TARIFAS PARA FACTURACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Y DOCENTES DE OSAKIDETZA PARA EL AÑO 2012 Diciembre 2011
ÍNDICE Acuerdo del Consejo de Administración...1.- Anexo I.- Cartera de Servicios...5.- Anexo II.-Servicios y Tarifas...37.- Anexo III.- Listado Pruebas de Laboratorio...94.- Anexo IV.- Listado de Cirugia Menor... 109.-
ACUERDO DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN DE 12 DE DICIEMBRE DE 2011.
ACUERDO DE 12 DE DICIEMBRE DE 2011, DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN DEL ENTE PÚBLICO OSAKIDETZA, POR EL QUE SE APRUEBAN LAS TARIFAS POR PRESTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Y DOCENTES A TERCEROS OBLIGADOS AL PAGO DURANTE EL EJERCICIO 2012 Teniendo en cuenta que actualmente existen unas tarifas de aplicación para las organizaciones de servicios del Ente Público que posibilitan la facturación a terceros de los servicios sanitarios y docentes que se presten en las diferentes organizaciones de servicios del Ente y que se hace necesaria su actualización. Resultando que los Estatutos Sociales del Ente Público Osakidetza (Decreto 255/1997, de 11 de noviembre) determinan en el conjunto de facultades de la Organización Central, la capacidad de definir criterios generales y proponer la política de precios (artículo 12 apartado 4.e). Vista la propuesta de incremento de las tarifas presentada por el Director General del Ente Público Osakidetza y de acuerdo con las capacidades de este Consejo de Administración (Ley 8/97, de Ordenación Sanitaria artículo 22 puntos 1 y 2), se adopta el siguiente ACUERDO Primero. Aprobar las cuantías que resultarán de aplicación en el Ente Público Osakidetza por la prestación de servicios a terceros obligados al pago de los mismos, conforme a las líneas que por los distintos conceptos se establecen en el presente Acuerdo. Para su publicidad y eficacia será requisito único la edición de un libro de tarifas que estará a disposición de los terceros que se encuentren obligados al pago de las mismas. Segundo. Estarán obligados al pago de las respectivas tarifas las personas físicas o jurídicas que se encuentren comprendidas en cualquiera de los supuestos contemplados en el Anexo IX del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, (BOE del 16/09/2006), entendiéndose devengados los correspondientes importes desde el momento de la facturación del servicio. Página 2 de 117
Estas tarifas serán aplicables también a los asegurados o beneficiarios de países de la UE, Espacio Económico Europeo y Suiza, no residentes en España, así como a los asegurados o beneficiarios de países con los que España tenga convenios bilaterales en materia de Seguridad Social. Tercero. Se encomienda al Director General del Ente Público la realización de cuantas actuaciones sean necesarias para la inclusión de nuevas prestaciones en la Cartera de Servicios, como complemento de la estructura presentada, definiendo nuevos procesos médicos y quirúrgicos susceptibles de facturación singular, con expresión de los elementos que forman parte de los mismos e incluyendo sus costes derivados, así como las pruebas diagnósticas y de tratamientos singularizables que no formen parte de dichos procesos. Cuarto. Se autoriza en el Ente Público la negociación y suscripción de Acuerdos particulares o Convenios con terceros, que tengan por objeto la prestación de servicios incluidos en el presente Acuerdo y en los que se podrán establecer condiciones de precio más favorables de acuerdo con lo siguiente: a) Siempre que exista capacidad excedentaria de actividad tras la cobertura de la demanda planteada por el Departamento de Sanidad. b) Se respete el principio de solidaridad con el sistema público, de forma que no puedan financiarse con fondos públicos prestaciones realizadas a terceros ajenos. c) Se justifique el interés del Ente Público en función de unos criterios objetivos: - Características específicas de los clientes (Instituciones públicas, sociales, sin animo de lucro) - Situaciones excepcionales de capacidad de producción marginal - Volumen