CONFERENCIA INSULAR DE SALUD DE LANZAROTE 2014 (DIÁLOGO APRECIATIVO EN LA ISLA DE LANZAROTE) 21 de octubre de 2014 1
INDICE DE MATERIAS IMAGEN HORIZONTE:... 3 1. Cómo nos gustaría que fuera la atención en nuestro servicio en el sistema sanitario? (el sueño)... 3 2. Qué estamos haciendo que podamos dejar de hacer para realizar nuevos proyectos o actividades en el centro?... 3 3. Fortalezas, lo que hacemos bien e iniciativas innovadoras... 4 I) Fortalezas... 4 II) Lo que hacemos bien... 5 III) Iniciativas innovadoras... 5 4. Hitos (logros en los últimos 20 años)... 6 2
En esta sesión se aborda el análisis de aspectos relacionados con los ideales, valoración en positivo de la realidad y mejoras. IMAGEN HORIZONTE: 1. Cómo nos gustaría que fuera la atención en nuestro servicio en el sistema sanitario? (el sueño) Para los participantes de Lanzarote el ideal de servicios sanitarios debe incluir diversos aspectos relacionados con: Una asistencia sanitaria pública, gratuita, universal, equitativa, completa y solidaria. Que sea independiente a las influencias políticas. Debe ofrecer una atención más humana y centrada en la persona. En la que haya más compromiso. En cuanto a los servicios que se ofrezcan en la isla todo tipo de especialidades y sin listas de espera. Con buena comunicación entre atención primaria y la población. Con un buen sistema informático con integración de la historia clínica entre atención primaria y especializada. Un sistema que atienda a las personas dependientes de forma adecuada. 2. Qué estamos haciendo que podamos dejar de hacer para realizar nuevos proyectos o actividades en el centro? Z.B.S. Arrecife 2 Z.B.S. Teguise Z.B.S. Tías - Quejarnos - Dejar de hacer estudios de prevalencia (EPINE) e introducir estudios de incidencia (SVIRAS). - Dejar las comisiones inefectivas y crear comisiones efectivos como Comisión de Cuidados. - Burocratización. - Dejar de imprimir analíticas y pruebas. - Mucha burocracia. - Atender urgencias durante la jornada ordinaria que no lo son ("me quita tiempo de mi jornada normal). - A la hora de cumplimentar Historia clínica hay demasiados apartados. - Dejar de hacer citología para repetir en el Serv. de Planificación en C.S. - Poder hacer Serv. de atención telefónica médica de urgencias - Historia clínica única - Desplazamiento de especialistas a domicilios. - Poder dar citas para especiali - Dejar de hacer horas paulinas sustituyendo a compañeros e invertirlas en actividad de promoción de la salud, cirugía menor, deshabituación tabáquica - Dejar de tener carga administrativa/burocrática derivada de sistemas I - Generar burocracia sobre todo en el área social para solicitar un servicio - Tener que rellenar "tantos" programas de salud informáticos para tener más tiempo para el paciente. - Mucha burocracia, simplificarla. - Planificación nueva del trabajo para dejar más tiempo a la 3
Z.B.S. Yaiza-P.Blanca Z.B.S.Bartolomé-Tinajo prevención. - Simplificar la burocracia - Cambiar la organización de los tiempos de consulta para dejar tiempo para desarrollar planes de prevención y protocolos. - Hacer sesiones clínicas para dar mejor calidad de servicio asistencial - Fomentar las aulas de salud para - La forma actual de gestionar las Analíticas, la Solicitud de Analíticas, de Radiografías e interconsultas. 3. Fortalezas, lo que hacemos bien e iniciativas innovadoras I) Fortalezas Z.B.S. Arrecife 2 Z.B.S. Teguise Z.B.S. Tías Z.B.S. YAIZA-P.BLANCA Z.B.S.BARTOLOME-TINAJO - Hospital Docente. (MIR, Enfermería, Auxiliar Clínica, TEL..) - Historia electrónica. Coordinación AP-AE y otros Centros del SCS - Sistema de incentivos - Capital Humano. Profesionales jóvenes y con compromiso - Tamaño medio. - Confianza de la población - Unidad de Paliativos y Hospital de Día - Unidad Salud Mental (adultos e infantiles) - Trabajo en equipo - Aumento de Trabajadores Sociales en los centros de salud. - Mejora de las Instalaciones Sanitarias. - Apertura de Centro Cívico y Centro de Educación Infantil. - Apertura del Servicio de Rehabilitación en Valterra. - Centro de salud amplio - Consejo de salud funcionante - Recursos humanos socio sanitarios - Presencia de ONGs/ ayuda alimentaria - El Centro de Salud de Tías cuenta con una estructura física muy satisfactoria. - La Unidad administrativa gestiona la mayor cantidad de casos. - Descentralización administrativas. - Equipo de Enfermería de Enlace- trabajo Social. - Buena gestión de consulta de pediatría; revisiones y demanda - Equipo de profesionales implicados en su trabajo, colaboradores con una óptima intercomunicación. 4
