ESCUELA DE SALUD GUÍA LESIONES OSEAS Y PRIMEROS AUXILIOS

ESCUELA DE SALUD GUÍA LESIONES OSEAS Y PRIMEROS AUXILIOS DIRIGIDO A: Alumnos PRE- REQUISITO: No tiene

INTRODUCCIÓN El esqueleto humano es el conjunto de piezas óseas que proporciona al cuerpo una firme estructura multifuncional (locomoción, protección, contención, sustento). Todos los huesos están articulados entre sí y soportados por estructuras conectivas complementarias como ligamentos, tendones, músculos y cartílagos. Las lesiones que afectan a estructuras como; huesos, articulaciones y músculos, se denominan lesiones osteoarticulares. Estas lesiones ocurren con frecuencia, son dolorosas pero raramente mortales. Sin embargo si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada a la víctima. La siguiente guía de taller tiene como objetivo entregar al alumno los conocimientos y técnicas necesarias para enfrentar un accidente de este tipo y realizar la atención de primeros auxilios correspondiente. UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS Unidades de competencias Aplica asistencia inmediata a una persona accidentada con los recursos y condiciones existentes Utiliza técnicas de asepsia y antisepsia con los recursos existentes en el lugar del accidente Aprendizajes esperados y Habilidades APRENDIZAJES ESPERADOS Realiza atención específica haciendo uso de elementos domésticos para manejar e inmovilizar: Fracturas cerradas Fracturas expuestas Luxaciones Esguinces Maneja técnica de asepsia y antisepsia HABILIDADES: Reconocer los diferentes tipos de lesiones osteo-articulares. Realizar acciones de primeros auxilios para el manejo específico de estas lesiones. REALIZADO POR: Enfermera Médico DURACION: 90 minutos NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos

MARCO TEÓRICO Las lesiones osteoarticulares se producen con frecuencia a cualquier edad, causando diferentes tipos de compromiso. Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son: Fracturas Esguinces Luxaciones Desgarros A veces es difícil distinguir si una lesión es una fractura, una luxación, un esguince, o un desgarro. Cuando no este seguro acerca de cual es la lesión, trátela como si fuera una fractura. Valoración de las lesiones óseas, articulares y musculares Cualquier lesión que se produzca a nivel de hueso, articulación y músculo, presentara en general, los siguientes signos y síntomas Antecedente de golpe o caída violenta reciente Dolor intenso Dificultad para mover la extremidad con normalidad o no poder hacerlo (impotencia funcional) Dolor intenso en o cerca de alguna herida Sensibilidad al palpar la zona lesionada Hinchazón, deformidad en la zona Cambio de coloración ( moretón o hematoma) Se puede escuchar o sentir el chasquido de un hueso roto, si no lo escucha no intente producirlo Si la fractura es grande puede haber hemorragia interna o externa Pude encontrar acortamiento de la extremidad donde se ha roto un hueso.

FRACTURAS: Fractura es: perdida de la continuidad de un hueso. Este tipo de lesión ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede ser causada por una caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsión. La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son mas frágiles, razón por la cual son también más frecuentes las fracturas. Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de la columna vertebral. Clasificación de las fracturas: FRACTURA CERRADA: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. FRACTURA ABIERTA: Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior. Las fracturas abiertas son las más peligrosas; estas conllevan el riesgo de infección y de hemorragia.

Tipos de Fractura: FRACTURA MULIPLE O CONMINUTA: Se produce cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas FRACTURA INCOMPLETA: Fisura o un leño verde cuando la ruptura del hueso no es total. ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS EXPUESTAS: Evalúe a la víctima Solicite ayuda médica y pida colaboración para sostener la extremidad lesionada.

Controle la hemorragia aplicando presión directa en zona de sangramiento. No presione directamente sobre el hueso protuberante Cubra la herida con un paño o gasa limpia No toque la herida con sus dedos Coloque un apósito acolchado sobre la zona lesionada. Asegure el apósito con vendaje firme.

