PROGRAMA 313A OFERTA Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. 1. DESCRIPCIÓN El programa responde a la obligación de la Administración General del Estado de diseñar y definir las líneas maestras de la política farmacéutica de medicamentos y de productos sanitarios para fomentar su uso racional, evaluar, analizar y controlar los medicamentos de uso humano, de uso veterinario y los productos sanitarios así como promover una adecuada utilización de los recursos financieros destinados a la prestación farmacéutica pública, llevar a cabo la intervención de los precios de las especialidades farmacéuticas y gestionar el control sobre la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud. Estas actuaciones gestoras incluyen el establecimiento de las condiciones generales de financiación de los medicamentos y productos sanitarios, la tramitación y resolución de los expedientes de nuevos productos y la elaboración y análisis de la información agregada que se obtiene del procesamiento de las recetas del Sistema Nacional de Salud. En síntesis, comprende las competencias de política farmacéutica que están asignadas al Estado. Para dar cumplimiento a estas obligaciones, se desarrollan las líneas generales de actuación siguientes: - Coordinación, relaciones institucionales y normativa, con la participación en los foros nacionales e internacionales que tratan las materias de su competencia y de forma muy particular, la coordinación que corresponde a la Administración General del Estado en los aspectos en cuya aplicación intervienen las Comunidades Autónomas. Igualmente el ejercicio de la iniciativa normativa, incluida la transposición de las directivas de la Unión Europea. En este contexto se enmarca la realización de estudios económicos necesarios para las actividades del órgano directivo, especialmente los relativos a la previsión y ordenación del gasto farmacéutico, la política de medicamentos genéricos y, en su caso, los acuerdos con la industria farmacéutica.
- Formación y ordenación, destacando la participación en la gestión de la formación farmacéutica especializada, la promoción de la atención farmacéutica y de la formación continuada y la difusión de información clara y objetiva sobre medicamentos a los profesionales sanitarios y a la población en general, así como el establecimiento y coordinación del marco general de ordenación de las oficinas de farmacia en todo el territorio nacional. - Decisión sobre la financiación de los medicamentos con anterioridad a su puesta en el mercado, interviniendo su precio en el caso de su inclusión en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud. - Formulación de propuestas sobre la definición de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud y sobre las características generales de la misma. - Evaluación de medicamentos de uso humano, así como sus variaciones y las solicitudes de ensayos clínicos y productos en fase de investigación. - Evaluación y control de los riesgos y de las reacciones adversas de los medicamentos y productos sanitarios, inspección y control de sus instalaciones de fabricación y almacenamiento y valoración sobre los beneficios derivados de su utilización clínica. - Evaluación de la idoneidad sanitaria, realización de controles de conformidad y autorizaciones de comercialización de productos cosméticos, de higiene personal y biocidas de uso personal, así como de sus empresas fabricantes e importadoras. - Evaluación de las solicitudes de autorización y de las solicitudes de variación de los medicamentos ya autorizados, registro y vigilancia de medicamentos de uso veterinario, así como la autorización de ensayos clínicos con medicamentos veterinarios. - Apoyo del I+D+I en materia de medicamentos y productos sanitarios en España. 2. ÓRGANOS ENCARGADOS DE SU EJECUCIÓN Los órganos encargados de la ejecución del programa son la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios y la Agencia Española de Medicamentos y Productos
Sanitarios, esta última organismo autónomo adscrito al Ministerio de Sanidad y Política Social. 3. ACTIVIDADES Las actividades que se desarrollan en cada una de las áreas de trabajo y las repercusiones que tienen sus actuaciones son las siguientes: Financiacion y uso racional de medicamentos y productos sanitarios. - Aplicación de la Ley 29/2006, de 26 de julio, (BOE del 27/7/2006) de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios, haciendo especial referencia, entre otras, a la trazabilidad de los medicamentos con el fin de poder proceder a su identificación y localización desde su fabricación hasta que llega al paciente, y a la fijación del precio de medicamentos y productos sanitarios. - Resolución sobre la financiación con cargo a fondos del Sistema Nacional de Salud de cada medicamento y de cada efecto y accesorio, así como de sus indicaciones. Determinación, en su caso, de la incorporación del cupón precinto con las características que en general y para cada caso concreto corresponda, así como de las condiciones de prescripción y dispensación de dichos productos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, procediendo a la tramitación de la oferta correspondiente al Sistema. - Formulación de propuestas en relación con las condiciones de financiación y con la gratuidad o participación en el pago por parte de los enfermos, de los medicamentos y productos sanitarios que les proporcione el Sistema Nacional de Salud. Asignación del código nacional de los efectos y accesorios de conformidad con lo dispuesto por el RD. 9/1996, de 15 de enero (BOE del 7/2/1996), por el que se regula la selección de los efectos y accesorios, su financiación con fondos de la Seguridad Social o fondos estatales afectos a la sanidad y su régimen de suministro y dispensación a pacientes no hospitalizados. - Coordinación de la elaboración del nomenclátor mensual de facturación a partir de las resoluciones de inclusión en la financiación y de las alteraciones acaecidas mensualmente, para su remisión a las Comunidades Autónomas, a las entidades