II) Lo que hacemos bien Z.B.S. Arrecife 2 Z.B.S. Teguise Z.B.S. Tías Z.B.S. Yaiza-P.Blanca - Cultura de seguridad. Cultura de evidencia científica. Actualización científica permanente. - Empleo de nuevas tecnologías en historias electrónicas, pruebas diagnósticas. - Labor asistencial diaria. Derivaciones correctas hacia hospitales de referencia. - Indicadores de actividad. Disminución de la estancia media quirúrgica. - Satisfacción del Paciente - Encuestas al alta. - Seguridad en técnica anestésica. - Organizaciones: Diabetes, Esclerosis múltiple,...para ayuda a pacientes y familiares. - Prevención en riesgos laborales. - Cita previa 012 - Apoyo y Mejora de las competencias de la Teleasistencia a personas mayores. - Programas asistenciales de la cartera de servicios (aunque no se aplica totalmente por los recortes de personal en los últimos años). - Cooperación de la ZBS con ONGs y asociaciones. - Intervenciones mínimas y avanzadas a fumadores. Proyecto PAFCAN. - Atención domiciliaria social - Atención sanitaria personalizada - Reuniones coordinación con Equipo de Salud Mental. - Retinografías. - Seguimiento a domicilio de pacientes de riesgo. (Protocolo) - Cirugía menor. - Talleres de cuidadoras. - Talleres a escolares. - Se ha formado prioritariamente al equipo de urgencias en esta materia. III) Iniciativas innovadoras Z.B.S. Arrecife 2 - Pertenecer a la red de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados (BPSO). - Cultura de seguridad. Creación de grupos de trabajo para mejorar la Seguridad del Paciente y formación. - Empleo de nuevas tecnologías para la formación. - Ligar a objetivos de las unidades, indicadores sobre seguridad del paciente y cuidados de enfermería. - Creación de grupos de trabajo, para trabajar en acciones de mejora sobre cuidados, procesos. - Programa del anciano frágil. - Aplicación de nuevas tecnologías. Utilización del programa SINAPS para declaración seguridad paciente. - Cirugía laparoscópica. - Aplicación de nuevas tecnologías. Historia clínica electrónica, unificación con otros hospitales. Herramienta HIPOT- CNV. - Botiquín solidario. - Historia clínica electrónica en atención primaria. - Mejoras en la vía medular y cruce de Costa Teguise. - Cirugía menor y espirometrías se hacen en el mismo centro de salud y no se deriva a especializada. - Muro de facebook del Consejo de Salud. - Encuesta de hábitos alimenticios y propuesta de desayunos 5
Z.B.S. Teguise Z.B.S. Tías Z.B.S. Yaiza-P.Blanca Z.B.S.Bartolome-Tinajo saludables a escolares. - Talleres para Mayores. - Comedores escolares de verano para personas con pocos recursos. - Escuelas de verano. - Talleres para jóvenes. - Formación en nuevas tecnologías. - Centro docente de Enfermería-Medicina de familia. - Analítica telemática y codificación con lector...para ahorro de papel y mayor privacidad. - Proyecto INDICA. - Aulas de Salud a grupos. - Charlas sobre el cuidado del lactante y cuidado en puérperas y preparación al parto. - Implantar programa EVA y que todos los cupos lo lleven al día. - Reorganizar los espacios físicos para todas las actividades de Enfermería, Matrón, Enf. de Enlace,Trabajadora Social, Méd., Administrativos, Cirugía menor y Tabaquismo. 