imposible conocernos todos de nombre, pero que ricos se hacen los encuentros científicos y sociales. Me enorgullece pensar cuanto he recibido de mis compañeros. Tenemos una bonita sociedad, felicitémonos pues, enhorabuena. Dra. Alejandra Daza. Presidenta de la Sociedad Venezolana de Rinología Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 53

NORMAS PARA LOS AUTORES DE PUBLICACIONES EN LA REVISTA REGLAMENTO PARA LA PRESENTACION DE TRABAJOS LIBRES EN CONGRESO VENEZOLANO DE OTORRINOLARINGOLOGIA 1. Trabajos. Deben ser dirigidos a la SVORL, Colegio de Médicos del Estado Miranda, Urbanización El Bosque, Avenida El Golf, Caracas 1050, Venezuela. 2. La Revista se reserva la propiedad de los trabajos que en ella se publiquen, así como de las ilustraciones que no podrán ser reproducidas sin su autorización. 3. Los trabajos deben presentarse mecanografiados, a doble espacio, llevando enumeradas las hojas y con un margen mínimo de 4 centímetros. 4. Título del trabajo, nombre(s) y apellido(s) del autor o autores. Si se hace mención de los cargos de éstos, se hará una referencia al pie de la primera página. 5. Se seguirá el siguiente orden: a) Introducción. b) Material y Método del estudio. c) Resultados obtenidos. d) Conclusiones o Discusión. e) Sumario o Resumen, que no exceda las 200 palabras. 6. Debe enviarse el original y una copia y si exceden de 10 páginas de la revista, el comité de redacción decidirá su publicación o reducción. 7. Las fotografías, dibujos y gráficos deben ser seleccionados, omitiendo los que no contribuyen a la mejor comprensión del texto. 1. Los Trabajos presentados deben ser inéditos. 2. Podrán ser trabajos de investigación, de ciencias básicas de otorrinolaringología o de clínica, siempre y cuando aporten progreso al campo de la otorrinolaringología o ciencias afines. 3. Deberán ser presentados antes de la fecha fijada por el Comité Organizador en original y dos copias. 4. Es recomendable el uso de láminas, dibujos y esquemas para la presentación. 5. Se dispondrá de 10 minutos para la presentación de los mismos en el Congreso. 6. La presentación deberá hacerse en papel tipo carta a doble espacio y deberá anexarse un resumen del mismo que no sobrepase las 135 palabras. 7. Sugiere que el texto sea dividido en: a) Introducción b) Material y Métodos c) Resultados d) Conclusiones Al final del texto deberán estar los esquemas, figuras y referencias. 8. Las referencias deben ser numeradas consecutivamente como aparecen en el texto y en esa forma enumeradas en la lista de referencias, ateniéndose a la reglamentación internacional que existe para ello. 9. Una vez revisados los trabajos presentados, se le notificará al autor el día y la hora de presentación. Igualmente se agradece especificar qué equipo de proyección será necesario (Cine Super 8, 16 mm, diapositivas, retroproyector, video, etc.). 54 Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006

Aplicación de encuesta epidemiológica en individuos con discapacidad auditiva de las Unidades de Educación Especial del Estado Sucre *Dra. Díaz A, *Dra. Bello M, *Lic. De Almada M, **Dra. Oviedo F, ***T.L. Bolet I, ***T.L. Lozada M, ***T.L. Olivo E, ****Prof. Gamboa S, ****Prof. Núñez Y. INTRODUCCIÓN Para el año 2002 la World Health Organization (WHO) (1), estimó que aproximadamente unos 250 millones de personas sufrirían de trastornos auditivos incapacitantes; que dos terceras partes de estas personas vivirían en países en vías de desarrollo, y que la mitad de estas pérdidas auditivas podrían ser evitables. Los programas de WHO, (Healthy People 2000) iniciados en 1.990, tenían como objetivo fundamental lograr la identificación de pérdidas auditivas severas en niños antes del primer año de edad, sin embargo, los programas de Joint Comittee of Infant Hearing (1.994) fueron mas ambiciosos y redujeron la identificación del problema a los 6 meses de nacido. (2) Desafortunadamente en Venezuela no contamos con datos estadísticos que nos orienten acerca de la situación real del problema. Por esta razón el Comité Interinstitucional de Prevención de Trastornos Auditivos (CIPTA) creado en el año 2002 y coordinado por el Vice Rectorado Académico de la Universidad Central de Venezuela y la División de Educación Especial del Ministerio de Educación, han realizado una serie de actividades que incluyen: Estudios de prevalencia de trastornos auditivos en la población preescolar y escolar (Primera etapa Estado Nueva Esparta- cumplido). * Docente Cátedra de Otorrinolaringología. Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela. ** Médico general. Universidad Central de Venezuela. *** Terapista de lenguaje. Dirección de Educación Especial. Ministerio de Educación y Deportes. **** Profesora de Unidad de Educación Especial. Ministerio de Educación y Deportes. Evaluación auditiva en niños de 0 a 6 meses de alto riesgo (Primera etapa Estado Nueva Esparta- cumplido). Aplicación de encuesta epidemiológica en Unidades de Educación Especial, de diferentes estados del país (cumplidos en Estado Sucre y Nueva Esparta). El propósito de este trabajo es mostrar los resultados de una encuesta epidemiológica aplicada en las Unidades de Educación Especial (U.E.E) del Estado Sucre: Cumaná (U.E.E. Cumaná), Carúpano (U.E.E. Libertador) y Cumanacoa (U.E.E. Cumanacoa y Taller de Educación Especial Cumanacoa). El objetivo fundamental de esta encuesta era el de establecer las posibles causas que originaron el problema en la población de 3 a 25 años de edad que asisten a estos centros educativos, la edad a la cual se realizó el diagnóstico, el grado de pérdida auditiva de los mismos, así como las características de su amplificación aural y escolaridad. La justificación de esta investigación está determinada por la necesidad imperiosa de establecer programas de prevención de trastornos auditivos, siendo fundamental la información de datos epidemiológicos de esta comunidad para tal fin. Es importante establecer en primer lugar la definición de defectos de audición discapacitante. Para (WHO) (3) ; Un umbral de audición de 41 db o más en el mejor oído, sin audífono, en las frecuencias de: 0,5-1-2 y 4 KHz., se considera un defecto discapacitante de audición para personas adultas; mientras que en los niños menores de 15 años de edad, un umbral de 31 db en el mejor oído en las frecuencias de: 0,5 1 2 4 KHz, ya se considera discapacitante. La clasificación de las pérdidas auditivas según la WHO (4) es la siguiente: Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 55

Grado hipoacusia Decibeles Síntomas Cero 0-25 Sin problemas Leve 26-40 Repite palabra a 1m, voz normal Moderada 41-60 Repite palabra a 1 m, voz alta Severa 61-80 Oye gritos, mejor oído Profunda 81 o mas No oye Para analizar el grado de impacto de un trastorno de salud pública en una determinada población, es necesario tener la información demográfica de la misma. De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística e Informática (INE) (5) la población del Estado Sucre, según el último censo de año 2001, es de 788.161 habitantes, de los cuales 433.814 individuos tienen edades comprendidas entre 3 y 24 años. De acuerdo a WHO (6) por cada 1000 niños que nacen, 1 a 3 de ellos pueden presentar trastornos de audición de moderados a profundos. Si se extrapolaran estas proyecciones, se esperaría entonces tener una matrícula aproximada de 868 individuos hipoacúsicos de 3 a 24 años en el estado Sucre. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo longitudinal, a través de los datos recogidos en una encuesta epidemiológica. El diseño de la encuesta se tomó del modelo de Mencher Madriz (7) del Nacional Institute of Health y el Medical Research Council of Nottingham University, con algunas modificaciones y está dirigida a individuos con discapacidad auditiva. Previo al inicio del estudio, se dio información completa sobre el alcance, las metas y la importancia del trabajo a realizar a todos los padres y representantes de los menores de edad y a los adultos incluidos en la muestra, quienes firmaron la autorización para la realización de la misma. Se analizaron los resultados de los datos obtenidos en asociaciones de variables cuantitativas y cualitativas, empleando como medida de tendencia central la mediana y se representaron los resultados en Figuras y Tablas de frecuencia. La encuesta epidemiológica incluye los datos siguientes: 1. Edad. 2. Sexo. 3. Antecedentes familiares. 