relacionadas con la distribución mayorista y minorista y a otros organismos interesados. - Coordinación, apoyo técnico y administrativo al Comité Asesor de la Hormona de Crecimiento evaluando las solicitudes y tratamientos remitidos por las Comunidades Autónomas adheridas a este Comité, así como de MUFACE e ISFAS, y de igual modo el mantenimiento de bases de datos de pacientes. - Promoción de la información sobre los medicamentos y realización de campañas de información sanitaria sobre los mismos, destinada a los profesionales sanitarios y/o al público en general, en el marco de las actividades de promoción del uso racional del medicamento. - Propuesta de la exigencia de requisitos que han de ser de general aplicación en las recetas y órdenes hospitalarias. - Participación en la elaboración de la normativa, así como en la gestión de la formación farmacéutica especializada y en la promoción de la atención farmacéutica y de la formación continuada. - Autorización de la publicidad de medicamentos de uso humano en los casos en que su otorgamiento corresponda al Ministerio de Sanidad y Política Social. - Coordinación, a través de la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, de las medidas y actuaciones relacionadas con la prestación farmacéutica de dicho Sistema, así como la formulación de propuestas en materia de ordenación farmacéutica. Estudios y análisis económicos. - Apoyo técnico y administrativo a la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos en todo lo relativo a fijación de precios industriales de los medicamentos con carácter previo a su puesta efectiva en el mercado. Apoyo a la citada Comisión en relación con las revisiones de precios de los medicamentos que se encuentran ya en el mercado y desempeño de la secretaría de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos. - Elaboración y aplicación de las revisiones generalizadas de precios de los medicamentos ya comercializados, así como propuesta de la fijación y revisión de
los precios máximos de los efectos y accesorios, para su financiación con cargo a los fondos del Sistema Nacional de Salud. - Emisión de informes y formulación de propuestas sobre los precios o márgenes correspondientes a la distribución y dispensación de medicamentos de uso humano. Elaboración de la memoria anual a la que se refiere el artículo 90 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Realización de otros estudios de naturaleza económica relacionados con medicamentos y productos sanitarios, así como los informes periódicos sobre evolución del gasto público farmacéutico. - Propuesta de los principios activos a incluir en el sistema de precios de referencia, así como la cuantía máxima a financiar para cada conjunto de medicamentos. Propuesta de los criterios de la revisión anual de los precios de referencia existentes y determinación de los medicamentos que se incorporen automáticamente. - Gestión de la información agregada resultante del procesamiento de recetas del Sistema Nacional de Salud y mantenimiento de las bases de datos relativas a sistemas de información en el ámbito de su competencia. Elaboración de propuestas orientadas a conseguir la utilización racional de los recursos financieros destinados a la prestación farmacéutica pública, en colaboración con las Comunidades Autónomas a través de la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. - Realización y promoción de estudios específicos con fines prospectivos, al objeto de planificar las actuaciones sobre el mercado de medicamentos y productos sanitarios que procedan. - Diseño y evaluación de los procedimientos de gestión relativos a las materias señaladas en los párrafos anteriores, de las aplicaciones informáticas necesarias elaborando los pliegos técnicos para la aceptación de ofertas y gestionando los recursos humanos y materiales orientados a la consecución de objetivos. - Resolución de consultas, confección de programas de formación, emisión de recomendaciones y directrices y constitución de grupos de trabajo, con el objeto de mejorar la obtención del dictamen único y otros aspectos relacionados con la
investigación clínica en España con medicamentos, en colaboración con las Comunidades Autónomas y los Comités Éticos de Investigación Clínica (CEICs) - Puesta en funcionamiento de un sistema informático distribuido, al servicio de los miembros que componen los Comités Éticos de Investigación Clínica y de los Servicios de Salud de las CC.AA., que facilitará la gestión de los nuevos protocolos y de sus modificaciones y que facilitará su presentación telemática a los promotores comerciales e independientes. Evaluación y autorización de medicamentos de uso humano. Esta actividad se realiza principalmente bajo demanda, dando respuesta a las solicitudes de autorización de nuevos medicamentos, solicitudes de modificación de medicamentos autorizados, solicitudes de ensayos clínicos, así como otras actividades que responden al carácter fuertemente dinámico que supone la autorización y control de los medicamentos. Para el año 2011 destacan algunas novedades que influirán en esta actividad: - Entrada en vigor en 2010 del nuevo Reglamento de variaciones, cuya aplicación precisa la reorganización de los flujos de trabajo y de los procedimientos de registro electrónico que recientemente han empezado a utilizarse. Entre las modificaciones importantes en el procedimiento de trabajo se encuentra el cambio y actualización de la actual base de datos (RAEFAR) para garantizar la compatibilidad del sistema actual con las exigencias comunitarias, y a la implantación de nuevas aplicaciones informáticas para la revisión por los evaluadores. Se producirán igualmente otras modificaciones relevantes y complejas como las derivadas de las nuevas obligaciones de transparencia y comunicación al público de las decisiones y evaluaciones técnicas. - Incremento de la participación en las tareas encomendadas por el Reglamento de medicamentos pediátricos, que supone la revisión de las posibles indicaciones pediátricas de cientos de medicamentos autorizados. - Participación activa en el recientemente creado Comité de Terapias Avanzadas de la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA). La constitución del Comité se produjo a finales de 2008 y, de acuerdo con los planes de apoyo a la investigación y desarrollo de terapias celulares en España, la Agencia Española de Medicamentos
