REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

RUC Nº 20291735241 REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN PARA SER PARTICIPANTE, POSTOR Y CONTRATISTA Domiciliado en: JIRON CALLAO 465 201 (CDRA 2 DE LA AV TACNA) /LIMA-LIMA- LIMA (Según información declarada en la SUNAT) Se encuentra con inscripción vigente en los siguientes registros: PROVEEDOR DE BIENES Vigencia : Desde 19/06/2012 hasta 19/06/2013 Renovación Anticipada : NO Socios en común con (RUCs): : NO TIENE PROVEEDOR DE SERVICIOS Vigencia : Desde 19/06/2012 hasta 19/06/2013 Renovación Anticipada : NO Socios en común con (RUCs): : NO TIENE FECHA IMPRESIÓN: 10/10/2012 Nota: Para mayor información la Entidad deberá verificar el estado actual de la vigencia de inscripción del proveedor en la página web del RNP: www.rnp.gob.pe - opción Verifique su Inscripción.... 1

ANEXO N 01 DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR Señores ORGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº067-2012-MINSA PRIMERA CONVOCATORIA Presente.- La que se suscribe, MABEL CECILIA DONGO ALVARADO, representante Legal de identificada con DNI Nº 41152716, R.U.C. Nº 20291735241, con poder inscrito en la localidad de Lima en la Ficha Nº 01646451, asiento B00001, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad: Nombre o Razón Social Domicilio Legal JR. CALLAO Nº 465 OF. 201 LIMA 01 RUC 20291735241 Teléfono 426-9054 Fax 426-6581 Correo Electrónico rapimagen@gmail.com Lima, 10 de OCTUBRE del 2012.... 2

ANEXO N 02 DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA DEL SERVICIO Señores ORGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº067-2012-MINSA PRIMERA CONVOCATORIA Presente.- De nuestra consideración: Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el postor ofrece el SERVICIO DE DISEÑO, DIAGRAMACION E IMPRESION, de conformidad con los Términos de Referencia, las demás condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases y los documentos del proceso. En ese sentido, me comprometo a prestar el servicio con las características, en la forma y plazo especificados en las Bases. Lima, 10 de octubre 2012 CAPÍTULO III TÉRMINOS DE REFERENCIA Y REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ACTIVIDAD: PEDIDO: CANTIDAD: SERVICIO DE DISEÑO, DIAGRMACIÓN E IMPRESIÓN SERVICIO DE DISEÑO, DIAGRAMACIÓN E IMPRESIÓN DE LA GUÍA TÉCNICA PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA Y ESTIMULACIÓN PRENATAL 7 MILLARES ESPECIFICACIONES TECNICAS INTERIOR - Material Papel Couche Brillante - Gramaje 90 grs - Tamaño A4 - Impresión a 2 colores - Impresión Tira y Retira - N de páginas 90, en las que se incluye 15 páginas con foto a color - Cosido y encolado... 3

TAPA Y CONTRATAPA - Material Cartulina folcote plastificado brillante c.18 - Impresión full color DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN - Incluye Diseño y Diagramación ENTREGA DEL PRODUCTO - Los 7 millares se entregaran en paquetes de 100 unidades - Un CD con el diseño y diagramación del documento, en los programas indesign, photoshop, ilustrator - Todos los fotolitos del documento. Coordinaciones con NERI FERNÁNDEZ ESNSSR, teléfono 315 6600 Anexo 2717... 4

ANEXO N 03 DECLARACIÓN JURADA (ART. 42º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO) Señores ORGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº067-2012-MINSA PRIMERA CONVOCATORIA Presente.- De nuestra consideración: Mediante el presente el suscrito, MABEL CECILIA DONGO ALVARADO, representante Legal de identificada con DNI Nº 41152716, R.U.C. Nº 20291735241, domiciliado en Jr. Callao Nº 465 Of. 201 Lima 01, declaro bajo juramento: 1. No tengo impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado, conforme al artículo 10º de la Ley. 2. Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección. 3. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta para efectos del proceso. 4. Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5. Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, así como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Lima, 10 de octubre del 2012.... 5