de negocio Los Acuerdos particulares o Convenios a los que se refiere este punto deberán proponerse con una memoria justificativa que examine los aspectos citados y serán suscritos por el Director General cuando vinculen al conjunto de organizaciones del Ente Público o a más de una de sus organizaciones de servicios. Corresponderá su suscripción a la organización respectiva en caso de vinculación exclusiva, requiriéndose en todo caso autorización previa de la Organización Central del Ente Público a efectos de garantizar las condiciones necesarias de coherencia y adecuación a la planificación estratégica. El Director General podrá dictar las Instrucciones pertinentes para la operatividad de este Acuerdo. A partir de la fecha de la publicación del presente Acuerdo las cuantías actualmente fijadas en los Convenios existentes se actualizarán y adecuarán, en su caso, conforme a las cuantías previstas en el mismo, todo ello sin perjuicio del establecimiento de condiciones de precio más favorables sujetas a los términos de lo dispuesto anteriormente en este punto. Página 3 de 117
Quinto. Se autoriza al Director General del Ente Público para la suscripción de convenios especiales, en relación a colectivos concretos y determinados, para la prestación de asistencia sanitaria en base al pago de una cantidad mensual/anual por persona o beneficiario perteneciente al colectivo de que se trate. Sexto. Se autoriza al Director General del Ente Público, mediante resolución motivada y siempre que concurran circunstancias estructurales o de oportunidad para una mejor gestión y aprovechamiento de los recursos, a establecer nuevas tarifas provisionales para supuestos no contemplados en el presente Acuerdo, debiendo ser elevadas al Consejo de Administración para su ratificación en el plazo máximo de dos meses. Séptimo.- El presente Acuerdo se publicará en el Boletín Oficial del País Vasco, surtiendo efectos a partir del día 1 de enero de 2012. Asimismo, a partir del día de su publicación, en todas las organizaciones de servicios del Ente Público Osakidetza deberá encontrarse a disposición, para su consulta por los interesados, el libro de Tarifas del Ente Público por la prestación de servicios a terceros obligados al pago, actualizado conforme a las cuantías que resultan de aplicación. Vitoria-Gasteiz, a 12 de diciembre de 2011 EL PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN Fdo./Izp.: Javier Rafael Bengoa Rentería Página 4 de 117
ANEXO I CARTERA DE SERVICIOS DEFINITIVA Página 5 de 117
I.- AGRUPACIÓN DE LOS SERVICIOS Los servicios son clasificados atendiendo a su tipología, con ordenación y graduación de los mismos según la estructura soporte que demanden y sea aportada por los centros en que se prestan, en las siguientes agrupaciones funcionales: A.- Asistencia en centros de especialidades. B.- Asistencia en centros de atención primaria. C.- Asistencia en otros ámbitos, servicios y programas. Página 6 de 117
A.- SERVICIOS PRESTADOS EN CENTROS DE ESPECIALIDADES A.0) CLASIFICACIÓN DE LOS CENTROS DE ESPECIALIDADES Hospitales de Agudos Grupo A.- I. Hospital Universitario de Cruces (Bizkaia) Hospital Universitario de Basurto (Bizkaia) Hospital Universitario de Donostia (Gipuzkoa) Hospital Universitario de Araba (Araba) Grupo A.- II: Hospital Galdakao-Usansolo (Bizkaia) Grupo A.- III: Hospital San Eloy (Bizkaia) Org. Sanitaria Integrada Alto Deba (Gipuzkoa) Org. Sanitaria Integrada Bidasoa (Gipuzkoa) Org. Sanitaria Integrada Bajo Deba (Gipuzkoa) Org. Sanitaria Integrada Goierri - Alto Urola (Gipuzkoa) Hospitales de Media-Larga Estancia Grupo ML: Hospital Gorliz (Bizkaia) Hospital Santa Marina (Bizkaia) Hospitales Psiquiátricos Grupo P.- Hospitales Psiquiátricos de: Red de Salud Mental de Araba (Araba) Red de Salud Mental de Bizkaia (Bizkaia) Red de Salud Mental de Gipuzkoa (Gipuzkoa) Página 7 de 117
