Seguridad para la Manipulación de Residuos Nº 32/07 Nº de Versión / Modificación: 01/00 Fecha de Vigencia: 04/06/07 Normas & Procedimientos Departamento de Información Hospitalaria
INDICE GENERAL INTRODUCCIÓN Objetivo Alcance Sectores Involucrados Definiciones Pág.2 Pág.2 Pág.2 Pág.2 DESARROLLO 1. Recomendaciones para la Manipulación de Residuos Pag.4 2. Normas Básicas de Higiene Pag.6 3. Bioseguridad Pag.7 4. Recomendaciones para el manejo de Elementos o Sustancias que requieran cuidados especiales Pag.8 5. Contingencia Pag.9 6. Marco Normativo de Referencia Pag.11 1 de 12
Objetivo Reglamentar la operatoria dentro del Hospital Italiano, para el cumplimiento de las Medidas de Prevención en el Manipuleo de Residuos (Patogénicos, Domiciliarios, Especiales y Radioactivos) como así también de la normativa vigente (Nacional, Provincial y del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires) para todas las categorías de residuos. Alcance La presente norma establece las pautas necesarias para la manipulación de residuos dentro de la Institución, abarcando el cumplimiento de Medidas Generales y Normas básicas de Higiene por parte del Personal que utiliza este tipo de elementos, Medidas de Bioseguridad, Recomendaciones para el Manejo de Elementos o Sustancias que requieran Cuidados Especiales como así también la forma de proceder ante una situación de Contingencia. El Ambito de Aplicación de la presente Norma incluye el Hospital Italiano Central, San Justo, Plan de Salud y Centros Periféricos. Sectores Involucrados Dpto. de Seguridad, Higiene y Protección Ambiental Comité de Control de Infecciones Servicio de Medicina del Trabajo Servicios Médicos Coordinación de Gestión de Internación (Enfermería Hotelería) Guardias Quirófanos Intendencia (Personal de Limpieza) Definiciones Residuos Patogénicos: Son todos aquellos desechos o elementos materiales en estado sólido, semisólido, líquido o gaseoso que presenten o puedan presentar características de infecciosidad, toxicidad o actividad biológica que puedan afectar directa o indirectamente los seres vivos o causar contaminación del suelo, agua o atmósfera. Residuos Domiciliarios: Son todos aquellos desechos o elementos materiales en estado sólido, semisólido, líquido o gaseoso que resulten de la actividad de lugares y/o 2 de 12
procedimientos donde se hubieren tenido contacto con pacientes o que no presenten características que lo conviertan en patogénicos. Residuos Peligrosos: Son todos aquellos constituidos por sustancias o productos químicos, hidrocarburos o derivados o que por sus características, acidez, alcalinidad, eco toxicidad, puedan generar riesgos para las personas y el ecosistema. Residuos Radioactivos: Son todos aquellos constituidos por elementos y/o sustancias provenientes del tratamiento de pacientes o servicios médicos donde las características de los mismos puedan provocar contaminación por radiación. Elementos de Contención: Son aquellos recipientes donde se colocan los residuos inmediatamente después de la segregación. Ellos Son: El descartador para cortopunzantes: Los desechos cortopunzantes deberán ser desechados en descartadores inmediatamente después de utilizados. Los descartadores una vez llenos en sus ¾ partes deberán ser tapados y colocados en bolsas rojas Las cajas para vidrios Las bolsas Transporte Interno: Es el recorrido que realiza el personal autorizado para desplazar los recipientes contenedores por los circuitos ya establecidos dentro del lugar, utilizando si fuera necesario los ascensores habilitados. Almacenaje: Es el acto de acopiar los residuos en el lugar establecido. DESARROLLO En función de lo dispuesto por las Normas internas de la Institución, se han dispuesto las siguientes recomendaciones que deberán ser cumplimentadas por el Personal del Hospital Italiano que generen y manipulen algún tipo de residuos. Cabe mencionar que dichas medidas fueron validadas por el Dpto. de Seguridad, Higiene y Protección Ambiental junto al Comité de Infecciones. 3 de 12
