CURSO PRIMEROS AUXILIOS Y RCP 1. HERIDAS Consiste en una pérdida de la continuidad de la piel o de las mucosas (nariz, boca, oído, etc...) El principal síntoma de la herida es la pérdida de sangre: HEMORRAGIA. Ésta puede ser externa o interna. etc... Distinguimos distintos tipos de herida según cómo se produzca: incisa, contusa, ACTUACIÓN ANTE UNA HERIDA Lavarse las manos o uso de guantes desechables. Limpiar con agua o suero fisiológico (de dentro hacia fuera). Secar con gasas. Aplicar antiséptico: agua oxigenada. Ésta no da alergias. Otros antisépticos, preferentemente usados en centros sanitarios, como la povidona yodada, pueden causar alergias. No se recomienda por eso en centros educativos. Tapar con apósito: gasa y esparadrapo. SI OBJETO CLAVADO: NO INTENTAR EXTRAER NI MANIPULAR Casos particulares Si sangra por la nariz, comprimir fosa nasal afecta, inclinando la cabeza HACIA DELANTE. Si no cesa, taponar con gasa empapada en agua oxigenada. Si sangra por el oído, poner en PLS con el oído que sangra hacia el suelo. AVISAR URGENCIAS. Si sigue la hemorragia o hay signos de shock, seguir protocolo de hemorragia. 2. HEMORRAGIAS Es la principal causa de muerte tras traumatismo. Pueden ser hemorragias internas o externas. Pueden provocar, si son intensas, un shock. Valorar estos elementos para determinar la gravedad: Nivel de consciencia. ( ojo puede estar consciente y haber perdido mucha sangre) Color piel: palidez extremidades, palidez o color grisáceo del rostro. IMPORTANTE: Valoración color de lecho ungueal y conjuntiva. Tiempo de relleno capilar: superior a 2 segundos. Presencia de hemorragia externa. 1ª parte. Página 1 de 1
TIPO DE HEMORRAGIA CONTROL DE HEMORRAGIA 1. Elevación extremidad por encima del corazón. 2. Presión directa: Aplicando un apósito a la herida y aplicar presión directa con la mano. 3. Vendaje compresivo. 4. Presión punto proximal del pulso. 5. Torniquete. Situarlo tan cerca de la herida como sea posible. La presión justa para que la herida deje de sangrar. Apuntar la hora de aplicación del torniquete. Aflojar cada 15-20 minutos. EL TORNIQUETE SÓLO ESTÁ INDICADO EN AMPUTACIÓN O MIEMBRO CATASTRÓFICO. SIGNOS DE SHOCK HIPOTENSION PULSO: Débil y rápido PIEL: Pálida y fría PERFUSIÓN:Relleno capilar > 2 sg CONSCIENCIA: Agitación, disminución de conciencia. 1ª parte. Página 2 de 2
3. CONVULSIONES Son episodios de disfunción cerebral en que se produce una descarga brusca y desordenada de la actividad eléctrica neuronal, cuya manifestación clínica puede ser desde alteraciones psíquicas, disminución del nivel de conciencia, hasta alt. sensoriales o movimientos musculoesqueléticos, pudiendo producirse de forma conjunta. No toda convulsión es epilepsia, ni toda epilepsia se manifiesta por convulsiones A)TIPOS: - Generalizadas: Pueden ser: - Tónico-clónicas o crisis de gran mal: con pérdida de conocimiento. Hay aura y periodo postcrítico - Ausencias: breve pérdida de conocimiento sin aura y sin periodo postcrítico. Duración aproximada de unos 30 segundos. - Parciales (sólo afecta una parte del cuerpo). - simples: sin alt. nivel de conciencia. - complejas: disminución nivel de conciencia. Pueden cursar con amnesia y periodo postcrítico. CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS O CRISIS DE GRAN MAL. Suele representarse como la crisis típica donde pueden diferenciarse cinco fases diferentes: 1) Periodo de aura: El paciente percibe sensaciones raras. 2) Pérdida de la conciencia: Caída al suelo, se pone rígido con espalda arqueada. Puede emitir quejido. 3) Periodo tónico: Rigidez de las extremidades 4) Periodo clónico: Contracción y relajación de los músculos caracterizado por sacudidas bruscas de piernas y brazos. Hay relajación de esfínteres, mordedura de la lengua, cianosis, emisión de espuma de saliva por la boca. 5) Periodo postcrítico: Generalmente con nivel de conciencia disminuido, somnoliento o comatoso, cansado y dolorido. 1ª parte. Página 3 de 3
