EL GASTO SANITARIO EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ARAGÓN x CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DEL GASTO x AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD DE LA CCAA x ALGUNAS MEDIDAS ENCAMINADAS A LA SOSTENIBILIDAD
1400 1200 1000 800 600 400 200 0 GASTO SANITARIO POR PERSONA PROTEGIDA. Euros 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Cataluña C L M C y L Cantabria Canarias Baleares Asturias Aragón Andalucía Melilla Ceuta Rioja PaísVasco Navarra Murcia Madrid Galicia Extremadura Valencia Sistema Nacional de Salud Aragón 953 1.069
CRECIMIENT O INTERANUAL 1.999 2.000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Crecimiento interanual Aragón 6,48 10,07 7,90 13,35 8,03 8,85 9,55 Periodo 1999-2002 8,82 Periodo 2002-2006 11,64 Periodo 2003-2006 9,77 Mayor crecimiento después de las transferencias
EVOLUCIÓN SEGÚN CLASIFICACIÓN DEL GASTO EVOLUCION GASTO CORRIENTE 12,00 11,00 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 % 04-03 %05-04 %06-05 Cap I Cap II CAP IV Capítulo I 9,73 Evolución ligada a Acuerdos Sindicales Aumento de la Oferta. Farmacia hospitalaria. Capítulo II 9,86 Conciertos Capítulo IV 8,50 Crecimiento según política MSC
EVOLUCIÓN INVERSIONES EVOLUCION GASTO CORRIENTE INVERSIONES 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 % 04-03 %05-04 %06-05 Gas to corriente Invers iones Total 2003 2004 2005 2006 2007 Inversión TOTAL 33.520.368 45.027.065 54.126.021 84.026.755 102.189.729 Inversión TIC 1.100.378 1.400.502 1.579.000 15.249.725 22.294.883 Porcentaje 3,28 3,11 2,92 18,15 21,82
EVOLUCIÓN POR LÍNEAS DE ACTIVIDAD 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00-0,50 AE AP SM SS O61 CAP I CAP II TOTAL CRECEN TODAS LAS LÍNEAS DE ACTIVIDAD EN SU PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN INTERNO A EXCEPCION DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
AUTONOMIA Y CONDICIONANTES DE LAS CCAA Vectores de Gasto Condicionantes Autonomía Farmacia Políticas Medicamentos: Uso Racional de los MSC medicamentos Tecnología Políticas de Investigación y Cartera de Servicios. Desarrollo: Logística de Compras y Administración Central Distribución Retribuciones Mercado entre CCAA Paz Laboral o Conflicto Oferta - Accesibilidad de Colusión de intereses Cartera de Servicios. los Servicios políticos Ordenación. Nuevas Formas de Gestión Autonomía limitada a la meso - microgestión
Compromiso político: Nuevos valores estratégicos En lugar de... OBJETIVO: Legitimación social los profesionales. (usuarios) y realización personal de Contención y eficiencia del gasto por parte de los gestores PRODUCTO: Servicios efectivos y de calidad. Incremento de la Actividad RECURSO: Unidades Clínicas. Equipamiento, Recursos, Centros. ACTIVOS: Profesionales sanitarios Equipos de Dirección y de Gestión ENERGIA: Conocimiento y Formación Información útil y suficiente. de los profesionales. Regulación jerarquizada y estratificada por niveles de complejidad ORGANIZACION: Flexible, Descentralizada, Instrumental usuarios y profesionales. Gestión Clínica respecto a Centralizada, Divisional. Uniforme. De la gestión de recursos a la gestión de resultados De una organización basada en la producción a una organización profesional y de servicios
Oferta: Cartera de Servicios Profesional INCORPORACION ORDENADA Y EFICAZ DE LA TECNOLOGIA x Expresada en un lenguaje clínico: Procedimientos, técnicas y actividades y que permita los siguientes objetivos x Disponer de una oferta sanitaria permanentemente actualizada con las innovaciones y avances tecnológicos que se producen. Facilitando el desarrollo profesional, la formación continuada y el mantenimiento de sus capacidades y conocimientos x Ordenar la oferta de servicios de forma eficaz, coherente y consecuente con las características territoriales y demográficas de la Comunidad de Aragón, al objeto de garantizar la equidad, la accesibilidad y los resultados. x Con una gestión en la incorporación y ordenación de los servicios basada en la iniciativa y aspiraciones de los Centros, Unidades Clínicas y profesionales. Decreto en información pública
Gestión: Separación de la gestión de recursos de la gestión clínica OPTIMIZAR COSTES x Orientada a la eficiencia según economía de escala. x Al servicio de las decisiones clínicas. x Con responsables distintos y cualificados en virtud de su responsabilidad x Que incorpore nuevos métodos de compra y logística. x Que facilite la externalización de servicios no relacionados con la clínica. Regulación del Sector. Centra de Compras. Central logística.
Nuevas formas de Gestión de nuevos centros COMPARTIR RECURSOS Y RIESGOS x Consorcio en el que se integran los recursos de Mutuas de Trabajo y Ayuntamientos x Financiación Pública x Trabajo en red de profesionales y procedimientos de diagnóstico x Gestión Clínica de Alta Resolución x Adaptados a las necesidades, accesibilidad y peculiaridades del territorio x Con colaboración de los Ayuntamientos en el mantenimiento de los centros x Con una relación de colaboración con los centros del Servicio Aragonés de Salud
x Función de Agencia Revalorización de la Atención Primaria USO RACIONAL DE LOS SERVICIOS x Incremento en la asignación de recursos: 1% x Ampliación de la cartera de servicios: Posibilidades de sustitución x Acceso directo a todos los procedimientos de diagnóstico x Adecuación a la demanda real de los ciudadanos y a la oferta que se le requiere x Medición y comparación de RESULTADOS x Autonomía de los Equipos: Personal, relaciones profesionales, oferta.
Información Útil I nf o r m ac i ón F i abl e y út i l par a t o dos l os ag ent es I nf or m a c i ó n de r es ul t ado s N uev as es t r at egi as de ge s t i ó n A s i m et r í a d e I n f o r m ac i ó n O b j e ti v o s y r e s p o n s a b il i d a d e s n o e x p l íc i ta s In c e r tid u m b r e d e l o s c o n tr a t o s C om p or t a m i en t o s opor t uni s t as pa r a c u m p l i r f or m al m e nt e l o s c o n t r a t o s S i ner gi a ent r e pr of es i ona l es y ges t or es. E x t r añam i ent o de us uar i o s y pol í t i c os M ode l o de ges t i ón de r e c u r s os en l u gar de g es t i ón de r e s u lta d o s
Necesidad de Liderazgo en la Macrogestión El proceso de transferencias no ha generado todavía una coordinación y aceptación de un liderazgo en el SNS. Liderazgo necesario x Moderar la colusión de intereses entre los protagonistas: SECUESTRO DE LAS DECISIONES Repolitizar el Sistema nacional de Salud x Liderar los cambios necesarios: CON EVIDENCIA DE RESULTADOS Que no hayan ya fracasado. Coherentes con una estrategia global. No todo sirve para cualquier política u objetivo Deben ser liderados políticamente con mayúsculas. Relacionados con la suficiencia dinámica, la incorporación de la tecnología, los derechos de los usuarios y las relaciones con los profesionales