NARCISISMO EN LA DEPRESIÓN YUBIZA ZÁRATE
VINCULO ENTRE DEPRESIÓN Y NARCISISMO DEPRESIÓN es una AFECCIÓN DEL YO. Padece una falla en la confirmación narcisista primaria. NARCISISMO: AMOR A SI MISMO. Fase evolutiva de constitución del yo que ocurre por identificación con la imagen especular.
RASGOS CLINICOS DE LA DEPRESIÓN Alteración del humor Empobrecimiento del yo Autorreproches Baja autoestima Enlentecimiento psicomotor Pérdida de la capacidad de sentir placer Rigidez del pensamiento: Inconmovible a la argumentación Vbt. La vida no vale la pena vivirla ; soy una mala persona no quiero seguir viviendo sin él
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Fenichel y Bellak, y Widlocher (2002): Dinámicamente no hay diferencias entre la varias formas de depresión. EXCEPTO: 1. En los grados de intensidad. 2. En los grados de gravedad de deterioro del yo 3. En los grados de regresión 4. En la variación de los factores precipitantes: Mejor prognosis: Mayor importancia a los factores externos; Mejor Personalidad Pre-mórbida.
ETIOLOGÍA DIFERENCIAL AMBIVALENCIA constitucional DESENGAÑO ORIGINAL: que traumáticamente se repite: No querible HERIDA NARCISISTA: vulnerable a la mínima frustración RETIRADA NARCISISTA IRA: no aceptada por el Superyo = INTRA AGRESION.
AGRESIÓN DEL DEPRESIVO TRIADA ORAL: deseo de devorar, ser devorado y deseo de dormir sin preocupaciones. Ser pasivo=receptivo. Abraham: La constitución oral erótica excesiva que se transforma en sadismo oral y luego anal. [expulsión del objeto junto con reintroyección]
DINÁMICA DEL IMPULSO ORAL SÁDICO DESEO DE DORMIR FINALMENTE DESEO DE VENGARSE DEL OBJETO QUE LO HIRIO DESEO DE MATAR DESEO DE FORZAR EL AMOR.
LA DEPRESIÓN: UNA PROBLEMÁTICA NARCISISTA La depresión es un derrumbamiento narcisístico que desencadena:. 1. La pérdida de la estima de sí mismo, 2. El sentimiento de empobrecimiento del yo. Porque es una problemática ECONÓMICA que vacía de libido al yo.
TEORIZACIÓN DE S. FREUD, ELECCIÓN OBJETO NARCISISTA: Herida narcisista La sombra del objeto recae sobre el yo. El CONFLICTO se internaliza. Entre el YO y el SUPERYO. Falla en la REPRESIÓN, pues luego de la REGRESIÓN de la libido al yo, el proceso depresivo puede hacerse CONCIENTE
TEORIA DE LAS RELACIONES OBJETALES. Es intento de MANTENER consigo al OBJETO PERDIDO [ideal]. IDENTIFICACIÓN NARCISISTA. El SUPERYO SEVERO: conformado por imagos ideales, que se tornan agresivas por La HOSTILIDAD INHIBIDA del sujeto. Intento de DESTRUIR al yo/objeto.
EXTRACTO DE SESION Vera era una paciente de 27 años que tenía una pareja con la cual se sentía como si fueran dos niños que se abrigaban, piel con piel, pero cuando él no estaba disponible cuando ella quería, lo criticaba fuertemente, porque no la satisfacía en cuanto a iniciativa, a expresiones de amor, a ser suficientemente independiente de su madre en lo afectivo y económico.
SESION De este modo, la relación se mantuvo por varios años y con frecuencia pensaban en casarse pero sin hijos, si bien ambos tenían una condición diabética, dependiente de su familia. Lo que hizo colapsar a Vera fue descubrir que su pareja la había engañado con su mejor amiga. No le bastó con lo que él groseramente le dijo sino que ella insistía en llamarlo y preguntarle por qué había dejado de amarla, qué tenía la otra, que ella no podía hacer nada más que pensar en que ellos estaban juntos y eso la torturaba, que quería que volvieran
SESION Él en la enésima vez que ella lo llamaba, le dijo que no la podía atender porque estaba haciendo el amor con XX. Desde allí, Vera abandonó todo interés por las cosas que hacía en la realidad, no salió más de su habitación, pensó en suicidarse apelando a que sin él no podía seguir viviendo, era sumamente doloroso para ella concebir esa realidad, y si bien lo maldijo y trato de zorra a su ex amiga, eso no paliaba el dolor,
SESION Se fue sumiendo poco a poco en el silencio, y consideró que la del problema era ella, que no sabía vivir en esta vida, que no sabía amar por eso la dejaban y que ella era la culpable de haberlo perdido. Vera con el tiempo se fue adelgazando, no quería comer, no podía dormir, y implotó el cuerpo, primero tuvo un coma diabético y luego se murió.
ANÁLISIS DEL CASO EN FUNCIÓN AL NARCISISMO EN LA DEPRESIÓN La Decepción o el engaño sufrido como una herida narcisista (Bellack, 1977), que remite al origen Elección de objeto como reflejo especular El acentuado erotismo oral: la insatisfacción, el sadismo característico de su crítica, La ambivalencia afectiva, culpa por la perdida El retiro narcisista, La inhibición de la agresión La identificación narcisista con el objeto perdido El conflicto intrapsíquico: yo/superyo sádico
SÍNTESIS El narcisismo en la depresión describe un gran número de fenómenos tales como: 1. El EGOISMO [narcisimo como etapa de constitución del yo- libido yoica] 2. La CRUELDAD del paciente [la decepción, sentida por la acción del objeto y la reacción sádica hacia el objeto]
SINTESIS 3. REGRESIÓN: Retirada del mundo externo hacia el mundo interno [estado narcisista regresivo anobjetal] 4. FUSIÓN o identificación del self y objeto. [identificación narcisista]
NARCISISMO DIFERENCIAL USO EN LA DEPRESIÓN. DEPRESION PSICÓTICA. Regresión a la fase del narcisismo primario [es anobjetal] DEPRESION NARCISISTA : Narcisismo especular por identificación narcisista con el objeto. DEPRESION NEURÓTICA: el yo mantiene el objeto perdido en la fantasía, donde el yo se recupera del objeto total [integración pulsión y narcisismo], ELIGE VIVIR y AMARSE. El CONFLICTO yo / superyo, no es tan sádico.
DIFERENCIA La DIFERENCIA entre DUELOS y DEPRESIÓN MELANCÓLICA es la fuerza para levantar las inhibiciones que en ultima instancia están asociadas al AMOR A LA VIDA o a la IDEALIZACIÓN DE LA MUERTE.
GRACIAS