5. Antecedentes prenatales maternos. 4. Consanguinidad entre los padres. 6. Antecedentes perinatales. 7. Condiciones al nacer. 8. Patologías postnatales. 9. Edad de sospecha de la pérdida auditiva. 11. Método de evaluación de la Hipoacusia. 10. Edad del diagnóstico definitivo. 12. Resultados audiológicos. 13. Uso de audífonos. 14. Escolaridad. 15. Método usual de comunicación del niño. RESULTADOS: Figura 1: Distribución por sexo. Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre La muestra se encuentra constituida por 115 individuos; 60 masculinos y 55 femeninos. 56 Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006

Figura 2: Distribución por edades. Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Figura 3: Antecedentes familiares de sordera. Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Los límites etáreos de la población encuestada se encuentran comprendidos entre 3 y 23 años, representando una media de 11.68 años de edad. (Figura 2) Antecedentes Familiares: De los 115 niños encuestados, 10 refirieron presentar algún grado de consanguinidad entre los padres, lo cual representa un 8.70% de la muestra. De los 115 niños encuestados, 20 (17.39%) refirieron tener algún familiar con trastornos auditivos. La Diabetes se presenta como la patología familiar más frecuentemente observada en un 33.91% de los integrantes de la muestra, apreciándose además la aparición de otras patologías como la Retinitis pigmentosa en un 6.09% y Ojos de diferente color en un 3.48%, las cuales se encuentran asociadas a diferentes síndromes relacionados con trastornos auditivos. (Tabla 1) Tabla 1: Antecedentes familiares de otras patologías Patología Nº Encuestados Porcentaje Diabetes 39 33.91 % Dientes raros 14 12.17 % Malformaciones Renales 11 9.57 % Bocio 9 7.83 % Retinitis pigmentosa 7 6.09 % Enanismo 6 5.22 % Alteraciones esqueléticas 5 4.35 % Hendiduras palatinas 5 4.35 % Ojos diferentes (color) 4 3.48 % Desprendimiento de retina 3 2.61 % Alteraciones Visuales 2 1.74 % Alteraciones cardíacas 1 0.87 % Albinismo 1 0.87 % No refieren antecedentes 8 6.95 % Total 115 100% Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 57

Antecedentes Personales de los encuestados: Tabla 2: Antecedentes prenatales Enfermedades Maternas Número de Encuestados Porcentaje Rubéola 21 18.26 % Toxoplasmosis 10 8.70 % Preeclampsia 9 7.83 % Infección Urinaria 3 2.61 % Citomegalovirus 2 1.74 % Placenta Previa 2 1.74 % VPH 1 0.87 % Consumo de Drogas 1 0.87 % Emb. no controlados 1 0.87 % No refiere antecedentes 65 56.52 % Total 115 100 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre La Rubéola, la Toxoplasmosis y la Preeclampsia se presentan como las principales enfermedades maternas observadas durante el embarazo, con porcentajes de: 18.26 %, 8.70% y 7.83 % respectivamente. (Tabla2) Antecedentes Perinatales. Entre los antecedentes perinatales se aprecio el ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de 27 niños, que representan el 23,47% del total de la muestra estudiada, siendo éste el factor mas frecuentemente observado y las causas de ingreso a esta Unidad se aprecian en la Tabla 3. Tabla 3: Causas del Ingreso a UTIN Causas de Ingreso. Nº de Niños Asfixia perinatal 18 Gestación pretérmino (<38 semanas). 14 Bajo peso al nacer (<1500grs). 9 Sepsis neonatal 8 Hiperbilirrubinemia 5 Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Tabla 4 Antecedentes postnatales Enfermedades Nº de Encuestados Porcentaje Paperas 17 14.78 % Otitis media 16 13.91 % Sarampión 10 8.69 % Alteraciones Mentales 9 7.82 % Alteraciones Visuales 8 6.95 % Alteraciones Físicas 6 5.21 % Alteraciones Cardíacas 5 4.34 % Alteraciones esqueléticas 2 1.73 % No refieren antecedentes 42 36.52 % Total 115 100 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre 58 Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006

