GLOSARIO DE SEGUROS
GENERALES Seguro: Contrato entre dos partes, un asegurador (compañía de seguros) y un asegurado quien abona cierta cantidad de dinero (normalmente pagos periódicos, denominado prima de seguro) a cambio de obtener una cobertura monetaria sobre un riesgo (por ejemplo: choque, muerte, pérdida de mercaderías, incendio, etc.). Asegurado: Persona a quien se le otorga la cobertura de un seguro, ya sea en sí misma, en sus bienes o intereses que están expuestos al riesgo. Beneficiario: Persona que recibe la protección de un seguro cuando sucede el evento que se prevé. Es quien el asegurado asigna en la póliza como titular de los derechos de indemnización establecidos. Los beneficiarios deben tener una relación con el asegurado y una dependencia económica total o parcial de él. Carátula de Póliza: Documento en el cual aparecen los datos generales del asegurado y sus beneficiarios y donde se mencionan las coberturas contratadas con sus costos correspondientes. Póliza: Documento oficial que le da forma al contrato de seguro en el cual se establecen los derechos y obligaciones del asegurado y la aseguradora. Prima: Es el precio de seguro, es decir el monto que cobra el asegurador, al asegurado por el riesgo que asume. Daño: Pérdida personal o material producida a consecuencia de un accidente, enfermedad o evento catastrófico. Cobertura: Obligación principal del asegurador en un contrato de seguro, consistente en hacerse cargo, hasta el límite de la suma asegurada, de las consecuencias económicas que se deriven de un siniestro. Endoso: Documento que modifica las condiciones originales del contrato, previo acuerdo entre el asegurado y la aseguradora. Exclusión: Evento no cubierto en el contrato de seguro, estipulado en las condiciones generales y/o endosos. Indemnización: Suma de dinero que la empresa aseguradora está obligada a dar al ocurrir el siniestro. Suma Asegurada: Es el monto máximo que se compromete a pagar la aseguradora con base en las coberturas contratadas durante la vigencia de la misma. Valor Comercial: Corresponderá al valor real de los objetos asegurados en el momento anterior a la ocurrencia del mismo. Vigencia: Es el periodo durante el cual el asegurado está protegido. Este periodo se especifica en la carátula de la póliza. Deducible: Cantidad fija establecida en la carátula de la póliza con la cual participa el Asegurado en los gastos ocasionados por cada evento/reclamación que proceda conforme a las condiciones convenidas en el contrato de seguro.
SEGURO DE VIDA Seguro de Vida : Su propósito es garantizar la tranquilidad económica de la familia en caso de que el asegurado sufra invalidez o fallezca. En otras palabras, la aseguradora pagará a los beneficiarios la suma asegurada en caso de invalidez, supervivencia o muerte del asegurado, de acuerdo a las condiciones contratadas, siendo requisito fundamental que la póliza se encuentre en vigor. En un seguro de vida, el asegurado puede elegir las coberturas de acuerdo a sus necesidades de protección y ahorro, algunos de estos son: 1.Seguro de Jubilación: Plan de protección y ahorro cuyo objetivo es proporcionar un beneficio económico al momento del retiro de la vida laboral del asegurado. 2.Seguro de Protección y Ahorro Este tipo de seguros está orientado al público que además de necesitar la protección por invalidez/fallecimiento, busca una alternativa para administrar eficientemente las aportaciones adicionales que pudiera hacer en su póliza, ya sea para incrementar su nivel de protección, o bien, para constituir un fondo de ahorro a largo plazo. 3.Seguro Educacional: Plan de protección y ahorro cuyo objetivo es apoyar económicamente al asegurado en la educación de sus hijos. Mediante el pago de una prima se otorgará la suma asegurada para cubrir los estudios profesionales sus hijos. Tipos de Seguro Ordinario de Vida o Vitalicio: La aseguradora pagará la suma asegurada de esta cobertura al ocurrir el fallecimiento del asegurado. Su objetivo es otorgar protección por fallecimiento durante toda la vida. Temporal: La aseguradora únicamente pagará la suma asegurada de esta cobertura si el asegurado fallece durante el plazo estipulado en la carátula de la póliza. Su objetivo es ofrecer protección durante este plazo. Dotal: La aseguradora pagará la suma asegurada de esta cobertura al término del plazo contratado, o antes si el asegurado fallece. Su objetivo es ofrecer protección por fallecimiento y supervivencia. A partir de la combinación de estos planes se generan productos para cubrir necesidades de: 1.Protección (por fallecimiento y supervivencia) 2.Jubilación 3.Educación 4.Ahorro