4. Hitos (logros en los últimos 20 años) - Ampliación del hospital, y creación de nuevas unidades des hospitalización : Médico- Quirúrgica, Onco-cardio-hematología, COT, Cirugía. - Ampliación del Servicio de Urgencias - Implantación del Servicio de Urgencias 112 - Ampliación y remodelación de Cocina, Lavandería, Suministros - Creación de nuevos servicios : servicio de Ortogeriatría, Consulta específica de Diabetes, Consulta de Enfermedad Renal crónica, Hospital de Día, Unidad de TBC.. Programa de Hipoacusia neonatal... - Concierto del Servicio de Diálisis y establecerlo dentro del recinto hospitalario. - Sello de calidad EFQM - ISOS - Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados - Cultura de Seguridad del Paciente / Implantación del Sistema de Notificación de Eventos Adversos (SINAPS) - Formar parte del programa de Donación de órganos - Realización de tratamientos de quimioterapia. - Implantación de la Historia Electrónica - Creación de la Unidad de Salud Mental / Unidad de Internamiento breve / URPS / Unidad de salud mental Infanto - Juvenil - Creación del Servicio de Cuidados Paliativos - Creación del servicios de Hospitalización a Domicilio - Creación de la unidad del dolor. - Creación de la unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria - Creación de la UVI, (separación del servicio de REA). - Ampliación de Quirófanos, Paritorios. - Ampliación de Consultas Externas, Laboratorios, Radiología, Anatomía Patológica, Farmacia.. / TAC en el hospital. / Conciertos para Resonancia, gammagrafía en Lanzarote. - Realización retinografía, doppler, espirometría, ciotología,...en el centro de salud - Centralización Cáritas. - Campañas de sensibilización para enfermedades crónicas, reuniones escolares de salud,... - Servicio 012/016/112 - Unidad geriatría en Hospital General - Centro de Salud nuevo y más gande con capcidad para más 6
Z.B.S. Arrecife 2 Z.B.S. Teguise personal sanitario - Informatización de las historias clínicas. - Enfermería de enlace. - Creación consejos de salud (reunión en el centro de salud) - Mayor organización entre servicios sociales y ONG s - Incorporación de especialidades (educadora en Diabetes Mellitus, estudio INDICA) junto a programas de salud. - Unidad de Salud Mental (tanto para adultos como infantiles) - Unidad toxicómanos centralizada, bien organizada. - Nuevo Centro de Salud. - 2.005 Aumento de Recursos Materiales y Humanos. - 1.996 Creación del Servicio Canario de la Salud, como tal. - 1.995 Hospital General de Lanzarote, ampliaciones y mejoras. - Piscina Municipal. - 2.010 Mejoras en la zona del charco. Creación de nuevas ONGs destinadas a la atención social. - 1.995 Apertura del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de Valterra. - Ampliación a 24 horas de la atención de Urgencias en Valterra. - 2.005 Remodelación del Parque de Arrecife. - 2.004 / 2.005 Creación de la Avenida Marítima. - 2.004 / 2.005 Apertura del Centro de Día "Las Cabreras" - dic 1991 - apertura centro salud de mala - 2004 - apertura de la guardería municipal - 2006 - pediatría en la zona básica para la revisión de niños sanos. - 2009 - mejora de la oferta alimentaria en el mercado municipal punto ecológico los sábados. - 2005 - historia clínica electrónica programa omi - 2010 - historia clínica electrónica - programa drago - 2014- horario ampliado y continuado de la farmacia de mala - 2012 - protocolo violencia de genero con medidas de protección - 2000 - apertura nuevo consultorio local de haría - 2000 a 2005 - creación de clubes deportivos (voley, baloncesto...) - 2002 - apertura farmacia de mala - 2005-2006 ampliación red de saneamiento - 1996 - se crea equipo de trabajo social con menores en el ayuntamiento de haria - 2006 - se crea la escuela de música y escuela de idiomas - 2006 - se abre la residencia de la tercera edad en Haria - 2008 - se implanta realización de servicios comunitarios a los que cometen infracciones de tráfico. - Abril 1998- Apertura del Nuevo Centro de Salud de Teguise - Aumento del Personal sanitario - Implantación del Programa PASSAR y realización de citologias para toda la ZBS en el en el C. Salud de Teguise - 2012 Implantación del programa Retisalud, Realización de Retinografias de la ZBS en el C. L. de Tahiche - 2014 Implantación de Programa de Cirugía menor en la ZBS - Apertura de Nuevo centro de Servicios Sociales - Puesta en Marcha del servicio del Menor y Famila - Aumento de plantilla de Servicio a Domicilio - Creación del Aréa de Igualdad - Creación de una Unidad de Trabajo Social en Costa Teguise, - Creación de instalaciones deportivas, - Creación del Servicio de Atención al Mayor, Creación de tendido eléctrico subterráneo en algunos pueblos del municipio. - Mayo 1999 Apertura de un Consultorio Local en Tahiche - Aumento de personal de base en servicios Sociales del Ayuntamiento, Mejora de Agua y saneamiento en Algunos pueblos - Febrero de 2003 Apertura de un Consultorio Local en Costa Teguise 7