Tabla 5: Síndromes Asociados Síndrome Nº de Individuos Porcentaje Waanderburg 3 2.60 % Usher s 1 0.86 % Moebius 1 0.86 % Down 1 0.86 % No refiere Síndrome Asociado. 109 94.79 % Total 115 100 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Tabla 6: Persona que sospecha la Hipoacusia en el niño Sospecha Nº de Niños Porcentaje Madre 78 67.83 % Abuelos 14 12.17 % Otros familiares 07 6.09 % Padre 06 5.22 % Médico 04 3.48 % No sabe o No responde 03 2.61 % Amigos 02 1.74 % Maestra 01 0.87 % Total 115 100 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre En cuanto a los antecedentes postnatales puede apreciarse que las paperas, la otitis y el sarampión son las patologías más frecuentemente apreciadas en esta población, con porcentajes de: 14.78; 13.91 y 8.69 respectivamente. (Tabla 4) De los síndromes asociados a trastornos auditivos presentes en esta población, el Waanderburg es el más frecuente, en un 2.60 % de los individuos encuestados. (Tabla 5) En cuanto a las personas que primero sospechan de un trastorno auditivo en el niño, se aprecia que es la madre en el 67.83 % de los casos, seguido de los abuelos en un 12.17 % los primeros en darse cuenta de presencia de esta discapacidad. (Tabla 6). La sospecha de una pérdida auditiva, se observa mas frecuentemente antes del primer año de edad en un total 80 individuos, lo cual representa el 69.56% de los casos encuestados. (Figura 4) Figura 4: Edad de la Sospecha de Hipoacusia. Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 59

El diagnóstico definitivo del trastorno auditivo de esta población se realizó más frecuentemente en niños con edades superiores a los 19 meses de vida, con una mediana de 21.54 meses. (Figura 5) Con respecto al grado de pérdida auditiva, puede apreciarse que el 53.92 % de los encuestados presenta una pérdida Profunda bilateral. El 94.78% de los encuestados nunca ha usado prótesis auditiva a pesar de haber sido diagnosticado con esta discapacidad. (Tabla 9) 0-6 meses 7-12 meses 13-18 meses 19-24 meses > 25 meses No recuerda Figura 5: Edad del Diagnóstico de la Hipoacusia. Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Tabla 7: Métodos de evaluación diagnóstica de hipoacusia Método de Evaluación Nº de Niños. Porcentaje Audiometría Tonal y Vocal. 43 37.39 % Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral 62 53.91 % No sabe o no recuerda 10 8.70% Total 115 100 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Tabla 8: Grados de Pérdida auditiva Grado de Pérdida Bilateral Porcentaje Leve 0 0 % Moderada 13 11.30 % Severa 27 23.47% Profunda 62 53.92 % Cofosis 1 0.86 % Sin Estudio Audiológico 12 10.43 % Total 115 100 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre 60 Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006

Tabla 9: Amplificación Aural Uso de Prótesis Auditiva Nº de Niños Porcentaje. Usados Actualmente 6 5.22 % Usados anteriormente. 1 0.87 % Nunca han usado prótesis. 108 94.78 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre Tabla 10: Escolaridad Institutos Educativos Nº de niños Porcentaje. Escolar para discapacitados auditivos 83 72.17 % Aulas Integradas 23 20 % No sabe, no responde 18 15.65 % Preescolar para discapacitados auditivos 9 7.83 % CDI u Otros 9 7.83 % Preescolar integrado 1 0.87 % Fuente: Encuesta epidemiológica en las Unidades de Educación especial para discapacitados auditivos del estado Sucre. DISCUSIÓN: De 115 niños encuestados, 20 (17.39%) refirieron tener algún familiar con trastornos auditivos, esta baja incidencia traduce la dificultad de la anamnesis y el desconocimiento de los familiares de hipoacusias presentadas en generaciones anteriores, ya que de acuerdo a la literatura (8), más del 60% de las hipoacusias al nacimiento tienen una