AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD - HOSPITAL COMUNIDAD : FECHA:
DATOS GENERALES Nombre actualizado del Hospital: Dependencia Patrimonial: Gestionado por: Institución que solicita la Auditoría: Institución que ordena la Auditoría: Equipo Auditor: - - - Fecha de la Auditoría:
METODOLOGÍA Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba prevista: Entrevista con el Dirección del Hospital. Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia. Entrevista con el Jefe del Servicio. Entrevista con el tutor. Entrevista con los Especialista en Formación. Visita de las instalaciones. Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación), actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro de actividades del residente). Encuestas de Satisfacción de los Residentes. Bases para la elaboración del Protocolo: Registros de acreditación del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública para la Docencia Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.). Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas. Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.
ÍNDICE A. DEFINICIÓN DE REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN...... B. CARACTERÍSTICAS PARA VALORAR LA ACREDITACIÓN DE LAS U.DOCENTES C. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS... D. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN... E. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS... CONCLUSIONES... RECOMENDACIONES...
A. DEFINICIÓN DE REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN: A.1. Recursos Humanos: 4 Toda Unidad Docente deberá contar con un Coordinador que será el máximo responsable del funcionamiento docente de la Unidad. 4 La Unidad Docente deberá contar, como mínimo, con 3 especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública, uno de ellos será el Coordinador Docente. A.2. Programas y/o Proyectos: 4 La Unidad Docente debe contar con los siguientes programas y/o proyectos propios o bien vinculados y las dependencias de las que esté dotada deben poder garantizar el tiempo mínimo de rotación para cada área de formación: 1. Sistema de vigilancia y control de Infección Nosocomial y Epidemiológica Hospitalaria: Programa de Epidemiología Hospitalaria. Sistemas de Información sanitaria. 2. Salud Medio Ambiental: Programas en relación con Estilos de Vida, Riesgos Personales y Medio Ambiente. Programas de intervención sobre aquellos problemas medioambientales que dificulten el desarrollo sostenido. Salud medioambiental y promoción de la salud. 1
3. Gestión Hospitalaria: Programa de Garantía de Calidad. Programa de gestión en la admisión y derivación de usuarios. Programa de sistemas de información para la Gestión. Programa de sistemas de información para la Gestión. Programas para clasificación de pacientes (GRD, PMC, CASE-MIX *) 4. Unidad de Investigación: Con programas de apoyo y soporte en Epidemiología y materias afines a la Salud Pública. 5. Atención Primaria de Salud: Programa de planificación, gestión y evaluación de Servicios Sanitarios de Atención Primaria. Programas de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud. Programa de Garantía de Calidad. Programas de participación de los usuarios. * Se define como Unidad Docente, el conjunto de Unidades Clínico-Asistenciales que, dentro de un territorio determinado, permiten desarrollar los programas de formación especializada en Medicina Preventiva y Salud Públicas y otras disciplinas afines. 2
6. Los Servicios Centrales y Periféricos de la Administración del Estado o Consejerías en las CC.AA. transferidas y Servicios de las Administraciones Locales: Programa de planificación, gestión y evaluación de Servicios Sanitarios. Programa epidemiológico para la elaboración de Indicadores de Salud y el seguimiento de los mismos. Programa de Sanidad Ambiental. Programa de Garantía de Calidad. 7. Escuela de Salud Pública: Curso Superior de Salud Pública. Cursos de perfeccionamiento en las diferentes áreas de formación. La Unidad Docente o área de Salud estará dotada con fuentes bibliográficas y materiales mínimos para asegurar la formación básica de los residentes de la especialidad. La solicitud de acreditación debe acompañarse: Enumeración de las fuentes bibliográficas disponibles en la futura unidad docente y a las que tendrá acceso la unidad en su entorno próximo. Enumeraciones de los paquetes informáticos disponibles en la futura unidad y a los que se tiene acceso en su entorno próximo. 3
