II Reunión Extraordinaria de Ministros de Salud del MERCOSUR y Estados Asociados Montevideo, 3 de febrero de 2016.,
II REUNION EXTRAORDINARIA DE MINISTROS Y MINISTRAS DE SALUD DEL MERCOSUR AGENDA SITUACIÓN DE EMERGENCIA EPIDEMIOLÓGICA ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR AEDES AEGYPTI: DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA 9:00-9:15 APERTURA PPTU: PALABRAS DE BIENVENIDA 9:15-9:45 INFORME EPIDEMIOLOGICO DE LA REGION: (PPTU) 9:45-10:15 DISCUSION 10:30 11:15 INFORME OPS/OMS 11:15 11:45 DISCUSION 11:45 12: 15 PRESENTACION BRASIL INVESTIGACION ZIKA. 12:15 13:15 DEBATE GENERAL - DECLARACION FINAL Y FIRMA DEL ACTA 14: 30 15:00 CONFERENCIA DE PRENSA.
Dengue: Evolución de la incidencia en las Amé 1980-2014 Fuente: Dengue: datos, mapas y estadísticas de OPS/OMS. [internet} Consultado 31/01/2016 disponible en http://www.paho.org/hq/images/stories/ad/hsd/cd/ Dengue/2014-Dengue_Incidencia8014_ESP.jpg
Dengue: Evolución de la incidencia en las Amé 1998-2014 Fuente: Adaptado de PAHO/WHO State of the art in the prevention and control of dengue in the Americas. Meeting report. Mayo 2014. Disponible en http://www.paho.org/hq/index.php? option=com_topics&view=article&id=1&itemid=4
Distribución heterogénea de México 2015 dengue Perú 2015
Distribución heterogénea de Aedes aegypti, Brasil 2015
Distribución heterogénea de Aedes aegypti, Uruguay 2015
Dengue: situación en MERCOSUR y países aso 2014-2015- 2016 Países por Casos notificados Casos confirmados Casos graves Muertes región 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2014 2015 Región Andina Bolivia * * * * * * * * * * Colombia 105356 93556 7227 107975 94916 7349 1883 864 166 87 Ecuador 15446 42505 * 1462 1413 716 67 56 12 8 Perú 17234 39440 1203 17222 20035 431 92 124 34 51 Venezuela * * * * * * * * * * Cono Sur Argentina 3344 5563 * 490* * 1997** 186 0 0 0 0 Brasil 589107 1649008 * 214760 487763 * 764 1569 463 863 Chile * * * 0 2* * * 0 * * 0 0 Paraguay 9941 63882 14082 2634 16742 243 5 9 6 5 Uruguay 140 119 31 4* * * 13*** 3* * * 0 0 0 0 Caribe Guyana * * * * * * * * * * Suriname * * * * * * * * * * *no se recibieron datos **autóctono e importados ***casos importados Fuente: elaboración propia a partir de datos aportados por los países
Dengue: situación en MERCOSUR y países aso 2014-2015- 2016 Países por Casos notificados Tasa de incidencia Casos confirmados Tasa de incidencia Casos graves Muertes serotipos región 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Región Andina Bolivia 23.726 1.146 218.71 10.56 1.278 0 11.78 0 354 0 0 0 4 s/ d Colombia 105.356 92.795 215.32 189.65 46.842 0 95.73 0 2.619 1.322 166 69 1,2,3,4 1,2,3,4 Ecuador 15.446 42.505 96.37 261.10 1.462 1.413 9.12 8.68 67 56 12 8 1,2,3,4 1,2,4 Perú 19.043 39.455 61.89 128.23 11.623 20.328 37.78 66.07 95 131 31 51 1,2,3,4 2 Venezuela 75.020 16.506 243.17 53.50 0 0 0 0 187 86 0 0 1,2,3,4 s/ d Cono Sur Argentina 3.270 3.712 7.82 8.88 490 354 1.117 0.85 0 0 0 0 1,4 1,4 Brasil 591.080 1.587.080 294.02 789.47 214.760 487.763 106.83 242.63 689 1.529 410 839 1,2,3,4 1,2,3,4 Chile 30 7 0.66 0.15 30 7 0.66 0.15 0 0 0 0 s/ d s/ d Paraguay 10.010 38.846 150.01 561.52 418 5.183 6.26 74.92 5 10 4 1,2,4 1,2,4 Uruguay 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n/c n/c Caribe Guyana 863 142 107.34 17.66 863 127 107.34 15.80 0 0 0 0 4 s/ d Suriname 197 2 36.21 0.37 13 2 2.39 0.37 13 0 0 0 2 s/ d Costa Rica 11.140 11.674 225.60 236.41 185 0 3.75 0 4 6 0 0 1,2,3 1,2,3 México 124.943 218.663 104.30 180.70 32.100 26.501 26.80 21.90 8.668 5.389 76 39 1,2,3,4 1,2,3,4 R. Dominicana 6.274 16.512 63.48 156.82 0 0 0 0 424 103 62 103 1,2,4 2,3,4 *Casos importados Fuente: elaboración propia a partir de datos de OPS
Chikungunya Aislado en humanos en Tanzania en 1952-1953, descrito en Asia en 1960-1970 2006: diseminación a India 2010: ingreso a la región del Caribe
Incidencia de chikungunya en las Américas 2013-2016 Fuente: OPS/OMS Chikungunya [internet] Consultado 1/2/2016 Disponible en http:// www.paho.org/hq/images/stories/ad/hsd/ir/ Viral_Diseases/Chikungunya/CHIKV-Datos- Caribe-2016-SE-4.jpg
