BIOSEGURIDAD Taller Salud Ocupacional UNAH- VS Dic. 11 del 2012 Por :Dr. Manuel Enrique Bonilla C
BIOSEGURIDAD Definición Objetivos Principios y Fundamentos. Tipos de riesgo. Biológico Mecánicos Químico Físicos,etc.
BIOSEGURIDAD Precauciones estándar Aspectos generales sobre manejo de accidentes laborales Manejo de D.S.H. Control de cultivos ambientales.
DEFINICIÓN DE BIOSEGURIDAD Conjunto de mecanismos y medidas preventivas que permiten proteger la salud y la seguridad del personal de salud, de los pacientes y de la comunidad, frente a riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.
OBJETIVO GENERAL Promover la cultura del auto cuidado de la salud en el personal hospitalario expuesto a factores de riesgo biológico, químicos,etc mediante la implementación de Normas y Protocolos de Bioseguridad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA BIOSEGURIDAD Producir cambios de Actitud Reconocer Actos y Situaciones de riesgo Aplicar las Precauciones Estándar Prevenir : Infecciones Intrahospitalarias y Accidentes Laborales Establecer Normas y Protocolos de Bioseguridad
Fundamentos y principios de Bioseguridad : Universalidad Uso de barreras Medios de eliminación de material contaminado
1. Universalidad De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión entre otras, se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos
TIPOS DE RIESGO : RIESGO AGENTES QUIMICOS AGENTES FISICOS AGENTES BIOLOGICOS AGENTES MECANICOS (Riesgo Biológico)
RIESGO BIOLÓGICO Es la probabilidad de sufrir cualquier tipo de infección, alergia, o toxicidad por una exposición no controlada a agentes biológicos.
AGENTE BIOLÓGICO Cualquier microorganismo incluyendo los genéticamente modificados- cultivo celular, animal, planta o producto de éstos, transmitidos por ingestión, inhalación inoculación y por contacto directo a través de piel o mucosas capaz de producir cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos.
RIESGO FISICO Carga física, Radiación ionizante, Temperatura elevada, Ruido, Iluminación, Radiación no ionizante, Vibración, Electricidad Actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposición de los mismos.
MECANICO Máquinas sin Protección Herramientas Manuales Defectuosas Electromecánicos Neumáticas Máquinas y Equipos sin Anclaje o Base Firme Equipos mecánicos sin mantenimiento regular - vehículos
PRECAUCIONES ESTANDAR Barreras de Contención. Desinfección y Esterilización. Manejo de Objetos Punzocortantes. Manejo y Eliminación de Desechos.
CONTINUACION.. Ventilación e Iluminación adecuada. Clasificación y distribución de pacientes. hospitalizados
BARRERAS DE CONTENCIÓN Niveles de Contención : Barrera Primaria Barrera Secundaria
Recomendaciones actuales en Bioseguridad LAVADO DE MANOS: Finalidad: eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir al residente y evitar su trasporte. Es imprescindible el lavado de manos antes y después de la colocación de los guantes.
El enjuague debe realizarse con agua fría para cerrar los poros, el secado debe realizarse con servilletas o toallas de papel. Las toallas de felpa pueden convertirse en focos de infección cruzada. Lavarse las manos inmediatamente después de contactar sangre, saliva o instrumental de operatoria.
La medida tiene como fundamento la posible existencia de lesiones y abrasiones que no puedan ser advertidas simple vista, la presencia de sangre impactada debajo de las uñas del profesional y la posibilidad de perforaciones no visibles sobre la superficie de los guantes. Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4 % de Gluconato de Clorhexidina como ingrediente activo debido a su acción residual. Los jabones en barra pueden convertirse en focos de infección cruzada.
Guantes Se recomienda para el examen clínico guantes descartables no esterilizados. Para procedimientos quirúrgicos se recomienda los descartables esterilizados. Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de instrumentos.
Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deben ser descartados. El lavado de guantes con agentes antisépticos altera la naturaleza del látex y no asegura el arrastre de microorganismos de su superficie.
Evite realizar acciones ajenas a la atención del paciente mientras lleva los guantes puestos. Si el tratamiento no es quirúrgico y debe ser momentáneamente irrumpido para luego continuar con el mismo procedimiento (tomar un frasco, abrir una puerta, contestar el teléfono, hacer una anotación, etc.) son muy útiles las manoplas o las bolsitas descartables de polietileno superpuestas al guante de látex.