Inmovilice la parte dañada, en la posición que se encuentra Compruebe cada 10 min. la circulación No mueva al afectado hasta que la herida haya sido tratada Mantenga tranquilo al paciente durante la espera del traslado Si el paciente está inconsciente, no dar nada por boca. Considere el dolor como un causante de shock ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS CERRADAS: Evalúe a la víctima Solicite ayuda. Si es posible, llame una ambulancia Pida al accidentado que se mantenga quieto y tranquilo Sostenga la parte lesionada, con las manos hasta inmovilizarla

Si el hueso está dislocado. No trate de volverlo a su posición. Para lograr un apoyo firme, asegure la zona fracturada con una parte sana del cuerpo. Para fractura de extremidad superior: Apoye siempre el brazo contra el tronco con un cabestrillo y vende si se necesita Para fracturas de la extremidad inferior, vende la pierna sana con la herida

Coloque la fijación desde el lado no herido: No mueva al afectado hasta que la zona lesionada esté segura y apoyada, a menos que corra peligro. No permita que la víctima coma o beba. Si hay posible hemorragia interna y si es posible, levante la extremidad herida. Compruebe cada diez minutos la circulación más allá del vendaje y suéltela si estuviese muy apretado. LUXACIONES Una Luxación es el desplazamiento o salida del hueso de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos fijos a las articulaciones. También se conoce como dislocación. Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula. Luxación del humero ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN UNA LUXACION Realice una valoración general de la víctima. Maneje la ansiedad de la persona. Identifique el tipo de lesión. Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar la sensibilidad. No trate de colocar el hueso en la posición original.

Inmovilice a la víctima en la posición en que se encuentra la zona lesionada. No de masaje, ni aplique ungüentos o pomadas. Traslade a la brevedad a la victima a un centro asistencial. ESGUINCE Un Esguince es la distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o una fuerte torsión de la misma, que hace superar su amplitud normal. También se denomina "torcedura" en lenguaje común.

La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión. Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de los huesos de la articulación. Es posible que la víctima no sienta mucho dolor y continúe sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación y se puede producir una lesión mayor. ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCE Evalúe a la víctima Pida al accidentado que se mantenga quieto y tranquilo Sostenga la parte lesionada, con las manos hasta inmovilizarla Apoye la zona lesionada sobre su rodilla u otro apoyo Aplique compresa fría o hielo

Comprima la zona lesionada con una venda Eleve la extremidad Traslade a la víctima a un centro asistencial DESGARROS MUSCULARES Un desgarro muscular es una lesión traumática en el interior del músculo que consiste en una distensión o laceración de mayor o menor números de fibras musculares. En éste último caso, las fibras del tejido se rompen y sangran produciendo en seguida una hemorragia. El desgarro muscular se presenta con dolor local muy intenso, tipo tirón, que se exacerba con un mínimo movimiento, impotencia de movimiento de la región afectada e inflamación.

Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un músculo, generalmente afectan a los músculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN EL DESGARRO MUSCULAR Evalúe a la víctima Pida al accidentado que se mantenga quieto y tranquilo

Aplique hielo sobre la zona afectada, manteniendo el frío durante unos 10 a 15 minutos. Coloque un vendaje compresivo alrededor del músculo por unos 20 minutos, después de esto se quita el vendaje y se deja descansar 5 minutos más y se vuelve a colocar. No se debe aplicar calor. Reposar al menos una semana, antes de reanudar el ejercicio físico. Aunque no se llegue al extremo de no poderse mover, si 24 horas después continúa la inflamación y el dolor fuerte, consulte un médico No debe efectuar masaje alguno al momento de sufrir el desgarro. BIBLIOGRAFÍA Top Class Primeros Auxilios. http://www.auxilio.com.mx/manuales/ http://www.ambitoweb.com/servicios/salud/manual1.asp http://www.urgenciauc.com/

ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE DESCRIPCION PARA EL PROCEDIMIENTO DEL TALLER INTEGRADO LESIONES OSEAS Y VENDAJE Evidencias: El alumno será capaz en relación a lesiones osteoarticulares de: Reconocer tipos de fractura Identificar signos y síntomas de fracturas expuestas y cerradas Aplicar medidas de primeros auxilios en diferentes tipos de fractura, según localización y haciendo uso de medios domésticos Reconocer signos y síntomas de una luxación Aplicar medidas de inmovilización en una luxación Reconocer un esguince Aplicar medidas de primeros auxilios y prevención de mayor lesión Solicitar ayuda especializada frente a una lesión osteoarticular. PROPUESTA DE ESCENARIOS PARA TALLER INTEGRADO LESIONES OSEAS Y VENDAJES INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. SUGERENCIA: REALIZAR TECNICAS DE VENDAJE ENTRE LOS ALUMNOS. ESCENARIO 1: Vendajes y sus aplicaciones: Vendaje circular, vendaje espiral, vendaje en espiga ESCENARIO 2: Manejo del paciente con desgarro muscular, esguince y vendaje en ocho. Paciente con esguince de pié. ESCENARIO 3: Manejo del paciente con fractura cerrada, luxación y vendaje en cabestrillo. Paciente con fractura cerrada de antebrazo y luxación de hombro ESCENARIO 4: Manejo del paciente con fractura expuesta y vendaje circular. Paciente con fractura expuesta de extremidad inferior derecha y hemorragia

PAUTA DE COTEJO PARA EL TALLER INTEGRADO: VENDAJES Y LESIONES OSEAS FRACTURA EXPUESTA 1. Valore la lesión y consiga ayuda 2. Controle la hemorragia 3. No presione directamente sobre el hueso protuberante ni toque la herida con sus dedos 4. Cubra la herida con un paño o gasa limpia 5. Coloque un apósito o un paño acolchado sobre la herida luego de controlar la hemorragia 6. Asegure el apósito con una vendaje circular o espiral firme sin apretar demasiado 7. Inmovilice la parte lesionada 8. Compruebe signos de circulación cada 10 minutos 9. Mantenga tranquilo y abrigado al afectado hasta que llegue la ayuda LOGRADO FRACTURA CERRADA 1. Valore la lesión y consiga ayuda 2. Tranquilice al herido 3. Solicite ayuda para sostener la zona lesionada desde ambos extremos hasta inmovilizarla 4. No trate de volver a su posición el hueso fracturado 5. En fracturas de extremidades superiores inmovilice utilizando cabestrillo o vendaje en triángulo lateral con apoyo en tórax. 6. En fracturas de extremidades inferiores: Utilice la extremidad sana separándola con una frazada como apoyo de la extremidad lesionada. Fije con paños grandes, corbatas u otro elemento de primeros auxilios 7. Si hay hemorragia interna eleve la extremidad, solo si es posible 8. Compruebe signos de circulación cada 10 minutos LOGRADO

ESGUINCES Y DESGARRO MUSCULARES 1. Valore la lesión y consiga ayuda 2. Eleve y apoye la zona lesionada sobre su rodilla u otro apoyo 3. Aplique hielo sobre la zona 4. Si presenta herida cúbrala con un apósito o paño limpio y aplique vendaje 5. Vendaje: Si es esguince aplique vendaje el ocho Si es desgarro realice vendaje compresivo y suelte cada 20 minutos. 6. No intente sacar un zapato apretado o cerrado en una lesión de pié 7. Mantenga elevada la extremidad hasta llegar a un centro asistencial LOGRADO LUXACIONES 1. Valore la lesión y consiga ayuda 2. Verifique sensibilidad, coloración y temperatura de la extremidad lesionada 3. No intente colocar el hueso en su posición original 4. No aplique masaje ni cremas 5. Seleccione el vendaje adecuado e inmovilice la zona lesionada en la posición que se encuentra LOGRADO EVALUACION DEL TALLER METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO: LESIONES OSEAS Y VENDAJES. SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO: LESIONES OSEAS Y VENDAJES Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación. SITUACIÓN 1:

Usted se encuentra con un adulto mayor que se cae en la calle al pisar un hoyo. Presenta mucho dolor, hematoma y aumento de volumen del tobillo derecho. En el lugar hay cercano un restaurante. Realice atención de primeros auxilios. SITUACION 2: Usted está en el parque y un niño de 7 años se cae de un árbol, apoyando el brazo izquierdo al caer. Presenta una fractura expuesta y hemorragia de extremidad superior (radio) izquierdo. Realice atención de primeros auxilios. SITUACION 3: Usted va caminando por la calle y una señora de 74 años sufre un mareo y se cae al suelo. Presenta mucho dolor e incapacidad de mover el brazo derecho (húmero). Realice atención de primeros auxilios. SITUACION 4: La señora Marta es dueña de casa, durante la mañana se encontraba realizando las labores del hogar cuando resbaló de la escalera y se torció la mano. Usted es estudiante del área de la salud y el hijo de la señora Marta le solicita ayuda Realice la atención de primeros auxilios SITUACION 5: Usted va caminando por la calle y se encuentra con una señor que se cae doblándose el pie derecho. Tiene dolor intenso y no se puede retirar el zapato y una herida cortante en el antebrazo derecho Realice la atención de primeros auxilios en este caso. SITUACION 6: Usted está en el parque y a su sobrino de 5 años jugando lo empujan y al caer apoya el brazo derecho. Presenta dolor intenso e incapacidad funcional en el antebrazo derecho. Usted lo observa y ve deformidad. Realice atención de primeros auxilios. SITUACION 7: Usted va por la calle cuando un obrero de la construcción se cae del andamio. Presenta una fractura expuesta de fémur. Realice atención de primeros auxilios. SITUACION 8:

Usted está en un partido de rugby. Unos de los jugadores recibe un golpe fuerte en el hombro derecho. Presenta dolor y deformidad en la articulación del hombro. Realice atención de primeros auxilios. SITUACION 9: Usted se encuentra en la calle con una señora de 70 años se tropieza y se cae. Presenta dolor, dificultad en el movimiento y deformidad de la extremidad inferior izquierda Realice atención de primeros auxilios. SITUACION 10: Usted se encuentra en un estadio presenciando un partido de fútbol, uno de los jugadores recibe un fuerte puntapié en la pierna izquierda. Presenta dolor intenso en el cuadriceps que le impide moverse y una herida cortante en zona con sangramiento moderado. Realice la atención de primeros auxilios en este caso.

PAUTA DE EVALUACION TALLERES INTEGRADOS LESIONES OSEAS Y VENDAJES Nombre del alumno:... Fecha:...Nota... LESIONES OSEAS Y VENDAJES C MC NC 1. Evalúa al paciente e identifica la atención de primeros auxilios que debe realizar 2. Calma al paciente y le explica lo que se hará 3. Coloca al paciente en la posición adecuada para realizar atención de primeros auxilios 4. Reúne el material necesario, utilizando recursos de primeros auxilios. 5. Identifica el tipo de lesión y maneja la atención de P. Auxilios secuencialmente. Fractura expuesta Fractura cerrada Esguince Luxación Desgarro 6.-Evalúa el tipo de hemorragias, si corresponde 7. Aplica el vendaje correspondiente a la lesión de la víctima: Vendaje circular Cabestrillo Vendaje en ocho Vendaje en espiral 8. Usa correctamente la venda en la aplicación del vendaje seleccionado 9. Traslada al paciente 10.-Pide ayuda si es necesario 11.- Responde preguntas correctamente C: competente MC: medianamente competente NC: no competente