Medicamentos para el Parkinson Lo que necesita saber! Esta hoja informativa lo ayudará a entender qué tipos de medicamentos se encuentran disponibles para tratar sus síntomas de Parkinson, los posibles efectos secundarios y la importancia de trabajar de forma cercana con su profesional de la salud. Tengo que tratar mi Parkinson? El propósito de tratar el Parkinson es reducir el efecto de los síntomas en su vida diaria. Sin tratamiento descubrirá que con el tiempo los síntomas harán que sea muy difícil realizar las actividades diarias. Los síntomas, como temblores y rigidez, pueden provocar malestar, el riesgo de lesiones por caídas puede aumentar y la deglución puede ser más difícil. Cada persona que tiene Parkinson es única y experimentará diferentes síntomas, lo que significa que el tratamiento que reciba debe satisfacer sus necesidades específicas. El tratamiento actual no cura el Parkinson, ni impide su avance. (Véase la Hoja Informativa de PSC sobre la Evolución del Parkinson). Cuándo debo comenzar a tomar medicamentos? Si ha sido diagnosticado con Parkinson, se debe estar preguntando cuándo debe comenzar el tratamiento y con qué tipos de medicamentos. No existe una estrategia única que se aplica a todas las personas. El momento será distinto de persona a persona. Depende de diversos factores, tales como: su edad la naturaleza de su(s) síntoma(s) su estilo de vida. Por ejemplo, está trabajando o se encuentra jubilado? Cuáles son sus pasatiempos y qué actividades le gusta realizar? su salud física en general si experimenta problemas de equilibrio al caminar cambios en la capacidad de pensar, y su propia actitud con respecto a tomar medicamentos El comenzar a tomar medicamentos se puede decidir mediante el asesoramiento del neurólogo o especialista en trastornos del movimiento. La decisión de retrasar la toma de medicamentos requiere un estrecho seguimiento y evaluación de los riesgos de caídas y lesiones, especialmente si es mayor de edad. Mientras más edad tiene, mayor es el riesgo de una caída, y los medicamentos para el Parkinson, cuando se usan apropiadamente, pueden reducir este riesgo. www.parkinson.ca Spanish Parkinson s Medication - 1
Qué necesito saber? Los medicamentos lo ayudarán a funcionar, pero pueden provocar efectos secundarios. Es importante encontrar el equilibrio adecuado entre los beneficios y efectos secundarios de los medicamentos. Los fármacos para el Parkinson funcionan en la química compleja del cerebro y puede ser necesario tener que tomarlos varias veces al día. Úselos según la prescripción y no altere su dosis sin consultar a su doctor. Qué preguntas le debería hacer a mi doctor? Puede que le resulte útil escribir las preguntas que tiene antes de su próxima cita con el doctor. A continuación se presentan algunas preguntas que tal vez desea preguntar: 1. Cuáles son los beneficios de cada tipo de medicamento? 2. Cuáles son los efectos secundarios? Cómo los puedo controlar? 3. Cuándo debo tomar el medicamento para obtener el mejor resultado? 4. En cuánto tiempo comenzará a funcionar el medicamento? 5. Cómo afectará el tratamiento mis actividades diarias? 6. Con qué frecuencia debo visitar a mi doctor sobre mis medicamentos? 7. Los medicamentos pierden su efectividad con el tiempo si comienzo el tratamiento antes? 8. Debo estar preocupado acerca de los comportamientos relacionados con el consumo de fármacos, tales como confusión o actividades compulsivas (por ejemplo, ir de compras o jugar juegos de azar)? 9. El plan de medicamentos local cubre mis medicamentos? 10. Será un ensayo clínico adecuado para mí? Me pueden ayudar a encontrar uno? Qué medicamentos se utilizan para tratar los síntomas de Parkinson? Dado que muchos de los síntomas motores del Parkinson son el resultado de una falta de dopamina en el cerebro, la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar el Parkinson tienen por objeto reponer o imitar temporalmente la dopamina. La siguiente lista es una guía de los medicamentos aprobados por Health Canada 1. Hable con su doctor para obtener información detallada acerca de la eficacia y efectos secundarios de un medicamento en particular. Levodopa (levodopa/benserazida [Prolopa ], levodopa/carbidopa [Sinemet, Sinemet CR]) Se transforma en dopamina en el cerebro y se almacena en las células nerviosas para reemplazar la dopamina consumida En combinación con otro fármaco, la carbidopa o benzerazida, permite que más levodopa llegue al cerebro y reduce los efectos secundarios Ayuda a mejorar la rigidez muscular y el movimiento Los efectos secundarios incluyen la discinesia* (movimientos involuntarios) Durante años de uso, se puede asociar con el término wearing off * * véase la terminología más abajo Agonistas de dopamina (bromocriptina [Parlodel ], pramipexol [Mirapex ], ropinirol [ReQuip ]) "Imita" o emula la acción de la dopamina www.parkinson.ca Spanish Parkinson s Medication - 2
