TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS DE PATOLOGÍAS OCULARES Antonio Zarzuelo Zurita
PATOLOGIAS RELACIONADAS CON LOS PARPADOS - Anomalías en la posición de los párpados - Inflamaciones palpebrales: - Blefaritis - Orzuelo
PATOLOGIAS RELACIONADAS CON LOS PARPADOS BLEFARITIS Higiene palpebral Antibióticos (bacitricina, eritromicina, clortetraciclina, aminoglucósidos) Tetraciclinas (orales) Corticoides tópicos Lágrimas artificiales
TETRACICLINAS ORALES TETRACICLINA, DOXICICLINA Gastrointestinales. Cutaneas. Fotosensibilidad Dientes y huesos Hepatotoxicidad. Degeneración grasa del hígado que evoluciona hacia insuficiencia hepática grave Interacciones
Figura 1.- Especialidades Farmacéuticas que contienen corticoides solos Principio activo Dexametasona Fluorometalona Hidrocortisona Predinosolona Rimexolona Especialidad Farmacéutica Colircusi dexametasona, Maxidex Oftalmosa cusi dexametasona FML, Isopto flucon Oftalmosa cusi hidrocortisona Pred Forte Vexol Alguna consideraciones especiales en el empleo de corticoides: - Si el medicamento se emplea durante más de 10 días realizar controles oftalmológicos periódicos (incluido presión intraocular) - Vigilar cualquier signo de ulceración corneal. Interrupción corticoide - Uso prolongado puede dar lugar a infecciones oculares al disminuir las defensas. - Remitir inmediatamente al médico si el paciente experimenta cambios en la agudeza visual o disminución en el campo visual
Orzuelo Drenaje espontáneo. Presión Antibióticos: Tobramicina, tetraciclina, ciprofloxacina Sulfacetamida
APARATO LAGRIMAL. Capa lipídica externa (0,02%). Glándulas párpado Capa acusa media (99,78%). Glándula lagrimal Capa mucosa interna (0,2%). Células caliciformes
DACRIOCISTITIS Estafilococo y neumococo. En niños H influenzae.raropseudomonas Antibióticos tópicos Antibióticos sistémicos: Amoxicilina (1g/8 h), Cefalexima (500 mg/6 h) Eritromicina (500 mg/6 h) Cefuroxima Compresas desinfectantes Cirugía
OJO SECO Alteraciones hormonales Deficit Vitamina A
OJO SECO Escozor Enrojecimiento ocular Sensación de cuerpo extraño Inestabilidad película lagrimal Mínimo compromiso visual
CARACTERISTICAS LAGRIMAS ARTIFICIALES - Agua (98%) - Sustancias que alargan la permanencia de la lágrima en la superficie ocular - Esteres de la celulosa - Hialuronato sódico. Además ayuda a la cicatrización - Alcohol polivinilico, polivinil pirrolidona - Electrolitos, para mantener osmolaridad y tonicidad i - Tampón para conseguir el ph natural de la lágrimaa - Conservantes. Monodosis - Pomadas oftalmicas: vaselina o lanolina
Figura 10.- Lagrimas artificiales EFP Principio activo Especialidad farmacéutica Alcohol polivinilico Hypo tears, liquifilm + Polividona Liquifresh (monodosis) Carbomero (carboxipolimetileno). Gel Lacryvisc, Lipolac gel oftálmico Siccafluid (monodosis), Viscotears, Carmelosa (Carboximetilcelulosa) Cellufresh (monodisi), Celluvisc (monodosis) Viscofresh (monodosis) Hipromelosa (hidroxipropilmetilcelulosa) Artific (monodosis) +N NaCl Acuolens (monodosis), Colircusi i humectante t + Dextrano Dacrolux. Tears humectante Pomadas oftálmicas (método de elección en el tratamiento nocturno) Vaselina Lacrilube + Lanolina Lubrifilm
CONJUNTIVITIS Inflamación de la conjuntiva En general: afección bilateral, carácter benigno y curso autolimitado Conjuntivitis Hiposfagma Uveitis anterior OJO ROJO Diferentes enfermedades del ojo caracterizadas por hiperemia que afectan a parte o en su totalidad al segmento anterior del ojo