Chikungunya: situación en MERCOSUR y países as 2014-2015-2016 Países por región *no se recibieron datos Notificados Casos confirmados Autóctonos Importados Muertes 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2014 2015 Región Andina Bolivia * * * * * * * * * * Colombia 106763 360570 3230 106618 360444 3227 145 126 22 54 Ecuador 0 29457 * 19 4196 142 8 21 0 2 Perú 30 208 * * 103 * 17 61 * 0 Venezuela * * * * * * * * * * Cono Sur Argentina 133 1281 41 0 0 0 26 21 0 0 Brasil 705 560 * 2196 560 * 93 7 0 3 Chile * * * 0 0 0 19 6 0 0 Paraguay 10 15582 1664 1 4297 6 7 0 0 0 Uruguay 27 73 23 0 0 0 2 2 0 0 Caribe Guyana * * * * * * * * * * Suriname * * * * * * * * * * Fuente: elaboración propia a partir de datos aportados por los países
Chikungunya: situación en MERCOSUR y países as 2014-2015 -2016 Países por región Casos autóctonos Tasa de incidencia Casos importados Muertes Notificados Confirmados 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Región Andina Bolivia s/ d 143 s/ d 0 916 s/ d 0 9.6 s/ d 4 1 s/ d 0 s/ d s/ d Colombia 74.150 356.079 1.886 416 3.202 0 154 725.4 3.8 26 s/ d s/ d 3 54 0 Ecuador s/ d 29.457 116 3 4.196 23 s/ d 207.4 0.9 7 21 1 0 2 s/ d Perú s/ d 192 s/ d 0 103 s/ d 0 0.9 s/ d 11 67 s/ d 0 s/ d s/ d Venezuela 34.642 16.293 752 2.303 355 38 122 53.2 2.5 70 0 s/ d 0 0 s/ d Cono Sur Argentina s/ d s/ d 0 s/ d s/ d 0 0 s/ d 0 28 42 0 0 s/ d s/ d Brasil 792 17.683 s/ d 1.303 560 s/ d 1.0 9.0 s/ d 71 7 s/ d 0 3 s/ d Chile s/ d s/ d s/ d 0 s/ d s/ d 0 s/ d s/ d 17 6 s/ d 0 s/ d s/ d Paraguay s/ d 3.418 s/ d 1 879 s/ d 0 61.1 s/ d 7 s/ d s/ d 0 s/ d s/ d Uruguay s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d s/ d Caribe Guyana s/ d 5.310 s/ d 76 29 s/ d 9.5 661.6 s/ d s/ d s/ d s/ d 0 s/ d s/ d Suriname s/ d s/ d s/ d 1.210 s/ d s/ d 224.5 s/ d s/ d 14 s/ d s/ d 1 s/ d s/ d Costa Rica 185 s/ d s/ d 13 142 s/ d 4.1 2.8 s/ d 40 s/ d s/ d 0 s/ d s/ d Mèxico s/ d s/ d s/ d 131 11.577 s/ d 0.1 9.2 s/ d 13 20 s/ d 0 s/ d s/ d R. Dominicana 524.297 67 s/ d 84 s/ d s/ d 5.040.2 0.6 s/ d s/ d s/ d s/ d 6 s/ d s/ d Fuente: elaboración propia a partir de datos de OPS
Virus Zika Aislado por primera vez en monos en 1947 en el bosque Zika en Uganda, y en 1952 en humanos 2007: primer brote en la isla Yap de Micronesia Octubre 2013: brote en Polinesia con mas de 10,000 casos que incluyo como complicaciones neurológicas (Sind. Guillain-Barre) e inmunológicas (Púrpura Trombotico Trombocitopénico) 2014: Islas Cook, Isla de Pascua Mayo 2015: Brasil
Distribución espacial de casos de Zika y microcefalia Región de Brasil Casos reportados de microcefalia y/o malformaciones del SNC en fetos, abortos, óbitos y nacidos vivos En investigación Confirmados Descartados Total de casos reportados (201 5-201 6) Noreste 2984 268 355 3607 Sudeste 200 1 39 240 Norte 82 0 12 94 Medio oeste 180 0 47 227 Sur 2 1 9 12 Total 3448 270 462 4180
Dengue, Chikungunya y Zika Prevención y control Control biológic o Control ambient al Control químic o Estrategia de Gestión Integrada Fuente: OPS OMS. Dengue. [internet} Consultado 31/01/2016. Disponible en http://www.paho.org/hq/index.php? option=com_topics&view=article&id=1&itemid=40734
DESAFIOS Preparación de los Planes de Contingencia Nacionales Capacitación de los equipos de salud Preparación de los servicios de salud Impacto sobre la población y los servicios de salud Dengue simple con o sin signos de alarma Dengue grave Chikungunya: secuelas osteoarticulares Zika: microcefalia y enfermedades neurológicas (SGB)
DESAFIOS Evitar la saturación de servicios ambulatorios y de Terapia Intensiva por Dengue Grave Fortalecer la vigilancia: De casos sospechosos para dengue, chikungunya y zika Registro de MICROCEFALIA (malformaciones congénitas) vinculadas a virus Zika Vigilancia de enfermedades neurológicas: S. Guillain-Barre Promover la investigación Evaluar el impacto de las medidas de control en cada país. Lecciones
Consideraciones finales Importante impacto para los países afectados Emergencia de Salud Pública de importancia internacional Necesidad de una Estrategia de Gestión Integrada adaptada a cada situacion ecologica y ambiental