Bs Ph55m Thanh Tｨｴng - Khoa Ngo55i TH I, 0367nh ngh06a: Thoｨ t v67 thｨ nh b63ng lｨ m61t tr55ng thｨ i b63nh l05 g09y ra do s65 di chuy69n c65a cｨ c t55ng t69 trong xoang b63ng (th0665ng lｨ ru61t non) ra phｨｪa ngoｨ i thｨ nh b63ng, qua m61t ch69 y65u c65a thｨ nh b63ng. Ch69 y65u c65a thｨ nh b63ng lｨ n01i mｨ thｨ nh b63ng kh00ng cｨｮ l63p c01 ch65 cｨｮ l63p c09n hay m55c che ph65. II, Ph09n lo55i: Cｨ c lo55i thoｨ t v67 thｨ nh b63ng hay g67p: 1, Thoｨ t v67 b69n 04ｨｴi: - Thoｨ t v67 b69n tr65c ti65p - Thoｨ t v67 b69n giｨ n ti65p - Thoｨ t v67 04ｨｴi 2, Thoｨ t v67 thｨ nh b63ng tr0663c: - Thoｨ t v67 r63n - Thoｨ t v67 th0661ng v67 3, Thoｨ t v67 v65t m67 1 / 6
4, Thoｨ t v67 vｨｴng ch67u: - Thoｨ t v67 b67t - Thoｨ t v67 04ｨ y ch67u 5, Thoｨ t v67 vｨｴng l06ng (hi65m g67p) Cｨｮ m61t s63 d55ng c65a thoｨ t v67 thｨ nh b63ng nh06 Thoｨ t v67 gian thｨ nh: m61t hｨｬnh th67c thoｨ t v67 thｨ nh b63ng trong 04ｨｮ t55ng thoｨ t v67 c06ng di chuy69n qua m61t ch69 y65u c65a thｨ nh b63ng, nh06ng kh00ng ra phiｨ ngoｨ i thｨ nh b63ng, mｨ n61m gi63a cｨ c l63p c09n c01 c65a thｨ nh b63ng. Thoｨ t v67 richter: m61t ph61n c65a thｨ nh ru61t phｨｪa bｨｺn 0463i di63n v63i b65 m55c treo b67 thoｨ t v67 Thoｨ t v67 tr0661t: lｨ s65 tr0661t c65a 1 t55ng qua ch69 y65u c65a thｨ nh b63ng 1 ph61n c65a nｨｮ t55o nｨｺn tｨｲi thoｨ t vi. Trong cｨ c lo55i thoｨ t v67 thｨ nh b63ng thｨｬ thoｨ t v67 b69n lｨ lo55i thoｨ t v67 thｨ nh b63ng th0665ng g67p nh59t. III, Ch63n 04oｨ n vｨ 04i67u tr67 m61t s63 lo55i thoｨ t v67 thｨ nh b63ng: 2 / 6
1, Thoｨ t v67 b69n: a, ch63n 04oｨ n: Vi63c ch63n 04oｨ n thoｨ t v67 b69n ch65 y65u d65a vｨ o b63nh s61 k65t h61p v63i th00m khｨ m l09m sｨ ng. 0367ng tr0663c 1 b63nh nh09n thoｨ t v67 b69n ta ph57i tr57 l65i 040661c 3 c09u h61i sau: B63nh nh09n cｨｮ thoｨ t v67 b69n hay kh00ng? Thoｨ t v67 b69n nｨ y lｨ tr65c ti65p hay giｨ n ti65p? Thoｨ t v67 b69n nｨ y cｨｮ ngh69t kh00ng?cｨｮ c61n x61 l05 c59p c67u kh00ng? 0363y kh63i ph65ng vｨ o xoang b63ng tr67 l55i yｨｺu c61u b63nh nh09n ho hay phｨｬnh b63ng n65u kh63i ph65ng xu59t hi63n tr67 lai coi nh06 ch63n 04oｨ n thoｨ t v67 b69n 0400 040661c xｨ c 0467nh. D65a vｨ o tｨｪnh ch59t c65a kh63i ph65ng ta cｨｮ th69 ph09n bi63t thoｨ t v67 b69n giｨ n ti65p hay tr65c ti65p: - Thoｨ t v67 b69n giｨ n ti65p: Kh63i thoｨ t v67 0400 xu63ng bｨｬu, qua kh61i l69 b69n n00ng. B63nh nh09n ph57i ho m55nh, kh63i thoｨ t v67 m63i xu59t hi63n. 3 / 6
