I-. ARTROLOGÍA Tema 3: Generalidades de Artrología y Miología Las Articulaciones derivan del tejido mesenquimático que da origen a tejido óseo, fibroso y cartilaginoso. Existen dos clasificaciones: 1) Histológica: se divide según el tejido que se interponga entre ambas superficies. Existen articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Ejemplo: Sindesmosis: Articulación de tipo fibrosa que se caracteriza por presentar una membrana interósea (tejido fibroso) entre ambos huesos, la podemos encontrar en articulación entre radio y ulna, articulación entre tibia y fíbula y articulación entre diente y alveolo del hueso maxilar, esta última se denomina gonfosis y el tejido fibroso entre las estructuras óseas corresponde al ligamento periodontal. 2) Funcional: Se divide según grado de movimiento en a) Articulaciones inmóviles o sinartrosis: dependiendo del tejido que se interpone en las superficies articulares (fibroso o cartilaginoso), se divide en: - Sinfibrosis: Se subdividen según forma de superficie articular en: Dentada: Articulación entre huesos parietales del cráneo. Biselada o Escamosa: es un corte diagonal, por ejemplo la articulación parietotemporal. Plana o Armónica: Articulación binasal Esquindilesis: Es la articulación entre una ranura y una cresta, Ejemplo: Articulación del vómer con el esfenoides 1
- Sincondrosis: Articulación entre costillas y cartílago costal, articulación entre esfenoides y occipital en base del cráneo (Osificación endocondral, inicialmente presenta cartílago en superficies óseas, luego se osifican) y articulación entre segmentos del Hueso coxal: Isquion, Ilion, Pubis (también con osificación endocondral) b) Articulaciones semimóviles o anfiartrosis: permiten movimientos limitados, de poca amplitud. Presentan superficies articulares cubiertas por cartílago hialino, formaciones fibrocartilaginosas y ligamentos periféricos que rodean la articulación. Se dividen en - Típicas o Verdaderas: Articulación entre cuerpos de las vértebras, la articulación entre la última vértebra lumbar y el sacro (lumbosacra), la sacrocoxígea (entre el coxal y el sacro) y la sacroiliaca. - Atípicas o Diartroanfiartrosis: Presentan además una cavidad rudimentaria pequeña. Ocurre solamente en la mujer embarazada o en una mujer que ya ha tenido hijos. Por ejemplo, la articulación sacroiliaca. c) Articulaciones móviles o diartrosis: Son articulaciones sinoviales Todas presentan: - Cápsula articular: envuelve la articulación y asegura el correcto afrontamiento de las partes óseas. Se continúa con el periostio - Cavidad articular - Cartílago articular: cubre la superficie articular ósea y la protege, es un elemento de amortiguación, no tiene vasos sanguíneos ya que lo nutre el líquido sinovial. - Superficie articular - Membrana sinovial - Líquido sinovial: producido por la membrana sinovial. Solo algunas presentan: - Rodetes marginales o labrum: Es un anillo que se ubica alrededor de la superficie articular que tiene como función aumentar la superficie articular. Ejemplos articulación glenohumeral y coxofemoral - Meniscos o discos articulares: Mejora la concordancia entre dos superficies articulares no congruentes. 2
Las diartrosis se dividen según forma en: 1. Enartrosis o esferoídea: Por un lado una superficie articular con forma de esfera se aloja en una cavidad que es cóncava; permite gran variedad de movimiento (en los tres ejes del espacio) Por ejemplo la articulación coxofemoral, la glenohumeral y astrágaloescafoidea. 2. Condilartrosis o elipsoidal: Superficie articular en forma de elipse y también se aloja en una cavidad convexa; permite movimiento solo en 2 ejes o sentidos del espacio (no rota). Ejemplos, la articulación metacarpofalángica, la metatarsofalángica y la temporomandibular (condilartrosis doble actúan al mismo tiempo los dos lados). Cuando está en extensión el fémur, la articulación de la rodilla es una trocleartrosis, pero en flexión los cóndilos quedan en contacto y pasa a ser un condilartrosis. La articulación radiohumeral también es condilartrosis. El radio, el humero y el cúbito (o ulna) forman una articulación compleja que está compuesta por distintas articulaciones: húmero con el radio, húmero con el cúbito y cúbito con radio. 