6 6.Prevención de la salud OTITIS En un oído sano el conducto auditivo aparece de un color rosado pálido, no produce mal olor y el animal no sacude la cabeza ni se rasca la oreja de forma frecuente. La inflamación de los oídos sea cual sea la causa se denomina otitis. Puede ser otitis externa, media o interna según la zona del oído afectada. La forma del conducto auditivo de los animales predispone al problema y hace que las otitis sean frecuentes. Existen una serie de factores predisponentes que hacen que haya animales predispuestos a sufrir problemas de otitis: Conformación de los oídos según la raza: las orejas caídas tiene peor ventilación. Factores ambientales: exceso o defecto de humedad Baños frecuentes Procesos obstructivos: neoplasias, pólipos, etc...
7 Los agentes causales, es decir, los que realmente participan en el proceso infecciosoinflamatorio son: Parásitos: Otodectes cynotis (el ácaro más frecuente) o ácaros de sarnas. Las otitis externas por ácaros son muy frecuentes en gatos y pueden aparecer también en perros. Alergias: Cuando hay problemas de alergias casi siempre nos encontraremos con problemas en los oídos, incluso en algunos casos la patología más llamativa será la otitis. Cuerpos extraños (espigas) El Oído Anatómicamente se divide en: Oído externo y pabellón auricular Oído medio Oído interno Oído externo: formado por el pabellón auricular (oreja) y el conducto auditivo externo. La primera parte del oído externo tiene una porción vertical y luego una horizontal hasta llegar a la membrana timpánica (tímpano). La forma del pabellón auricular es específica de cada raza de perro, en los gatos existen muy pocas variaciones raciales. Bacterias Levaduras (tipo de hongos) Enfermedades diversas El límite entre el oído externo y el medio es el tímpano. Una otitis externa puede progresar a través del tímpano roto y producir una otitis media o interna. Durante la exploración la visualización y examen de toda la membrana timpánica puede ser difícil incluso en los oídos normales y casi imposible en los enfermos por la inflamación. No se deben administrar gotas si existe algún tipo de alteración del tímpano ya que pueden provocar un problema más grave. Oído interno Oído externo Oído medio Oído medio: aparece tras la membrana timpánica, constituido principalmente por la cadena de huesecillos (yunque, martillo y estribo). Oído interno: donde encontramos un conjunto de canales membranosos y óseos responsables del sentido del equilibrio.
8 El conducto auditivo debe examinarse para detectar cambios de anchura, cambios patológicos de la piel, cantidad de cerumen, cantidad y tipo de exudado, parásitos, cuerpos extraños, tumores y cambios de la membrana timpánica Los problemas no infecciosos que pueden producir alteraciones a este nivel son el síndrome vestibular, traumatismos, desórdenes hormonales (hipotiroidismo), tumores, etc. En la mayoría de estos cuadros van a aparecer síntomas asociados como pérdida de equilibrio, incoordinación para andar, ladeo de cabeza, movimientos anormales de ojos, vómitos, etc. Otitis interna Los cuadros inflamatorios del oído interno pueden ser de tipo infeccioso o no. Los infecciosos se producen porque se extiende la infección desde el oído externo y medio al interno.
prevención de la salud.9 El veterinario deberá realizar una serie de pruebas para diferenciar si estos problemas se localizan en oído o tienen su causa en el Sistema Nervioso, a nivel hormonal, etc. Diagnóstico 1. Examen del pabellón auditivo y del oído con otoscopio. El conducto auditivo debe examinarse para detectar cambios de anchura, cambios patológicos de la piel, cantidad de cerumen, cantidad y tipo de exudado, parásitos, cuerpos extraños, tumores y cambios de la membrana timpánica. El animal sacude la cabeza El animal se rasca las orejas La oreja o el oído aparecen enrojecidos Síntomas de otitis Presenta suciedad en oídos EL oído tiene mal olor El animal ladea la cabeza 2. Puede ser necesario tomar una muestra con hisopo para descartar ácaros o para confirmar la presencia de determinadas células, microorganismos y ver el tipo: levaduras, cocos o bacilos. 3. Cultivo y antibiograma del exudado para identificar la bacteria que existe y poner el antibiótico adecuado. 4. Otras pruebas: raspados de piel, biopsia, pruebas de alergia, etc. Cuidados rutinarios de los oídos: Limpieza del oído: Hay que usar soluciones especiales de lavado y no usar soluciones con antibióticos o antiinflamatorios si no existe un problema. Después de aplicar el producto limpiador se debe realizar un suave masaje en la zona externa del oído, esperar a que el animal sacuda la cabeza y secar con una gasa limpia la parte externa. En animales con predisposición a padecer este problema debería hacerse un examen periódico cada 4 6 meses para evitar las recaídas.
10 Examen del oído El examen del oído debe formar parte del examen físico rutinario. En general se realizará para descartar la presencia de inflamación, infección, masas o cuerpos extraños. Será necesario disponer de un otoscopio y un cono de otoscopio de tamaño adecuado. 1. Colocación del animal En muchos casos puede realizarse un examen del canal auditivo con una buena sujeción física del animal pero en otros casos, en animales muy doloridos o nerviosos puede ser necesaria la sedación ya que es un procedimiento muy doloroso. Se puede colocar al animal en decúbito esternal sobre la mesa de exploración. Un ayudante lo sujetará, colocando una mano sobre el hocico del paciente y otra sobre el cuerpo. Conduciendo suavemente la cabeza hacia el pecho conseguiremos abrir el ángulo de visión del conducto y mejorar la visibilidad del canal. 2. Examen el oído Hay que examinar el pabellón auditivo buscando signos de inflamación o exudados anormales. También debemos prestar especial interés a la posible presencia de un otohematoma (acúmulo de líquido serosanguinolento entre la piel y el cartílago auricular formando una bolsa). Suele requerir una solución quirúrgica y es una complicación frecuente de las otitis como consecuencia del cabeceo reiterado y la rotura de algún vaso sanguíneo. Primero se debe examinar el oído que parezca más sano. Aprovechando que un ayudante nos coloca correctamente a nuestro paciente, dirigiremos el otoscopio hacia dentro del canal vertical aplicando una ligera tracción del pabellón hacia arriba con la mano libre. El conducto auditivo es más ancho en la zona externa y reduce su tamaño hacia el interior a medida que nos acercamos al tímpano. Hay un canal vertical y posteriormente un canal horizontal que hacen que sea más difícil la aireación y limpieza del oído.
prevención de la salud.11 Hay que examinar el pabellón auditivo buscando signos de inflamación o exudados anormales Cuando se alcanza la abertura del canal horizontal, el cono del otoscopio debe recolocarse con suavidad en posición horizontal. En este punto la membrana timpánica debería ser visible al final del canal horizontal de la mayoría de los perros y gatos.