A.1) ESTANCIAS EN HOSPITAL. Se considerará día de estancia, cuando el paciente pernocte en el Centro y disponga efectivamente de, al menos, una de las comidas principales. La tarifa por estancia en hospitalización incluye la alimentación, medicación, asistencia médica y cuidados de enfermería. Dependiendo del centro y características del servicio se establecen los siguientes tipos de estancias: 1.- Hospitalización General. Estancias de hospitalización: Estancias de Unidades especiales o cuidados críticos. Tendrán dicha consideración las siguientes: a) Unidad de Vigilancia Intensiva (adultos/pediátrica) b) Unidad de Quemados. d) Unidades de Vigilancia Coronaria. e) Servicios de Reanimación. 2.- Hospitalización de Media-Larga Estancia. Estancias de Convalecencia y Rehabilitación. Estancia de Cuidados Paliativos. Estancia Sociosanitaria. 3.- Hospitalización Psiquiátrica. Estancias en unidades de corta y media estancia. Estancias en unidad de larga estancia y gerontopsiquiatría. Estancias en unidades especiales. Las estancias de convalecencia en los Hospitales de Media- Larga Estancia serán aquellas causadas por pacientes que ingresan para su recuperación y/o rehabilitación de procesos y que demandan un apoyo asistencial sanitario específico. Las estancias de Cuidados paliativos serán aquellas que causen los pacientes en unidades destinadas a tal fin. Las estancias sociosanitarias son las causadas sin que exista una demanda clara de apoyo asistencial sanitario destinado a la recuperación y/o rehabilitación del paciente de forma activa para su alta a domicilio. Página 8 de 117
En el caso de los Hospitales y Servicios Psiquiátricos las estancias vendrán determinadas por la tipología de la Unidad donde ingresa el paciente en relación con su cuadro patológico. NO SERAN FACTURABLES, durante la permanencia del paciente en el Centro, los siguientes conceptos del apartado A.10) Pruebas funcionales y exploratorias diagnósticas PRESTACIÓN A.10.a) Diagnóstico por Imágen: Radiología convencional Radiología con contraste Mamografía Mielografía Tomografía Pielografía Ortopantografía Sialografía Eco Doppler Eco Doppler de troncos supraorticos Estudio Ecográfico Densitometria osea A.10.c) Quimioterápia: La sesión de quimioterapia (sesión H. de Día). A.10.d) Cardiología-Electrocardiología: Electrocardiograma Ecocardiograma (Estudio e informe) Holter Ergometría Ecocardiograma transesofagico A.10.e) Anatomía Patológica: Biopsia simple Biopsia preoperatorio Autopsia clínica standard (excepto si es a solicitud externa) A.10.f) Neurofisiología: E.E.G. Simples Electromiograma Potencial Evocado (unitario) Multitest Potencial Evocado EEG con privación de sueño Página 9 de 117
PRESTACIÓN A.10.i) Respiratorio-Neumología: A.10.j) Digestivo: A.10.k) Urología: A.10.l) Alergiología: Espirometría simple Pletismografia Broncoscopio Curvas flujo volumen Pruebas de Difusión Pruebas Broncodilatadoras Fuerza muscular respiratoria Gastroscopia Colonoscopia Rectosigmoidoscopia Test del Aliento para diagnóstico Helicobacter Pylori Exploración urodinámica Cistoscopia Pruebas alérgicas a medicamentos Pruebas epicutáneas A.10.m) Ginecología-Obstetrícia: Amniocentesis control ecográfico A.10.n) Otorrinolaringología: Audiometría Laringoscopia Pruebas vestibulares A.10.p) Laboratorio: (según Anexo III) Perfil analítico básico y de rutina Gestión de pedido (por petición analítica) Extracción de muestra Respecto a la estancia en Unidades especiales o de cuidados críticos, debido a su alta complejidad y especialización, se consideran incluidas todas las prestaciones que puedan realizarse al paciente, por lo que la facturación se realizará por importe único. Nota: La facturación de algunas de las prestaciones recogidas en este libro podrá ser realizada tanto por estancia como por GRD. Página 10 de 117