ANEXO Nº 5 DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO Señores ORGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº067-2012-MINSA PRIMERA CONVOCATORIA Presente.- De nuestra consideración, Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del proceso de la referencia, me comprometo a prestar el SERVICIO DE DISEÑO, DIAGRAMACION E IMPRESIÓN DE GUIA TECNICA PARA PROFILAXIS OBSTETRICA, en el plazo de 15 dias calendarios después de aprobado el arte. Lima, 10 de octubre 2012... 6

DECLARACIÓN JURADA DE SER PEQUEÑA O MICROEMPRESA Señores ORGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº067-2012-MINSA PRIMERA CONVOCATORIA Presente.- De nuestra consideración: La que se suscribe, MABEL CECILIA DONGO ALVARADO, identificada con DNI 41152716, representante legal de RAPIMAGEN S.A, con RUC 20291735241 mediante el presente declara ante el MINISTERIO DE SALUD, que nuestra representada es una Pequeña empresa, en los términos de la Ley Nº 28015, Ley de Promoción y Formalización de la Pequeña y Microempresa, y sus normas reglamentarias. Lima, 10 de OCTUBRE del 2012.... 9

ANEXO Nº 6 EXPERIENCIA DEL POSTOR (Sólo para servicios en general) Señores ORGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº067-2012-MINSA PRIMERA CONVOCATORIA Presente.- Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD: Nº CLIENTE 1 AGRO RURAL 2 SUNARP 3 ELECTRO UCAYALI S.A. 4 CMAC ICA S.A. 5 PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MAS POBRES 6 EGASA TOTAL: OBJETO DEL CONTRATO (a) N CONTRATO / O/S / COMPROBAN TE DE PAGO FECHA 1 MONED A DISEÑO E C.006-2011- 14/03/2011 SOLES 60,101.75 IMPRESIÓN ADS006 DIAGRAMACION, 41,805.00 C.017-2011- CORRECCION E 01/04/2011 SOLES Pariticipaciò SUNARP IMPRESION n del 90% DISEÑO, O/S DIAGRAMACION E 10/08/2011 SOLES 13,500.00 1010800159 IMPRESIÓN DISEÑO, DIAGRAMACION E O/S 2010-241 11/05/2010 SOLES 19,000.00 IMPRESIÓN DIAGRAMACION E IMPRESIÓN DISEÑO, DIAGRAMACION E IMPRESIÓN O/S 000565 20/06/2012 SOLES 23,200.00 O/S 000261 12/05/2011 SOLES 31,980.00 S/.189,586.75 IMPORTE TIPO MONTO DE FACTURADO CAMB ACUMULADO IO VENT A 2 60,101.75 41,805.00 13,500.00 19,000.00 23,200.00 31,980.00 Lima, 10 de OCTUBRE del 2012 1 r... 10

CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO SIN INCURRIR EN PENALIDAD Señores ORGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº067-2012-MINSA PRIMERA CONVOCATORIA Presente.- Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD: Nº CLIENTE 1 AGRO RURAL 2 SUNARP 3 ELECTRO UCAYALI S.A. 4 CMAC ICA S.A. 5 PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MAS POBRES 6 EGASA Lima, 04 de OCTUBRE del 2012 OBJETO DEL CONTRATO (a) N CONTRATO / O/S / COMPROBAN TE DE PAGO FECHA 3 MONED A IMPORTE TIP O DE CAM BIO VEN TA 4 DISEÑO E C.006-2011- 14/03/2011 SOLES 60,101.75 IMPRESIÓN ADS006 DIAGRAMACION, 41,805.00 C.017-2011- CORRECCION E 01/04/2011 SOLES Pariticipaciò SUNARP IMPRESION n del 90% DISEÑO, O/S DIAGRAMACION E 10/08/2011 SOLES 13,500.00 1010800159 IMPRESIÓN DISEÑO, DIAGRAMACION E O/S 2010-241 11/05/2010 SOLES 19,000.00 IMPRESIÓN DIAGRAMACION E IMPRESIÓN DISEÑO, DIAGRAMACION E IMPRESIÓN O/S 000565 20/06/2012 SOLES 23,200.00 O/S 000261 12/05/2011 SOLES 31,980.00 MONTO FACTURADO ACUMULADO 60,101.75 41,805.00 13,500.00 19,000.00 23,200.00 31,980.00 3... 33