Z.B.S. Tías Z.B.S. Yaiza-P.Blanca - Junio 2008 Apertura del Nuevo Consultorio Local de La graciosa - 2007 Creación de plaza para nuevo Cupo de Pediaría / Unidad de Atención pediátrica ( Due y pediatra) en Consultorio Local de Costa Teguise - 2008 Creación de plaza nuevo Cupo de Adultos / Unidad de Atención familiar (Due y Médico) en Consultorio Local de Tahiche - 2006 Creación de plaza nuevo Cupo de Adultos / Unidad de Atención familiar (Due y Médico) en Consultorio Local de Costa Teguise - 2012 Creacción de plaza nuevo Cupo de Adultos / Unidad de Atención familiar (Due y Médico) en Consultorio Local de Costa Teguise - Aumento de la cobertura vacunal - Mayo 2007-Apertura nuevo Centro de Salud de Tías. - 1999-separación Zonas básicas de Yaiza y Tías. - 2007- apertura de residencia concertada Amma Tías - 2009- Incorporación de la unidad administrativa en el servicio de urgencias. - 1997- Ampliación horario laboral de médicos en Consultorio de Puerto del Carmen - 2005-Designación como Centro Docente de medicina familiar. - 2010-designación como Centro Docente de enfermería. - Mayo2007- Aumento de la plantilla de médicos en Centro de Salud de Tías - Mayo2007- Aumento de la plantilla de enfermeros en Centro de Salud de Tías - 2009- Ampliación Consultorio Puerto del Carmen. - 2009- Ampliación plantilla médicos, enfermeros y pediatra en Consultorio de Puerto del Carmen. - 2006- Inicio de actividad laboral de Enfermería de Enlace. - 2009- Inicio actividad laboral de Trabajadora Social. - 2014- Nuevo servicio de rehabilitación en Centro de Salud de Tías. - 1995-Apertura del servicio de urgencias de forma constante no por guardia localizada - Buena coordinación entre ayuntamiento- centro de saludconsultorio local y servicios sociales. - 2006 inicia la actividad laboral la trabajadora social y la enfermera de enlace. - 1999 se separa la dirección de ZBS Tías de la ZBS. Yaiza. - 2012 se separa lo que es el personal sanitario y administrativo en dos grupos, uno de atención diurna y otro grupo especial para atención de urgencias en las noche y fines de semana. - Se crea el servicio de hospitalización a domicilio para aquellos pacientes intervenidos y de corta estancia hospitalaria..se les hace seguimiento en su domicilio y luego en A.P. - Se crea el servicio de cuidados paliativos para aquellos pacientes con enfermedad terminal. El centro de salud colabora en los cuidados y controles. - Programa informático drago, diagnósticos de enfermería, receta electrónica y la historia clínica compartida con el resto de centros de A.P. - Descentralización parcial de los pacientes con TTO anticoagulación del servicio de hematología. - Asistencia en servicio de urgencias 24 horas con equipo especial de lunes a viernes de 20 a 24 y los fines de semana y festivos. - Aumento del número de días de servicio de extracción de analítica y servicio domiciliario. - Nuevo edificio acondicionado sin barreras y equipado en lo básico en el año 2011. - Equipos informáticos y aumento del stock de suministros, material 8
Z.B.S.Bartolomé-Tinajo fungible y farmacia. - Equipo multidisciplinar. - Ampliación de servicios sociales: ayuda a domicilio, equipo de menores, hay un trabajador social de prestación canaria de inserción, hay un banco de alimentos, hay ayudas de emergencia para los más desfavorecidos, hay un servicio de ayuda a las victimas d - 1990: Inauguración de Centro de Salud de San Bartolomé-Tinajo. - 2014: Proyecto piloto consulta de Tabaquismo (PAFCAN) - 1995: Centro docente y de investigación. - 2004: Informatización del Centro - 2005: Se incorpora el servicio de Rehabilitación. - 2006: Se incorpora la Enfermera de enlace - 2008: Se pone el ascensor en San Bartolomé - 2011: Se incorpora la figura del Matrón/a - 2012: Se inicia la consulta del COT en San Bartolomé cada 15 días. - 2014: Comienza la consulta de Cirugía Menor en San Bartolomé 9