Tratamiento del cáncer de cuello uterino avanzado y cuidados paliativos para las pacientes Dra. Martha Jacob PATH La transcripción del video está debajo de cada diapositiva.
Desarrollo del cáncer de cuello uterino Adaptado de: Wright TC y Schiffman M. Adding a Test for Human Papillomavirus DNA to Cervical-Cancer Screening (Agregar una prueba para detectar el ADN del virus del papiloma humano al proceso de detección de cáncer de cuello uterino). The New England Journal of Medicine. 2003;348:489 490. Transcripción: Actualmente hay evidencia contundente que indica que la infección por el virus de papiloma humano (VPH) es la causa del desarrollo del cáncer de cuello uterino. La mayoría de las mujeres que se infecta con el virus de papiloma humano superan la infección espontáneamente. Pero para un pequeño grupo de mujeres, esta infección persiste, progresa y se convierte en lesiones precancerosas que, si no se tratan, pueden convertirse cáncer de cuello uterino. Tratamiento del cáncer de cuello uterino avanzado y cuidados paliativos para las pacientes 2
Cáncer invasivo: frecuente donde no hay pruebas de detección Los síntomas de cáncer sólo se tornan evidentes cuando la enfermedad ya está avanzada. El tratamiento del cáncer mejora significativamente las tasas de supervivencia, excepto cuando se trata de las etapas más avanzadas de la enfermedad. La etapa del cáncer determina el tratamiento generalmente cirugía o radiación, con o sin quimioterapia. El cáncer invasivo es frecuente cuando no se hacen pruebas de detección. Los síntomas del cáncer incluyen secreciones vaginales, sangrado y dolor. Sin embargo, estos síntomas se vuelven obvios y evidentes sólo cuando la enfermedad ya está en una etapa avanzada. Cuando está disponible, el tratamiento contra el cáncer mejora significativamente las tasas de supervivencia, excepto cuando la enfermedad se diagnostica en sus etapas más avanzadas. La etapa del cáncer presente en la paciente determina las opciones de tratamiento. Por lo general, es mediante cirugía o radioterapia, con o sin quimioterapia. Tratamiento del cáncer de cuello uterino avanzado y cuidados paliativos para las pacientes 3
Mejora de los resultados del tratamiento Se debe capacitar a los proveedores para que reconozcan las señales y los síntomas. Con frecuencia el tratamiento sólo está disponible en instalaciones centrales. La radioterapia es clave para el éxito del tratamiento. Los proveedores deben coordinar con las personas que cuidan a la paciente en su casa. Las pacientes deben tener acceso al tratamiento a largo plazo. Los proveedores de asistencia médica necesitan capacitación para reconocer estas señales y estos síntomas. El tratamiento para cáncer invasivo requiere habilidades especializadas que con frecuencia sólo están disponibles en instalaciones terciarias. Las capacidades de radioterapia básica son clave para el éxito del tratamiento. Los proveedores en hospitales terciarios deben coordinar con los cuidadores de seguimiento en la comunidad de la paciente, incluyendo los miembros de la familia. Las pacientes deben tener acceso permanente al tratamiento a largo plazo. Tratamiento del cáncer de cuello uterino avanzado y cuidados paliativos para las pacientes 4
Cuidados paliativos y control del dolor El objetivo de los cuidados paliativos es evitar el sufrimiento innecesario durante la etapa final de la enfermedad. El control del dolor es un derecho humano, al que frecuentemente no se le presta atención. El dolor puede controlarse con una combinación de intervenciones médicas y no médicas. Las pacientes y sus cuidadores deben capacitarse sobre los cuidados paliativos eficaces que incluyen asesoramiento sobre el fin de la vida. Los cuidados paliativos y el control del dolor son parte del tratamiento contra el cáncer, incluyendo el cáncer de cuello uterino. El objetivo de los cuidados paliativos es evitar el sufrimiento innecesario durante la etapa final de la enfermedad. El control del dolor es un componente esencial de los cuidados paliativos, y no hay que olvidar que se trata de un derecho humano básico. Sin embargo, con frecuencia se lo deja de lado en los programas de control del cáncer. El dolor puede controlarse eficazmente con una combinación de intervenciones médicas y no médicas. Las pacientes y sus cuidadores deben capacitarse sobre los cuidados paliativos eficaces que incluyen asesoramiento sobre el fin de la vida. Tratamiento del cáncer de cuello uterino avanzado y cuidados paliativos para las pacientes 5