asumirá el protagonismo y liderazgo en dicho Comité, consiguiendo que uno de los cinco miembros del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP siglas en inglés) destinados al Comité de Terapias Avanzadas, sea el responsable en la Agencia Española del área de terapias avanzadas. Se prevé mantener el impulso a los recursos humanos especializados para el año 2011. - Evaluación y regularización de varios miles de medicamentos homeopáticos que se comercializan en España. Esta actividad se desarrollará plenamente a lo largo del 2011. - Incremento de la evaluación como medicamentos tradicionales a base de plantas, de los medicamentos acogidos al antiguo registro de plantas medicinales. - Iniciación de un proceso de reevaluación sistemática de los medicamentos compuestos por alergenos, una vez analizada la situación de los mismos en el año 2010. - Adaptación de los procedimientos de evaluación de ensayos clínicos con medicamentos regulados por el RD. 223/2004, de 6 de febrero, (BOE del 7/2/2004) que transpuso la Directiva 2001/20/CE, área de actuación que está siendo objeto de un intenso desarrollo a nivel europeo mediante directrices que implican cambios relevantes en estos procedimientos. En este área está prevista la incorporación activa al proceso de armonización de la evaluación de ensayos clínicos a nivel europeo. A nivel nacional y con el fin de facilitar la investigación por parte del Sistema Nacional de Salud, funciona una oficina de apoyo y de coordinación con las estructuras de investigación del sistema asistencial, que reforzará su actividad en 2011. - Incremento de las actuaciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios tanto para los procedimientos de registro de reconocimiento mutuo como en el nuevo procedimiento descentralizado, siendo España país de referencia y tratándose de una actividad que las compañías farmacéuticas españolas demandan para poder ampliar sus mercados fuera de nuestro país. Asimismo, se prevé un mantenimiento del número de veces en que España actúe como ponente o coponente en los registros que siguen el procedimiento
centralizado, a pesar de la mayor competencia que supone la incorporación de las Agencias nacionales de algunos de los nuevos estados de la UE. - Consolidación de las actividades previstas en el Real Decreto 1344/2007, de 11 de octubre, (BOE del 1/11/2007), por el que se regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano, que desarrolla la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, y la finalización de la transposición de la normativa comunitaria revisada sobre farmacovigilancia de medicamentos de uso humano. Una vez autorizados los medicamentos y situados en el mercado, se pone en marcha la actividad de farmacovigilancia, orientada fundamentalmente a la identificación, cuantificación, evaluación y prevención de los riesgos del uso de los medicamentos una vez comercializados. - Coordinación durante el año 2011 de las actividades en relación con la Real Farmacopea Española, la Farmacopea Europea y los grupos de expertos que les dan apoyo científico-técnico. Inspección y control de medicamentos. Dentro de esta actividad se desarrollan las inspecciones de normas de correcta fabricación, buenas prácticas de laboratorio, buena práctica y de farmacovigilancia, tramitándose también las autorizaciones de los laboratorios farmacéuticos. Con estas inspecciones y autorizaciones se garantiza, tanto a nivel nacional como internacional, la calidad de los medicamentos en el mercado pero también las actividades de fabricación de medicamentos de la industria farmacéutica y, por ello, tienen una gran importancia en su contribución a la competitividad del sector. También se desarrollan las funciones en materia de control de los medicamentos legales (incluyendo los estupefacientes y sustancias psicotrópicas) e ilegales, dirigidas a la protección de nuestros ciudadanos. Para el año 2011 se destacan las siguientes actividades: - Tramitación telemática de las autorizaciones y certificaciones de comercio exterior y el intercambio de información con la UE y terceros países en este ámbito.
En base a lo dispuesto en el Real Decreto que regula los laboratorios farmacéuticos y el comercio exterior de medicamentos y como parte de su desarrollo, en 2011 se implantará un sistema electrónico que permitirá mejorar la gestión de los problemas de suministro motivados por la salida de medicamentos hacia el comercio intracomunitario. - Mejora de la eficiencia de los trámites posteriores a las retiradas y alertas que se emiten sobre problemas de calidad de los medicamentos y que, en ocasiones, exigen visitas urgentes de inspección a la empresa o empresas responsables o relacionadas con el problema, en el marco del sistema de vigilancia de defectos de calidad de los medicamentos. - Impulso del Plan Nacional y Coordinado de verificación de Buenas Prácticas Clínicas, de Buenas Prácticas de Laboratorio así como de las inspecciones de Buenas Prácticas de Farmacovigilancia, siempre en colaboración con las CC.AA. en función de las respectivas competencias. - Continuación de las actuaciones frente a medicamentos ilegales en las que cabe prever se mantenga el importante incremento de los últimos ejercicios. Específicamente se continuarán desarrollando las actuaciones previstas en la Estrategia frente a medicamentos falsificados 2008-2011, en colaboración con otros Ministerios, CC.AA. y sectores industriales y se diseñarán las actuaciones futuras en este campo, a la vista de la normativa europea actualmente en trámite. Especial mención merecen las actuaciones en materia de Internet frente a la venta de medicamentos ilegales iniciadas en 2008, dados los crecientes riesgos para los ciudadanos que se detectan en estas operaciones. - Desarrollo legislativo y con carácter general en los aspectos de competencias de inspección y control, tales como la regulación de las actividades de los establecimientos dedicados a la distribución de medicamentos, para adecuarla a la nueva normativa europea, actualmente en trámite. - Desarrollo de actividades relacionadas con el Formulario Nacional del que se han retomado los trabajos sobre formulación magistral y se pretende tener nuevas monografías para el año 2011.