1. Recomendaciones para la Manipulación Generación de Residuos: La separación y segregación de los residuos se deben realizar en su punto de generación, de acuerdo a la siguiente tabla. Tipo Residuo Estado Elemento / Recipiente Características Residuos Patogénicos Residuos Domiciliarios Residuos Peligrosos Residuos Radioactivos Sólidos Bolsa Roja, dependiendo del volumen de la misma el espesor deberá ser: - Para 15 l de 60 micrones - Para 30 l de 80 micrones - más de 30 l de 120 micrones. Bolsa Negra Bolsa Amarilla Líquidos Bidones/tambores identificados CNEA Los tamaños deberán estar de acuerdo a la cantidad de residuos generados en cada lugar y al tipo de recipiente Espesor mínimo de 40 micrones, resistentes al uso y de buena calidad. Espesor mínimo de 40 micrones, resistentes al uso y de buena calidad. Una vez cerrada la bolsa o recipiente que lo contenga no se debe volver a abrir, salvo razones de fuerza mayor, debiéndose en un lugar adecuado y por personal autorizado y capacitado para ello. Elementos de Contención: Se deben utilizar los siguientes recipientes a fin de colocar los residuos inmediatamente después de su segregación: Descartador de cortopunzantes: Son cajas plásticas de diversos tamaños, de paredes resistentes a los elementos cortantes y o aguja para que no las puedan atravesar. Importante: Estos descartadores deben ser aprobados por el Comité de Control de Infecciones y por el Dpto. de Seguridad, Higiene y Protección Ambiental. Descartadores de vidrios: utilizados para descartar elementos de vidrio, ampollas, frascos, los cuales deberán estar aprobados en cuanto a su uso, material, tamaño y características por el Comité de Control de Infecciones y/o Dirección Médica. Bolsas de PVC para los residuos, según Tabla detallada precedentemente. 4 de 12
Importante Todas las bolsas rojas y negras, se llenarán hasta sus ¾ partes de su capacidad, cerrándolas con precinto o similar, NO con Nudo Transporte Interno: El transporte se realizará en recipientes limpios, con ruedas y tapa de cierre. No se permite deslizar o arrastrar los contenedores, bolsas o cajas. Almacenaje: Se realizará en un lugar establecido y aprobado según normas definidas. Se podrá contar con un depósito intermedio, el cual será un paso previo al almacenaje transitorio para su posterior traslado al operador contratado. Tiempo y lugar de Acopio: El acopio de los residuos patogénicos será de 24 horas. En caso de contar con cámara fría y medios adecuados para la conservación de los residuos, éstos podrán acopiarse por tiempos mayores en el interior de los establecimientos generadores, y deberá hacerse en un local que cumpla con las siguientes características: Ubicado en áreas preferentemente exteriores De fácil acceso y preferentemente ubicado en áreas exteriores Deberá también poseer protección contra incendio. Que NO afecte la bioseguridad e higiene del establecimiento, o ambientalmente a su entorno. De superficies lisas, impermeables, anticorrosivos y de fácil limpieza. Los cielos rasos deberán ser pintados de blanco Los pisos serán cerámicos o graníticos antideslizante, zócalos del mismo material y del tipo sanitario. Deberá estar provisto de artefacto de iluminación germicida mediante dos lámparas ultravioleta UV-B permanente. Contar con sumidero con declive y una canilla para abastecimiento de agua. Balanza para el pesado de las bolsas Importante Los lugares de mayor generación de residuos patogénicos deben disponer de recintos o recipientes para almacenamiento intermedio o transitorio de los residuos. La recolección interna y traslado al local de acopio debe realizarse como mínimo 3 veces al día o según la necesidad. Personal afectado al manejo de residuos: El personal afectado a esta tarea deberá contar con un lugar para el guardado de los siguientes elementos de protección personal que deberá utilizar, manteniéndolos en buen estado de conservación para su correcto uso. 5 de 12
a) Pantalón y camisa que identifique al prestador del servicio. b) Guantes de PVC o nitrilo u otros acorde al manejo de residuos. c) Calzado de seguridad d) Delantal de PVC y Botas de goma para tareas de lavado. e) Actualización de vacuna antitetánica y hepatitis B. 2. Normas Básicas de Higiene. La falta de higiene, orden y limpieza, la humedad, los restos orgánicos, la acumulación de líquidos, son factores que favorecen la formación de reservorios y la proliferación de gérmenes potencialmente infectantes. Toda tarea de limpieza requiere: Lavado/fregado con agua jabonosa y/o detergente Enjuagado/secado Desinfección con hipoclorito de sodio diluido 2.1. Técnicas de Higiene: a) La limpieza siempre se realiza desde las áreas más limpias hacia las áreas más sucias. b) La limpieza y la desinfección deberán ser realizadas por personal exclusivamente destinado a esta tarea y capacitados convenientemente. c) No se utilizarán métodos secos (escobas-escobillones plumeros, rejillas) que movilicen el polvo ambiental. d) La técnica a emplear será la de arrastre por medios húmedos. El fregado es la acción más importante, ya que provoca la remoción física de los microorganismos. e) La limpieza deberá realizarse con agua, cepillo y detergente, posteriormente desinfectado las veces que sea necesario. f) El hipoclorito de sodio deberá ser diluido 100 cm3 en 10 Lts. de agua. g) No se debe mezclar lavandina con detergente, ya que además de inactivarlo como desinfectante resulta tóxico para el personal que lo utiliza. 6 de 12
h) El uso de guantes resistentes es obligatorio para la protección de quien realiza la limpieza a fin de evitar lesiones en las manos con los productos de limpieza. i) La higiene de los recipientes se hará posteriormente a la recolección de los residuos y cada vez que sea necesario. j) Se debe eliminar la solución utilizada en la limpieza de inodoros, chateros o similares. Eliminar siempre en la red de cloaca. k) Al finalizar la tarea, lavar desinfectar y colocar el equipo en el lugar destinado a tal fin, es importante que los trapos queden extendidos para que puedan secarse, los baldes deben quedar invertidos (boca abajo) l) Al terminar la limpieza, el personal se quitará los guantes y se lavará las manos con jabón antiséptico. 3. Bioseguridad. Consiste en el conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a controlar y/o minimizar el riesgo biológico capaz de producir daño a los seres vivos (bacterias, hongos, virus, parásitos) El riesgo biológico existe desde el primer momento en que un ser humano ayuda a otro a recuperar su salud. Identificar con anterioridad los riesgos, facilita el uso de barreras de protección adecuadas y permite la implementación de programas de capacitación y actualización impulsando la mejora continua. 3.1. Objetivo General de la Bioseguridad Minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de los residuos patogénicos. 7 de 12
3.2. Cuidados a tener en cuenta en establecimientos asistenciales o de salud, pequeños generadores y profesionales particulares. a) Lavado de Manos / Higiene con alcohol glicerinado: es la técnica más sencilla y económica que consiste en la fricción vigorosa con jabón o alcohol glicerinado de toda la superficie de ambas manos seguida del enjuague con agua previniendo gran parte de las infecciones en hospitales, aún las relacionadas con el manejo de los residuos. Deberá realizarse: siempre que se esté en contacto con el enfermo cuando culmine sus tareas antes de ingerir alimentos antes y después de ir al baño cuando las manos estén visiblemente sucias, solo lavado de manos luego de estar en contacto con residuos patogénicos haya usado o no guantes b) Técnica de lavado con jabón antiséptico: la debe cumplir toda persona que haya estado en contacto con residuos patogénicos y consiste en: Humedecer las manos Colocar una dosis de jabón antiséptico Jabonar toda la superficie de manos y muñecas Friccionar entre 10 a 15 segundos fuera del chorro del agua corriente Enjuagar con abundante agua Tomar una toalla descartable Secar con la toalla ambas manos Cerrar la canilla utilizando la toalla Descartar la toalla en la Bolsa Negra 4. Recomendaciones para el Manejo de Elementos o Sustancias que requieran cuidados especiales. Se deberán tener en cuenta las siguientes consideraciones de acuerdo al elemento o sustancia de que se trate: 8 de 12