Tipos de conjuntivitis CONJUNTIVITIS Sensación n de cuerpo extraño o arenilla Lagrimeo Leve fotofobia INYECCION CONJUNTIVAL AUSENCIA DE DOLOR Reacción de hipersensibilidad Tipo I Bilateral y simétrico Picor intenso Secreción seromucosa intensa Proliferación papilar Antecedentes de atopia Edema parpebral menor Adenopatía preauricular Secreción serosa Edema parpebral. Secrecónn mucopurulenta - Legañas C. ALERGICAS C. VIRICAS C. BACTERIANAS
Esquema de los principales tratamiento de la conjuntivitis TRATAMIENTO CONJUNTIVITIS C. BACTERIANA C. VIRICA C. ALERGICA 1. Tratamiento Inespecífico. Antibióticos de A. Espectro 2. Tratamiento Específico: C. trachomatis: En el adulto: Tratamiento tópico: Eritromicina o tetraciclina Tratamiento sistémico: Azitromicina o Doxiciclina En el recién nacido: Tratamiento tópico con tetraciclina Tratamiento sistémico: etilsuccinato de eritromicina Pseudomonas: Tratamiento tópico: Fluoroquinolonas Neisseria gonorrheae Tratamiento tópico: antibióticos de AE Tratamiento sistémico Tratamiento sintomático: Tratamiento lubricante Uso de antihistaminicos y descongestionantes oculares Tratamiento profiláctico: Estabilizadores de mastocitos Tratamiento de primera línea: Antihistamínico mas descongestionante Tratamiento de segunda línea: Estabilizadores de mastocitos en combinación con antihistamínico y descongestionante En casos de síntomas severos se utilizan AINES
TRATAMIENTO ANTIBIOTICOS TOPICO - Eritromicina, clortetraciclina - Cloranfenicol - Polimixina B y trimetropim - Fluorquinolonas (Pseudomonas) - Aminoglucosidos - Sulfato de Zn (Moraxella)
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA ALERGENO SÍNTESIS DE IgE ACTIVACIÓN DEL MASTOCITO MEDIADORES DE INFLAMACIÓN INFLAMACIÓN VASO DILATACION A A A A A A EVITAR CONTACTO CON ALERGENO INMUNOTERAPIA ANTI-IgE INHIBIDORES DEGRANULACI ÓN MASTOCITO ÁNTIHISTAM ÍNICOS H 1 ANTI-IgE ANTILEUCOTRIENOS EN VASOCONSTRICTORES
Figura 22.- EFP cuyo principio activo es un descongestionante ocular Estimulante α Antialergico Astringente Antiséptico Medicamento Dosificación Fenilefrina 0,125% Mirazul, Vistafin 1-2 gotas/6-8 h Fenilefrina 0,125% Borato Boralina, Visadrón 1-2 gotas/6-8 h Nafazolina 0,02% Miraclar 1-2 gotas/6-8 h Nafazolina 0,025% Metiltionina Centilux 1-2 gotas/6-8 h Nafazolina 0,0025% Antazolina 0,5% Alergoftal 1-2 gotas/6-8 h Nafazolina 0,03% Colirio alfa 1-2 gotas/6-8 h Nafazolina 0,03% Agua de Ojosbel 1-2 gotas/6-8 h Oximetazolina Hammamelis Alerfrin, Oftinal 1-2 gotas/8 h Tetrazolina 0,05% Vispring 1-2 gotas/6-8 h
HERPES ACICLOVIR
Infección por virus Herpes Simplex Etiopatogenia: Infección Infección mucosas o piel lesionada Neuronas cutáneas (latencia) Axones Replicación Ganglios sensitivos Axon Infección y destrucción Células epiteliales R. Nacidos Diseminación Inmunodeprimidos
FORMAS FARMACEUTICAS OFTALMICAS Preparaciones estériles líquidas, semisólidas o sólidas destinadas d a ser administradas en el globo ocular o en la conjuntiva o bien su inserción en el saco conjuntival. Colirios Baños oculares Preparaciones oftálmicas semisólidas Insertos oftálmicos
RECOMENDACIONES EN EL EMPLEO DE COLIRIOS - Lavarse las manos antes y después de aplicar las gotas. - Despreciar la primera gota - Tras la administración del colirio se debe presionar el ángulo interno del ojo. - Cuando utilice más de un colirio esperar de 10-15 minutos - Mantener el envase bien cerrado - Comprobar las condiciones de conservación - Procurar que la punta del aplicador no entre en contacto con ninguna superficie (incluido el ojo). - Las gotas oculares pueden producir sensación de quemazón durante unos minutos. Más tiempo debe consultarse con el médico. - Debe evitarse la utilización de lentes de contacto blandas con colirios que contienen cloruro de benzalconio, por problemas de hipersensibilidad al conservante.