Kh63i thoｨ t v67 di chuy69n theo h0663ng chｨｦo. Ch67n ngｨｮn tay trong tr0665ng h61p l69 b69n n00ng 0465 r61ng: kh63i thoｨ t v67 ch55m vｨ o 0461u ngｨｮn tay. - Thoｨ t v67 b69n tr65c ti65p: Kh63i thoｨ t v67 xu59t hi63n 67 tam giｨ c b69n, di chuy69n t69 sau l06ng ra tr0663c b63ng. Ch67n ngｨｮn tay trong tr0665ng h61p l69 b69n n00ng 0465 r61ng: kh63i thoｨ t v67 ch55m vｨ o m67t c55nh c65a ngｨｮn tay. N65u b63nh nh09n nh67p vi63n vｨｬ kh63i ph65ng 04au vｨｴng b69n, vｨ khai thｨ c b63nh s61 cｨｮ kh63i ph65ng lｨｺn xu63ng 67 vｨｴng b69n, ch63n 04oｨ n thoｨ t v67 b69n ngh69t lｨ h61u nh06 ch69c ch69n. N65u b63nh nh09n cｨｮ h61i ch67ng t69c ru61t, thｨ nh ph61n b67 ngh69t lｨ ru61t, n65u kh00ng thｨ nh ph61n b67 ngh69t th0665ng lｨ m55c n63i l63n. C67n l09m sｨ ng th0665ng dｨｴng vｨ cｨｮ 0461 0467c hi63u cao lｨ siｨｺu 09m. b, 04i67u tr67: - ch65 y65u lｨ 04i67u tr67 ngo55i khoa - nguyｨｺn t69c 04i67u tr67: x61 l05 tｨｲi thoｨ t v67 vｨ ph63c h65i thｨ nh b69n 4 / 6
- cｨ c ph0601ng phｨ p ph65u thu67t: - m67 h67 : ph0601ng phｨ p Bassini, ph0601ng phｨ p Lischtenstein, ｭ. - m67 n61i soi 2,M61t s63 lo55i thoｨ t v67 thｨ nh b63ng khｨ c: a, Thoｨ t v67 r63n: Thoｨ t v67 r63n x57y ra ph67 bi65n 67 tr61 s01 sinh, nh06ng h61u h65t cｨ c khi65m khuy65t s63 bi65n m59t sau n00m 2 tu67i. Thoｨ t v67 r63n 67 ng0665i l63n th0665ng lｨ m61t b63nh l05 m69c ph57i. Thoｨ t v67 r63n th0665ng g67p 67 ph63 n63. Cｨ c b63nh l05 lｨ m t00ng ｨ p l65c trong xoang b63ng kｨｦo dｨ i nh06 thai k67, bｨｦo phｨｬ, bｨ ng b63ng, ch0663ng b63ng ｭlｨ cｨ c y65u t63 thu67n l61i 0469 thoｨ t v67 r63n hｨｬnh thｨ nh vｨ phｨ t tri69n. B63nh nh09n th0665ng nh67p vi63n vｨｬ cｨｮ kh63i ph65ng vｨｴng r63n. Kh63i ph65ng cｨｮ 0461y 0465 tｨｪnh ch59t c65a m61t kh63i thoｨ t v67 (t00ng ｨ p l65c vｨ t00ng kｨｪch th0663c khi yｨｺu c61u b63nh nh09n ho hay phｨｬnh b63ng). Khi th00m khｨ m b63nh nh09n b67 thoｨ t v67 r63n c06ng c61n chｨｲ 05 0465n y65u t63 vｨ b63nh l05 nguyｨｺn nh09n. Thoｨ t v67 r63n hi65m khi d65n 0465n ngh69t ru61t. Thay vｨ o 04ｨｮ, thoｨ t v67 r63n cｨｮ th69 d65n 0465n ho55i t61 da, nh59t lｨ 67 cｨ c b63nh nh09n bｨ ng b63ng. Thｨ i 0461 04i67u tr67: tr61 em, n65u v65n cｨｰn thoｨ t v67 r63n sau 5 tu67i, c61n ph57i 040661c ph65u thu67t. 66 ng0665i l63n, thoｨ t v67 r63n nh61 vｨ kh00ng tri63u ch67ng kh00ng c61n 04i67u tr67. Cｨ c thoｨ t v67 l63n (040665ng kｨｪnh ﾝ 4 cm), thoｨ t v67 cｨｮ tri63u ch67ng hay cｨｮ d59u hi63u ngh69t, thoｨ t v67 cｨｮ da trｨｺn b67 m67t quｨ m61ng, thoｨ t v67 67 b63nh nh09n b67 bｨ ng b63ng kh00ng ki69m soｨ t 040661c lｨ cｨ c ch65 0467nh cho vi63c 04i67u tr67 b61ng ph65u thu67t. Ph0601ng phｨ p 04i67u tr67 c67 04i69n 040661c 0467 xu59t b67i Mayo (kh09u x65p mｨｦp c65a l63p c09n trｨｺn ch65ng lｨｺn mｨｦp c65a l63p c09n d0663i) hi63n nay ｨｪt 040661c ｨ p d63ng. 0363i v63i l67 thoｨ t v67 nh61, kh09u 04ｨｮng 0401n gi57n l67 thoｨ t v67 b61ng ch65 kh00ng tan. 0363i v63i l67 thoｨ t v67 l63n, cｨｮ th69 0467t m57nh ghｨｦp t00ng c0665ng sau khi kh09u 04ｨｮng l67 thoｨ t v67 hay b69c c61u qua l67 thoｨ t v67. Cｨ c thoｨ t v67 r59t l63n cｨｮ 5 / 6