Evaluación y autorización de medicamentos de uso veterinario. Tiene por objeto la evaluación, autorización, registro y farmacovigilancia de los medicamentos destinados a prevenir, tratar, aliviar o curar las enfermedades que pueden padecer los animales así como diagnosticar enfermedades o modificar o restaurar funciones fisiológicas del organismo animal, es decir, los denominados medicamentos veterinarios. Asimismo, se desarrollan las actividades relacionadas con el comercio exterior de los medicamentos ya autorizados, actividad que tiene un particular interés para el sector farmacéutico veterinario en áreas como Oriente Medio, Iberoamérica o más recientemente Asia, lo que determinará un incremento en la emisión de certificados de libre venta. Los procedimientos administrativos establecidos en la normativa tanto nacional como comunitaria, siguen caminos coincidentes con los medicamentos de uso humano, teniendo los medicamentos de uso veterinario sus características peculiares desde el punto de vista técnico, de su destino y de su implicación en diferentes aspectos de la salud pública o de las producciones ganaderas. En los medicamentos de uso veterinario, independientemente de las implicaciones en materia de sanidad animal que constituyen su objetivo esencial, uno de los aspectos que han tomado una mayor relevancia en los últimos años son las implicaciones que sobre la salud pública pueden tener los residuos de estos medicamentos en los alimentos de origen animal o sobre la salud de las personas que manipulan estos medicamentos. Con la aplicación de la nueva normativa comunitaria en el sector farmacéutico, los medicamentos veterinarios tendrán un factor limitante para su autorización que será la repercusión de éstos en el medio ambiente, hecho que de una forma u otra, va a marcar las actividades en los próximos ejercicios en materia de autorización de los medicamentos veterinarios. Las líneas de actuación más destacables en este campo para 2011 son las siguientes: - Modificación de los procedimientos de trabajo e inicio de nuevas actividades en el seno de la Agencia Española, muchas de ellas previstas para el año 2011 y siguientes, en aplicación del Real Decreto 1246/2008 por el se regula el
procedimiento de autorización, registro y farmacovigilancia de los medicamentos veterinarios elaborados industrialmente, como desarrollo reglamentario de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios, así como de la transposición nacional de la legislación comunitaria correspondiente al registro de medicamentos. Entre las modificaciones importantes en el procedimiento de trabajo hay que destacar el inicio de la aceptación de expedientes electrónicos para la autorización de nuevos medicamentos de forma generalizada en el año 2010 para los procedimientos nacionales, siendo en 2011 la adaptación a este nuevo sistema para los procedimientos europeos, de forma coordinada con los otros Estados de la Unión Europea y la EMEA, lo que implica la modificación y actualización de la actual base de datos (RAEVET) para garantizar la compatibilidad del sistema actual con las exigencias comunitarias, y a la implantación de nuevas aplicaciones informáticas para la revisión por los evaluadores. Se producirán igualmente otras modificaciones relevantes y complejas derivadas de las nuevas obligaciones de transparencia y comunicación al público de las decisiones y evaluaciones técnicas. - Adaptación de los procedimientos de trabajo (bases de datos de registro), como consecuencia de la entrada en vigor el 1 de enero de 2010 del Reglamento 1234/2008, de la Comisión Europea, por el que se regulan las variaciones en las condiciones de autorización de los medicamentos ya autorizados por procedimientos europeos. Para 2011 se extenderá para los medicamentos que obtuvieron una autorización por procedimiento estrictamente nacional. Este Reglamento supone un cambio conceptual tanto a nivel de procedimientos como en la capacidad técnica de respuesta que la Agencia tendrá que dar para la aplicación de esta norma comunitaria. - Inicio de actividades del nuevo Comité de disponibilidad de medicamentos veterinarios autorizado mediante Orden Ministerial en 2010, lo que supondrá en el 2011 alcanzar su pleno funcionamiento, siendo preciso dar una cobertura técnicoadministrativa para el desarrollo de las actividades y trabajos de dicho Comité. - Crecimiento sostenido de la actividad evaluadora como consecuencia del incremento de solicitudes de autorización de medicamentos veterinarios, con el
correspondiente incremento en la elaboración de los informes de evaluación de calidad, seguridad y eficacia del medicamento solicitado. Este incremento de actividad establecerá una necesidad de adjudicar más recursos disponibles a estos procedimientos, sobre todo al trabajar con calendarios rígidos y que precisan de una respuesta inmediata y eficaz. - Incremento de las solicitudes de modificación de las condiciones de autorización de los medicamentos veterinarios tanto en el ámbito estrictamente nacional como en los procedimientos europeos, como uno de los pilares futuros del mantenimiento de los medicamentos en el mercado, por lo que incrementará la actividad evaluadora y administrativa en esta materia. - Apoyo técnico y administrativo al Comité de Evaluación de Medicamentos de Uso Veterinario y a sus grupos de trabajo, en sus actividades relacionadas con la evaluación de medicamentos y asesoramiento científico. - Incremento de la participación en las actividades de evaluación de medicamentos veterinarios solicitados por procedimiento centralizado por la Agencia Europea de Medicamentos, a través del Comité de Medicamentos Veterinarios y de sus grupos de trabajo. Es necesario el mantenimiento de una actividad constante en este Comité. - Continuación de la revisión técnica de los medicamentos veterinarios ya autorizados y su nivel de actualización, para incorporarlos al nuevo sistema de autorización previsto en la nueva normativa farmacéutica veterinaria. Dicha revisión requiere la elaboración de informes para cada medicamento que solicite su renovación sobre calidad, seguridad y eficacia y la correspondiente tramitación administrativa. Este proyecto que concluye en el año 2014, será esencial para que todos los medicamentos veterinarios autorizados en España sean actualizados en el registro al menos en una ocasión a lo largo de su vida, lo que en el futuro facilitará la aplicación de la nueva normativa europea en materia de mantenimiento de los medicamentos en el mercado. - Potenciación del sistema de farmacovigilancia veterinaria como pieza clave en el futuro sistema de mantenimiento de los medicamentos en el mercado, continuando
