Manual CTO Enf. especialista: Matrona Preparación de Oposiciones Temas 25-45 Tomo II
NOTA La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la experiencia clínica amplían nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos y la farmacoterapia. Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes consideradas de confianza, en un esfuerzo por proporcionar información completa y general, de acuerdo con los criterios aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, debido a la posibilidad de que existan errores humanos o se produzcan cambios en las ciencias médicas, ni los editores ni cualquier otra fuente implicada en la preparación o la publicación de esta obra garantizan que la información contenida en la misma sea exacta y completa en todos los aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados derivados del empleo de dicha información. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha información con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo que acompaña a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la información contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación resulta de particular importancia en relación con fármacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores también deben consultar a su propio laboratorio para conocer los valores normales. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmisión de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright. CTO EDITORIAL, S.L., 2016 C/ Francisco Silvela, 106; 28002 - Madrid Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43 E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com Página Web: www.grupocto.es ISBN del Volumen II: 978-84-16706-58-7 ISBN de la Obra completa: 978-84-16706-53-2 Depósito Legal: M-26442-2016 Impreso en España - Printed in Spain Cañizares Artes Gráficas
Índice 25. ATENCIÓN Y CUIDADOS A LA MUJER EN EL PARTO. ELEMENTOS DEL PARTO. SIGNOS Y SÍNTOMAS. EXPLORACIONES AL INGRESO. FISIOLOGÍA DEL PARTO. ADAPTACIÓN DEL ORGANISMO MATERNO AL TRABAJO DE PARTO. ADAPTACIÓN DEL FETO AL CANAL DEL PARTO. MECANISMO DEL PARTO. ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO. VALORACIÓN MATERNA Y FETAL: ASISTENCIA AL PARTO. CONDUCTA DURANTE EL POSPARTO 397 25.1. Atención y cuidados a la mujer en el parto. Elementos del parto 397 25.2. Signos y síntomas. Exploraciones al ingreso 408 25.3. FisiologÍa del parto 410 25.4. Adaptación del organismo materno al trabajo de parto 412 25.5. Adaptación del feto al canal del parto. Mecanismo del parto 414 25.6. Etapas del trabajo de parto 416 25.7. Valoración materna y fetal: asistencia al parto 417 25.8. Conducta durante el posparto 427 BIBLIOGRAFÍA 427 26. LA EPISIOTOMÍA. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA MUJER DURANTE EL PARTO. ALTERNATIVAS AL PARTO TRADICIONAL. ATENCIÓN Y CUIDADOS DE LA MUJER EN EL ALUMBRAMIENTO 429 26.1. La episiotomía 429 26.2. Aspectos psicológicos de la mujer durante el parto 431 26.3. Alternativas al parto tradicional 432 26.4. Atención y cuidados de la mujer en el alumbramiento 435 BIBLIOGRAFÍA 438 27. LA INDUCCIÓN DEL PARTO. CONCEPTOS GENERALES. MADURACIÓN CERVICAL. INDUCCIÓN DEL PARTO. ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTÉTRICA 441 27.1. La inducción del parto. Conceptos generales 441 27.2. Maduración cervical 442 27.3. Inducción del parto 444 27.4. Analgesia y anestesia obstétrica 445 BIBLIOGRAFÍA 449 V
28. PERIODO NEONATAL. DEFINICIÓN. ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA. ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO. CUIDADOS HOSPITALARIOS DEL RECIÉN NACIDO SANO. EXPLORACIÓN COMPLETA DEL RECIÉN NACIDO. VALORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO. ALTA HOSPITALARIA. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO. IDENTIFICACIÓN DE SITUACIONES DE RIESGO 451 28.1. Periodo neonatal. Definición 451 28.2. Adaptación a la vida extrauterina 451 28.3. Atención inmediata al recién nacido 455 28.4. Cuidados hospitalarios del recién nacido sano 461 28.5. Exploración completa del recién nacido 463 28.6. Valoración neurológica del recién nacido 465 28.7. Alta hospitalaria 466 28.8. Cuidados del recién nacido 469 28.9. Identificación de situaciones de riesgo 471 BIBLIOGRAFÍA 473 29. LA SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL. EQUIPO NECESARIO PARA SU RECOGIDA. TÉCNICA DE RECOGIDA. CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA LA DONACIÓN DE SCU. DONACIÓN DIRIGIDA. LEGISLACIÓN. PLAN NACIONAL DE DSCU. ALMACENAMIENTO AUTÓLOGO DE SCU 475 29.1. La sangre de cordón umbilical 475 29.2. Equipo necesario para su recogida 476 29.3. Técnica de recogida 476 29.4. Criterios