SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS El propósito de aplicar un material sellador es modificar morfológicamente una superficie retentiva, de difícil acceso para la limpieza y por lo tanto, susceptible a caries dental. De esta manera se crea una barrera física que impide la acumulación de bacterias patógenas y sustratos. INDICACIONES Los selladores de fosas y fisuras están indicados en pacientes de moderado y alto riesgo de caries, que presenten piezas dentarias, primarias o permanentes, con diferentes características morfológicas: Prevención de caries: Fosas y fisuras retentivas libres de lesiones de caries que sean vulnerables a la invasión bacteriana. Fosas y fisuras retentivas contiguas a restauraciones de amalgama, resina compuesta o ionómero vítreo. Tratamiento de caries incipientes Fosas y fisuras retentivas con lesiones de caries incipientes no cavitadas (código ICDAS 1-2), con el objeto de detener el avance de la lesión. TECNICA Antes de comenzar la consulta diaria preparar solución enzimática en recipiente ad hoc PASOS TAREA ASISTENTE OPERADOR 1 MOTIVACION DEL PACIENTE 2 LAVADO DE MANOS COLOCACION DE BARBIJO, ANTEOJOS, SOBREGUANTES
3 TRATAMIENTO INTERIOR DE MANGUERAS DESINFECCION SUPERFICIES DE TRABAJO. DESCARTAR SOBREGUANTES COLOCACION DE NUEVOS SOBREGUANTES. COLOCACION DE COBERTURAS (SILLON, ASA DE LAMPARA, MANGUERAS, PICO DE JERINGA TRIPLE) 4 PREPARACION DE MESA: COLOCAR ELEMENTOS DE UN SOLO USO, COMPRESA, EYECTOR, CONTENEDORES DE RESIDUOS, VASO CON 10 ML DE SOLUCION DE GLUCONATO DE CLORHEIDINA AL 0,12%, COLOCACION DE BARBIJO Y ANTEOJOS COLOCACION DE GUANTES A partir de este momento, el operador se circunscribe al campo de la boca del paciente y la mesa de trabajo. Para realizar cualquier otra acción fuera de ese campo, se coloca sobreguantes 5 APERTURA DE LOS SOBRES CON BANDEJA E INSTRUMENTAL APERTURA DE SOBRES CON GASA Y ROLLOS DE ALGODON APERTURA DE SOBRES CON ARCO DE
YOUNG. COLOCAR UNA GOMA DIQUE EN EL ARCO APERTURA DE SOBRE CON PERFORADOR DE GOMA DIQUE SI NO SE REQUIERE EL USO DE CLAMPS, COLOCAR SOBRE LA MESA HILO DENTAL Y TROZOS DE GOMA DIQUE SI SE REQUIERE EL USO DE CLAMPS, ABRIR SOBRE (ESTERILIZADO EN UNIDOSIS) Y PREPARAR HISOPO CON ANESTESIA DE SUPERFICIE (EVENTUALMENTE DEBE ESTAR DISPONIBLE JERINGA CARPULE, AGUJA Y ANESTUBO) COLOCACION DE PASTA ABRASIVA EN VASO DAPPEN. ABRIR SOBRE CON BROCHITAS (ESTERILIZADA EN UNIDOSIS) COLOCACION DE PINCELES, ACIDO GRABADOR (EN VASO DAPPEN) SELLADOR (EN VASO DAPPEN O LOSETA) Y PAPEL DE ARTICULAR 6 COLOCACION DE BABERO INDICAR REALIZAR ENJUAGATORIO CON GLUCONATO DE CLORHEIDINA AL 0,12% UBICACIÓN DEL PACIENTE EN POSICION
ERGONÓMICA DE TRABAJO 7 AISLAMIENTO ABSOLUTO COLOCA EL EYECTOR SELECCIONA EL CUADRANTE, APLICA ANESTESIA DE SUPERFICIE (EVENTUALMENTE EL DOCENTE PODRA APLICAR ANESTESIA INFILTRATIVA ASOCIADA CON LA UTILIZACIÓN DE CLAMPS) ENTREGA ESPEJO DE MANO TOMA ARCO Y LA GOMA APOYA SOBRE LA ARCADA MARCA LAS PIEZAS DENTARIAS PERFORA LA GOMA DIQUE. AISLA EL SECTOR. 8 LIMPIEZA Y PULIDO COLOCA BROCHITA EN MICROMOTOR ENTREGA PASTA COLOCA PASTA ACCIONA EL MICROMOTOR LAVA SECA CON JERINGA TRIPLE
9 GRABADO ACIDO ENTREGA PINCEL CON EL ACIDO PINCELA SUPERFICIES A SELLAR, ESPERA 15. LAVAR Y SECAR POR 20 CON JERINGA TRIPLE SECAR LA GOMA DIQUE CON PAPEL ABSORBENTE Y LUEGO LA SUPERFICIE DENTARIA CON AIRE OBSERVAR LA SUPERFICIE DENTARIA, SI NO PRESENTA SUPERFICIE BLANCA Y OPACA REPETIR EL GRABADO 10 APLICACIÓN DE SELLADOR ENTREGA EL DAPPEN CON EL SELLADOR COLOCA EL SELLADOR CON EPLORADOR O SONDA, HACIENDOLO FLUIR POR EL SISTEMA DE FOSAS Y FISURAS APLICA LA LUZ HALOGENA POR 20 SEGUNDOS
COMPRUEBA CON SONDA LA DISTRIBUCION DEL MATERIAL 11 RETIRAR EL AISLAMIENTO 12 CONTROL DE LA OCLUSION EN EL CASO QUE SE ENCUENTRE EN SOBREOCLUSION, ELIMINAR EL SELLADOR Y REPETIR EL PROCEDIMIENTO ENJUAGUE 13 RETIRO DE BABERO RETIRO DE GUANTES 14 ACONDICIONAMIENTO MATERIALES, INSTRUMENTAL Y SUPERFICIES DESCARTE DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE UN SOLO USO COLOCA INSTRUMENTAL Y MATERIAL RECUPERABLE EN SOLUCIÓN
ENZIMÁTICA RETIRA SOBREGUANTES, BARBIJO Y ANTEOJOS 15 RETIRO DE GUANTES