Descripción de las Residencias de Clínica Médica en la República Argentina Sociedad Argentina de Medicina Área de Investigación en Medicina Interna Servicio de Clínica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires XVI Congreso de Medicina Interna Sociedad Argentina de Medicina Noviembre 2007
Introducción Las Residencias médicas es el sistema integral de formación de post-grado más completo en la actividad médica inicial. No encontramos registros unificados que describan las características de las residencias de Clínica Médica en Argentina. (requiere actitud de educación continua, búsqueda de conocimiento, pensamiento científico y foco en la evidencia clínica)
Objetivo En el contexto de un Proyecto general para describir el estado actual de las Residencias de Clínica Médica en Argentina: El objetivo de esta presentación es Describir las características, número y localización de las Residencias de Clínica Médica en Argentina.
Materiales y Métodos Diseño: Estudio descriptivo de corte transversal. Ámbito: República Argentina sectores público y privado. Población : Residencias médicas de la especialidad Medicina Interna o Clínica Médica. No se analizarán las Residencias de Medicina Familiar y General.
Materiales y Métodos: Generación de la lista completa de las residencias de Medicina Interna. Fuentes utilizadas direcciones registros SAM, web, Ministerios de Salud nacional y provinciales, Ministerio de Educación, contactos locales y regionales. Se creo una lista con hospitales públicos y privados con Residencia de Clínica Medica en actividad. Se contactó telefónicamente cada uno de los centros y se relevaron datos sobre la composición de la residencia. Se comparó la distribución de las Residencias de Clínica Médica con la densidad poblacional, la cantidad de médicos por habitante y el promedio de ingreso per cápita provincial (Dirección de Estadística e Información de Salud del Ministerio de Salud http://www.deis.gov.ar los indicadores de salud seleccionados para la República Argentina años 2000 a 2005 última actualización Abril 2007).
Resultados Dependencia Administrativa Residencias: 163 Públicas: 107 (66%) Privadas: 56 (34%) Total residentes: 2018 Residencias con Instructor: 79 (48%) Número de Residentes por residencia: mediana 9 intervalo intercuartil 10 34% Sector Privado Sector Publico 107 56 Frecuencia Histograma 66% 70 60 50 40 30 20 10 Desv. típ. = 9,82 Media = 12,4 0 N = 163,00 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 5,0 15,0 25,0 35,0 45,0 55,0 Número de residentes por residencias
Resultados Mediana de distribución por provincia fue de 3 Residencias de Clínica Médica (intervalo intercuartil 6,2 Residencias). 60 Número de Residencias por provincia 50 40 30 20 10 0 1 2-10 N = 20 Residencias por provincia
Distribución de las residencias de clínica médica según tamaño de ciudad: Distribuciónn de residencias por tamaño de ciudad 75% 3% Chica Mediana Grande Proporción de residencias según tamaño de ciudad 22% Porcentaje (%) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Sin Residencia Con residencia 13% 87% Ciudades Grandes (>350000) 15 89% 11% Ciudades Medianas 92 Ciudades por tamaño (en cantidad de habitantes)- Censo 2001 100% 0% Ciudades Pequeñas (<50000) 3336
Se observo correlación de la distribución del número de residentes con la distribución de habitantes por provincia con una correlación significativa de 0,005 por el coeficiente de Spearman. Se excluyeron del análisis los valores outliers de Buenos Aires y Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 300 La correlación del número de residentes con el ingreso per capita provincial fue de 200 p 0,21 sin significancia estadística por el 100 coeficiente de Spearman ni por el coeficiente de Pearson (0,60) NUMERO DE RESIDENTES 0 300-100 NUEMRO DE RESIDENTES 300 200 100 0 0 200000 400000 600000 800000 1000000 HABITANTES POR PROVINCIA 1200000 1400000 1600000 La correlación del número de residentes con la distribución de medico/habitante provincial fue de 0,40 por Spearman y de 0,034 por Pearson NUMERO DE RESIDENTES 200 100 0-100 1000 2000 INGRESO PER CAPITA PROVINCIAL 3000-100 200 300 400 500 600 700 MEDICO/HABITANTE POR PROVINCIA
Discusión Todavía podría existir alguna residencia no relevada por nosotros por lo que continuamos a la pesquisa de nuevos centros formadores. La distribución asimétrica de las residencias y el número de residentes probablemente se deba a dos factores: 1. La centralización en Buenos Aires y Capital de la mayor proporción de Universidades y Hospitales 2. La presencia de un mayor número de residencias de medicina familiar y medicina general en el interior del país.
Como seguimos. Estado actual de las Residencias de Clínica Médica en la Argentina Segunda Etapa: Muestreo estratificación por nivel y selección por Clusters. Los primeros 2 niveles fueron los estratos Región geográfica y Tamaño de las residencias, el tercer nivel corresponde a las residencias (Clusters). Tercer etapa: cuantitativa y cualitativa instrumento- Entrevistas en terreno (etapa Cualitativa)
Muchas gracias! Área de Investigación en Medicina Interna