Esta guía comparativa es un resumen de nuestros planes que le permite visualizar las diferencias principales de los beneficios para que su cliente elija el plan más adecuado a sus necesidades. Para mayor información sobre los beneficios, limitaciones, exclusiones y cómo utilizar la cobertura, por favor consulte la guía correspondiente a cada Bupa Global Health Plan, disponible en www.bupasalud.com. TABLA COMPARATIVA BUPA GLOBAL HEALTH PLANS 2016 GUATEMALA
BUPA GLOBAL HEALTH PLANS TABLA COMPARATIVA BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Cobertura máxima anual US$5,000,000 US$2,000,000 US$5,000,000 US$7,000,000 Ilimitada Cobertura geográfica Mundial Mundial Mundial Mundial Mundial Opciones de deducible (dentro/fuera de Guatemala) Plan 1 US$10,000 Plan 2: US$20,000 Plan 1 US$250/US$5,000 Plan 2 US$2,000/US$2,000 Plan 3 US$5,000/US$5,000 Plan 1 US$250/US$5,000 Plan 2 US$2,000/US$2,000 Plan 3 US$5,000/US$5,000 Plan 1 US$250/US$5,000 Plan 2 US$2,000/US$2,000 Plan 3 US$3,500/US$3,500 Participación del asegurado No 20% en algunos beneficios 20% en algunos beneficios 20% en algunos beneficios No Plan 1 US$0/US$0 Plan 2 US$1,000/US$1,000 Requiere pre-autorización En algunos beneficios En algunos beneficios En algunos beneficios En algunos beneficios En algunos beneficios Período general de espera No No No No No Eliminación de deducible por accidente No Sí Sí Sí Sí Red de proveedores: En Guatemala En Estados Unidos En el resto del mundo Cobertura extendida para dependientes elegibles Primas para niños Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos Secure 2 años N/A 1 año 2 años 2 años Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos HOSPITALIZACIÓN (CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS) Dos hijos gratis por padre asegurado, hasta los 10 años de edad Alojamiento y alimentos en el hospital Gastos de alojamiento para acompañantes en caso de hospitalización Cama extra en el hospital para acompañante Sala de operación, medicamentos y material de curación N/A N/A N/A 100% hasta US$8,000 por año póliza a partir del quinto día de hospitalización Dos hijos gratis por padre asegurado, hasta los 16 años de edad 100% hasta US$17,000 por año póliza, hasta 3 familiares a partir del quinto día de hospitalización 100% para una persona 100% para una persona 100% para una persona 100% para una persona 100% para una persona Cuidados intensivos Cirugía, incluyendo honorarios de cirujanos y anestesiólogos Patología, radiología y exámenes de diagnóstico Salud mental 100%, máximo 90 visitas de 100% máximo 90 visitas de 100% máximo 90 visitas de 100% 100%
BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, terapeutas del lenguaje y nutricionistas Cirugía bariátrica (período de espera de 24 meses) Prótesis 100% hasta US$5,000 100% hasta US$4,000 100% hasta US$5,000 100% hasta US$7,000 100% Implantes prostéticos y aparatos Cirugía reconstructiva Cirugía preventiva CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES AMBULATORIOS Imagenología avanzada Condiciones congénitas y hereditarias: 1. Diagnosticadas antes de los 18 años de edad 2. Diagnosticadas a los 18 años de edad o después 1. 100% hasta US$500,000 de 1. 100% hasta US$200,000 de 2. 100% 1. 100% hasta US$500,000 de 1. 100% hasta US$500,000 de 2. 100% 2. 100% 1. 100% hasta US$2,000,000 de Tratamiento contra el cáncer Servicio de trasplantes, por diagnóstico, de 100%, hasta US$1,000,000 100% hasta US$500,000 100% hasta US$1,000,000 100% hasta US$1,500,000 100% Diálisis renal Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), de (período de espera de 3 años) 100% hasta US$500,000 100% hasta US$300,000 100% hasta US$500,000 100% hasta US$1,000,000 100% hasta US$1,500,000 Deportes peligrosos 100% 100% (Sólo amateur) 100% (Sólo amateur) 100% 100% Enfermería en casa máximo 60 días PRE Y POST HOSPITALIZACIÓN máximo 30 días máximo 60 días máximo 60 días Cuidados paliativos Rehabilitación (Rehabilitación multidisciplinaria) 100% hasta 60 días máximo 30 días TRATAMIENTO AMBULATORIO 100% 100% 100% hasta 60 días 100% hasta 90 días 100% Cirugía ambulatoria Exámenes de patología, radiología y diagnóstico 100% relacionados con hospitalización o cirugía 100% 100% 100% 100% Honorarios médicos N/A 100% 100% 100% 100% Enfermeros profesionales N/A 100% máximo 15 visitas 100% máximo 30 visitas 100% 100% Salud mental N/A 100% máximo 15 visitas 100% máximo 30 visitas 100% máximo 60 visitas 100% Fisioterapeutas, osteópatas y quiroprácticos N/A N/A 100% máximo 30 visitas 100% máximo 60 visitas 100%
BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Terapias complementarias (Acupuntura, reflexología) Consultas medicina alternativa (naturopatía, homeopatía, medicina china) N/A N/A N/A 100% máximo 60 visitas 100% N/A N/A 100% máximo 15 visitas 100% máximo 20 visitas 100% Podología N/A N/A 100% máximo 30 visitas 100% máximo 60 visitas 100% Medicamentos y materiales de curación 100% relacionados con hospitalización o cirugía Plan 1: 80% hasta US$5,000 100% después de US$5,000 Planes 2 y 3: 100% Plan 1: 80% hasta US$5,000 100% después de US$5,000 Planes 2 y 3: 100% Plan 1: 80% hasta US$5,000 100% después de US$5,000 Planes 2 y 3: 100% 100% Equipo médico durable 100% relacionados con hospitalización o cirugía 100% hasta US$8,000 100% 100% 100% Asesoría nutricional N/A N/A 100% máximo 4 visitas 100% máximo 4 visitas 100% EMBARAZO Y PARTO (período de espera de 10 meses, planes 1 y 2) Embarazo/parto normal y cesárea N/A N/A 100% hasta US$7,000 100% hasta US$15,000 100% Tratamiento pre y post natal N/A N/A Cubierto bajo el beneficio de Embarazo y Parto Complicaciones del embarazo y parto N/A N/A 100% hasta US$500,000 de Cubierto bajo el beneficio de Embarazo y Parto 100% hasta US$1,000,000 de Cubierto bajo el beneficio de Embarazo y Parto 100% hasta US$1,500,000 de EVACUACIÓN Y VIAJES Evacuación médica Repatriación médica 100% N/A N/A 100% 100% Costos de viaje de traslado de niños Costos de viaje de traslado para un acompañante 100% 100% (por evacuación) 100% (por evacuación) 100% 100% Costos de alimentación y transporte para acompañante 100% hasta US$150 por día, 100% hasta US$100 por día, 100% US$150 por día, 100% hasta US$200 por día, 100% hasta US$16,000 máximo 10 dias por año póliza Costos de viaje de traslado, alimentación y transporte para visita compasiva N/A N/A N/A 100% hasta US$1,700 por viaje, de traslado, máximo 5 viajes de. 100% hasta US$200 por día para alimentación y transporte Ambulancia aérea local Ambulancia terrestre local Repatriación de restos mortales 100% hasta tres familiares
BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Tratamiento dental relacionado con accidentes Tratamiento dental y restauración mayor no estética (período de espera de 6 meses) Ortodoncia no estética (período de espera de 12 meses) Examen de salud general (período de espera de 10 meses) TRATAMIENTO DENTAL N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,500 100% hasta US$4,000 N/A N/A N/A 80% hasta US$2,500 100% hasta US$4,000 TRATAMIENTO PREVENTIVO N/A 100% hasta US$400 100% hasta US$800 100% hasta US$1,600 100% hasta US$7,500 Vacunas para niños, influenza, VPH N/A N/A 80% hasta US$800 80% hasta US$1,600 100% Vacunas para viajes, neumococo, medicina contra la malaria N/A N/A N/A 80% hasta US$1,600 100% Examen de la vista N/A N/A 100% 100% 100% Examen dental preventivo (período de espera de 6 meses) N/A N/A 100% 100% 100% Dispositivos para la audición y la vista N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% 100% Anteojos y lentes de contacto N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,000 100% hasta US$4,000 Cirugía refractiva (1 por ojo, de ) N/A N/A 80% hasta US$1,500 80% hasta US$3,000 100% Prueba genética de cáncer N/A N/A N/A N/A 100% EXCLUSIONES PARA GLOBAL HEALTH PLANS Para todos los productos: Condiciones preexistentes no declaradas Admisión electiva al hospital Almacenamiento de tejidos y/o células Cirugías y tratamientos para cambio de sexo Clínicas de hidroterapia, naturistas, etc. Conflicto y desastre Control de la natalidad Depósitos/pagos por adelantado Desórdenes del sueño Disfunciones sexuales Embarazos no cubiertos Enfermedades epidémicas y pandémicas Equipo de riñón artificial Exámenes de diagnóstico para trabajo o viajes Gastos de registro/administración Gastos que excedan UCR Gastos relacionados con tratamientos no cubiertos Lesiones auto infligidas, suicido, suicido fallido, uso nocivo o peligros de alcohol, drogas y/o medicinas Lesiones por riñas Mantenimiento artificial de la vida Maternidad subrogada Medicamentos sin receta Medicamentos chinos Organos animales o artificiales Podología cosmética Problemas del desarrollo Proveedor médico no reconocido Pruebas genéticas Servicio militar y/o policial Tratamiento cosmético Tratamiento de fertilidad e infertilidad Tratamiento en instituciones públicas Tratamiento experimental Tratamiento maxilar Tratamientos no médicamente necesario Tratamiento para el crecimiento Tratamiento por obesidad Tratamiento realizado por familiares Trastornos refractivos Tratamientos ocurridos en países sancionados Exclusiones adicionales para Bupa Global Premier Health Plan: Actividades y deportes peligrosos practicados como profesional Medicina alternativa Exclusiones adicionales para Bupa Global Select Health Plan: Actividades y deportes peligrosos practicados como profesional Embarazo y parto Medicina alternativa Exámenes y dispositivos visuales y auditivos Tratamiento dental no causado por un accidente Exclusiones adicionales para Bupa Global Major Medical Health Plan: Embarazo y parto Medicina alternativa Exámenes y dispositivos visuales y auditivos Terapia complementaria Tratamiento dental no causado por un accidente Tratamiento preventivo
Tabla_Comparativa_BGHP_Gua_2016_Esp