con la gestión y evaluación de los informes periódicos de seguridad, así como dando el apoyo técnico y administrativo al Comité de Seguridad de Medicamentos de uso veterinario como órgano asesor en esta materia. También se incidirá en la evaluación de las reacciones adversas de los medicamentos veterinarios en los animales a los que se destina, en las personas que los manipulan, su falta de eficacia, la comprobación de que los tiempos de espera establecidos para un medicamento sean insuficientes o el impacto ambiental de este tipo de medicamentos. - Iniciación del proyecto de autorización de medicamentos homeopáticos veterinarios por procedimiento de registro simplificado, que procure los medicamentos de este tipo a la ganadería ecológica a lo largo de los cuatro años previstos inicialmente. Evaluación y control de productos sanitarios. Los productos sanitarios poseen una reglamentación específica, armonizada a nivel europeo, que comparte los mismos objetivos de protección de salud que la reglamentación de medicamentos. Para la consecución de estos objetivos los productos se someten a diversos procedimientos de evaluación, certificación y registro, en función del riesgo que puede derivarse de la utilización de los productos. De la misma manera se someten a autorización previa las actividades de fabricación, agrupación, esterilización e importación de los productos y las investigaciones clínicas que se realizan con productos sanitarios. Las actividades de evaluación de la conformidad y certificación se llevan a cabo por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en su calidad de Organismo Notificado español designado ante la Comisión Europea por el Ministerio de Sanidad y Política Social. La emisión de los certificados de conformidad permite a las empresas colocar el marcado CE en los productos evaluados para que puedan circular libremente en el mercado comunitario. Las actividades de registro de productos, autorización de actividades de fabricación, agrupación, esterilización e importación y autorización de investigaciones clínicas, se llevan a cabo por la Agencia Española en calidad de autoridad competente. De la misma forma, ejecuta las actuaciones relativas al Sistema de Vigilancia de incidentes adversos acaecidos con estos productos, coordinando las redes de vigilancia, nacional y
comunitaria, y las de control de la conformidad con la reglamentación de los productos comercializados en España. Para el año 2011, además de realizar las actividades necesarias para el ejercicio de las funciones expresadas, se destacan, en particular, las siguientes: - Plena aplicación de los nuevos Reales Decretos de productos sanitarios y de productos sanitarios implantables activos, fruto de la transposición de la Directiva 2007/47/CE, del Parlamento Europeo y del Consejo, que afectará a las actuaciones siguientes:. Procedimientos de certificación de la conformidad, que realiza la Agencia Española como Organismo Notificado, y que tendrán que efectuarse revisando con mayor profundidad el diseño de los productos y los sistemas de calidad de los fabricantes, lo que requerirá mayores equipos evaluadores y auditores.. Procedimientos de registro de los productos, que abarcará a los productos de clase de riesgo IIa, además de a los IIb y III, que ya se incluyen en la actualidad, lo que supondrá el aumento del trabajo dedicado a la revisión de estas informaciones. Se prevé, igualmente, la adaptación del nuevo procedimiento electrónico para la cumplimentación de estos procedimientos por las empresas en relación con los productos clase IIa.. Diseño y funcionamiento de la ampliación del nuevo procedimiento telemático para la notificación centralizada de empresas responsables a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, para la comunicación de las modificaciones y adaptación para el traspaso automático de datos a la base europea EUDAMED.. Procedimientos de control de la conformidad de los productos comercializados en España, para verificar que los productos se han adaptado a los nuevos requisitos establecidos en los Reales Decretos en vigor sobre múltiples aspectos: clasificación de riesgos, documentación de procesos, etiquetado e instrucciones de uso, distribución, venta y publicidad, entre otros.. Establecimiento de documentos de interpretación y directrices para la aplicación de los nuevos Reales Decretos, tanto para la industria como para las Comunidades Autónomas y la Inspección Farmacéutica de Aduanas.
