Pablo Garrido Abad Residente de Urología del Hospital Universitario La Princesa.

Pablo Garrido Abad Residente de Urología del Hospital Universitario La Princesa.

Función reproductiva masculina Eje reproductor: Hipotálam o GnRH Hipófisis SNC FSH LH Testículo C. Sertoli C. Leydig Espermatozoid es Inhibina Activina Testostero na DHT Estradiol O R G A N O S D I A N A

1) Sistema nervioso central extrahipotalámico No es imprescindible para producción GnRH NT y NP sobre hipotálamo Influido por el ambiente

2) Hipotálamo Produce GnRH

3) Hipófisis (LA) Produce FSH y LH Produce GhRH, HCG, TSH, PRL

4) Testículo - Intersticio (35%) - Células de Leydig - Túbulos seminíferos (65%) - Células germinales - Células de Sertoli

Células de Leydig Producen testosterona, DHT y estradiol Reguladas por: Hormonas hipofisiarias (LH) Sustancias paracrinas de túbulos seminíferos Autoregulación

Células de Sertoli Función de: Soporte Nutrición Protección de las células germinales Regulación paracrina testicular Formación de la barrera hematotesticular Producen TDF (Testicular Differentiating Factor), ABP (Androgen Binding Protein) y hormona antimulleriana

Funciones del testículo 1) Producción de espermatozoides

Funciones del testículo 2) Secrección de andrógenos

Funciones del testículo 3) Regulación del eje Hipotálamo-Hipófisis- Testicular

Espermatogénesis - Función: formación de espermatozoides - Duración: 70-75 días - Regulada hormonalmente Testosterona: imprescindible FSH: (+) espermiogénesis - Etapas: 1) Espermatocitogénesis 2) Espermiogénesis C. Sertoli Mitosis espermatogonias

1) Espermatocitogénesis - Paso de espermatogonia (2n) a espermatocito 1º (4n) (Replicación de ADN) - Con la 1ª división meiótica pasamos a la espermiogénesis

2) Espermiogénesis - Paso de espermatocitos 2º (2n) a espermátidas (n) (2ª división meiótica) sin Rep.ADN - Paso de espermátidas (n) a espermatozoides (n)

Donde van los espermatozoides? Son liberados por células de Sertoli al túbulo seminífero (espermiación) NO MÓVILES Pasan a la rete testis Llegan al epidídimo

Aparato reproductor masculino

Aparato reproductor masculino 1) Epidídimo 2) Conducto deferente 3) VVSS 4) Glándulas anexas: Próstata Glándulas de Cowper y Littre

Epidídimo Longitud: 4-5 m > almacenamiento de espermatozoides (3-10 días) 200 millones Transporte y maduración de espermatozoides (aumento de motilidad y fertilidad) Andrógeno dependiente

Mide 25-45 cms, con una luz de 0.5 mm Desde cola de epidídimo a VVSS Transporta y posiblemente almacena espermatozoides Secreción y absorción de sustancias Bajo control hormonal Conducto deferente

Vesículas seminales 5-10 cms de longitud Baja capacidad de almacenamiento Secreción de diversas sustancias y agentes reductores

Glándulas anexas 1) Próstata 2) Glándulas de Cowper 3) Glándulas de Littre

Glándulas anexas (Próstata) - 20-30 grs. - Dimensiones: 3x4x2 - Regiones: - Zona periférica - Zona central - Tejidos periprostáticos - Estroma fibromuscular anterior

Glándulas anexas (Próstata) Secreción y formación de parte del volumen y de los componentes químicos del líquido seminal. Mejoran las condiciones para la movilidad, supervivencia y transporte de los espermatozoides, de cara a la fecundación. Función protectora contra agentes patógenos y otros factores externos nocivos que puedan penetrar a través de la uretra.

Glándulas anexas (Cowper y Littre) Glándulas de Cowper (bulbouretrales): Tamaño 5-7mm Comunicación directa con la uretra Secreciones Glándulas de Littre: Lubrican y modifican el medio uretral

Semen Volumen de eyaculado: 3ml (1.5-6ml) ph: 7.2-8 2 componentes: Celular: Espermatozoides (200-400 M) 10% Líquido: Plasma seminal 90% (secreciones de VVSS, próstata, epidídimo, conducto deferente y glándulas anexas)

Semen El plasma seminal produce un MEDIO PROTECTOR Y NUTRITIVO para los espermatozoides: El medio vaginal es hostil para los espermatozoides (ácido, viscoso y con presencia de células inmunes. Los componentes del plasma seminal intentan compensar dicha hostilidad. Sus componentes alcalinos contrarestan el medio ácido del canal vaginal y protegen el ADN del interior de los espermatozoides de su desnaturalización ácida.

Semen Composición

Eyaculación Expulsión de semen a través del pene. Normalmente se acompaña de sensaciones placenteras Tiene dos fases: emisión eyaculación propiamente.

Eyaculación La fase emisiva bajo control del sistema nervioso simpático La fase eyaculatoria bajo control de un reflejo a nivel de la médula espinal (S2-4) - n.pudendo. Los conductos deferentes se contraen para movilizar espermatozoides desde el epidídimo donde estaban almacenados. El comienzo de la emisión se experimenta como el "punto de no retorno, o punto de inevitabilidad eyaculatoria. El esperma se mezcla con fluidos de las VVSS, la próstata, y la glándulas bulbouretrales para formar el semen. Durante 50 la eyaculación km/h propia, 2 metros el semen es eyectado a través de la uretra con rítmicas contracciones.

Eyaculación retrógrada Ocurre cuando el fluido que va a ser eyaculado, el cual normalmente sale a través de la uretra, se redirecciona hacia la vejiga. Las causas son diversas: medicación, enfermedades o afectación del SNA o intervención quirúrgica sobre la próstata. Para ser diagnósticada se estudia una muestra de orina posterior a una eyaculación y se estudia la cantidad de esperma dentro de ella.

Erección La erección ocurre cuando los músculos relajados permiten que los CC y el CE se llenen con sangre arterial, mientras que se bloquea el drenaje venoso.

Erección

Etiología infertilidad masculina