Construímos calidad trabajando por la Seguridad de los pacientes Experiencia en Seguridad: Una perspectiva desde Enfermería. Mgter. Rocío González. mdelrociogg@gmail.com
Importancia de los profesionales de la Salud en Seguridad de los Pacientes. Seguridad del paciente, como dimensión clave de la calidad. Se ha convertido en un objetivo prioritario para la gestión de la misma en los Sistemas de Salud de muchos países. La disponibilidad de información y el desarrollo de la ciencia han dado lugar a mejoras significativas en los resultados de salud a nivel mundial. Integrar academia, sociedades científicas, los profesionales y población en general. Fomentar la Investigación. Práctica basada en la evidencia.
Importancia de los profesionales en Seguridad de los Pacientes. Seguridad del paciente: un problema de salud mundial. Que afecta a millones de personas. Deteriorando su salud, su calidad de vida. Puede conducir a la discapacidad y a la muerte. Importantes costos de la inseguridad. Cambios sociodemográficos requieren de una atención integral por un equipo interdisciplinario. Perfil profesional enfermero (capacidades y competencias). Necesidad de cuidados seguros y responsables. Disminución de la variabilidad en la práctica clínica. Necesidad de trabajo en equipo.
Enfermería Asistencia 24 hs 365 días al año. Disciplina profesional práctica. Realización cuidados. Relación con paciente y familia. Enlace dentro del equipo asistencial
Los cambios que se han producido en el Sistema de Salud han repercutido en el ejercicio de la Enfermería haciendo inevitable la innovación en esta área. Enfermería a nivel Internacional trabaja arduamente bajo directivas del CIE; OPS,OMS, JCAHCO por mejorar la calidad de: La formación La gestión La asistencia La investigación
Enfermería y Seguridad de los Pacientes. La importancia del papel de Enfermería en la seguridad del paciente ha sido establecida y evidenciada a través de múltiples investigaciones.(aiken et al; Institute of Medicine, 2004; la Agencia para la Investigación y Calidad de Salud, 2007. Enfermería es quien frecuentemente reporta los acontecimientos adversos en virtud de su proximidad a los pacientes. (Kingston et al, 2004;.. Cook et al, 2004; Johnstone y Kanitsaki, 2006)
Paul G. Shekelle, MD, PhD 2013 Mar 5;158(5 Pt 2):404-9. doi: 10.7326/0003-4819-158-5-. Nurse-patient ratios as a patient safety strategy: a systematic review. El autor revisó sistemáticamente la evidencia acerca de relación entre personal de enfermería y mortalidad hospitalaria. 550 títulos, 87 artículos fueron revisados, 15 nuevos estudios desde las 2 revisiones sistemáticas existentes. La evidencia más fuerte apoyo la existencia de relación causal entre altos niveles de dotación de personal de enfermería y disminución de la mortalidad hospitalaria.
Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: Cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and the United States. BMJ 2012;344:e1717 Linda H Aiken et al. Muestra: 33 659 enfermeras y 11 318 pacientes en Europa; 27 509 enfermeras y 120 000 pacientes en los EE.UU. Hospitales: 488 in 12 European countries; 617 in the United States. Los hospitales con buenos ambientes de trabajo y una mejor dotación de personal profesional de enfermería tienen más pacientes y enfermeras satisfechos, y la evidencia de mejor calidad y seguridad de la atención. La mejora de los entornos de trabajo del hospital podría ser una estrategia de organización económica para mejorar los resultados del paciente y retener enfermeras calificadas que proporcionan atención directa.
Los resultados de este estudio son consistentes con la idea de que los resultados de seguridad del paciente están asociadas al ambiente de trabajo en la práctica de enfermería. La inversión en el ambiente de trabajo del personal de enfermería no requiere enorme costo financiero. Se requiere un'' re-enfoque'' de la dirección general y la gestión de enfermería potenciando el liderazgo de Enfermería. La inclusión visible de enfermería en las decisiones políticas, junto con el aumento de contactos entre la dirección y las enfermeras que trabajan a nivel asistencial, puede mejorar el entorno de la práctica de enfermera
Competencia de Enfermería. La Competencia de Enfermería en relación con la seguridad y la calidad de la atención se ha discutido ampliamente. (Aiken et al., 2001, 2007.; Kendall-Gallagher y Blegen, 2009). 2003; Stanton, 2004; Clarke y Aiken, 2006; Kane et al, Se ha demostrado que el nivel de formación de las enfermeras es crucial, es decir, mayor competencia entre las enfermeras en las salas del hospital se traduce en una menor incidencia de los eventos adversos, de mortalidad, morbilidad (Aiken et al., 2003).
Factores determinantes en Enfermería que tienen impacto en resultados de Seguridad de los pacientes. Niveles efectivos de personal de enfermería. Nivel de formación de enfermería. Liderazgo y Competencias. Ambiente de trabajo favorable para el equipo de Enfermería.
Cual es nuestra realidad y cual ha sido nuestra experiencia?
Situación Nacional del equipo de Enfermería. Déficit de licenciadas en enfermería. En Uruguay hay tres veces menos cantidad de enfermeros de los que se necesitan. Hoy hay 13.197 médicos, según los datos SMU y tan solo 3.946 Licenciados. Hay una relación invertida con las necesidades y de acuerdo a las recomendaciones a nivel internacional. Población con promedio de edad de 40 años y altamente feminizada. Distribución territorial desigual, alta concentración en el área metropolitana. Déficit del personal de enfermería en el Primer Nivel de Atención.
Dotación insuficiente Escaso reconocimiento social. envejecimiento de la fuerza laboral Multiempleo Condiciones de trabajo poco atractivas. Alta rotación interinstitucional Jubilación anticipada
Experiencias en Seguridad. Alta adherencia del equipo de Enfermería en estrategias de Seguridad. Participación activa de Licenciadas creación, implementación y desarrollo en todas las COSEPA Institucionales. Importante función de nexo e interlocución entre MSP- COSEPA-Instituciones y usuarios. Heterogeneidad en la asignación horaria exclusiva y multifunciones en algunas Instituciones. Formación a nivel de grado de Enfermeros con visión de su profesión como disciplina científica, que sean capaces de brindar cuidados oportunos, de calidad y libres de riesgos. Inclusión de la temática en plan de estudios. Postgrado: Realización de cursos de formación permanente en la temática a nivel de Academia e Instituciones.
Experiencias en Seguridad. Jerarquización de orientación personal COATCHING en algunas Instituciones Elaboración de programas de educación para todo el personal de enfermería, con el fin de mejorar la comprensión de los procesos de toma de decisiones. Investigación sobre la situación de nuestro país en materia de seguridad del paciente. Constitución de la Red de Enfermería en Seguridad de los Pacientes Uruguay (RESPU) OPS. Trabajo en forma conjunta con CONAE. Definición de competencias
Tenemos muchos desafíos.. Avanzar en el desarrollo académico. Incorporar a Enfermería en gestión a nivel Ministerial. Mejorar las condiciones laborales de Enfermería. Integrar estrategias en Instituciones Publicas y Privadas de Montevideo e Interior. Obtener mejoras en el ambiente laboral integración COSEPA COSELA Finalizar el proceso de reglamentación del ejercicio. Definir una política de Estado para que el SNIS cuente con enfermeros profesionales en cantidad y calidad adecuados. Apoyar el Plan de desarrollo de recursos humanos de la Facultad de Enfermería de la UDELAR para generar y formar profesionales.
Sin enfermeros profesionales calificados trabajando a nivel operativo en los servicios de salud no podremos construir calidad y por tanto seguiremos amenazados por el virus de la inseguridad. Gracias.