- Puesta en práctica de un procedimiento electrónico para la comunicación de incidentes adaptado a las recomendaciones establecidas en las nuevas Directrices para el Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios de la Comisión Europea y adaptación de la base de datos para facilitar la comunicación de incidentes a la base EUDAMED. - Incremento de las actuaciones de coordinación con los servicios de inspección farmacéutica en las fronteras para la detección de productos sanitarios ilegales, mediante la exploración del foro electrónico de comunicación con estos servicios, a través del cual se circula información relevante y se gestionan las consultas o dudas producidas en los controles en frontera. - Aumento de la participación en los grupos europeos de productos sanitarios, debido a la constitución de nuevos grupos para la aplicación de la nueva Directiva 2007/47 y para la preparación de una futura revisión de la directiva de productos sanitarios para diagnóstico in vitro que no se ha incluido en la misma. - Incremento de las actuaciones de coordinación con las autoridades sanitarias de las Comunidades Autónomas a través de reuniones, establecimiento de criterios y protocolos de actuación conjunta y de programas coordinados de control de mercado. Evaluación y control de cosméticos y productos de higiene personal Los cosméticos tienen una reglamentación sanitaria específica, armonizada a nivel comunitario, en virtud de la cual tienen que satisfacer determinadas reglas en cuanto a la naturaleza y concentración de los ingredientes que pueden formar parte de su composición, en cuanto a la información que deben facilitar en el etiquetado y prospecto de los productos y en cuanto a la documentación técnica que debe elaborar el fabricante para justificar la seguridad, eficacia y calidad de los mismos. Los cosméticos se ponen en el mercado sin necesidad de procedimientos de autorización previa, pero las autoridades deben establecer los mecanismos de control que resulten necesarios para verificar la conformidad con la reglamentación de los productos comercializados. En este contexto, las empresas presentan a la Agencia Española una información cuando ponen en el mercado español por primera vez un cosmético. Esta información
sirve a efectos de control y también y, sobre todo, a efectos de instaurar un tratamiento de las eventuales intoxicaciones que se producen por el mal uso de los productos, estando, para ello, a disposición del Instituto Nacional de Toxicología. La Agencia Española también recibe las notificaciones de efectos adversos producidos en la correcta utilización de los productos, coordina con las autoridades sanitarias de las Comunidades Autónomas las acciones de inspección y verificación de los cosméticos en el mercado y autoriza las actividades de fabricación e importación de estos productos. La legislación comunitaria de productos cosméticos va a sufrir un cambio muy importante, una vez aprobado el Reglamento de cosméticos que ha introducido mejoras muy importantes encaminadas a incrementar las garantías de seguridad de los productos y a facilitar las actuaciones de control de las autoridades. Para el año 2012 la Agencia tendrá que estar preparada para los nuevos procedimientos establecidos en dicho Reglamento lo que, en particular, conllevará: - El análisis de los cambios que deben efectuarse en la actual reglamentación española para adaptarse y hacer posible la aplicación del reglamento, conservando los procedimientos de índole nacional que no quedan afectados, precisando los mecanismos para dar cumplimiento a las nuevas obligaciones, entre los que estará un nuevo régimen sancionador y estableciendo los organismos competentes para ello. - La adaptación de las aplicaciones y sistemas informáticos a lo exigido en la base de datos que creará el reglamento para el intercambio de información, en particular con la Nueva Base Europea de Registro de Cosméticos. - La aplicación de las buenas prácticas de producción de cosméticos que contempla el reglamento para lo que se prevé un periodo de adaptación. La Agencia Española tendrá que adaptar los procedimientos y protocolos de inspección que actualmente se utilizan en el procedimiento de autorización de actividades a estas nuevas exigencias. - La articulación de un Sistema de Cosmetovigilancia nacional que permita recoger los efectos adversos producidos con cosméticos, proceder a la evaluación de los mismos con los fabricantes y los especialistas clínicos y adoptar las medidas que
procedan de protección de la salud. Este sistema será necesario para cumplir con lo establecido en esta materia en el nuevo reglamento. Además, tanto en cosméticos como en productos de higiene personal, se reforzarán los mecanismos de coordinación con los servicios de inspección farmacéutica de las fronteras, para atajar la entrada de productos ilegales o perjudiciales para la salud, así como los de coordinación con las autoridades sanitarias de las Comunidades Autónomas, mediante el establecimiento de foros electrónicos de intercambio de información y campañas conjuntas de control de mercado.
4. OBJETIVOS E INDICADORES DE SEGUIMIENTO. OBJETIVO / ACTIVIDAD 1. Informar sobre medicamentos al Sistema Nacional de Salud, a los profesionales y a los ciudadanos y controlar la publicidad de medicamentos dirigida al público. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista 1. De resultados: Edición de la revista Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. (Publicación) 4 4 4 4 4 Nomenclator mensual. (Envío) 12 12 12 12 12 Remisión de información sobre condiciones de prescripción y dispensación a los servicios sanitarios de las CC.AA. (Envío) 1 12 1 12 12 Remisión de listado de laboratorios ofertantes al Sistema Nacional de Salud. (Envío) 4 12 4 12 12 Autorizaciones de anuncios con publicidad de medicamentos dirigida al público. (Autorización) 800 1.000 1.200 1.200 1.200 Denegaciones de anuncios con publicidad de medicamentos dirigida al público. (Denegación) 150 150 125 150 125 2. De medios: Informes sobre formación farmacéutica y unidades docentes. (Informe) 10 10 10 5 5 Actualización de base de datos de medicamentos. (Revisión) 20.000 6.500 20.000 10.000 20.000 Informes sobre ordenación farmacéutica. (Informe) 5 5 5 5 5
OBJETIVO / ACTIVIDAD 1. Informar sobre medicamentos al Sistema Nacional de Salud, a los profesionales y a los ciudadanos y controlar la publicidad de medicamentos dirigida al público. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista Reuniones para la evaluación de anuncios. Control sanitario de publicidad. (Reunión) 20 22 22 22 22 Control posterior sanitario de publicidad de medicamentos de uso humano. (Anuncio) 4.600 800 4.600 800 1.000 Control previo de publicidad de medicamentos de uso humano. (Anuncio) 900 1.000 1.000 1.000 1.000