Se puede utilizar como tratamiento inicial o con levodopa en etapas avanzadas Los efectos secundarios incluyen somnolencia, alucinaciones (ver cosas que no existen), inflamación de las piernas y obsesiones con la comida, sexo y actividades como ir de compras, jugar juegos de azar y uso de Internet Amantadina (Symmetrel ) Aumenta la liberación de dopamina y bloquea el glutamato, un transmisor cerebral Se utiliza para tratar los primeros síntomas Puede reducir la discinesia y mejorar la disminución del efecto o wearing off Inhibidores de la COMT (entacapona [Comtan ]) Bloquea una enzima clave responsable de descomponer la levodopa antes de que llegue al cerebro Puede mejorar la duración de la respuesta a la levodopa Los efectos secundarios incluyen la discinesia Levodopa/carbidopa/entacapona (Stalevo ) Substituye la levodopa/carbidopa + entacapona de liberación inmediata administradas individualmente Se utiliza para reemplazar la levodopa/carbidopa de liberación inmediata (sin entacapona) cuando los pacientes experimentan una disminución del efecto o wearing off al final de la dosis Gel intestinal levodopa/carbidopa (Duodopa TM ) El gel de levodopa/carbidopa es administrado durante todo el día con una bomba a través de un tubo directamente al intestino delgado Se utiliza en la enfermedad de Parkinson avanzada Aprobado conforme a la política de la Notificación del Cumplimiento con Condiciones (NOC/c) 2 Inhibidores de Monoamino-Oxidasa-B (MAO-B) (selegilina [Eldepryl ], rasagilina [Azilect ]) Mejorar el efecto de la dopamina al impedir su descomposición Los efectos secundarios incluyen la discinesia Fármacos Anticolinérgicos (Apo -trihex, benzotropina [Cogentin ], trihexifenidilo [Artane ]) Corrige el desequilibrio entre la dopamina y la acetilcolina *Terminología Discinesia: Las discinesias son movimientos involuntarios y sin ningún propósito de cualquier parte del cuerpo. Pueden ser leves (torsión del tobillo leve) o graves (movimientos incontrolables). Las discinesias suelen ocurrir durante el tiempo que se encuentra despierto cuando ha tomado su medicamento, lo que también se conoce como discinesias de dosis máxima. www.parkinson.ca Spanish Parkinson s Medication - 3
Síntomas On-Off: Cuando los medicamentos como la levodopa alivian los síntomas, se encuentra en su estado on. Esto significa que puede realizar sus actividades diarias. Cuando el medicamento no funciona y los síntomas reaparecen, se encuentra en su estado off. Esto significa que no puede ser capaz de realizar las cosas que quiere o necesita hacer. Si los síntomas reaparecen antes de su próxima dosis de medicamentos, significa que se encuentra en un wearing off o disminución del efecto. Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos para el Parkinson? Las reacciones más comunes, que ocurren dentro de los primeros días de un nuevo tratamiento, incluyen náuseas, vómitos, mareos (disminución de la presión arterial), somnolencia y alucinaciones visuales. En los últimos años, los agonistas de dopamina y levodopa, en particular, se han relacionado con los cambios en el comportamiento de la persona, tales como trastornos del control de impulsos. Estos incluyen la ludopatía (hasta un 5% de los pacientes tratados), ir de compras, hipersexualidad, alimentación compulsiva, adicción a Internet o juegos de azar. Estas actividades suelen ser agradables en el momento, pero con el tiempo pueden llegar a ser perjudiciales para usted u otros. Si está experimentando estos comportamientos, cuéntele a su neurólogo o doctor. A menudo los medicamentos se pueden ajustar, lo que puede reducir o controlar el comportamiento. Los familiares pueden desempeñar un papel importante para ayudar a identificar cuando suceden estas conductas. Si es un miembro de la familia, debe señalarle a la persona si ha notado un cambio en su comportamiento o personalidad y animarla a hablar con el doctor inmediatamente para que se puedan ajustar los medicamentos. Cómo puedo obtener el mayor beneficio de mis medicamentos para el Parkinson? El momento de los medicamentos es una forma importante para controlar sus síntomas. Siga las indicaciones proporcionadas por su médico. Utilice un reloj automático para recordar que debe tomar sus medicamentos a tiempo para evitar una doble dosis. Tome cada dosis con un vaso lleno de agua para ayudar a la absorción. No rompa, triture ni mastique las tabletas de liberación controlada, a menos que lo indique su doctor. Para las náuseas, tome el medicamento después de las comidas o con una galleta o fruta. Mantenga una lista exacta de todos los medicamentos, incluidos los productos disponibles sin receta, hierbas medicinales, vitaminas o suplementos. Para obtener una copia de la Lista de Medicamentos de la Sociedad de Parkinson de Canadá (Parkinson Society Canada) visite: www.parkinson.ca. Cuáles son los síntomas no motores? Las personas con Parkinson a menudo experimentan síntomas no motores, los que pueden ser más molestos que los síntomas motores. Algunos ejemplos de los síntomas no motores incluyen estreñimiento, depresión o ansiedad, trastornos del sueño y cambios en la capacidad de pensar de la www.parkinson.ca Spanish Parkinson s Medication - 4