SGMM Seguros de Accidentes y Enfermedades.- Es un medio de protección que ofrece apoyo al asegurado y / o a sus familiares en caso de accidente o enfermedad, evitando desequilibrios económicos en el patrimonio familiar. Existen 3 tipos de seguros en esta categoría: 1.Seguro de Accidentes Personales: El seguro de Accidentes Personales garantiza el pago de una determinada suma en caso de defunción, pérdidas de órganos del cuerpo o incapacidad total o parcial del asegurado como consecuencia de un accidente. 2.Seguro de Gastos Médicos Mayores: Es un plan de protección financiera para hacer frente a los gastos médicos generados por la atención de un accidente o enfermedad. 3.Seguro de Salud: Está enfocado a prevenir, conservar, restaurar y rehabilitar la salud del Asegurado. Las ISES, Instituciones de Seguros Especializadas en Salud, son las Aseguradoras autorizadas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) y supervisadas por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) y la Secretaria de Salud (SSA) para operar dichos seguros. Los diferentes tipos de seguros de se comercializan de la siguiente forma: Individual y/o Familiar: Orientado a brindar protección al individuo y/o familia contratante. Grupo y/o Colectivo: Orientados a brindar protección sobre riesgos específicos inherentes a sus actividades, a los empleados de los sectores empresariales más diversos, así como a los miembros de asociaciones y agrupaciones legalmente establecidas. Escolar: En caso de seguros de Accidentes Personales, orientado a brindar protección a los alumnos inscritos en un centro de enseñanza (academia, escuela, instituto, universidad, facultad, colegio, etc.) así como al personal docente y empleados (profesores, secretarias, intendentes, etc.). El periodo de protección del seguro generalmente es durante el año escolar, pero también se puede incluir cursos de verano durante el periodo de vacaciones. Corto Plazo: En caso de seguros de Accidentes Personales, orientados a brindar protección a personas o grupos que van a realizar un viaje de placer, de descanso, de vacaciones, o que van a asistir a convenciones, congresos o reuniones. La duración de este tipo de seguros puede ser de 3 a 330 días.
SEGURO DE AUTOS Daños Materiales: Esta cobertura garantiza la reparación de los daños que sufra el vehículo a consecuencia de la colisión, vuelco, rotura de cristales, incendio o fenómenos naturales, entre otras. Robo Total: Cobertura que ampara la pérdida total del vehículo por robo o asalto, así como los daños materiales y pérdidas a consecuencia de dicho evento. Responsabilidad Civil: Cubre los daños ocasionados por el conductor a terceras personas en sus bienes y/o en sus personas con motivo de un accidente amparado por la póliza. Extensión de Cobertura Responsabilidad Civil: Consiste en la extensión de la cobertura de Responsabilidad Civil por daños a terceros para el titular de la póliza al conducir otro automóvil diferente al amparado en la póliza, con la excepción de vehículos de renta o de uso diferente al particular. Equipo Especial: Son los accesorios, adaptaciones, conversiones y rótulos instalados al vehículo, en adicción a los denominados como equipo original de fábrica, y pueden ser amparados por daños materiales y robo total, para lo cual habrán de detallarse y valorarse en un anexo a la póliza. Gastos Médicos Ocupantes: Cubre los gastos por concepto de atención médica al conductor y otros ocupantes del automóvil a consecuencia de un accidente amparado por la póliza. Generalmente se establece un monto máximo por persona y un límite total por todos los ocupantes.