OBJETIVO / ACTIVIDAD 2. Evaluar y autorizar medicamentos de uso humano para su comercialización en España. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Evaluación y tramitación de ensayos clínicos y productos en fase de investigación. (Expediente) 800 830 850 850 850 Evaluación y tramitación para autorizar o denegar especialidades farmacéuticas (incluidas publicitarias, vacunas y hemoderivados y no incluidos los expedientes desistidos) (Expediente) 1.100 1.894 1.800 1.900 1.900 Informes de asesoramiento científico. (Expediente) 160 119 130 120 130 Modificaciones de especialidades farmacéuticas. (Expediente) 12.000 15.557 15.000 15.500 16.000 Evaluación y tramitación de autorizaciones por comercio exterior. (Expediente) 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 Evaluación como ponentes o componentes en procedimientos centralizados a través de la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) (nuevos medicamentos o variaciones de los mismos). (Expediente) 130 150 140 150 150 Evaluación y tramitación para autorizar o denegar especialidades farmacéuticas genéricas. (Expediente) 500 1.214 1.100 1.200 1.200
OBJETIVO / ACTIVIDAD 3. Gestionar la oferta de productos farmacéuticos en el Sistema Nacional de Salud. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista 1. De resultados: Resolución de expedientes de financiación de medicamentos con cargo a fondos del Sistema Nacional de Salud o fondos afectos a la sanidad. (Expediente) 2.500 1.600 1.800 2.500 1.800 Gestión de la información agregada resultante del procesamiento de recetas del Sistema Nacional de Salud. (Informe) -- 36 36 30 30 Fichas de inicio de procedimiento, utilidad terapéutica y farmacoeconomía. (Ficha) 4.800 3.030 2.400 3.600 3.600 Expedientes de financiación de efectos y accesorios. (Expediente) 300 0 300 150 150 Alteraciones de la oferta de medicamentos y efectos y accesorios. (Expediente) 700 1.300 700 1.350 1.350 Revisiones individualizadas de precios de medicamentos y de efectos y accesorios. (Revisión) 120 246 120 220 120 2. De medios: Reuniones de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos. (Reunión) 10 10 10 10 10 Requerimientos para una nueva aplicación de gestión de expedientes y desarrollo de la misma (informes, correo electrónico, teléfono). (Documento) 300 300 300 300 300
OBJETIVO / ACTIVIDAD 4. Evaluar la idoneidad sanitaria, controlar la conformidad, vigilar la seguridad y autorizar la comercialización de los productos cosméticos, de higiene personal y biocidas de uso personal. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Productos de higiene autorizados y sus modificaciones. (Autorización) 250 241 260 255 250 Empresas de productos cosméticos y de higiene autorizadas y sus modificaciones. (Autorización) 280 256 220 250 250 Certificados de comercio exterior emitidos. (Certificado) 1.100 1.281 1.360 1.360 1.380 Productos registrados. (Registro) 5.100 9.364 6.010 8.000 8.020 Responsables de la comercialización registrados. (Registro) 300 0 -- -- -- Informaciones a efectos de trata-miento médico presentadas. (Comunicación) 23.400 27.184 28.000 28.000 20.000 Efectos adversos comunicados. (Actuación) (Efecto adverso) 120 16 57 18 60 18 60 18 70 20 Control de mercado. (Actuación) (Infracción detectada) 320 170 576 165 500 130 600 170 520 140
OBJETIVO / ACTIVIDAD 5. Evaluar la idoneidad sanitaria, controlar el mercado, vigilar la seguridad y certificar la conformidad de los productos sanitarios y de los productos sanitarios para diagnóstico in vitro. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Empresas de productos sanitarios y de productos sanitarios para diagnóstico in vitro autorizadas y sus modificaciones. (Autorización) 480 740 470 600 640 Productos autorizados y sus modificaciones. (Autorización) -- 16 3 0 -- Productos sanitarios de clase IIb y III e implantes activos y productos sanitarios para diagnóstico in vitro del Anexo II y autodiagnósticos. (Notificación comercialización) 700 717 800 800 900 Ensayos clínicos autorizados. (Autorización) 20 19 20 20 20 Productos clase I y IIa registrados. (Notificación comercialización) 2.300 1.118 2.300 2.300 2.000 Productos para diagnóstico in vitro registrados. (Notificación comercialización) 300 692 300 500 500 Certificados de comercio exterior emitidos. (Certificado) 820 593 600 610 620 Vigilancia y alertas sanitarias. (Actuación) (Alerta) 2.200 930 5.541 1.894 4.600 1.500 5.200 1.600 5.300 1.650 Control del mercado de productos sanitarios. (Actuación) (Irregularidad detectada) 290 70 283 109 320 80 320 100 350 100
OBJETIVO / ACTIVIDAD 5. Evaluar la idoneidad sanitaria, controlar el mercado, vigilar la seguridad y certificar la conformidad de los productos sanitarios y de los productos sanitarios para diagnóstico in vitro. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista Productos certificados CE. (Certificado CE) (Prórroga) 200 160 364 386 300 150 350 600 350 300 Auditorías CE realizadas. (Auditoría) 80 61 80 80 90 Efectos y accesorios evaluados. (Informe) 120 0 -- -- --
OBJETIVO / ACTIVIDAD 6. Inspeccionar y controlar los medicamentos en las fases de autorización, fabricación y comercialización. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Inspecciones realizadas. (Inspección) 220 255 270 230 270 Alertas y denuncias por defectos de calidad o desabastecimiento de los medicamentos. (Producto) 210 263 220 260 260 Certificados y autorizaciones de comercio exterior de medicamentos no registrados. (Certificación) (Resolución/Certificación) 3.100 -- 0 1.577 -- 3.000 -- 2.500 -- 1.800 Expedientes tramitados de autorizaciones de laboratorios. (Resolución) 230 437 230 450 450 Actuaciones sobre medicamentos ilegales. (Informe) 50 100 65 100 100
