Sistema de Seguridad Transfusional Integrado en la Historia Clínica Electrónica: JIMENA Abelardo Bárez García Servicio de Hematología y Hemoterapia abarez@saludcastillayleon.es 1
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Incidentes relacionados con la transfusión en España Informes anuales de la Unidad de Hemovigilancia del Ministerio de Sanidad y Política Social 3
Reacciones adversas y riesgos de la transfusión TRAL I EICH Infecciones Púrpura Post-transfusional Reacción retardada Transfusión de sangre incorrecta Reacció n aguda British Journal of Haematology 2006, 136 4
Zonas de error en el proceso de transfusión Producto Proceso Tests pretransfusionales Reclutamiento Selección donantes Colecta y preparación Tests enf. infec. Indicación de transfusión 1 Recepción en el laboratorio Entrega Administración (cabecera de cama) 3 2 Muestra del paciente British Journal of Haematology 2006, 136 (Modificado) 5
Zonas de error en el proceso de transfusión y consecuencias Proceso TRALI EICH Infecciones Producto Reclutamiento Recepción en Selección donantes el laboratorio Colecta y preparación Indicación de transfusión Tests enf. infec. 1 Tests pretransfusionales Entrega Administración (cabecera de cama) 3 Púrpura Post-transfusional Reacción retardada Reacción aguda Transfusión de sangre incorrecta 2 Muestra del paciente British Journal of Haematology 2006, 136 6
Premisas Se realizan aproximadamente 6.000 transfusiones anuales en Ávila. Se pueden producir errores graves a pesar de los sistemas de control que existen actualmente. Media de 5 muertes anuales a nivel nacional por errores transfusionales. Se necesita un seguimiento del proceso completo (trazabilidad), por cuestiones de calidad, legales... Los sistemas digitales pueden permitir evitar errores y realizar el seguimiento de manera sencilla y fiable. 7
Sistema de seguridad transfusional integrado en la historia clínica electrónica ( JIMENA ), que utiliza terminales PDA con lector láser e infraestructura WIFI, basado en códigos de barras: tarjetas del personal autorizado, pulseras del paciente, impresoras de códigos para los tubos, unidades de transfusión codificadas mediante código de barras ISBT128. 8
Sistema de seguridad transfusional 1 Integrado en la historia clínica electrónica ( JIMENA ), 2 Usa terminales PDA con lector láser, RFID e infraestructura WIFI,. 3 Cod bar + RFID Personal:Tarjetas RFID Paciente à Pulseras Tubos à etiquetas Bolsas à etiquetas 9
Red WIFI en hospitalización 10
Red WIFI en laboratorios, urgencias y diálisis 11
En el sistema se realiza una triple verificación: en la extracción de muestras, en el laboratorio del Servicio de Transfusión y en el acto transfusional en la cabecera del paciente. 12
Triple verificación En la extracción de muestras. Transfusión en cabecera del paciente.. En laboratorio del Servicio de Transfusión. 13
Solicitud de productos La solicitud de hemoderivados se realiza a través de la Historia Clínica Electrónica Jimena Existen diferentes plantillas para los distintos hemoderivados. La solicitud se envía a Banco de Sangre a través de mensajería HL7 (el volante de papel es prescindible) Se realiza la asociación MUESTRA-PETICIÓN- PACIENTE en el momento que se realiza la petición 14
Solicitud de productos 15
Solicitud de productos Al realizar la solicitud se genera un volante en PDF imprimible con los datos de la solicitud. Se indica el número de muestra para el tubo. 16
Validación extracción Después de la petición, se realiza la extracción para la prueba cruzada El sistema valida que el número de muestra es el asociado al paciente. Validación Paciente- Petición-Muestra 17
Validación extracción 18
Asignación y validación de bolsa Una vez realizada la validación de la extracción la petición se envía a Banco de Sangre Desde banco se asocian las bolsas necesarias a la petición 19
Validación de bolsa en cabecera de cama 20
Proceso final 21
Informe de control de transfusión Una vez finalizado el proceso, desde banco se realiza un informe del tratamiento indicando si se ha producido alguna incidencia 22
Objetivos Verificación de Receptor de producto correcto Digitalizar el proceso completo Verificación de Producto correcto Evitar transfusiones incorrectas Trazabilidad de productos Seguimiento y control de transfusiones 23
Objetivos Seguridad Seguimiento q Verificación de Receptor de producto correcto q Verificación de Producto correcto q Evitar transfusiones incorrectas q Digitalizar el proceso completo q Trazabilidad de productos q Seguimiento y control de transfusiones 24
GRACIAS 25