CONVULSIONES FEBRILES Tienen lugar en procesos febriles. Son más frecuentes en niños entre 6 meses y 5 años de edad. Puede haber antecedentes familiares. Si duran menos de 15 minutos se llaman simples y generalmente no suelen causar daños. Si duran más de 15 minutos se llaman complejas y pueden producir alteraciones neurológicas permanentes en el niño. EXPLORACIÓN CONVULSIONES (valoración) Con las convulsiones más intensas hay pérdida de conocimiento, puede presentar incontinencia vesical y rectal. Las convulsiones suelen durar entre segundos y pocos minutos. Si la convulsión se interrumpe y vuelve a recidivar sin recuperación del conocimiento, se considera ESTADO EPILÉPTICO, es grave y potencialmente mortal que puede causar lesiones neurológicas permanentes. AVISAR URGENTEMENTE 112 / 061. Tras la convulsión, la persona queda en estado de aparente reposo o sueño (hasta 30 minutos), sin respuesta del paciente. Al despertar, confusión, incluso actitud combativa, fatigas, cefalea, dolores musculares. Puede aparecer incontinencia. Las convulsiones suelen ser episodios autolimitados sin problema adicional. ACTUACIÓN EN CONVULSIONES Actuar con calma: 1. No tratar de detener los movimientos mientras dura el ataque. 2. Retirar los muebles y objetos cercanos a la escena para evitar que se lesione. 3. No tratar de introducir ningún objeto en la boca con el fin de abrirla o evitar mordeduras. 4. Proteger la cabeza de la víctima. 5. Colocar al paciente en PLS y cubrirlos 6. Aflojar la ropa para que pueda respirar 7. Cuando pase la convulsión, en estado postcrítico, mantener la vía aérea abierta. Limpiar nariz y boca de saliva y secreciones 8. Asegurar el A,B,C con reevaluación constante. 9. Si no respira de forma espontánea, dar ventilaciones de rescate, tras convulsión. 10. Si está prescrito se puede administrar DIACEPAN vía rectal En las convulsiones febriles infantiles, intentar disipar el calor mediante medios físicos (baño o ducha tibia). 1ª parte. Página 4 de 4
4. SÍNCOPE Y LIPOTIMIA. El síncope es un episodio súbito y temporal de pérdida de conocimiento, sin déficits neurológicos residuales. En la lipotimia o presíncope no llega a producirse la pérdida del conocimiento, refiriéndolo el paciente como sensación de mareo o desvanecimiento. A) CAUSAS. Las causas son comunes para la lipotimia y el síncope.. Se produce una disminución temporal del flujo sanguíneo al cerebro (el cerebro carece de mecanismos para almacenar el oxígeno y la glucosa). Puede deberse a: Bajada de la TA (y de la perfusión cerebral). Hipotensión ortostática: Bajada de T.A. tras adoptar la posición ortostática (ponerse de pie). Arritmias cardiacas: PERFIL NEURÓGENO: Por interacción entre sistema cardiovascular y neurológico. ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE. Puede deberse a: Síncope vasovagal (desmayo común). Es la forma más común, sobre todo en jóvenes. Desencadenantes: aumento de actividad simpática por miedo, ansiedad, estrés emocional. Factores predisponentes: cansancio, posición de pie prolongada, olor desagradable, calor,... Síncope situacional: defecación (varones ancianos), miccional (mujeres), tusígeno (obesos y con enfisema o asma), postprandial -Hipersensibilidad senocarotídeo. Estimulación por roce.(cuello camisa apretado, afeitarse) B) SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SÍNCOPE AUTOLIMITADO: Es un trastorno temporal, por lo que al llegar podemos encontrar al paciente normal. PRÓDROMOS: Va precedido por sensaciones de mareo, visión en túnel, náuseas, piel pálida, fría y húmeda, alteraciones en frecuencia cardiaca (aumento en arritmias, disminución en respuesta emocional) No suele cursar con convulsiones ni relajación de esfínteres. No hay estado postcrítico. C)VALORACIÓN SÍNCOPE Características y duración del episodio. Considerar factores desencadenantes: ortostatismo, factores emocionales, Valorar número y frecuencia de los episodios. Antecedentes de cardiopatía D) TRATAMIENTO SÍNCOPE Suele ser autolimitado. Si ha habido caída por el síncope, descartar lesiones. Aflojar ropa 1ª parte. Página 5 de 5
Elevar piernas. Valoración signos vitales. Avisar 061 - Traslado?: En los siguientes casos: síncope en paciente cardiópata, con signos/síntomas cardiológicos, disnea,... síncope de esfuerzo (en cualquier edad). síncope asociado a hipovolemia (hemorragias) pacientes con marcapasos Impresión de gravedad. 5. HIPOGLUCEMIA Disminución de nivel de glucosa en sangre por debajo de 50 mg/100 ml sangre (normal entre 70 y 110 mg%). SÍNTOMAS Y SIGNOS: - Por descarga adrenérgica: sudoración, temblor, palidez, midriasis, palpitaciones, taquicardia, debilidad, náuseas, vómitos. - Por falta de glucosa en SN: alteraciones del comportamiento (confusión, conducta agresiva, habla dificultosa), mareo, cefalea, visión borrosa. Puede existir ALUCINACIONES, convulsiones, incluso llegar al coma, y en casos graves, muerte. fruta. TTO HIPOGLUCEMIA Actuar inmediatamente en caso de sospecha. Si consciente: administración de líquidos azucarados y alimentos tipo galletas, Si inconsciente o no tolera dieta oral: administrar glucagón. Si no hay recuperación pronto, AVISAD A URGENCIAS. 6. ALERGIAS Se define como la expresión clínica de una REACCIÓN ADVERSA por el contacto del paciente susceptible a un agente externo (medicamento, alimento, picadura de insecto, etc...) 1ª parte. Página 6 de 6