Mascarillas MASCARILLAS: La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminación por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del consultorio. Aunque la mascarilla protege la vía nasal y oral, ésta última es menos peligrosa pues es la más difícil de trasmitir gérmenes patógenos.
Entre las mascarillas descartables, el material de elección es la fibra de vidrio o la mezcla de fibras sintéticas que filtran mejor los microbios que las de papel. Debe encajar cómodamente y adecuadamente sobre el puente de la nariz para evitar el empañamiento de los protectores oculares. En los procedimientos quirúrgicos de la mascarilla debe ser considerada material contaminado por lo que debe evitarse su contacto aun con las manos enjuagadas.
Protectores Oculares Evitan las lesiones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el rostro del operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que muchos gérmenes de la flora oral normal son patógenos oportunistas.
Debido a la dificultad para su esterilización hay que lavarlos entre paciente y paciente con agua, jabón germicida o soluciones antisépticas. Luego de ser enjuagados deben ser secados con toallas o servilletas de papel. El procedimiento no debe dañar la superficie del protector.
Uso de Batas
Gorro
ZONA DE LESION DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO REPORTADO POR EL PERSONAL Cara: 1.11% Ojo: 4.44% Mano: 79.44%? No Especifica 1.12% Muslo: 0.56% Brazo: 6.11% Muñeca: 1.11% Abdomen: 0.56% Pierna: 3.33% Pie: 2.22%
Medidas de Protección del Ambiente Uso de soluciones antisépticas Aseo y desinfección de los ambientes del establecimiento
Medidas de Protección del Ambiente Manejo y eliminación seguros de desechos y de sus recipientes Descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización Uso de uniformes y EPP.
Desinfección: Es el proceso intermedio entre limpieza y esterilización, sobre objetos inanimados Se efectúa utilizando agentes químicos Depende de concentración desinfectante, el agente y tiempo exposición
Asepsia y Antisepsia ASEPSIA: son los métodos empleados para impedir que determinado medio se contaminado. Cuando este medio se encuentra exento de bacterias, se lo llama aséptico. ANTISEPSIA: son todos los procedimientos que permiten la eliminación de las formas vegetativas bacterianas patógenas que se encuentran ubicadas sobre objetos vivos (tejido orgánico). La antisepsia puede ser por método físico químico.
ESTERILIZACION: Proceso eliminar toda forma de vida microbiana. Métodos: Vapor saturado o presión (autoclave) Calor seco (horno) Incineración Agentes químicos (líquido, gas)
Principales fracasos en la esterilización con auto clave (Calor Húmedo) Manejo incorrecto del aparato. Tiempo insuficiente de exposición al agente esterilizante. Falta de limpieza diaria del equipamiento. Falta de supervisión rutinaria del equipamiento. Confección de embalajes densos y grandes. Uso de cargas mayores que el 80% de la capacidad de la autoclave. Ubicación incorrecta de los embalajes. Instrumental inadecuado, limpio y seco.
Micro esferas de Vidrio Son calentadas eléctricamente hasta una temperatura de aproximadamente 230º C. Estos aparatos han sido cuestionados principalmente por la dificultad de controlar la temperatura de la resistencia y por la posibilidad de adherencia a residuos de vidrio en los materiales a ser esterilizados. (3 a 8 seg. al calor.)
FILTRACIÓN Proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a otro. En odontología es utilizado en los compresores de aire. RAYOS GAMA COBALTO A pesar de la complejidad de operación y de costo elevado podrá tornarse en el futuro el método de elección para esterilización. RAYOS ULTRAVIOLETA Estos rayos no tienen efecto esterilizante sobre un gran número de microorganismos.
Objetos Corto punzantes Descartadores rígidos (botellas plásticas rígidas con tapa, botellas de gaseosas, cantimploras o cajas plásticas) Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no doblar, romper o reencapuchar
Objetos no cortopunzantes Bolsas de riesgo biológico, de color rojo. Si no contamos con estas bolsas podemos utilizar dos bolsas de otro material debidamente rotulado como riesgo biológico. Los descartadores rígidos y las bolsas rojas luego de ser utilizadas, por lo general se queman en hornos.