de selección para la donación de SCU 477 29.5. Donación dirigida 478 29.6. Legislación 479 29.7. Plan Nacional de DSCU 480 29.8. Almacenamiento autólogo de SCU 480 BIBLIOGRAFÍA 480 30. PUERPERIO NORMAL. MODIFICACIONES FÍSICAS Y PSICOLÓGICAS. ATENCIÓN AL PUERPERIO INMEDIATO: EXPLORACIÓN GENERAL, IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y PREVENCIÓN DE LOS MISMOS. AUTOCUIDADOS DERIVADOS DEL PUERPERIO. CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL PUERPERIO. REVISIÓN POSPARTO 481 30.1. Puerperio normal 481 30.2. Modificaciones físicas y psicológicas 482 30.3. Atención al puerperio inmediato: exploración general, identificación de problemas y prevención de los mismos 488 30.4. Autocuidados derivados del puerperio 490 30.5. Control y seguimiento del puerperio 492 30.6. Revisión posparto 492 BIBLIOGRAFÍA 493 VI
31. EL PUERPERIO. CONCEPTO, FACTORES ETIOLÓGICOS Y CONCURRENTES. COMPLICACIONES GENERALES. COMPLICACIONES LOCALES. ADAPTACIÓN PSICOSOCIAL DE LA PUÉRPERA: DEPRESIÓN POSPARTO 495 31.1. El puerperio. Concepto, factores etiológicos y concurrentes 495 31.2. Complicaciones generales 495 31.3. Complicaciones locales 504 31.4. Adaptación psicosocial de la puérpera: depresión posparto 505 BIBLIOGRAFÍA 507 32. LACTANCIA MATERNA: INTRODUCCIÓN. ANATOMÍA DE LA MAMA. FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN LÁCTEA. TIPOS DE LECHE MATERNA. COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA. ALIMENTACIÓN DE LA MADRE DURANTE LA LACTANCIA. PROBLEMAS DURANTE LA LACTANCIA MATERNA. CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA. EDUCACIÓN PARA LA SALUD. SUPRESIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA O DESTETE 509 32.1. Lactancia materna. Introducción 509 32.2. Anatomía de la mama 509 32.3. Fisiología de la secreción láctea 510 32.4. Tipos de leche materna 512 32.5. Composición de la leche humana 512 32.6. Alimentación de la madre durante la lactancia 513 32.7. Problemas durante la lactancia materna 514 32.8. Contraindicaciones de la lactancia materna 518 32.9. Educación para la salud 520 32.10. Supresión de la lactancia materna o destete 526 BIBLIOGRAFÍA 527 33. EMBARAZO DE RIESGO: CONCEPTO. SITUACIONES DE RIESGO. CLASIFICACIÓN, DESCRIPCIÓN, PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS OBSTETRICOGINECOLÓGICOS. IMPLICACIONES MATERNOFETALES. INTERVENCIONES Y VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN EN LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES, RESPIRATORIOS, DIGESTIVOS, HEMATOLÓGICOS, MUSCULOESQUELÉTICOS Y NEUROLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO 529 33.1. Embarazo de riesgo: concepto 529 33.2. Situaciones de riesgo. Clasificación, descripción, planificación de los cuidados obstetricoginecológicos 529 33.3. Implicaciones maternofetales. Intervenciones y valoración de la situación en los trastornos cardiovasculares, respiratorios, digestivos, hematológicos, musculoesqueléticos y neurológicos durante el embarazo 534 BIBLIOGRAFÍA 550 VII
34. ANEMIA Y EMBARAZO. CONCEPTO Y DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA DURANTE LA GESTACIÓN. TUBERCULOSIS Y EMBARAZO. CARDIOPATÍAS Y EMBARAZO. LISTERIOSIS EN EL EMBARAZO. INFECCIÓN URINARIA Y EMBARAZO. RUBÉOLA Y EMBARAZO. PROBLEMAS HEMORRÁGICOS DEL PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE 553 34.1. Anemia y embarazo. Concepto y diagnóstico de la anemia durante la gestación 553 34.2. Tuberculosis y embarazo 555 34.3. Cardiopatías y embarazo 556 34.4. Listeriosis en el embarazo 560 34.5. Infección urinaria y embarazo 561 34.6. Rubéola y embarazo 563 34.7. Problemas hemorrágicos del primer y segundo trimestre 564 34.8. Hemorragias del tercer trimestre 571 BIBLIOGRAFÍA 576 35. EMBARAZO DE ALTO RIESGO. HIPEREMESIS GRAVÍDICA. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. DIABETES GESTACIONAL. ISOINMUNIZACIÓN 579 35.1. Embarazo de alto riesgo 579 35.2. Hiperemesis gravídica 586 35.3. Hipertensión arterial 589 35.4. Diabetes gestacional 593 35.5. Isoinmunización 599 BIBLIOGRAFÍA 601 36. VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL. VALORACIÓN DE LA MADUREZ FETAL. PROBLEMAS DERIVADOS DE LOS ANEJOS FETALES 603 36.1. Valoración del crecimiento y desarrollo fetal 603 36.2. Valoración de la madurez fetal 609 36.3. Problemas derivados de los anejos fetales 610 BIBLIOGRAFÍA 616 37. AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP). EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO 619 37.1. Amenaza de parto prematuro (APP) 619 37.2. Embarazo cronológicamente prolongado 625 BIBLIOGRAFÍA 628 VIII