3. Encaje recíproco o silla de montar: Superficies cóncavas y convexas unidas; posee todos los movimientos menos rotación. Por ejemplo, la articulación calcaneocuboidea, trapeciometacarpiana y la esternoclavicular. 4. Trocleartrosis o gínglimo: Forma de tróclea (también llamada bisagra). Permite solamente un eje de movimiento que es flexión y extensión. Por ejemplo, las articulaciones interfalángicas y la humerocubital. 5. Trocoide o pivote: Superficie articular tiene forma de anillo, un cilindro óseo que gira sobre su propio eje (rotación). Por ejemplo, la articulación radiocubital superior y la articulación entre el atlas y axis (art. Atlanto-odontoidea). 6. Artrodia o plana: Superficie articular plana con movimiento de deslizamiento. Por ejemplo, entre huesos del carpo y entre los huesos del tarso. 3
Dentada Clasificación funcional Inmóviles o Sinartrosis Semimóviles o Anfiartrosis Sinfibrosis Sincondrosis Típicas o Verdaderas Atípicas o Diartroanfiartrosis Enartrosis o Esferoídea Biselada o Escamosa Plana o Armónica Esquindilesis Condilartrosis o Elipsoidal Móviles o Diartrosis Encaje recíproco o en silla de montar Trocleartrosis o Gínglimo Trocoide o pivote Artrodia o plana 4
II-. MIOLOGÍA Músculo: es una estructura blanda que tiene la propiedad de contraerse; posee la capacidad de acortarse bajo la influencia de un estímulo. Se divide en: 1. Músculo esquelético, somático, voluntario o estriado. 2. Liso, de la vía visceral o vegetativa 3. Cardiaco 1) Músculo esquelético, somático, voluntario o estriado Se llama musculo estriado porque la fibra muscular tiene extensiones transversales que simulan a estrías, es la parte activa del aparato locomotor (la parte pasiva son los huesos). Se caracteriza por tener una relajación y contracción brusca y rápida, generalmente es voluntario porque esta inervado mayoritariamente por el SNC somático Es de color rojo porque posee una gran irrigación. Se origina de los somitos (células de la etapa embrionaria) y de los arcos branqueales. Está formado por una parte roja, carnosa cuya unidad estructural son las fibras musculares y por una parte de color blanco nacarado es el tendón, que no se contrae y es inextensible, se inserta en el hueso (El tendón es parte del músculo, no un anexo). La membrana de cada fibra muscular se llama sarcolema, rodeando ésta se encuentra el endomisio que es tejido conectivo. El conjunto de fibras musculares forman un fascículo que está envuelto en perimisio, el conjunto de fascículos forma el músculo que está envuelto en epimisio. 2) Músculo Liso, de la vía visceral o vegetativa Células fusiformes y sin estrías transversales, sus núcleos se encuentran en el centro a diferencia de las células musculares somáticas que los tienen en la periferia, color blanquecino amarillento, se contrae y relaja de manera lenta y progresiva. Forma membranas continuas en el interior de distintos aparatos huecos(ej: en el circulatorio forma parte de la estructura de vasos, o en el interior de los intestinos en el digestivo, en el respiratorio la traquea, los bronqueos,etc) es un músculo involuntario ya que esta inervado por el SN autónomo. Se origina de la plagnopleura de la etapa embrionaria. 5
3) Músculo cardiaco Presentan estriaciones transversales y sus núcleos están ubicados en el centro. Tiene menos capacidad de contracción pero no se fatiga. Es autoexitable (el mismo genera su contracción) gracias a sus células especializadas que funcionan como marcapasos y además esta inervado por el SN autónomo que puede aumentar o disminuir el ritmo (taquicardia o bradicardia). Deriva de células cubicas que recubren la pared ventral de la pared pericárdica. No tiene placa motora al igual que el musculo liso, entonces los estímulos viajan a través de los discos intercalares, por eso actúa el corazón como una sola unidad, como un sincicio(sincitio). Contracción Características Músculo esquelético Músculo Liso Músculo cardiaco Contracción y Contracción y Menor capacidad contráctil. relajación brusca y relajación lenta No se fatiga rápida Contracción simultánea Con estrías transversales, núcleo periférico Fusiforme, núcleo central como sincicio. Posee estriaciones transversales, núcleos en centro Color Rojo Blanquecino Rojo amarillento