Accidentes de trabajo con heridas punzo cortantes Según NIOSH (EEUU) 1999 30 reportes cada 100 camas por año Subregistro 40-50% 1.9 lesiones por cada 1000 agujas de sutura utilizadas 0.94 accidentes por cada 10 000 Venopunturas ; 38% durante el uso y 42% después
CDC: - 12.000 trabajadores N.A. de salud desarrollan HB a consecuencia de la exposición ocupacional. -700-1.200 se vuelven portadores crónicos - 250 fallecen. E.U.A. la infección de VIH contraída durante el trabajo: -120 trabajadores de salud -No documentados superan esta cifra. - 0.3 a 0.4%, en el caso de accidentes con heridas de punzocortantes de pacientes infectados por VIH.
C.D.C: -De cada 250 a 300 accidentes con instrumentos, por lo menos uno ocasiona la transmisión de VIH. - 800.000 accidentes con punzocortantes en los hospitales de ese país y que - 2% de los pacientes internados son VIH positivos. - Implica que cada año ocurren 16.000 accidentes con punzocortantes contaminados con VIH. -Tasa de seroconversión de 1 en 250, (64 trabajadores se podrían infectar cada año).
Accidentes de trabajo con heridas punzo cortantes, principales factores asociados a su producción Reencapuchar agujas Descarte inapropiado Trasporte de muestras Ambiente de trabajo inadecuado Instrumentos inadecuados Fatiga
Continuación Carga de trabajo Procedimientos inseguros Ritmo de trabajo Impericia Desconocimiento/inobservancia de recomendaciones de bioseguridad
Manejo de accidente laboral Medidas inmediatas Descontaminación: Piel : Lavado enérgico con agua y jabón Ojos: Enjuague con SSN Boca y nariz: Enjuague con abundante agua Evaluación de la severidad de la exposición: A. Naturaleza de la exposición Tienen mayor riesgo de transmisión: - Punción profunda con aguja contaminada.
Manejo de accidente laboral -Punción con visible salida de sangre Menor riesgo de transmisión: - Laceraciones y heridas con objetos sólidos contaminados - Contacto de piel no intacta y mucosas con sangre y fluidos de pacientes con VIH. B. Tipo de secreción o fluido corporal - Fluidos con conocido riesgo de transmisión: -Sangre,semen, secreciones vaginales. - Fluidos en el que se sospecha el riesgo de transmisión: -Liquido pleural,lcr,peritoneal,sinovial, pericárdico y amniótico.
Manejo de accidente Laboral - Materiales con dudoso riesgo de transmisión: Heces,vómitos,orina,saliva,sudor. C. Individuo fuente de contaminación : - Paciente VIH positivo con carga viral > riesgo de transmisión. - Paciente con conducta de riesgo para VIH. (Se debe indicar pruebas para VIH y Hep. B.)
Manejo de accidente Laboral Cuidados post- exposición: A. Consejería B. Prueba de VIH Se toma serología de base, se repite a las 6 semanas, a los 3 y 6 meses. C. Quimioprofilaxis : AZT 200mg vo tid + 3 TC 150mg vo bid + indinavir 800mg vo c/8 h. * 28 d., e iniciando idealmente 1 hora después de la exposición.
MEDIDAS DE ELIMINACIÓN DE DESECHOS Es el conjunto de dispositivos y procedimientos a través de los cuales se descartan los materiales utilizados en la atención de los pacientes, toma de muestras, realización de los exámenes y la eliminación de las muestras biológicas sin riesgo para los operadores y la comunidad.
Clasificación de los desechos sólidos Hospitalarios COMUNES BIOINFECCIO SOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALA RIOS PELIGROSOS QUIMICOS ESPECIAL ES RADIACTIVOS
Clasificación de los desechos sólidos Hospitalarios INFECCIOSOS BIOINFECCIO SOS PATOLOGICOS PUNZOCORTANTES INFLAMABLES CORROSIVOS QUIMICOS REACTIVOS TOXICOS RADIACTIVOS CITOTOXICOS EXPLOSIVOS
TB -TB/VIH Influenza SARS Brotes neonatales,etc. Falta organización Fallas en aislamiento Esterilización sin control Precauciones estándar Lavado de manos Técnica aséptica Ausencia de vigilancia Ausencia normas
COMO LOGRARLO? QUIEN ES EL RESPONSABLE? QUE CONDICIONES DEBO CUMPLIR
La Bioseguridad es trabajo de todos. Si no, se hunde la barca
MUCHAS GRACIAS