A.2) INGRESOS SIN CAUSAR ESTANCIA Cuando el usuario tenga que ser ingresado en una unidad de Hospitalización, pero no cause estancia por no cumplir los criterios definidos anteriormente, se facturará el 50% del importe de la estancia establecida para esa Organización Hospitalaria. A.3) URGENCIAS La asistencia sanitaria de Urgencia comprenderá la realizada a demanda inmediata del paciente, incluyendo los medios y material sanitario para su tratamiento, hasta la hospitalización, alta, traslado o remisión del paciente a facultativo para su seguimiento o tratamiento. Los procesos quirúrgicos y el resto de los servicios y pruebas recogidos de forma diferenciada, serán objeto de facturación independiente: Ingresadas En caso de causar ingreso hospitalario, no se procederá a una facturación diferenciada por urgencias, considerándose como estancia a los efectos de su posible facturación. La estancia en este servicio, por causas de observación, de más de 24 horas, se considerará como ingreso a efectos de su facturación. No ingresadas Se procederá a la facturación por urgencias según los importes estipulados. A.4) CONSULTAS EXTERNAS DE ESPECIALIDADES A.4.a) Primeras visitas diagnósticas La primera consulta, tanto hospitalaria como de centros de especialidades, comprende la asistencia inicial con carácter ambulatorio e incluye todas las pruebas necesarias de diagnóstico y determinación del tratamiento que se prescriban. A.4.b) Visitas sucesivas de seguimiento y control Las consultas o asistencias sucesivas comprenden con las mismas características del punto anterior, las asistencias y prestaciones dispensadas después de la primera consulta, siempre y cuando se trate del mismo proceso asistencial al paciente. Página 11 de 117
Igualmente tendrán esta consideración todas las consultas de seguimiento y control en consultas externas, para los tratamientos hospitalarios, y especializados, considerándose incluidas dentro del mismo proceso, hasta la situación de alta. A.4.c) Consulta de Alta Resolución Agrupa en una sola jornada (mañana o tarde) una primera consulta de especialidad y una consulta sucesiva, posibilitando un tratamiento, si procede, reflejando el diagnóstico y la pauta terapéutica en un informe médico. En este epígrafe serán objeto de facturación diferenciada todas las prestaciones contempladas en la Tarifa vigente. No obstante lo anterior, las pruebas siguientes, siempre que sean solicitadas por servicios pertenecientes a Organizaciones de Osakidetza, no serán objeto de facturación en Consultas de especialidades ni en urgencias: PRESTACIÓN A.10.a) Diagnostico por imagen Radiología convencional Radiología con contraste Ortopantografía Estudio Ecográfico A.10.d) Cardiología-Electrocardiología Electrocardiograma A.10.i) Respiratorio-Neumología Espirometría simple A.10.n) Otorrinolaringología Audiometría A.10.p) Laboratorio (según Anexo III) Perfil analítico básico y de rutina Gestión de pedido (por petición analítica) Página 12 de 117
A.5) PROCESOS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS SINGULARIZADOS En el listado de procesos médicos o quirúrgicos que se adjunta, se contempla una tarifa cerrada de carácter finalista, facturándose el importe total del episodio de hospitalización a los terceros garantes, sin que se pueda incluir ningún otro concepto diferenciado. Sin embargo, esta tarifa no incluye aquellas consultas o procedimientos diagnósticos realizados de forma previa o posterior al episodio de hospitalización, aunque su finalidad sea el llegar al diagnóstico que motiva dicho ingreso. Dentro de estos procesos están contenidos todos los conceptos que puedan considerarse, incluidos los del grupo C.3). En caso de que el importe de la prótesis a implantar supere el valor de tarifa del GRD resultante, se facturará por el importe de la prótesis más un recargo del 20%. Junto con el literal de los procesos, se asocia el código único asignado por el programa informático AP-DRGs, versión 21.0, a partir de los códigos de diagnósticos y procedimientos del Conjunto Mínimo Básico de Datos del alta hospitalaria, codificación realizada según la 3ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª revisión, Modificación Clínica (CIE-9-MC). GRD NOMBRE ARTICULO 1 Craneotomía edad >17 excepto por traumatismo 10005306 2 Craneotomía edad > 17 por traumatismo 10005281 6 Liberación del tunel carpiano 10003697 7 Procedimientos sobre n. Craneales y periféricos y otros pq s. Nervioso CC 10005982 8 Procedimientos sobre n. Craneales y periféricos y otros pq. S. Nervioso