Modelos de Gestión Clínica. Servizo Galego de Saude

Modelos de Gestión Clínica. Servizo Galego de Saude Julio García Comesaña. Subdirección Xeral de Innovación Organizativa Dirección Xeral de Asistencia Sanitaria

Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude 1. Antecedentes/entorno 2. Decreto 3. Próximos pasos

Es evidente que la desvinculación entre la actividad asistencial y la gestión económico-administrativa dificulta considerablemente la eficiencia. La gestión clínica se presenta como una forma de resolver estas dificultades 1.997 Rev Esp Cardiol. 1998;51:611-9. - Vol.51 Núm 8 El «Área del Corazón» del Complejo Hospitalario Juan Canalejo. Una nueva forma de gestión clínica Alfonso Castro Beiras a, Juan L Escudero Pereira b, Alberto Juffe Stein c, Carmen María Sánchez d y Jesús Caramés Bouzán e

QUE BUSCAMOS? los que día a día toman decisiones clínicas que llevan implícitas decisiones sobre el uso de los recursos lo hagan en un marco de autoridad delegada y pactada con las gerencias, y que asuman parte de la responsabilidad de sus propias decisiones

VENTAJAS? Existe una clara apuesta: comunidad autónoma No implica rechazo político Conlleva autonomía de gestión Mejora las relaciones entre el profesional y el usuario Mejora la motivación de las personas Proporciona mayor y mejor información Orienta a la organización a la gestión por procesos Existen dilatadas experiencias

Promoción de experiencias piloto Obxectivo

Experiencias piloto en Galicia Unidade de Saude Mental de Ferrol

Experiencias piloto en Galicia Unidade de Oncoloxia Ourense

Experiencias piloto en Galicia Area do Corazon de A Coruña Area do Corazón de Vigo Area de Neurociencias de Santiago Area de Saude Mental de Lugo

INCONVENIENTES? Puede resultar contracultural Miedo a lo desconocido Exige un esfuerzo en la gestión de indicadores Rechazo sindical

Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias Lei 8/2008, de 10 de xullo, de Saúde de Galicia Decreto 168/2010, de 7 de outubro, polo que se regula a estrutura organizativa de xestión integrada do Servizo Galego de Saúde. Decreto 43/2013, de 21 de febreiro, polo que se establece a estrutura orgánica do Servizo Galego de Saúde.

DRREE DRRHH DXAS Subdirección Xeral de Planificación e Programación Asistencial Subdirección Xeral de Ordenación Asistencia e Innovación Organizativa Subdirección Xeral de Avaliación e Garantías Subdirección Xeral de Farmacia Servizo de Ordenación Asistencial e Programación de Recursos Servizo de Integración Asistencial Servizo de Innovación Organizativa

ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES: La gestión clínica constituye un proceso de rediseño organizativo cuyo objetivo es implicar e incorporar al profesional sanitario en la gestión de los recursos utilizados en su práctica clínica, organizando toda la actividad alrededor de procesos asistenciales basados en las mejores evidencias científicas. Se realizará el desarrollo normativo que permita la implantación progresiva de áreas de gestión clínica con responsabilidad y autonomía de gestión.

ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES Principios que queremos impulsar con el modelo de gestión clínica gallego: el diseño e implantación de procesos asistenciales integrados entre niveles y centros sanitarios, la constitución de equipos multidisciplinares, la introducción de mecanismos de participación de los profesionales, la formación de estos en la utilización de diversas herramientas de gestión, el fomento de la gestión responsable y eficiente de los recursos, la medición y evaluación continúa de los resultados obtenidos

OBJETIVO GENERAL Impulsar la creación de estructuras organizativas de gestión clínica multidisciplinares que, implicando a los profesionales en la gestión y toma de decisiones, centren el foco de su atención en el paciente, en los procesos asistenciales integrados y en la gestión de los recursos

ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO Finalidad: regular la creación, estructura y funcionamiento de las áreas de gestión clínica del Servicio Gallego de Salud. Ámbito de aplicación: toda la red del Servicio Gallego de Salud más las entidades instrumentales adscritas a lo mismo. Cualquier unidad, servicio o conjunto de servicios Gestión clínica como herramienta de gestión. Doble finalidad: conseguir la implicación de los profesionales en la prestación de la mejor asistencia a los pacientes y también en el uso más eficiente de los recursos. Áreas de gestión clínica: estructuras organizativas de prestación de servicios sanitarios sin personalidad jurídica propia y con dependencia orgánica de las gerencias de gestión integrada.

ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO Autorización y renovación Requisito: elaborar una propuesta de acuerdo de gestión clínica (ADXc). Iniciativa: puede surgir de un colectivo de profesionales o de la dirección de procesos asistenciales de la Gerencia de Gestión Integrada correspondiente. Autorización: Gerencia de Gestión Integrada correspondiente acordada con la Gerencia del Servicio Gallego de Salud, por un plazo determinado. Renovación: se tramitará antes de que concluya el plazo de vigencia y entre la documentación necesaria se incluirá un informe de evaluación de resultados. Órganos de Gobierno: responsable y funciones Órgano Unipersonal: Dr. de área de gestión clínica que ostentará la máxima responsabilidad respecto de la actividad desarrollada en el ámbito del área de gestión clínica. Órgano de apoyo: Comité de Dirección que estará presidido por el director del área de gestión clínica y compuesto por las personas que ejerzan la coordinación de los principales procesos asistenciales que se desenvuelvan en el ámbito del área de gestión clínica.

ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO Designación del responsable Libre designación, luego de una convocatoria pública, efectuada por la gerencia competente. Personal adscrito Personal de cualquier categoría. Voluntario Sin cambio de régimen Incentivación Mecanismo específico de incentivación: variable, temporal, ligado al cumplimiento de los objetivos fijados en el ADXc, y no consolidable. Acuerdos de gestión clínica Documentos básicos que concretan los compromisos entre la gerencia de gestión integrada y el área de gestión clínica.

ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO Contenido mínimo del acuerdo Estrategia y proyección de la mejora asistencial Cartera de servicios Presupuesto inicial Recursos humanos Recursos materiales Organigrama Órganos de gobierno Objetivos a cumplir con la definición de los indicadores de medida de cumplimiento Sistema de incentivos Vigencia Causas de resolución. Se pondrá la disposición de las estructuras de gestión integrada un modelo común de ADXc.

ADX ADXS ADX C CATEGORIA SIC SUBCATEGORIA SIC DENOMINACION NON NON SI HOSPITALIZACIÓN CALIDADE Taxa de ingreso hospitalario por gastroenterite en cidadáns menores de 18 anos NON NON SI HOSPITALIZACIÓN CALIDADE Realización de curso de formación de formadores para a prevención e atención á violencia de xénero NON NON SI CIRURXÍA PRODUTIVIDADE Intervencións de cirurxía menor de medicina de familia e pediatría por 1.000 habitantes NON NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Teleconsultas solicitadas NON NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Porcentaxe de citas administrativas de medicina de familia e pediatría SI NON SI CONSULTAS ACTIVIDADE Implantación Porcentaxe de de citas novos de medicina programas: de polimedicados, familia e pediatría crónicos, enviadas paliativos, para probas telemedicina, de radioloxía outros a atención NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN hospitalaria Implantación de dúas vías rápidas de consulta de sospeita de patoloxía grave cun tempo medio de espera < NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN 15 días NON NON SI CONSULTAS CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN Implantación dun proceso asistencial integrado NON NON SI CONSULTAS PRODUTIVIDADE Frecuentación de pacientes de medicina de familia nos últimos 12 meses NON NON SI CONSULTAS PRODUTIVIDADE Frecuentación de pacientes de pediatría nos últimos 12 meses NON NON SI CONSULTAS CALIDADE Seguimento da xestión por procesos. Elección dun indicador vinculado a un proceso implantado no servizo NON NON SI CONSULTAS CALIDADE Porcentaxe de control de pacientes con diabete mellitus tipo 2 NON NON SI SI NON SI NON NON SI NON NON SI NON NON SI SI NON SI DOCENCIA E INVESTIGACIÓN DOCENCIA E DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Solicitude de acreditación da formación sanitaria especializada (FSE) na área INVESTIGACIÓN DOCENCIA E DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Número Solicitude de de proxectos acreditación remitidos da formación á Plataforma sanitaria de Innovación especializada e/ou (FSE) o programa de especialidades Divulga non acreditadas en INVESTIGACIÓN DOCENCIA E DOCENCIA E INVESTIGACIÓN anos Solicitude anteriores de acreditación para especialidades formación de sanitaria enfermaría especializada (FSE) de especialidades non acreditadas en INVESTIGACIÓN DOCENCIA E DOCENCIA E INVESTIGACIÓN anos anteriores para outras titulacións INVESTIGACIÓN DOCENCIA E DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Incremento no factor de impacto de publicacións no Q1 INVESTIGACIÓN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Porcentaxe de proxectos de investigación activos

ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO Obligaciones de las gerencias de gestión integrada en relación con los ADXc Revisar la propuesta de acuerdo e informar Facilitar información al director del área Velar por la integración del Acuerdo de Gestión para los servicios (ADXs) en los objetivos de los ADXc Realizar el seguimiento, supervisión y evaluación de los ADXc Garantizar la reversión del porcentaje pactado Facilitar, potenciar y desarrollar la mejora continua del área Solicitar la suspensión del acuerdo si procede. Sistema de seguimiento y evaluación de resultados Sistema de información normalizado e información periódica enviada desde la gerencia de gestión integrada de la que dependa Auditorías internas realizadas por la gerencia de gestión integrada correspondiente Auditorías externas realizadas de manera cruzada.

Próximos pasos 1. Completar la explicación/difusión del modelo 2. Completar la formación de los profesionales 3. Continuar el desarrollo las herramientas para la gestión clínica I. Pagina en extranet/ intranet II. Modelos de evaluación III. Cuadros de mando de las Areas

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Xestión Clínica SERGAS Mapa web Inicio Xestión Clínica Sergas Profesionais Ciudadáns Comunicación Intranet Noticias, información, actualidade en xestión clínica no SERGAS Información sobre cursos de xestión clínica Antecedentes Decreto de xestión clínica Mapa áreas xestión clínica Descripción das áreas Organigrama Responsables Recursos humanos Carteira de servizos Aspectos básicos de RRHH Modelo proposta creación dunha área de xestión clínica Autorización AXC Modelo ADX-C Formación Producción científica e investigación nas AXC Qué é a xestión clínica Misión, visión e valores do medelo de xestión clínica Participación ciudadá Noticias, entrevistas e información nos medios de comunicación sobre xestión clínica Espazo para os profesionais integrantes das áreas de xestión clínica na que poderán consultar toda a información referida a área da que forman parte

Xestión Clínica SERGAS Mapa web Profesionais Aspectos básicos de RRHH Modelo proposta creación dunha área de xestión clínica Autorización AXC Modelo ADX-C Formación Producción científica e investigación nas AXC Aspectos basicos de RRHH Preguntas mais frecuentes Rexime Laboral Contratación Movilidade Dependencia Preguntas mais frecuentes Podo perder a condición de estatutario?

Próximos pasos 4. Concluir tramite administrativo y publicar Decreto 5. Publicar orden de desarrollo del Decreto 6. Iniciar tareas para establecimiento de Áreas de Gestión Clínica en todas las EOXI, con al menos un centro se salud en cada una de ellas y dos Áreas en atención hospitalaria

INTEGRACIÓN ASISTENCIAL XESTIÓN CLÍNICA

No dejamos de hacer las cosas por que sean difíciles. Son difíciles por que no las hacemos

GRAZAS