Se desarrolla minutos despus del contacto con el desencadenante. MANIFESTACIONES DE LA ALERGIA CUTÁNEAS: Prurito ( picor ) y erupción de habones ( ronchas ). RESPIRATORIAS: Edema de glotis, rinoconjuntivitis, crisis de broncoespasmos. DIGESTIVAS: Náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea (incluso sanguinolenta) AFECTACIÓN NEUROLÓGICA Y DEL ESTADO GENERAL: Malestar general, sensación de mareo y de muerte inminente, inconsciencia en el shock anafiláctico. CARDIOVASCULAR: Taquicardia, enrojecimiento cutáneo (por vasodilatación). En schock anafiláctico hay hipotensión severa que si no se trata lleva a la muerte. ACTUACIÓN EN CRISIS ALÉRGICAS Alejar al sujeto de la fuente de exposición. Avisar a urgencias Si se dispone de antídoto o adrenalina, seguir las indicaciones médicas. Si está consciente y tiene dificultad respiratoria, colocar semisentado (no tumbado), Si precisa, iniciar maniobras de RCP. 1ª parte. Página 7 de 7
7. CRISIS DE ANSIEDAD También llamados ataques de pánico o crisis de angustia, es una reacción de miedo intenso, incontrolable, que ocurre de forma repentina SÍNTOMAS: Palpitaciones (aumento FC frecuencia cardiaca-) Sudor frío Temblores y escalofríos Sensación de ahogo, respiración rápida Opresión torácica (valorar IAM infarto agudo de miocardio-) Sensación de mareo o desmayo. Miedo a perder el control ( volverse loco ), incluso a morir. Hormigueo en las manos ACTUACIÓN ANTE UNA CRISIS DE ANSIEDAD - Alejarlo de la fuente de estrés (si se conoce) - Intentar relajarlo. Hablarle en tono bajo y tranquilo. - Respiraciones lentas, inspirando por la nariz y expulsando por la boca. - Si en 30-40 segundos no mejora, y/o presenta rigidez en brazos, le avisaremos que le vamos a poner una bolsa en la boca. - Respirar a través de la bolsa (retirándola cada cierto tiempo durante unos segundos). - Si la crisis no cede en 5 minutos, avisad a emergencias. 8. LESIONES OSTEO-ARTICULARES A) CONTUSIÓN: Traumatismo que no llega a producir herida en la piel producido por el choque con un objeto romo. 1ª parte. Página 8 de 8
B) ESGUINCE: Distensión o elongación excesiva (incluso rotura) de los ligamentos de una articulación. C) LUXACIÓN: Pérdida permanente, parcial o total, de la unión entre las superficies articulares. SÍNTOMAS Dolor, inflamación, hematoma, en esguinces impotencia funcional tiempo después del traumatismo Son lesiones no graves que no precisan tto especializado inmediato. Interrogar mecanismo de producción: golpe directo, torcedura, sobreesfuerzo. En fractura y luxación, el dolor y la impotencia funcional es inmediata. en esguinces y contusiones no suele haber limitación al principio, aparece horas más tarde ( en caliente no me dolía, pero después... ) 1ª parte. Página 9 de 9
TTO CONTUSIÓN-ESGUINCES Retirar objetos que puedan apretar la zona afectada (por el edema) FRÍO LOCAL (hielo) Inmovilización (en esguince no forzar articulación). Se emplea vendaje ligeramente compresivo. TTO LUXACIÓN Al igual que en la fractura, se produce dolor e impotencia funcional prácticamente al instante. Hay que INMOVILIZAR y trasladar a un centro sanitario. D ) FRACTURA Es una interrupción en la continuidad estructural de un hueso. Se llama fisura a la fractura de trazo incompleto, aunque lo frecuente es que la fractura sea completa y desplace los fragmentos. Si la piel está intacta, hablamos de fractura cerrada. Cuando se presenta con herida, se denomina fractura abierta. Suele existir un traumatismo previo. Sin embargo, puede no estar presente en las fracturas patológicas (porque el hueso estaba previamente enfermo) y en las fracturas por estrés o sobrecarga en las que el agente traumático actúa durante semanas o meses sin que el paciente pueda precisar la fecha de la lesión. 1ª parte. Página 10 de 10
VALORACIÓN Y TTO DE LA FRACTURA Aparece dolor, inflamación, hematoma e impotencia funcional. El dolor y la impotencia aparecen en el momento. El tratamiento inmediato es: Inmovilizar y traslado. TRAUMATISMOS EN CABEZA O COLUMNA VERTEBRAL No mover al accidentado. Si fuera necesario, hay que movilizarlo en bloque, manteniendo el eje cabezacuello-tronco (se realiza con varias personas). Avisar a 112/061. 1ª parte. Página 11 de 11