Consejos sanitarios y 1. Justificación 2. Objetivos 3. Consejos 4. Contraindicaciones 5. Consejos según transporte 6. Diarrea 7. Vacunación 8. Prevención de la malaria
1. Justificación El embarazo es el estado fisiológico de la mujer que está esperando un hijo. Cuando el desarrollo de la gestación es normal, no hay ningún motivo para no viajar. Sin embargo, no se recomienda viajar si se considera que hay algún factor que convierta el embarazo en un embarazo de riesgo, y tampoco si no puede garantizarse la atención sanitaria urgente en caso de necesitarla. 2. Objetivos Facilitar a la embarazada que va realizar un viaje internacional información para evitar los posibles riesgos que pudieran surgir durante el viaje.
3. Consejos Es aconsejable llevar un informe médico en el que se indique que la evolución del embarazo es normal, sobre todo a partir de la semana 28. Consultar con su ginecologo antes de decidir un viaje. Si no lo hace, el mejor momento para viajar es durante el segundo trimestre de la gestación (entre las semanas 18 y 24), ya que en este período los riesgos de aborto espontáneo y de parto prematuro son más bajos y las suelen encontrarse bien. Se desaconseja el viaje, si el motivo es sólo turístico, a un área geografica de malaria. NO se recomienda viajar en avión el último mes de embarazo y hasta siete días después del parto. Algunas aerolíneas restringen la admisión de mujeres en función de la semana de embarazo (a partir de las 32 semanas). El arco de seguridad de los aeropuertos NO perjudica al feto. No se aconseja montar en bici y moto a partir de la semana 26-28 de embarazo. Se aconseja beber líquidos en los viajes largos en avión para compensar la deshidratación de la baja humedad de la cabina. Evite las exposiciones solares prolongadas y no olvide ponerse protector solar. Se aconseja andar 10-15 minutos por cada hora que permanezca sentada.
4. Contraindicaciones relativas a los viajes internacionales durante el embarazo Antecedentes de abortos o incompetencia cervical. Antecedentes de embarazo ectópico, rotura prematura de membranas, anomalías de placenta, hemorragias en cualquier trimestre. Si el embarazo es múltiple. Antecedentes de HTA y/o diabetes. Enfermedades cardiacas o antecedentes de trastorno tromboembólico o anemia. Altitud elevada superior a los 2.500 metros.
5. Consejos en función del medio de transporte Viajes en avión En las turbulencias debe permanecer sentada y evitar pasear por el pasillo. Debe elegir un asiento de pasillo que le permita llegar con mayor facilidad al baño y estirar las piernas y la espalda. El cinturón de seguridad siempre debe abrocharse a nivel pélvico. La mayoría de las aerolíneas restringen la admisión de mujeres en función de la semana de embarazo (embarazos simples, vuelos de larga distancia, hasta la semana 36; y en los embarazos múltiples, hasta la semana 32). Viajes en tren Este medio de locomoción permite a la gestante realizar frecuentes y cortos paseos. Viajes en barco El barco permite también realizar paseos, pero su gran inconveniente es la propensión a provocar vómitos que pueden ocasionar grandes molestias. En algunas compañías de navegación no permiten viajar después de la semana 36 de gestación. Viajes en automóvil Debe recomendarse el uso del cinturón de seguridad fijado a nivel pélvico: en la mayoría de los accidentes el feto se recupera rápidamente de la presión ejercida por el cinturón. Se recomienda parar aproximadamente cada hora de trayecto y realizar un pequeño paseo. Si la conductora es la embarazada, estas paradas son imprescindibles e incluso serán más frecuentes, para disminuir o reducir la fatiga propia de la conducción y prevenir el estrés.
6. Diarrea La diarrea durante el viaje puede causar cierto grado de deshidratación, lo que puede hacer que disminuya el flujo sanguíneo de la placenta. No se recomienda la automedicación. Si viaja a un lugar con déficits sanitarios, se recomienda para asegurar la potabilidad del agua hervirla. Si aparece diarrea es importante que la embarazada siga una dieta astringente, con buena hidratación y reposición de sales (suero oral). Para evitar las enfermedades transmitidas por alimentos, debe hacerse hincapié en los consejos sanitarios generales de potabilización del agua, cocinar los alimentos y consumir productos lácteos pasteurizados, desaconsejando las ensaladas y otros alimentos crudos. Evite las frutas y verduras a menos que hayan sido cocidas o peladas en ese momento. Beba abundante agua embotellada. Beba zumos enlatados. Asegúrese que la leche que toma se pasteuriza o ya esta envasada y pasteurizada.
7. Vacunación Durante el embarazo pueden administrarse las siguientes vacunas: Tétanos- difteria Gripe Hepatitis B Polio parenteral Meningococo A + C Rabia Hepatitis A Neumocócica La vacuna de la fiebre amarilla se recomendara solamente si no se puede evitar viajar a una zona endémica y existe un riesgo considerable de exposición. Están contraindicadas en el embarazo las siguientes vacunas: BCG Cólera Triple vírica Varicela Fiebre tifoidea oral.
8. Prevención de la malaria El paludismo durante el embarazo implica mayores riesgos significativos de morbimortalidad tanto para la madre como para el feto. Puede aumentar el riesgo de aborto, parto pretérmino y/o muerte del feto. Los repelentes de insectos con DEET a una concentración inferior a 35% aplicados en la piel no están contraindicados, pero deben ser usados con moderación. Las mujeres que viajan a regiones: Donde NO hay P. falciparum resistente a la cloroquina pueden recibir profilaxis con cloroquina. Donde hay P. falciparum resistente a la cloroquina, pueden recibir Mefloquina durante el segundo y el tercer trimestre.