persona. Ajustar los medicamentos para el Parkinson a menudo pueden controlar estos síntomas. Si este modo no funciona, un tratamiento específico puede ser necesario. Por ejemplo, la depresión es común en las personas que tienen Parkinson y, por lo general, responde bien al tratamiento. Los medicamentos que ayudan a la función del cerebro también se encuentran disponibles. Qué sucede con los medicamentos para otras condiciones de salud? La eficacia de algunos fármacos para el Parkinson puede disminuir cuando se combina con medicamentos para otras condiciones de salud. Es importante consultar a su doctor o farmacéutico acerca de cualquier nueva receta de medicamentos. OBSERVACIÓN: Medicamentos para el Parkinson y Cirugía Si se va a operar, especialmente donde se requiere anestesia general, hable con su cirujano/anestesista con anticipación. Él/ella quizás querrá hablar sobre la anestesia, alivio del dolor y su tratamiento farmacológico con su doctor o neurólogo. Algunos medicamentos para el alivio del dolor pueden interactuar con los medicamentos para el Parkinson. Cómo cambiará mi Parkinson con el tiempo? El Parkinson cambiará con el tiempo. Muchas veces los cambios son pequeños y pueden pasar desapercibidos. La siguiente lista de control puede ayudarle a identificar estos cambios. Complete la lista de control cada 9 a 12 meses. Discuta los cambios con su doctor. LISTA DE CONTROL o Se encuentra cansado(a) la mayor parte del día? o Presenta entumecimiento, hormigueo o dolor? o Se encuentra a menudo estreñido? o Ha notado usted o su familia cambios en su forma de pensar, por ejemplo, al solucionar problemas o recordar cosas? o Las personas le han mencionado que tienen dificultades para comprender lo que dice cuando habla? o Tiene problemas para tragar o se atraganta con la comida? o Repentinamente "se queda dormido" mientras realiza una actividad (por ejemplo, comer una comida o tener una conversación)? o Su escritura se ha vuelto más pequeña en los últimos 6 meses? o Se ha caído en los últimos 6 meses? Si es así, cuántas veces? o Se "queda inmóvil" (detenerse repentinamente) al caminar? o Ha notado usted o su familia cambios en su capacidad para conducir vehículos? o Ha notado su familia que está teniendo sueños violentos? o Se siente triste durante varios días a la vez? o Está experimentando cambios con la función sexual (por ejemplo, sin interés/ rendimiento/o interés "hiperactivo")? o Sus medicamentos tardar un poco más antes de empezar a hacer efecto? o Ha notado que sus medicamentos funcionan por un período más corto de tiempo? o Tiene problemas urinarios? o Se siente mareado o abombado al levantarse de una silla o cama? www.parkinson.ca Spanish Parkinson s Medication - 5
o Ha notado usted o su familia de que está realizando compras con más frecuencia o tiene un deseo profundo de comprar billetes de lotería o jugar a las máquinas tragamonedas? o Ha notado un cambio en su sentido del olfato? Dónde puedo encontrar más información y apoyo? Póngase en contacto con la Sociedad de Parkinson (Parkinson Society) regional en www.parkinson.ca o 1-800-565-3000. 1 Health Canada revisa todos los productos farmacéuticos para evaluar su seguridad antes de su aprobación para la venta. Para obtener más información visite: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/index-eng.php. 2 Health Canada ha proporcionado acceso a este producto bajo la condición de que se realicen más ensayos clínicos. Debido al costo de este producto, no se encuentra cubierto por ningún plan de medicamentos local. Para obtener más información visite: http://www.cadth.ca/media/cdr/complete/cdr_complete_duodopa_july_24_2009.pdf El contenido de este documento se proporciona solo con fines de información y no constituye ningún tipo de asesoramiento, aprobación o recomendación, con respecto a cualquier producto, servicio o empresa, y/o reivindicaciones y propiedades del mismo, por parte de la Sociedad de Parkinson de Canadá (Parkinson Society Canada). 2011 Parkinson Society Canada Existen tres archivos adicionales disponibles en español: 10 pasos para tomar control Hechos Avance del Mal de Parkinson www.parkinson.ca Spanish Parkinson s Medication - 6