SCC 10005983 9 Trastornos y lesiones espinales 10005984 10 Neoplasias de sistema nervioso con CC 10005985 11 Neoplasia de sistema nervioso SCC 10005986 12 Trastornos degenerativos de sistema nervioso 10005987 13 Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa 10005988 14 Trastornos cerebrovasculares especificos excepto AIT &hemorragia intracraneal 10005295 15 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 10005290 16 Trastornos cerebrovasculares no específicos con CC 10005989 17 Trastornos cerebrovasculares no específicos SCC 10005990 18 Trastornos de nervios craneales y periféricos con CC 10005991 19 Trastornos de nervios craneales y periféricos SCC 10005992 20 Infección del sistema nervioso excepto meningitis círica 10005280 21 Meningitis vírica 10005275 22 Encefalopatía hepertensiva 10005993 23 Estupor y coma no traumáticos 10005994 24 Convulsiones y cefalea edad >17 con CC 10005261 Página 13 de 117
GRD NOMBRE ARTICULO 25 Convulsiones y cefaleas edad > 17 SCC 10005258 34 Otros trastornos del sistema nervioso con CC 10005995 35 Otros trastornos del sistema nervioso SCC 10005996 36 Procedimientos sobre retina 10005237 37 Procedimientos sobre órbita 10005232 38 Procedimientos primarios sobre iris 10005229 39 Procedimiento sobre cristalino con o sin vitrectomia 10001472 40 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad > 17 10005221 41 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad <18 10003763 42 Procedimientos intraoculares excepto retina, iris y cristalino 10005216 43 Hipema 10005997 44 Infecciones agudas mayores del ojo 10005207 45 Trastornos neurológicos del ojo 10005205 46 Otros trastornos del ojo edad > 17 con CC 10003854 47 Otros trastornos del ojo edad >17 SCC 10005199 48 Otros trastornos del ojo edad <18 10006460 49 Procedimientos mayores de cabeza y cuello excepto por neoplasia maligna 10005998 50 Sialoadenectomía 10003704 51 Procedimientos sobre glándulas salivares excepto sialoadenectomía 10005999 52 Reparación de hendidura labial y paladar 10006000 53 Procedimientos sobre senos y mastoides edad >17 10005193 54 Procedimientos sobre senos y mastoides edad < 18 10006001 55 Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca y garganta 10005187 56 Rinoplastia 10003728 57 Procedimientos sobre amígdalas y adenoides excepto extirpación, edad >17 10006002 58 Procedimientos sobre amígdalas y adenoides excepto extirpación, edad < 18 10006003 59 Amigdalectomía y/o adenoidectomia únicamente, edad >17 10003705 60 Amigdalectomia y/o adenoidectomia únicamente, edad <18 10003716 61 Miringotomía con inserción de tubo edad> 17 10003717 62 Miringotomia con insercion de tubo edad <18 10006004 63 Otros procedimientos quirúrgicos sobre oido, nariz, boca y garganta 10006005 64 Neoplasia maligna de oido, nariz, boca y garganta 10006006 65 Alteraciones del equilibrio 10005181 66 Epistaxis 10005180 67 Epiglotitis 10006007 68 Otitis media e infecciones tramo respiratorio superior edad > 17 con CC 10006008 69 Otitis media e infecciones tramo respiratorio superior edad >17 con SCC 10006009 70 Otitis media e infecciones tramo respiratorio superior edad <18 10006010 71 Laringotraqueitis 10006011 72 Traumatismo y deformidad nasal 10006012 73 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca y garganta edad > 17 10006013 74 Otros diagnósticos de iído, nariz, boca y garganta edad < 18 10006014 75 Procedimientos torácicos mayores 10005173 76 Otros procedimiento quirúrgicos sobre el aparato respiratorio con CC 10006015 77 Otros procedimientos quirúrgicos sobre el aparato respiratorio SCC 10006016 78 Embolismo pulmonar 10005167 79 Infecciones e inflamaciones respiratorias edad >17 con CC 10006017 80 Infecciones e inflamaciones respiratorias edad >17 SCC 10006018 82 Neoplasias respiratorias 10006019 83 Traumatismo torácico mayor con CC 10005159 Página 14 de 117