38. EMBARAZO MÚLTIPLE: DEFINICIÓN. EMBRIOLOGÍA. COMPLICACIONES MATERNAS Y FETALES DEL EMBARAZO GEMELAR. DIAGNÓSTICO DE LA GESTACIÓN GEMELAR. CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO GEMELAR. MANEJO DEL PARTO GEMELAR. MANEJO POSPARTO. ASPECTOS LEGALES DEL EMBARAZO MÚLTIPLE 629 38.1. Embarazo múltiple: definición 629 38.2. Embriología 629 38.3. Complicaciones maternas y fetales del embarazo gemelar 631 38.4. Diagnóstico de la gestación gemelar 634 38.5. Control y seguimiento del embarazo gemelar 634 38.6. Manejo del parto gemelar 636 38.7. Manejo posparto 637 38.8. Aspectos legales del embarazo múltiple 637 BIBLIOGRAFÍA 637 39. PARTO DE RIESGO: CONCEPTO, FACTORES ETIOLÓGICOS Y CONTRIBUYENTES. SITUACIONES PSICOSOCIALES DE RIESGO 639 39.1. Parto de riesgo: concepto, factores etiológicos y contribuyentes 639 39.2. Situaciones psicosociales de riesgo 657 BIBLIOGRAFÍA 661 40. RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO: PREMATURO, DISMADURO Y POSMADURO. CLASIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS. ANOXIA DEL RECIÉN NACIDO. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA DEL RECIÉN NACIDO Y DE LA MADRE. HIPERBILIRRUBINEMIA: CAUSAS Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES; CUIDADOS ESPECÍFICOS. SEPSIS NEONATAL: CAUSAS Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES 663 40.1. Recién nacido de alto riesgo: prematuro, dismaduro y posmaduro. Clasificación de los problemas 663 40.2. Anoxia del recién nacido 667 40.3. Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada del recién nacido y de la madre 668 40.4. Hiperbilirrubinemia: causas y prevención de complicaciones; cuidados específicos 672 40.5. Sepsis neonatal: causas y prevención de complicaciones 679 BIBLIOGRAFÍA 681 41. EDUCACIÓN SANITARIA EN LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR: CONCEPTO. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. CONTRACEPCIÓN 683 41.1. Educación sanitaria en la planificación familiar: concepto 683 41.2. Métodos anticonceptivos 684 41.3. Contracepción 697 BIBLIOGRAFÍA 698 IX
42. ATENCIÓN Y CUIDADOS DE LA MUJER: EN LA ADOLESCENCIA, MENARQUIA Y PUBERTAD. PROBLEMAS GINECOLÓGICOS DE LA MUJER EN EDAD FÉRTIL. SÍNDROME PREMENSTRUAL. SEXUALIDAD: ANORGASMIA.TRASTORNO DE LA SEXUALIDAD. FOMENTO DE HÁBITOS SALUDABLES, PREVENCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS. CUIDADOS A PERSONAS CON PATRONES SEXUALES INEFECTIVOS O DISFUNCIÓN SEXUAL: VALORACIÓN INTEGRAL 699 42.1. Atención y cuidados de la mujer: en la adolescencia, menarquia y pubertad 699 42.2. Problemas ginecológicos de la mujer en edad fértil 704 42.3. Síndrome premenstrual 708 42.4. Sexualidad: anorgasmia.trastorno de la sexualidad. Fomento de hábitos saludables, prevención y control de riesgos 712 42.5. Cuidados a personas con patrones sexuales inefectivos o disfunción sexual: valoración integral 716 BIBLIOGRAFÍA 721 43. LA MUJER CON PROBLEMAS GINECOLÓGICOS. ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL. PROBLEMAS ESTRUCTURALES DEL APARATO REPRODUCTOR. PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR 723 43.1. La mujer con problemas ginecológicos 723 43.2. Alteraciones del ciclo menstrual 724 43.3. Problemas estructurales del aparato reproductor 729 43.4. Procesos inflamatorios e infecciones del sistema reproductor 734 BIBLIOGRAFÍA 738 44. PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE CÉRVIX. DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN. EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER GENITAL Y DE MAMA. ATENCIÓN Y CUIDADOS A LA MUJER CON CÁNCER DE MAMA Y GINECOLÓGICO 739 44.1. Programa de detección precoz del cáncer de cérvix 739 44.2. Diagnóstico precoz del cáncer de mama. Programas de prevención 745 44.3. Epidemiología del cáncer genital y de mama 747 44.4. Atención y cuidados a la mujer con cáncer de mama y ginecológico 755 BIBLIOGRAFÍA 757 X
45. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. INTRODUCCIÓN. DIFERENCIAS DE GÉNERO PARA CONTRAER ITS. EPIDEMIOLOGÍA. VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS). VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C (VHB Y VHC). VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH). SÍFILIS. GONORREA. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH). VAGINITIS. CLAMIDIASIS 759 45.1. Infecciones de transmisión sexual. Introducción 759 45.2. Diferencias de género para contraer ITS. Epidemiología 760 45.3. Virus del herpes simple (VHS) 761 45.4. Virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC) 762 45.5. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 764 45.6. Sífilis 766 45.7. Gonorrea 768 45.8. Virus del papiloma humano (VPH) 770 45.9. Vaginitis 771 45.10. Clamidiasis 773 BIBLIOGRAFÍA 774 XI