th69 040661c 04i67u tr67 b61ng cｨ ch 0467t m57nh ghｨｦp t69 trong xoang b63ng qua ng57 n61i soi. b, Thoｨ t v67 vｨｴng th0661ng v67 Thoｨ t v67 vｨｴng th0661ng v67 x57y ra ch65 y65u 67 nam gi63i. V67 trｨｪ thoｨ t v67 n61m trｨｺn 040665ng gi63a, gi63a m06i 67c vｨ r63n. Trong 20% cｨ c tr0665ng h61p, b63nh nh09n cｨｮ t69 hai thoｨ t v67 tr67 lｨｺn. Kh63i thoｨ t v67 th0665ng nh61. B63nh nh09n th0665ng nh67p vi63n vｨｬ m61t kh63i ph65ng nh61 04au 67 vｨｴng th0661ng v67. Khｨ m th59y cｨｮ kh63i nh61 n61m trｨｺn 040665ng tr69ng gi63a, gi63a m06i 67c vｨ x0601ng mu (hay cｨ ch r63n kho57ng 3-4 cm), ch69c, kｨｦm di 0461ng, 59n 04au v69a. Ch63n 04oｨ n ph09n bi63t tr0663c tiｨｺn lｨ u m69 d0663i da. Trong tr0665ng h61p khｨｮ ch63n 04oｨ n, cｨｮ th69 c61n 0465n siｨｺu 09m ch63n 04oｨ n. 03i67u tr67 th0665ng 0401n gi57n: kh09u l55i ch69 h67 c65a l63p c09n thｨ nh b63ng. c, Thoｨ t v67 b67t Lｨ lo55i thoｨ t v67 hi65m g67p. Thoｨ t v67 b67t th0665ng x57y ra 67 n63 gi63i. b63nh nh09n th0665ng l63n tu67i vｨ g61y 63m.03au vｨ ngh69t ru61t lｨ hai th69 l09m sｨ ng ch65 y65u c65a thoｨ t v67 b67t. 03au lｨ do t55ng thoｨ t v67 chｨｨn vｨ o th61n kinh b67t. b63nh nh09n 04au 67 vｨｴng g63c 04ｨｴi. Cｨｮ th69 g09y ra c01n 04au b61ng nghi63m phｨ p Howship-Romberg. 66 b63nh nh09n cｨｮ h61i ch67ng t69c ru61t, ch63n 04oｨ n nguyｨｺn nh09n th0665ng ch65 cｨｮ sau khi m67 b63ng. Trong tr0665ng h61p kh00ng cｨｮ ch65 0467nh m67 b63ng, CT lｨ ph0601ng ti63n 040661c l65a ch69n 0469 ch63n 04oｨ n thoｨ t v67 b67t. Ph65u thu67t lｨ ch65 0467nh 04i67u tr67 c65a thoｨ t v67 b67t. Cｨｮ th69 ph65u thu67t ng00 sau, ng57 n61i soi hay m67 b63ng (dｨ nh cho b63nh nh09n b67 thoｨ t v67 b67t cｨｮ ngh69t ru61t). Sau khi 0406a t55ng thoｨ t v67 vｨ o l55i xoang b63ng, chｨｲ 05 l59y h65t m00 m69 ti67n phｨｲc m55c n61m trong 63ng b67t, tｨｬm vｨ b61c l61 th61n kinh b67t cｨｴng bｨｮ m55ch b67t. 62ng b67t sau 04ｨｮ 040661c kh09u khｨｦp hay kh09u che b61ng m61t m57nh ghｨｦp nh61. Tｨ i li63u tham kh57o: 1. Bｨ i gi57ng ngo55i khoa - 03H Y d0661c tp H65 Chｨｪ Minh 2. Gi57i ph65u h69c- 03H Y d0661c tp H65 Chｨｪ Minh 3. Ramirez OM. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: A comprehensive approach 6 / 6