GRD NOMBRE ARTICULO 84 Traumatismo torácico mayor SCC 10005158 85 Derrame pleural con CC 10005157 86 Derrame pleural SCC 10005156 87 Edema pulmonar e insuficiencia respiratoria 10005155 88 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 10005154 89 Neumonía simple y pleuritis edad > 17 con CC 10006020 90 Neumonía simple y pleuritis edad > 17 SCC 10005153 92 Neumopatía intersticial con CC 10006021 93 Neumopatía intersticial SCC 10006022 94 Neumotórax con CC 10005152 95 Neumotórax SCC 10005151 96 Bronquitis y asma edad >17 con CC 10006023 97 Bronquitis y asma edad > 17 SCC 10005150 99 Signos y sintomas respiratorios con CC 10006024 100 Signos y sintomas respiratorios SCC 10006025 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con CC 10006026 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio SCC 10006027 103 Trasplante cardiaco 10006940 104 105 Procedimientos sobre válvulas cardiacas& otros proced. Cardiotorácicos mayores con cateterismo cardiaco 10005305 Procedimiento sobre válvulas cardiacas & otros proced. Cardiotorácicos mayores sin cateterismo cardiaco 10005304 106 Bypass coronario con ACTP 10003703 107 Bypass coronario sin ACTP y con cateterismo cardiaco 10003702 108 Otros procedimientos cardiotorácicos 10006028 109 Bypass coronario sin ACTP sin cateterismo cardiaco 10006941 110 Procedimientos cardiovasculares mayores con CC 10006029 111 Procedimientos cardiovasculares mayores SCC 10006030 112 Procedimientos cardiovasculares percutáneos 10005303 113 Amputacion por trastornos circulatorios excepto miembro sup. Y dedos del pie 10006031 114 Amputación de miembro sup. Y dedos del pie por trastornos circulatorios 10006032 115 116 Implantación marcapasos cardiaco permanente con IAM, fallo cardiaco, shock, Desfib. o sust. generador 10006033 Implantación marcapasos cardiaco permanente sin IAM, fallo cardiaco, shock, Desfib o sust generador 10005302 117 Revisión de marcapasos cardiaco excepto sustitución de generador 10006034 118 Revisión de marcapasos cardiaco sustitución de generador 10005301 119 Ligadura y stripping de venas 10003699 120 Otros procedimientos quirúrgicos sobre el aparato circulatorio 10006035 121 Trastornos circulatorio con IAM & complic. Mayores, alta con vida 10003730 122 Trastornos circulatorios con IAM sin complic. Mayores, alta con vida 10003729 123 Trastornos circulatorios con IAM, exitus 10006036 124 Trastornos circulatorios excepto IAM con cateterismo y diagnóstico complejo 10005300 125 Trastornos circulatorios excepto IAM con cateterismo sin diagnóstico complejo 10005299 126 Endocarditis aguda y subaguda 10005298 127 Insuficiencia cardiaca y shock 10005297 128 Tromboflebitis de venas profundas 10006037 129 Parada cardiaca causa desconocida 10006038 130 Trastornos vasculares periféricos con CC 10006039 131 Trastornos vasculares periféricos SCC 10006040 Página 15 de 117
GRD NOMBRE ARTICULO 132 Aterosclerosis con CC 10006041 133 Aterosclerosis SCC 10006042 134 Hipertensión arterial 10006043 135 Trastornos cardiacos congénitos y valvulares edad > 17 con CC 10006044 136 Trastornos cardiacos congénitos y valvulares edad > 17 SCC 10006045 137 Trastornos cardiacos congénitos y valvulares edad < 18 10006046 138 Arritmias cardiacas y trastornos de conducción con CC 10006047 139 Arritmias cardiacas y trastornos de conducción SCC 10005296 140 Angina de pecho 10005294 141 Síncope y colapso con CC 10005293 142 Sincope y colapso SCC 10005292 143 Dolor toracico 10005291 144 Otros diagnosticos de aparato circulatorio con CC 10006048 145 Otros diagnósticos de aparato circulatorio SCC 10006049 146 Resección rectal con CC 10006050 147 Resección rectal SCC 10006051 148 Procedimientos mayores de intestino delgado y grueso con CC 10006052 149 Procedimientos mayores de intestino delgado y grueso SCC 10006053 150 Adhesiolisis peritoneal con CC 10006054 151 Adhesiolisis peritoneal SCC 10006055 152 Procedimientos menores de intestino delgado y grueso con CC 10006056 153 Procedimientos menores de intestino delgado y grueso SCC 10006057 154 Procedimientos sobre estómago, esófago y duodeno edad >17 con CC 10006058 155 Procedimientos sobre estómago, esófago y duodeno edad >17 SCC 10006059 156 Procedimientos sobre estómago, esófago y duodeno edad < 18 10006060 157 Procedimientos sobre ano y