OBJETIVO / ACTIVIDAD 7. Intervenir y controlar sustancias estupefacientes y psicotrópicas en su tráfico lícito e ilícito. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista 1. De resultados: Autorización de cultivos. (Hectárea) 10.000 12.000 11.000 12.000 11.000 Asistencia al poder judicial y otros organismos oficiales, derivada de las actuaciones analíticas de sustancias decomisadas en tráfico ilícito. (Informe/Comparecencia) 60.000 71.394 60.000 70.000 60.000 Realización de análisis cualitativos y cuantitativos de sustancias decomisadas en tráfico ilícito (Laboratorio central de estupefacientes). (Análisis) 125.000 111.179 125.000 110.000 110.000 Autorizaciones de importación y exportación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas. (Autorización) 4.000 3.335 4.000 3.500 3.500 Certificados/permisos de transporte de estupefacientes y/o de sustancias psicotrópicas para viajeros en el marco de un tratamiento médico. (Certificado/Permiso) 400 451 400 450 400 Número de parcelas autorizadas para cultivo. (Autorización) -- 367 300 300 300 2. De medios: Estudios, autorizaciones y seguimiento de uso de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en investigación. (Actuación) -- -- 500 0 500
OBJETIVO / ACTIVIDAD 8. Evaluar, gestionar y controlar los riesgos de los medicamentos. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista 1. De resultados: Sistema Español de Farmacovigilancia. Notificaciones nacionales. (Notificación) 12.250 15.099 12.350 14.000 14.500 Sistema Español de Farmacovigilancia. Notificaciones extranjeras. (Notificación) 95.000 98.000 -- -- -- Informes periódicos de seguridad. (Informe) 2.200 2.894 4.000 3.200 3.400 Variaciones de seguridad. (Informe) 1.350 1.287 1.500 1.500 1.550 Alertas de farmacovigilancia. Denuncias. (Informe) 250 257 250 300 300 2. De medios: Estudios de observación fármaco-epidemiológicos para evaluar la seguridad de medicamentos autorizados y registrados (Estudios Fase IV). (Informe) 120 129 120 130 135 Informes de evaluación sobre la seguridad de medicamentos para el Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano y la Unión Europea (CSMH/UE). (Informe) 290 272 240 280 280
OBJETIVO / ACTIVIDAD 9. Gestionar y controlar la Real Farmacopea y el Formulario Nacional de Medicamentos. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Revisión y actualización de la Real Farmacopea Española (RFE). (Volumen) (Página) -- -- 1 2.000 1 900 1 900 1 4.500 Elaboración y revisión de monografías del Formulario Nacional. (Página) -- -- -- 100 100 Control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales. (Análisis) -- -- -- -- 10 Versión on line de la Real Farmacopea Española: preparación textos interactivos. (Página) -- 2.000 900 900 4.500
OBJETIVO / ACTIVIDAD 10. Evaluar y controlar medicamentos de uso veterinario. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Evaluación y tramitación de ensayos clínicos y productos en fase de investigación. (Expediente) 40 33 40 25 40 Evaluación y tramitación para autorización o denegación de especialidades farmacéuticas. (Expediente) 110 158 100 125 100 Evaluación de expedientes por reconocimiento mutuo y procedimiento descentralizado y procedimiento centralizado. (Expediente) 150 104 160 110 165 País ponente en procedimiento de reconocimiento mutuo y centralizado (Expediente) 20 28 20 26 35 Modificaciones de especialidades farmacéuticas autorizadas (Mayores y menores). (Expediente) 550 780 550 500 500 Evaluación y tramitación de informes periódicos de seguridad. (Informe/Expediente) 1.000 1.429 1.000 1.100 1.100 Revalidación quinquenal de medicamentos autorizados. (Expediente) 70 138 70 70 70
OBJETIVO / ACTIVIDAD 11. Controlar la prestación farmacéutica pública y gestionar la información agregada procedente de la misma. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Precios de nuevos medicamentos y revisiones de los ya comercializados en el sistema de precios de referencia. (Expediente) 4.520 6.372 4.520 6.500 6.700 Precios de nuevos productos sanitarios y revisiones de precios de productos sanitarios ya comercializados a efectos de financiación. (Expediente) 310 310 150 150 150 Creación de conjuntos en el sistema de precios de referencia, revisión y/o instauración. (Conjunto) 165 183 165 203 223 Seguimiento de condiciones incluidas en expedientes de fijación de precios. (Expediente) 10 10 60 70 80 Informes y estudios de gestión de precios de medicamentos. (Informe) 150 100 150 200 200 Memorias relativas a intervención de precios e informes sobre la evolución del gasto farmacéutico del Sistema Nacional de Salud, así como sobre evolución del gasto farmacéutico y seguimiento de acuerdos. (Informe) 16 16 16 16 16
OBJETIVO / ACTIVIDAD 11. Controlar la prestación farmacéutica pública y gestionar la información agregada procedente de la misma. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista Reuniones nacionales e internacionales de la Comisión Permanente de Farmacia así como las de coordinación con la UE. (Reunión) 22 8 22 10 10 Aportaciones de los laboratorios al Sistema Nacional de Salud. (Pago) 146 0 153 0 -- Revisiones generalizadas de precios de medicamentos (cambios de margen, listas negativas y otros). (Expediente) 4.000 0 4.000 0 --
OBJETIVO / ACTIVIDAD 12. Facilitar el dictamen único en los ensayos clínicos multicéntricos y favorecer la homogeneidad de criterios en la actuación de los Comités Éticos de Investigación Clínica. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista 1. De resultados: Consultas evacuadas sobre investigación clínica con medicamentos de uso humano. (Consulta) 100 100 100 500 500 Emisión de recomendaciones. (Recomendación) -- 1 1 1 1 2. De medios: Jornadas de formación impartidas a miembros de los Comités Éticos de Investigación Clínica. (Jornada) 4 1 1 4 15 Reuniones de coordinación con CC.AA., entidades extranjeras y grupos de trabajo. (Reunión) 4 2 2 2 6 Sistemas de información. (Número) 1 2 1 1 1
OBJETIVO / ACTIVIDAD 13. Coordinar las actuaciones del Comité Asesor de la Hormona de Crecimiento. INDICADORES 2009 2010 2011 Realizado Ejecución prevista De resultados: Evaluación y tramitación para autorizar o denegar tratamientos de la hormona de crecimiento. (Expediente) 1.600 1.400 1.500 1.600 1.600 Informes para tratamientos compasivos de asesoramiento a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. (Informe) 150 0 180 0 --