causa genética. Diez individuos (8.70%) refirieron consanguinidad entre sus padres y 7 niños (6.09%) presentaban familiares con Retinitis Pigmentosa, indicando la necesidad de estudiar la presencia del síndrome de Usher s en estos casos, por la cercanía de las costas de Sucre con el Estado Nueva Esparta, donde se ha detectado una alta prevalencia de este síndrome (9). Cuatro niños (3.48%) referían familiares con ojos de diferente color, lo cual pudiera ser una manifestación sindromática que debe ser estudiada. En cuanto a los antecedentes prenatales, la rubéola fue referida en 21 casos (18.26%) y la toxoplasmosis en 10 casos (8.70%) del total de 115 niños encuestados. Si comparamos estos resultados con trabajos reportados en la literatura (10), podemos observar que en una serie de 500 niños estudiados en un grupo multicéntrico en España, solamente 2 niños referían antecedentes de rubéola y 19 de toxoplasmosis materna, lo cual indica que existen en el país cifras muy altas de estos antecedentes con respecto a las existentes en otros países. Los antecedentes perinatales muestran que 27 niños (23.47%) fueron ingresados a UTIN, estos casos tienen problemas multifactoriales, siendo la asfixia perinatal (18 niños), la gestación Pretérmino (14), bajo peso al nacer (9), sepsis neonatal (8) e hiperbilirrubinemia los cinco factores más frecuentemente observados. Hay que acotar que todos los niños ingresados a UTIN, recibieron medicamentos ototóxicos. Por otra parte, es imperativo mencionar que la edad de sospecha de la pérdida auditiva en estos individuos fue referida antes del primer año de edad en el 69.56% de los casos, sin embargo, el diagnóstico definitivo de la misma se realizo de manera tardía después de los 19 meses de edad en el 32.17%, con un promedio de edad que oscila sobre los 21.5 meses de vida. Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 61

Es importante también indicar que son las madres, las primeras en sospechar la discapacidad auditiva del individuo en el 67.83% de los casos y los últimos en sospechar dicha alteración resultó ser el personal de las unidades educativas. El 77.34 % de la muestra evaluada presento un grado de pérdida auditiva de severa a profunda bilateral, sin embargo el 94.78% del total no ha usado nunca prótesis auditiva, pero asisten a centros de educación para discapacitados auditivos. El medio de comunicación más frecuentemente usado es la lengua de señas. CONCLUSIONES: 1. Para una población aproximada de 788.161 habitantes del Estado Sucre, según censo Nacional del año 2001, se encuestaron 115 individuos con discapacidad auditiva en edades comprendidas entre 3 a 25 años, con una media de 11.68 años. 2. Los antecedentes perinatales relacionados con el ingreso a UTIN fueron los más frecuentes, seguido de los antecedentes familiares de sordera y de las enfermedades maternas gestacionales como: rubéola y toxoplasmosis. 3. Los trastornos sindromáticos asociados a hipoacusia se presentan con frecuencia en este estado, siendo el síndrome de Waanderburg el más frecuentemente diagnosticado de forma clínica, pues ninguno de estos casos posee estudio genético. 5. Las pérdidas auditivas bilaterales de severas a profundas, son las más frecuentes en esta población, sin embargo, la gran mayoría de los individuos con discapacidad auditiva no posee ningún tipo de ayuda tecnológica para lograr una adecuada amplificación aural. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. World Health Organization. Facts about deafness. www.who.int/pbd, 2005. 2. Harrison M, Roush J. Age of Suspicion, Identification and Intervention for Infants and young Children With Hearing Loss: A National Study. Ear & Hearing,1996; 17; 55 62. 3. World Health Organization. Facts about deafness. www.who.int/pbd, 2005. 4. World Health Organization. Facts about deafness. www.who.int/pbd, 2005. 5. Instituto Nacional de Estadística. Censo Población y Vivienda 2001. Gerencia General de Divulgación Estadística del Instituto Nacional de Estadísticas, INE.2005; Tomo 1; 47-51. 