Aparato Respiratorio
Intestino Proximal Faringe primitiva: Cavidad oral, lengua, amígdalas, glándulas salivales y AR superior. Aparato Respiratorio Inferior (traquea, bronquios y pulmones). Esófago y estomago* Parte proximal del duodeno * Hígado, páncreas y aparto biliar *
Día 28 aparece una evaginación medial de la faringe primitiva: Hendidura laringotraqueal. Es primordio del arbol traqueobronquial se desarrolla por debajo de las cuatro bolsas faríngeas. Endodermo: Epitelio y glándulas de la laringe, la traquea, bronquios y epitelio pulmonar. Mesodermo esplácnico: Tejido conjuntivo, cartílago, músculo liso.
5a semana la hendidura traqueobronquial forma el divertículo respiratorio (yemas pulmonar). El diverticulo se elonga formando la yema traqueal y se separa de la faringe primitiva comunicandose con la laringe primitiva por una abertura. Un tabique de mesenquima esplácnico se interpone entre el divertículo y el esófago: Tabique traqueoesofágico. Tubo laringotraqueal (laringe, traquea, bronquios y pulmones). Primordio de la orofaringe y esófago.
Desarrollo de la Laringe 4a y 5a semana proliferación del mesenquima del 4o y 6o arco faríngeo en el extremo del tubo laringotraqueal crea un abertura. El mesénquima de a abertura prolifera con rapidez formando las tumefacciones aritenoides. La abertura se convierte en hendidura en forma de T creando la glotis primitiva. El epitelio laríngeo prolifera y causa una oclusión temporal. La recanalización se da durante la 10a semana Las cuerdas bucales se forman a partir de fondos de saco de los ventrículos laríngeos. El mesenquima que rodea la hendidura se convierte en los cartílagos laríngeos. La epiglotis se forma a partir de una prominencia del los extremos ventrales de los arcos faríngeos (3o y 4o). Inervación: Muscular: nervio vago X, 4o arco: nervio laríngeo superior y 6o arco: nervio laríngeo recurrente.
Desarrollo de la Traquea La porción recta del divertículo respiratorio forma la traquea. El cartílago, el tejido conjuntivo y los músculos de la traquea derivan del mesodermo esplacnico. El epitelio del revestimiento endodermico. En su extremo distal aparecen dos yemas bronquiales.
FIGURA 11.2
Desarrollo del Arbol bronquial Las yemas bronquiales: 2. aparecen a partir del la yema pulmonar. 3. Crecen hacia los canales pericardioperitoneales. 4. Se convierten en los bronquios principales (3 para el derecho y 2 para el izquierdo). 5. Los bronquios principales se ramifican en bronquios secundarios, ramas lobulares, segmentarias e intersegmentarias Los bronquios segmentarios se dividen hacia la 7a semana y son: 10 para el derecho y 8 ó 9 izquierdo.
Desarrollo del Arbol bronquial Cada bronquio segmentario y su tejido circundante constituyen el primordio de un segmento broncopulmonar 24a semana 17 ordenes de ramificaciones (23 generaciones) y los bronquiolos respiratorios La morfogénesis persiste hasta los 8 años de edad con otras 7 ramificaciones. El músculo liso, tejido conjuntivo y los capilares provienen del mesenquima circundante.
Desarrollo de los pulmones Cuatro periodos: 2. 3. 4. 5. Seudoglandular (6-16 SDG) Canalicular (16-26 SDG) Sacular terminal (26-32 SDG) Alveolar (32 SDG 8 años)
Los pulmones crecen hacia las cavidades pleurales y se cubren de una pleura visceral (mensenquima esplácnico). La pared toráxica se recubre con una pleura parietal derivada del mesodermo somático.
Periodo Seudoglandular Etapa embrionaria (4-7 SDG): Formación del divérticulo hasta los segmentos broncopulmonares. 8 a 16 SDG: Formación y crecimiento de los ductos dentro de los segmentos broncopulmonares. Histología: Glándula exocrina Desarrollo del sistema arterial paralelo a los conductos principales. Tiene todos los elementos estructurales pero no los de intercambio gaseoso. No es posible la respiración. Fetos no sobreviven.
Periodo Canalicular 16-26 SDG: Formación de los bronquiolos respiratorios. Invaginación de los vasos sanguíneos hacia los pulmones. Los bronquiolos respiratorios se dividen cada uno entre 3 y 6 conductos tubulares o alveolares. Aumenta la luz bronquial y bronquiolos terminales. Asociación estrecha entre los capilares y las paredes de los bronquios. Algunos sáculos terminales (primordio de alvéolos). Feto puede sobrevivir con cuidados intensivos.
Periodo Sacular Terminal 26 SDG hasta el nacimiento: Desarrollo de los sáculos terminales y su epitelio se torna muy delgado. Los capilares se acercan hacia los alvéolos. Contacto intimo entre células epiteliales y endoteliales. Barrera sangre-aire Las células epiteliales se convierte en: 7. Escamosas (neumocitos tipo I). Intercambio gaseoso 8. Secretoras diseminadas (Neumocitos tipo II) que secretan factor surfactante evita la tensión superficial en la zona de contacto aire-alveolo. Mayor producción 36-40 SDG. Proliferación de la red capilar Proliferación de los capilares linfáticos. Mayor sobrevivencia de los fetos en UCI. 28 SDG, 1000 grs suficientes sáculos terminales, factor surfactante y un sistema vascular adecuado.
Periodo Alveolar 32 SDG a 8 años: Epitelio se reduce hasta una capa de células escamosa muy delgada. Los capilares sobresalen hacia los sáculos. Membrana alveolocapilar muy delgada y permite el intercambio gaseoso. Cambios adaptativos pulmonares para el nacimiento: Cantidad adecuada de surfactante Transformación de órganos secretores a intercambio gaseoso. Formación de las circulaciones pulmonar y sistémica paralelas. Al inicio tenemos 50 millones de alveolos al final 300 millones. Factores importantes para el desarrollo pulmonar: Espacio toráxico adecuado, movimientos respiratorios fetales y adecuado volumen de liquido amniótico. 6. 7. 8.
Periodo Alveolar Los alvéolos maduros se forman hasta después del nacimiento. Formación de la división de tabiques de tejido conjuntivo entre los sacos alveolares. En un principio son grueso y se van adelgazando hasta permitir el intercambio gaseoso. Incremento de la superficie de la barrera alveolocapilar. Antes del nacimiento movimientos respiratorios que llevan liquido amniótico a los pulmones y preparan al feto para el nacimiento. Al nacer los pulmones medio llenos de liquido: amniótico, pulmonar y traqueal. El líquido sale por: Boca y nariz durante el parto. Por los capilares pulmonares. Hacia el sistema linfático, arterias y venas pulmonares.