SEGURO DE DAÑOS Seguro de Daños: El fin principal de los seguros de daños es el de indemnizar la pérdida sufrida a causa de un siniestro que afecte el patrimonio del asegurado. Daños Materiales: Esta cobertura garantiza la reparación de los daños que sufra el bien asegurado a consecuencia de fenómenos naturales, robo de contenidos, equipo electrónico y rotura de maquinaria propia de casa habitación, entre otras. Responsabilidad Civil: Se compromete a indemnizar al asegurado del daño que pueda experimentar su patrimonio a consecuencia de la reclamación que le efectúe un tercero, por la responsabilidad en que haya podido incurrir, tanto el propio asegurado como aquellas personas que dependen civilmente del asegurado. Seguro de Contenidos: Cubre todos los muebles que posea, como electrodomésticos, ropa, joyas, obras de arte, etc. Seguro de desastres naturales: Cubren los daños ocasionados por terremotos, huracanes o inundaciones, entre otros. Puede cubrir la construcción o contenido.
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL Este seguro otorga protección al asegurado si un tercero le exigiere indemnización por daños y perjuicios a consecuencia de un acontecimiento que, produciéndose durante la vigencia del seguro ocasione la muerte, lesión o menoscabo de la salud de la persona (daños personales) o el deterioro destrucción de sus bienes (daños materiales). Coberturas de responsabilidad civil Por daños a terceros: Indemnizaciones y fianzas Costes judiciales y dirección jurídica
SEGURO DE TRANSPORTE (MARINE) Es un seguro a través del cual se pretenden proteger los bienes asegurados frente al riesgo de pérdida o deterioro con ocasión de su transporte de un lugar a otro. Es un seguro de daños que puede cubrir tanto los objetos transportados como los vehículos o medios que los transportan. Riesgos Básicos: Riesgos Ordinarios de Tránsito, los que se agrupan según se trate de transporte marítimo o de terrestre y/o aéreo, dichos riesgos se refieren a los daños que sufran los bienes durante su transporte directamente causados por: Incendio, rayo, explosión, varadura, hundimiento, colisión, volcadura. Caída de aviones, descarrilamiento de FFCC, rotura o hundimiento de puentes. Pérdida de bultos por entero caídos durante las maniobras de carga y descarga. Contribución a la avería gruesa
SEGURO DE TRANSPORTE (MARINE) Es un seguro a través del cual se pretenden proteger los bienes asegurados frente al riesgo de pérdida o deterioro con ocasión de su transporte de un lugar a otro. Es un seguro de daños que puede cubrir tanto los objetos transportados como los vehículos o medios que los transportan. Riesgos Básicos: Riesgos Ordinarios de Tránsito, los que se agrupan según se trate de transporte marítimo o de terrestre y/o aéreo, dichos riesgos se refieren a los daños que sufran los bienes durante su transporte directamente causados por: Incendio, rayo, explosión, varadura, hundimiento, colisión, volcadura. Caída de aviones, descarrilamiento de FFCC, rotura o hundimiento de puentes. Pérdida de bultos por entero caídos durante las maniobras de carga y descarga. Contribución a la avería gruesa
COBERTURAS
SGMM Básica Gastos Médicos Cubiertos Beneficios adicionales Coberturas de Contratación Opcional, con costo para el cliente Habitación hospitalaria Parto y/o cesárea Servicios Médicos y Quirúrgicos Recién nacido sano y/o prematuro Ambulancia Honorarios por consultas médicas Aérea Corrección de la vista Deportes peligrosos Unidad de cuidado intensivo Aviación particular SIDA Circuncisión Motociclismo Pago de medicamentos Tratamientos psiquiátricos Accidente bajo el influjo Exámenes de laboratorio y gabinete de alcohol Emergencia en el extranjero Litotripsias Tratamiento dental por accidente Cifosis, Lordosis y Escoliosis Lunares o nevus Ambulancia terrestre Tratamientos quiroprácticos y/o acupuntura Honorarios de enfermera Trasplantes de órganos Hallux valgus Cobertura Complicaciones del embarazo internacional Preexistencia Renta de aparatos ortopédicos Tratamiento con radio o terapia radioactiva Diálisis o hemodiálisis Aparatos de prótesis Padecimientos y malformaciones congénitas Enfermedades cubiertas con periodo de espera