B. CARACTERÍSTICAS PARA VALORAR LA ACREDITACIÓN DE LAS UNIDADES DOCENTES B.1. REQUISITOS PREVIOS - Experiencia Previa en Formación de M.I.R.: Periodos.. - Experiencia propia o por convenio o colaboración, de Programas Formativos de Postgrado en Medicina Preventiva y Salud Pública: Curso Superior o Máster en Salud Pública.. - Existencia de Estancias Formativas en Medicina Preventiva y Salud Pública en el entorno de la Unidad. SÍ NO B.2. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL - Experiencia de organigrama funcional. - Unidades en la que impartirá docencia: Unidades Hospitalarias: Servicio de Medicina Preventiva Hospitalaria Servicio de Archivos y documentación clínica. Servicios de Estadística Hospitalaria. Servicio de Admisión. Gerencia Hospitalaria Dirección Hospitalaria Unidad de Garantía de la Calidad.. Unidades Extrahospitalarias: SÍ NO SERVICIOS ASISTENCIALES INSALUD Centros de Salud Unidades de Salud Mental y Comunitaria.. Servicios Especiales. Servicios de Atención y Prevención de Drogodependencias.. Servicios de Salud Mental. ONGs Otros. SERVICIOS DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE INSALUD Y/O SERVICIOS PERIFÉRICOS, ORGANISMOS, LEGISLACIÓN, ETC. 4
Servicios de Salud Pública.. Sección de Gestión de Servicios Sanitarios. Sección de Planificación de Servicios Sanitarios Sección de Garantía de Calidad. Sección de Promoción y Educación para la Salud. Servicios de Vigilancia Epidemiológica. Registros de Morbimortalidad.. SERVICIOS LOCALES DE SALUD PÚBLICA Servicios Asistenciales. Servicios de Vigilancia Epidemiológica.. Sección de Administración y Gestión de Servicios de Salud. Servicios de Promoción de Salud CENTROS DOCENTES EN MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA - Existe organigrama funcional de cada Unidad. B.3. CRONOGRAMA DE ROTACIÓN Y NÚMERO DE RESIDENTES PREVISTOS B.4. RECURSOS HUMANOS - Numero de Técnicos Superiores Médicos: Especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública: Nº Total Nº T.C. Nº T.P. Doctores en Medicina y Cirugía. Licenciados en Medicina y Cirugía. - Numero de Técnicos Superiores NO Médicos: - Personal de Gestión/Coordinación: Comisión de Docencia a la que está adscrita la unidad:: Especificar.. 5
Existencia de algún órgano consultivo para dicha Comisión. Existencia de algún órgano consultivo en el entorno de la unidad. Junta Técnico-Asistencial. Comité de bienestar social. Comisión Central de Garantía de Calidad: - Infección hospitalaria, profilaxia y política antibiótica. - Historias clínicas, tejidos y mortalidad. - Farmacia terapéutica. - Tecnología y adecuación de medios diagnósticos y terapéuticos. - Investigación, docencia y formación continuada. - Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva y Salud Pública: B.5. RECURSOS MATERIALES (PROPIOS Y /O CON ACCESO A ELLOS) DOTACIÓN INFORMÁTICA Nº de Ordenadores: Acceso a Redes Informáticas: SÍ NO Especificación de paquetes informáticos disponibles: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. FONDO DOCUMENTAL (PROPIOS Y/O ACCESO) Especificación de Publicaciones Periódicas disponibles: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Existencia de libros para las siguientes áreas de formación: SÍ/NO 1. Administración y Legislación Sanitarias. 2. Epidemiología fundamental y aplicada. 3. Planificación y Gestión Sanitaria. 6
4. Promoción y Educación de la Salud. 5. Salud Medioambiental y Ocupacional. 6. Medicina Preventiva Hospitalaria. SÍ 5 libros por área de formación. B.6. PROGRAMAS/PROYECTOS EN DESARROLLO Epidemiología 1. Vigilancia epidemiológica. SÍ/NO 2. Investigación de Indicadores de salud. 3. Registros de base poblacional. 4. Protocolos de actuación. 5. Otros. Planificación, Administración y Gestión de Servicios Sanitarios 1. Evaluación de intervenciones sanitarias SÍ/NO 2. Coordinación de actividades sanitarias indisciplinares. 3. Marketing. 4. Garantía de Calidad Total. 5. Documentación Clínica. 6. Otros. Salud Ocupacional y Mediambiental 1. Prevención de riesgos ocupacionales. SÍ/NO 2. Proyectos de intervención en problemas de Medioambiente. 3. Investigación en factores de riesgo medioambientales. 4. Otros. Promoción y Educación de la Salud. 1. Promoción y Educación para la Salud en la comunidad. SÍ/NO 2. Prevención y promoción en grupos de riesgo. 3. Promoción y Educación para la Salud en la Escuela. 7
4. Otros. Medicina Preventiva Hospitalaria 1. Vigilancia y control de la infección Nosocomial. SÍ/NO 2. Prevención de enfermedades relacionadas con la Exposición Accidental. 3. Aislamientos. 4. Eliminación de residuos. 5. Control Medioambiental: limpieza, desinfección, desinsectación y desratización. 6. Otros. C.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996. Resultado de la entrevista mantenida sobre: Objetivos generales del programa de formación. Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos: Conocimientos teóricos Formación práctica Otras actividades Objetivos específicos operativos: Cuantificación del programa teórico-práctico. Rotaciones Presidente de la Comisión de Docencia. Tutor. Especialistas en Formación. 8
D.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN. D.1. Existencia de normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia. D.2. Existencia de normas escritas de evaluación para extender la certificación anual del Residente. D.3. Constancia documental de que las normas se aplican. D.4. Libro de Evaluación de Especialista en Formación. Serán analizados de forma rigurosa por el Auditor. E.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA. 9
CONCLUSIONES 10
RECOMENDACIONES 11
RECOMENDACIÓN FINAL 12
En, a de de Fdo.: 13