enterostomía con CC 10006061 158 Procedimientos sobre ano y enterostomia SCC 10005289 159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y crural, edad >17, con CC 10006062 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y crural, edad > 17, SCC 10003692 161 Procedimientos sobre hernis inguinal y crural, edad >17, con CC 10006063 162 Procedimiento sobre hernia inguinal y crural, edad >17, SCC 10003691 163 Procedimientos osbre hernia edad <18 10003693 164 Apendicectomía con diagnóstico principal complicado con CC 10006064 165 Apendicectomia con diagnostico principal complicado SCC 10003719 166 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado con CC 10006065 167 Apendicectomia sin diagnostico principal complicado SCC 10003718 168 Procedimientos sobre boca con CC 10006066 169 Procedimientos sobre boca SCC 10006067 170 Otros procedimientos quirúrgicos sobre el aparato digestivo con cc 10006068 171 Otros procedimiento quirúrgicos sobre aparato digestivo SCC 10006069 172 Neoplasia maligna digestiva con CC 10006070 173 Neoplasia maligna digestiva SCC 10006071 174 Hemorragia gastrointestinal con CC 10006072 175 Hemorragia gastrointestinal SCC 10005288 176 Ulcera péptica complicada 10006073 177 Ulcera péptica no complicada con CC 10006074 178 Ulcera péptica no complicada SCC 10006075 179 Enfermedad inflamatoria intestinal 10005287 180 Obstrucción gastrointestinal con CC 10005286 Página 16 de 117
GRD NOMBRE ARTICULO 181 Obstrucción gastrointestinal sin CC 10005285 182 Esofagitis, gastroenteritis y trastornos digest. Misceláneos edad > 17 con CC 10006076 183 Esofagitis, gastroenteritis y trastornos digest. Misceláneos edad > 17 SCC 10005284 185 Trastornos dentales y bucales excepto extracciones y reposiciones edad >17 10006077 186 Trastornos dentales y bucales excepto extracciones y reposiciones edad < 18 10005283 187 Extracciones y reposiciones dentales 10005282 188 Otros diagnósticos de parato digestivo edad >17 con CC 10006078 189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad > 17 SCC 10006079 191 Procedimientos sobre páncreas, hígado y derivación con CC 10006080 192 Procedimientos sobre páncreas, hígado y derivación SCC 10006081 193 Procedimientos vía biliar excepto colecistectomía sólo, con o sin ecb con CC 10006082 194 Procedimientos vía biliar excepto colecistectomía sólo, con o sin ecb SCC 10006083 195 Colecistectomía con exploración vía biliar con CC 10006084 196 Colecistectomia con exploración vía biliar SCC 10003720 197 Colecistectomía sin exploración vía biliar con CC 10006085 198 Colecistectomía sin exploración vía biliar SCC 10003721 199 Procedimiento diagnóstico hepatobiliar por neoplasia maligna 10006086 200 Procedimiento diagnóstico hepatobiliar excepto por neoplasia maligna 10006087 201 Otros procedimientos quirúrgicos hepatobiliares o de páncreas 10006088 202 Cirrosis y hepatitis alcohólica 10005279 203 Neoplasia maligna de sistema haptobiliar o de páncreas 10006089 204 Trastorno de páncreas excepto neoplasia maligna 10005278 205 Trastornos de higado exp. N. Maligna, cirrosis, hepatitis alcoholica con CC 10006090 206 Trastornos de higado exp. N. Maligna, cirrosis, hepatitis alcoholica SCC 10006091 207 Trastorno del tracto biliar con CC 10006092 208 Trastronos del tracto biliar SCC 10005277 209 Reimplantación mayor articulación & miembro extre. Inferior, excepto cadera sin CC 10005276 210 Procedimientos sobre cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 con CC 10006093 211 Procedimientos sobre cadera y femur excepto articulación mayor edad > 17 SCC 10005274 212 Procedimientos sobre cadera y fémur excepto articulación mayor edad < 18 10005273 213 Amputación por trastornos musculoesqueléticos y tejido conectivo 10006094 216 Biopsias de sistema musculoesquelético y tejido conectivo 10006095 217 Desbr.herida inj. Piel, salvo her.ab. Por tr. Músc. Esq. Y tej. Con. Exp mano 10006096 218 Prd. Extremidad inf. Y húmero, excepto cadera, fémur, pie edad > 17 con CC 10006097 219 Prd. Extremidad inf. Y húmero, excepto cadera, femur, pie edad > 17 SCC 10005272 220 