PRINCIPALES COBERTURAS VIDA Básica Beneficios adicionales Sigla Cobertura del asegurado Muerte por cualquier causa Cobertura con costo adicional Muerte Accidental M.A. con Pérdidas Orgánicas Indemnización por Accidente Colectivo Pago de la Suma Asegurada por Invalidez Total y Permanente IMA IMAPO IAC PASI
PRINCIPALES COBERTURAS AUTO Principales paquetes Coberturas básicas Coberturas opcionales Productos competencia Básica Cubre los daños que se ocasionen a terceros. Limitada Protege al vehículo contra robo total del auto, más daños a terceros. Amplia Protege el vehículo contra cualquier eventualidad, incluyendo responsabilidad civil Responsabilidad Civil Gastos Médicos a Ocupantes Defensa Jurídica Robo Total Responsabilidad Civil Gastos Médicos a Ocupantes Defensa Jurídica Daños Materiales Robo Total Responsabilidad Civil Gastos Médicos a Ocupantes Defensa Jurídica Accidentes Automovilísticos al conductor Asistencia Automovilística Responsabilidad Civil Ocupantes Responsabilidad Civil Personas Responsabilidad Civil USA Accidentes Automovilísticos al conductor Asistencia Automovilística Responsabilidad Civil Ocupantes Responsabilidad Civil Personas Responsabilidad Civil USA Blindaje Equipo Especial Accidentes Automovilísticos al conductor Asistencia Automovilística Responsabilidad Civil Ocupantes Responsabilidad Civil Personas Responsabilidad Civil USA AIG- Básica AXA- Básica ABA- Responsabilidad Civil MAPFRE- Responsabilidad Civil AIG- Limitada AXA- Esencial ABA- Limitada MAPFRE- Limitado AIG- Amplia AXA- Amplia ABA- Amplia MAPFRE- Amplia
PRINCIPALES COBERTURAS DE TRANPORTE Básica Beneficios adicionales Merma o derrame Riesgos Ordinarios de Tránsito Contacto con Otras cargas Mojadura Robo Total Rotura Oxidación Manchas Robo Parcial
PRINCIPALES COBERTURAS DE RC Cubre Cobertura Básica 1. El pago de los daños, perjuicios y daño moral consecuencial, por los que sea responsable el Asegurado conforme a lo convenido. 2. El pago de los gastos de defensa del Asegurado Actividades e Inmuebles - Aplicable al giro o actividad del Asegurado según se indique en la especificación de la póliza: Responsabilidad Civil Comercio/Industria Responsabilidad Civil Contratistas Responsabilidad Civil Hotelería Responsabilidad Civil Viajero
PRINCIPALES COBERTURAS DAÑOS Coberturas de daños materiales Coberturas de robo Coberturas de responsabilidad civil Incendio y otros daños Daños por agua en los bienes asegurados Localización de averías y reparación de tuberías Roturas de cristales, lunas, espejos, rótulos y vidrieras, fregaderos y aparatos sanitarios fijos Dinero en efectivo y cheques Bienes portados por el asegurado, empleados y clientes en el interior del establecimiento Sustitución de llaves y cerraduras Por daños a terceros: Indemnizaciones y fianzas Costes judiciales y dirección jurídica
SEGURO DE DAÑOS EDIFICIOS TIPOS CONSTRUCTIVOS Muros de Tabique y Techo de Madera Muros de tabique y Techo de Paja o Palma Muros y Techos de Madera. Muros de Tabique y Techo de Lámina. Muros de Tabique y techo de Concreto. Muros de Tabique y techo de Lámina con recubrimiento térmico o panel tipo sw. Muros de Lámina y techo de Lámina con recubrimiento térmico o panel tipo sw. Muros de Lámina y Techo de Lámina.
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