4.1. Corto Punzantes (agujas, bisturí lancetas u otros elementos cortopunzantes). Ver Norma 31-07 Disposiciones de de Elementos Cortopunzantes) Prestar atención a lo que se está haciendo El material corto punzante que queda expuesto significa un peligro para otras personas. Las agujas utilizadas no deberán reencapucharse, doblarse, desinsertarse manualmente de la jeringa o tirar directamente a la bolsa. El material corto punzante debe descartarse en descartadores aptos para tal fin, que deben estar en lugares cercanos al operador. Una vez llenos en sus ¾ partes, los recipientes deberán ser tapados y disponerlos para su retiro. No se debe forzar el ingreso de una aguja o similar en un descartador que este lleno. En caso de ruptura de vidrios, los trozos se deberán colocar en descartadores, debiendo asegurarse que no atravisen el recipiente que los contiene. Toda herida con corto punzante por leve que parezca, deberá ser informada a su superior inmediato. 4.2. Fluidos Corporales (sangre orina materia fecal - esputos, otros) Usar para su manipulación guantes, antiparras, barbijo, delantal de PVC y realizar lavado de manos al concluir la operación. Tener especial cuidado cuando se desechan estos fluidos para evitar salpicaduras en el operador, las paredes, sanitarios, pisos, mobiliarios, etc. Informar al superior inmediato, toda vez que sea afectado por la proyección de algún fluido corporal. 4.3.Accidentes Ante un corte o punción, estimular el sangrado y proceder al lavado de la zona afectada con abundante agua y jabón antiséptico. En caso de salpicaduras de mucosa ocular, nasal o bucal, lavar con abundante agua, no utilizando productos abrasivos (Ej. Hipoclorito de Sodio) Comunicar a su superior inmediato, a los efectos de que cada entidad empleadora haga cumplir los pasos que reglamente el accidente laboral de acuerdo a lo fijado por la Ley 24557 y su Decreto reglamentario. 9 de 12
5. Contingencia. Es toda desviación o alteración de los procesos en los que los residuos puedan contaminar a las personas, objetos, equipos, el edificio o el ambiente. 5.1. Tipos de Contingencias: a) Maniobras defectuosas durante cualquiera de los procesos de: Generación Segregación Transporte Almacenaje Acondicionamiento Despacho, etc. b) Rotura de bolsas, bidones, tambores, elementos que contengan residuos en general. c) Derrames de líquidos contaminantes biológicos, peligrosos, radioactivos, otros. d) Accidentes/Incidentes a personas que estén encargadas de la gestión integral de los residuos o que estuvieran involucradas circunstancialmente por el proceso. 5.2. Consideraciones ante una Emergencia a) Se dará aviso al interno 9569 - Gestión Dto de Seguridad, Higiene y Prot. Ambiental b) Concurrirán al lugar del hecho, las personas capacitadas para actuar frente a una emergencia, con los elementos de protección personal (botas de goma, ambo de PVC, overol descartable, antiparras, guantes de PVC, semi-máscara de protección respiratoria, otros) y medios necesarios. c) Tendrán a su cargo las siguientes funciones: Socorrer/ ayudar a las personas involucradas y que requieran ayuda. Controlar la extensión del sitio siniestrado, por líquidos o sólidos, circunscribiendo el área Señalizar la zona afectada, evitando el tránsito de personas. 10 de 12
En caso de líquidos, éstos serán absorbidos con material apropiado y colocados en bolsas y/ o recipientes según el tipo de residuo (rojas - negrasamarillas - bidones) En caso de sólidos, éstos se recogerán y se colocarán en bolsas, recipientes aprobados y se etiquetarán de acuerdo al residuo correspondiente. Controlado el accidente/ incidente, recogido el material contaminante y realizada la limpieza del lugar, el responsable del sector determinará la reanudación normal / parcial de las actividades. 5.3. Elementos para Contención Ante una situación de Contingencia, se deberán utilizar los siguientes elementos de Contención: Pala de plástico con mango Bolsas Negras Bolsas Rojas de 120 micrones Tambor plástico de 10 litros Material absorbente granulado Escoba Secador de goma Bidón de 5 litros de Hipoclorito de Sodio Rollo de cartón corrugado 6. Marco Normativo de Referencia Interno Norma 31-07 Disposiciones de de Elementos Cortopunzantes Externo Leyes Nacionales Ley Nacional de SIDA Nº 23.798 Ley Nacional de Seguridad y Higiene en el Trabajo Nº 19.587 y su Decreto Nº 351/79 Ley 25912, Gestión de residuos domiciliarios 11 de 12
Ley 25612 Gestión integral de residuos industriales y actividades de servicios Ley N 24.051 y el Decreto Reglamentario N 831/93, Régimen de desechos peligrosos Leyes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires Ley 154/ 99 y el DECRETO N º 1.886/001 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires Decreto Nº 706 del 27 de Mayo de 2005 Leyes Provincia de Buenos Aires Ley Nº 11.347 Decreto reglamentario Nº 450 Tratamiento, manipuleo, transporte y disposición final de Residuos Patogénicos. 12 de 12