Prd. Extremidad inf. y húmero, excepto cadera, femur, pie edad <18 10006098 221 Procedimientos sobre la rodilla con CC 10006099 222 Procedimiento sobre la rodilla SCC 10005271 223 Prd. Mayores hombro codo u otros procedimientos mayores extremid.sup. Con CC 10005264 224 Prd.hombro, codo o antebrazo, exp. Prd. Mayor de articulación SCC 10005270 225 Procedimiento sobre el pie 10005269 226 Procedimientos sobre tejidos blandos con CC 10005263 227 Procedimientos sobre tejidos blandos SCC 10005268 228 Procedimiento mayor sobre pulgar o articulación u otros prd. Mano muñec CC 10005267 229 Procedimientos mano o muñeca excepto prd. Mayores sobre articulación SCC 10005266 230 Excisión local y eliminación dispositivo fijación int. de cadera y femur 10005265 232 Artroscopia 10003698 233 Otros prd. Quirúrgicos sistema musculoesquelético y tej. Conectivo con CC 10006100 234 Otros prd. Quirúrgicos sistema musculoesqueletico y tej. conectivo SCC 10006101 Página 17 de 117
GRD NOMBRE ARTICULO 235 Fracturas de fémur 10005260 236 Fracturas de cadera y pelvis 10005259 237 Esguince, desgarro y luxación de cadera, pelvis y muslo 10006102 238 Osteomielitis 10006103 239 Fracturas patológicas y neoplasia maligna musculoesqueletica y tej. conectivo 10006104 240 Trastornos de tejido conectivo con CC 10006105 241 Trastorno de tejido conectivo SCC 10006106 242 Artritis séptica 10006107 243 Problemas médicos de la espalda 10005257 244 Enfermedades óseas y artropatías específicas con CC 10006108 245 Enfermedades óseas y artropatías específicas SCC 10006109 246 Artropatías no específicas 10006110 247 Signos y síntomas de sistema musculoesquelético y tejido conectivo 10006111 248 Tendinitis, miositis y bursitis 10006112 249 Malfunción, reacción o compl. de dispositivo ortopédico 10006113 250 Fractura, esguince, desgarro y luxación antebrazo, mano, pie edad > 17 con CC 10006114 251 Fractura, esguince, desgarro y luxación antebrazo, mano, pie edad < 17 SCC 10006115 252 Fractura, esguince, desgarro y luxación antebrazo, mano, pie edad < 18 10006116 253 Fractura, esguince, desgarro y luxación brazo, pierna exp.pie edad > 17 con CC 10005427 254 Fractura, esguince, desgarro y luxación brazo, pierna exp. Pie edad >17 SCC 10005256 255 Fractura, esguince, desgarro y luxación brazo, pierna exp. Pie edad < 18 10005255 256 Otros diagnosticos de sistema musculoesqueletico y tejido conectivo 10006117 257 Mastectomía total por neoplasia maligna con CC 10005428 258 Mastectomia total por neoplasia maligna SCC 10003723 259 Mastectomía subtotal por neoplasia maligna con CC 10005433 260 Mastectomia subtotal por neoplasia maligna SCC 10003724 261 Procedimientos mama por proceso no maligno excepto biopsia y excisión local 10005254 262 Biopsia de mama y excisión local por proceso no maligno 10003725 263 Injerto piel y/o desbridamiento por úlcera cutánea, celulitis con CC 10006118 264 Injerto piel y/o desbridamiento por úlcera cutánea, celulitis SCC 10006119 265 Injerto piel y/o desbridamiento excepto por úlcera cutánea, celulitis con CC 10006120 266 Injerto piel y/o desbridamiento excepto por úlcera cutánea, celulitis SCC 10006121 267 Procedimientos de región perianal y enfermedad pilonidal 10003696 268 Procedimientos plásticos sobre piel, tejido subcutáneo y mama 10006122 269 Otros procedimientos sobre piel, tejido subcutáneo y mama con CC 10006123 270 Otros procedimientos sobre piel. Tejido subcutáneo y mama SCC 10006124 271 Ulceras cutámeas 10006125 272 Trastornos mayores de piel con CC 10006126 273 Transtornos mayores de piel SCC 10006127 274 Procesos malignos de mama con CC 10006128 275 Procesos malignos de mama SCC 10006129 276 Trastornos no malignos de mama 10006130 277 Celulitis edad < 17 con CC 10005253 278 Celulitis edad >17 SCC 10005252 279 Celulitis edad < 18 10005251 280 Traumatismo de piel, tejido subcatáneo y mama edad > 17 con CC 10006131 281 Traumatismo de piel, tejido subcutaneo y mama edad >17 SCC 10006132 282 Traumatismo de piel, tejido subcutáneo y mama edad < 18 10006133 283 Trastornos menores de la piel con CC 10006134 Página 18 de 117