6. Fraser G R. Profund Childhood deafness. J. Med Genetic.1964; 1-18. 7. Mencher G, Madriz JJ. Research and The Expansion of Services in the Developing Word: A Costa Rica Experience. Journal of Speech Language Pathology and Audiology. December 1999; Vol 23; Nº 4. 8. Willems PJ. Genetic causes of hearing loss. N Engl. J Med 2000;342:1101-1109. 9. Diaz A, De Almada M, Bello M y Col. Estudio familiar de Trastornos Auditivos Neurosensoriales en la Península de Macanao, Isla de Margarita-Venezuela. Anales Otorrinolaringología Mexicana 1998;Vol 43; N 3. 10. Manrique M. y Col. Detección de Hipoacusia en niños de Alto riesgo. Anales Españoles de Pediatría. Junio 1994; Vol 40, Suppl 59. 4. El diagnóstico definitivo del trastorno auditivo se realiza de manera tardía en la población. 62 Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006

Traqueotomía percutánea: Estudio de la técnica y sus resultados Domènech I, De Frías B*, Farre A**, Skuffca J**, Jiménez R.*** A continuación presentamos un trabajo original realizado en nuestro centro, de manera prospectiva, con el fin de profundizar en el conocimiento de la traqueotomía percutánea, realizando un análisis de la técnica así como sus posibles complicaciones. Considerando este, un tema de actualidad, creemos que nuestro trabajo puede aportar datos de interés para nuestra especialidad, razón por la cual realizamos la petición para su publicación. RESUMEN La traqueotomía percutanea por dilatación (TPD) es una popular alternativa a la traqueotomía quirúrgica. En nuestro hospital es realizada de manera rutinaria en la Unidad de Cuidados Intesivos. OBJETIVO: El objetivo de nuestro estudio es analizar la técnica y sus complicaciones tanto precoces como tardías. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo de 60 TPD realizadas en diferentes unidades de cuidados intensivos, entre setiembre del 2002 y julio del 2003. RESULTADOS: El tiempo intraoperatorio para la TPD fue de unos 8 minutos de media. Hubo 7 casos de hemorragia intraoperatoria, 6 leves y uno moderado, 2 casos de hemorragia postoperatoria y un caso de enfisema subcutaneo. Respecto a las lesiones traqueales apreciamos un 25% de afectación en la exploración precoz, que desciende a * Ivan Domènech Juan- Médico Adjunto del servicio de Otorrinolaringología del hospital de Universitario de Bellvitge. ** Begoña de Frías, Ana Farré y Javier Skuffca -Médicos Residentes del servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Universitario de Bellvitge. *** Ramón Jiménez Montoya- Jefe de Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Universitario de Bellvitge. la mitad en la exploración tardía. CONCLUSIONES: La TPD es una buena alternativa a la traqueotomía quirúrgica, fácil, segura, rápida y eficaz. Palabras Clave: Traqueotomía percutánea, complicaciones traqueotomía, estenosis traqueal. ABSTRACT Percutaneous dilational tracheostomy (PDT) is a popular alternative to surgical tracheostomy. At our hospital it has been performed on a routine basis for the past few years in the Intensive Care Unit. OBJECTIVE: The objective of our study was to analyze both the technique and the early and late complications involved. MATERIALS AND METHODS: We conducted a prospective study of 60 PDT performed in different intensive care units between September 2002 and July 2003. RESULTS: Average intraoperative time for PDT was 8 minutes. There were 7 cases of intraoperative bleeding, 6 minor and one moderate; 4 cases of postoperative bleeding; and 1 case of subcutaneous emphysema. Tracheal lesions were observed in 25% of the patients in the early examination, with this figure being halved in the later examination. CONCLUSIONS: PDT is a good, easy, safe, rapid and effective alternative to surgical tracheostomy, and should be included in otorhinolaryngologists airway surgery repertoire. Key Words: Percutanous tracheotomy, tracheotomy complications, tracheal stenosis. Acta Otorrinolaringológica - Vol 18 - Nº 2-2006 63