Síndrome del intestino irritable (Colitis funcional, SII, neurosis intestinal, colon irritable, colitis laxativa, colitis mucosa, indigestión nerviosa, colon espástico) por Debra Wood, RN English Version Más Información A Profundidad sobre Esta Condición Definición El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno crónico de los intestinos. El SII no provoca inflamación ni afecciones más graves. Causas Se desconoce la causa. En casos de SII, los músculos del colon no funcionan normalmente y se producen espasmos. Si padece SII, es posible que el colon sea más sensible y reaccione de forma adversa a alimentos y medicamentos. Pueden agregarse a los síntomas alergias a los alimentos y ciertas bacterias. El SII también puede aparecer después de padecer gastroenteritis. Factores de riesgo Estos factores de riesgo aumentan las probabilidades de desarrollar SII: Sexo: femenino Miembros de la familia con SII Edad: normalmente comienza en la edad adulta temprana Estrés Abuso (puede estar asociado con el SII) Informe al médico si tiene alguno de estos factores de riesgo. Síntomas Generalmente, los síntomas aparecen y desaparecen, y varían de leves a graves. Éstos incluyen: Calambres abdominales Flatulencias y distensión Dolor que se alivia al evacuar Heces líquidas Diarrea Estreñimiento Diarrea y estreñimiento alternantes Urgencia por evacuar otra vez inmediatamente después de una evacuación Mucosidad en las heces Page 1 of 5
Estos factores pueden empeorar sus síntomas: Estrés Períodos menstruales Comidas abundantes o alimentos grasosos Exceso de gas Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. En muchos casos, se puede elaborar un diagnóstico en función de estos datos. Debido a que no existe una prueba de diagnóstico para el SII, los médicos han elaborado criterios para realizar un diagnóstico. El médico podría indicarle las siguientes pruebas para descartar otras afecciones: Análisis de una muestra de heces para detectar sangre o evidencia de inflamación Análisis de sangre Enema opaco: inyección de líquido en el recto para lograr que el colon se vea en una radiografía y permitir al médico detectar manchas anormales en el colon Sigmoidoscopia flexible: inserción de un tubo delgado con luz en el recto para examinar el recto y parte inferior del colon Colonoscopia: inserción de un tubo delgado con luz a través del recto y dentro del colon para examinar la pared de todo el colon El médico también podría realizar pruebas para detectar celiaquía, que es muy común en personas con SII. Colonoscopia 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Tratamiento No hay cura para el SII. El tratamiento hace hincapié en controlar los síntomas. Dieta Los siguientes cambios en la dieta pueden ayudar a controlar los síntomas: Page 2 of 5
Lleve un diario alimenticio de lo que come y de la forma en que su cuerpo responde. Comparta esta información con el médico. Podría tener alguna alergia a los alimentos. Realice cambios graduales en la dieta. Registre los resultados. Evite alimentos que le hayan provocado problemas anteriormente. Un nutricionista puede ayudarlo a reemplazar alimentos. Evite alimentos y bebidas que puedan provocar síntomas: Alimentos picantes y con alto contenido de grasa Productos lácteos Cebollas, repollo y otros alimentos que producen flatulencias Grandes cantidades de alcohol o cafeína Consuma alimentos que puedan reducir la probabilidad de espasmos, como: Frutas y vegetales Granos enteros y otros alimentos con alto contenido de fibra (una mayor cantidad de fibra podría aumentar las flatulencias y la distensión hasta que el cuerpo se adapte) Coma alimentos más pequeños con más frecuencia o porciones más pequeñas. Coma lentamente y trate de no tragar aire. Beba mucha agua. Esto ayuda a reducir el estreñimiento. Control de estrés Consulte con el médico sobre las formas para reducir el estrés, por ejemplo: Relajación Biorregulación Asesoramiento profesional Ejercicios (también mejora la función intestinal) Medicamentos Según sus síntomas, el médico podría recetarle: Antibióticos (la rifaximina puede aliviar los síntomas durante varios meses) Espasmolíticos (p. ej., dicicloverina) Agente espesante con alto contenido de fibra (p. ej., psilio) Antidiarreicos (p. ej., loperamida) Bajas dosis de antidepresivos Aceite de menta Calmantes (p. ej., paracetamol): un estudio ha revelado cierto beneficio del paracetamol en el tratamiento de cólicos abdominales en pacientes con SII *¹ Agonistas y antagonistas de los receptores de la serotonina: podrían ser útiles para las mujeres (p. ej., alosetrón para la diarrea) Nota: El tegaserod, un medicamento utilizado para el estreñimiento, se retiró del mercado en marzo de 2007. Esto se debió a un riesgo levemente mayor de ataques cardíacos, angina y ACV. *² Probióticos (bacterias "buenas"): pueden ser propicios, pero consulte con su médico antes de tomarlos Aceite de menta* ³ Prevención No hay pautas generales para prevenir el SII puesto que se desconoce la causa. RESOURCES: American College of Gastroenterology http://www.acg.gi.org/ Page 3 of 5
American Gastroenterological Association http://www.gastro.org/ Irritable Bowel Syndrome Association http://www.ibsassociation.org/ CANADIAN RESOURCES: Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/ Irritable Bowel Syndrome Association http://www.ibsassociation.ca/ REFERENCES: Acidophilus and other probiotics. EBSCO Natural and Alternative Treatments website. Available at: http://www.ebscohost.com/thistopic.php?marketid=15topicid=114. Updated June 2008. Accessed July 15, 2008. Conn HF, Rakel RE. Conn's Current Therapy. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 2001. Drossman DA. Treatment for bacterial overgrowth in the irritable bowel syndrome. Ann Intern Med. 2006;145:626-628. Griffith HW. Griffith's 5-Minute Clinical Consult. Baltimore, MD: Lippincott Williams Wilkins; 1999. Halvorson HA, Schlett CD, Riddle MS. Postinfectious irritable bowel syndrome a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2006;101:1894-1899. Irritable bowel syndrome. American Society of Colon and Rectal Surgeons website. Available at: http://www.fascrs.org/ Update October 2007. Accessed July 15, 2008. Irritable bowel syndrome. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php. Updated December 2008. Accessed January 6, 2009. Irritable bowel syndrome (IBS). EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thistopic.php?marketid=15topicid=81. Updated July 2008. Accessed July 7, 2008. Irritable bowel syndrome. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://www.niddk.nih.gov/. Update September 2007. Accessed July 15, 2008. Murch S. Allergy and intestinal dysmotility evidence of genuine causal linkage? Curr Opin Gastroenterol. 2006;22:664-668. Rubin G, De Wit N, Meineche-Schmidt V, Seifert B, Hall N, Hungin P. The diagnosis of IBS in primary care: consensus development using nominal group technique. Family Practitioner. 2006;23:687-692. Sleisenger MH, Fordtran JS, Feldman M, Scharschmidt B. Sleisenger Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 6th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1998. Talley NJ, Boyce PM, Jones M. Is the association between irritable bowel syndrome and abuse explained by neuroticism? A population based study. Gut. 1998;42: 47-53. Yan F, Polk DB. Probiotics as functional food in the treatment of diarrhea. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2006;9:717-721. Page 4 of 5
*¹9/26/2006 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php : Mueller-Lissner S, Tytgat GN, Paulo LG, et al. Placebo-and paracetamol-controlled study on the efficacy and tolerability of hyoscine butylbromide in the treatment of patients with recurrent crampy abdominal pain. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2006;23:1741-1748. *²4/10/2007 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php : US Food and Drug Administration. FDA announces discontinued marketing of GI drug, Zelnorm, for safety reasons [press release]. March 30, 2007. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/bbs/topics/news/2007/new01597.html. *³1/6/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php : Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, et al. Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008;337:a2313. Ultima revisión septiembre 2011 por Daus Mahnke, MD Last Updated: 9/19/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5