Inervación SNC somático SNC autónomo Autoexcitable y SNC autónomo Unidad Motora: La unidad motora es la estructura formada por una fibra nerviosa y las fibras musculares inervadas por ella. Las unidades motoras pueden ser grandes o chicas; las grandes las encontramos en músculos grandes donde una neurona inerva cientos de fibras (p.ej: músculos del tórax) mientras que las unidades motoras pequeñas están en músculos pequeños encargados de controlar movimientos finos, donde una neurona puede inervar solo 10 fibras (p.ej: músculos del globo ocular, laringe, etc). Hay estructuras especializadas como los husos neuromusculares y los aparatos tendinosos o neurotendinosos que informan acerca del grado de estiramiento o de contracción del músculo. 6
mientras más largas las fibras mayor es la capacidad de contracción del musculo. La fuerza del musculo depende de la cantidad de fibras musculares. Clasificación De acuerdo a su posición: o Superficiales: Se insertan por uno de sus extremos en el área profunda de la piel. Ej: músculos de cara. o Profundos: ubican por debajo de la fascia profunda. De acuerdo a su dirección: o Rectilíneos o Oblicuos o transversos o Reflejos: parten de su origen y luego cambian de dirección. De acuerdo a su forma: o Largos: longitud predomina sobre el ancho y el grosor o Anchos: delgados y aplanados, se ubican cubriendo cavidades o Cortos: se ubican en relación a la columna. o Mixtos: mezcla de todos, pueden ser digástricos, poligástricos dependiendo en cuantos tendones los separen. Según forma de continuación entre el tendón y la fibra muscular: o Fusiformes o alargados o Penniformes o semipenniformes: donde las fibras musculares salen de un lado del tendón (en forma oblicua) o Biceps: dos cabezas musculares o Triceps: tres cabezas musculares o Digástrico: tendón separa dos cabezas musculares. o Poligástrico: fibras tendinosas transversales a la longitud muscular. Ej Músculo recto anterior del abdomen. Según movimiento o Flexores o Extensores o Aductores: para la abducción o separación del plano de referencia o Abductores: para la aducción o acercamiento al plano de referencia 7
o Rotadores: para la rotación, en la que veremos dos tipos de movimiento, pronación y supinación o Fijadores o estabilizadores Según acción o Agonista: Es el músculo principal (protagonista) que ejerce una acción determinada o Antagonista: son aquellos músculos que se oponen en la acción de un movimiento o Sinergista: Ayuda indirectamente a un movimiento de otro músculo Anexos musculares: Fascia o aponeurosis: estructura fibrosa que envuelve al musculo y evita la dislocación del musculo al contraerse Retináculos o vainas fibrosas: son verdaderas cintas fibrosas aplanadas que van de un extremo a otro de los canales óseos, por los cuales se deslizan los tendones, para contenerlos Vainas sinoviales tendinosas: guantes que recubren al tendón por todas sus caras. Sirven para facilitar deslizamiento y disminuir el roce Bolsas serosas: llenas de líquido que se ubican entre dos superficies; entre un hueso y un musculo o solo entre músculos,etc. Disminuyen el roce facilitando el deslizamiento Palancas: Las palancas poseen un punto de apoyo, una potencia y una resistencia Punto de apoyo: punto inmóvil en donde gira la palanca. En el hombre está constituido por la articulación. Potencia: fuerza que impulsa la palanca a desplazarse, representada por los músculos que se insertan en ella. Resistencia: es la fuerza que se debe vencer. Por ejemplo, en el movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo, la palanca está formada `por los dos huesos del antebrazo, el punto de apoyo es la articulación del codo, la potencia la dan el músculo braquial y el bíceps braquial y la resistencia está representado por el antebrazo, la mano y lo que ésta deba levantar. 8
De acuerdo con la ubicación de sus componentes se pueden dividir en: 1) Palanca de primera clase: Punto de apoyo situado entre el punto de aplicación de la resistencia y la potencia. 2) Palanca de segunda clase: Punto de aplicación de resistencia se encuentra entre punto de apoyo y punto de aplicación de la potencia. 3) Palanca de tercera clase: Potencia aplicada entre el punto de apoyo y el punto de aplicación de la resistencia. 9