Fascículos Dermatológicos MARZO 2009 La Roche-Posay Brillo, puntos negros, comedones, granitos ROC Efectos rejuvenecedores del Retinol Eucerin Novedades en el tratamiento de la Hiperpigmentación
La Roche-Posay Brillo, puntos negros, comedones, granitos Las diferentes caras de la piel grasa El acné es un problema de la piel que se manifiesta mediante diferentes tipos de signos. Estos signos pueden ser puntos negros y/o blancos, comedones, granitos y brillo. El acné afecta las glándulas sebáceas, éstas se encuentran debajo de la piel, y producen sebo. Los poros en la superficie de la piel están conectados a estas glándulas a través de un canal que se llama folículo. Los vellos crecen debajo de la piel, y también pasan a través del folículo para llegar a la superficie. Dentro de los folículos, el sebo transporta células muertas hasta la superficie de la piel. Cuando se tapa un folículo, se genera un grano. Está íntimamente relacionado con el inicio de la actividad hormonal, que en forma directa o indirecta rige los factores que desencadenan su aparición, aunque algunos de sus mecanismos no se hallan claramente definidos. La mayoría de los granos se encuentran en la cara, el cuello, la espalda, el pecho y en los hombros. El acné no es una amenaza grave para la salud, pero puede dejar cicatrices. Hoy en día, el acné es una preocupación de los adolescentes pero también del de las mujeres adultas. Estudios recientes muestran que el acné involucra no solamente a los jóvenes sino también a los adultos. Se estima que el 41% de las mujeres sufre de algún grado leve de acné, y este número se está incrementando. Un estilo de vida con un creciente nivel de estrés, mayores responsabilidades profesionales para las mujeres, por ejemplo, son una de las causas probables. Mayores repercusiones sobre la calidad de vida... El acné tiene grandes consecuencias sobre el bienestar psicológico y la calidad de vida de quien lo padece, en la forma en que percibe su cuerpo y en sus relaciones con otras personas. La piel grasa puede manifestarse a través de distintas alteraciones, que pueden acumularse y generar diferentes tipos de imperfecciones: Hiperseborrea: las glándulas sebáceas, hiperactivas, producen sebo en exceso. Este sebo se acumula en la superficie y le da a la piel un aspecto brillante, que se puede acentuar con las variaciones o las agresiones del medio ambiente. Brillo permanente, más o menos localizado. Hiperqueratinización: las células muertas se acumulan en la superficie y pueden producir la obstrucción de los poros, llevando a la aparición de imperfecciones. Acné comedoniano (o no inflamatorio). Relieve irregular, piel engrosada, comedones y puntos negros. Proliferación bacteriana en el interior de algunos poros. Este fenómeno puede verse favorecido por factores hormonales (ciclos) o por la acción del estrés y la fatiga. Acné inflamatorio. Aparición de granitos, a veces dolorosos. Tanto el acné comedoniano como el inflamatorio pueden dejar marcas permanentes en la piel. En la actualidad, existen técnicas de corrección en consultorio dermatológico: Poros dilatados: Peeling, microdermoabrasión. Estas técnicas permiten eliminar química o mecánicamente, y de manera controlada, una capa de la epidermis para afinar la textura de la piel y cerrar los poros. Cicatrices oscuras o pozos : Existen diferentes tipos de técnicas correctivas (láser, dermoabrasión, inyecciones de colágeno, etc.). El método utilizado depende del tipo de cicatrices a tratar. No dude en consultar a su dermatólogo. Droguería del Sud 3
Las soluciones a disposición del dermatólogo LOS MEDICAMENTOS: Según el tipo de piel grasa, el dermatólogo puede decidir asociar estos tratamientos entre ellos.» Tretinoína y derivados: Tratamientos locales orientados a luchar contra la hiperqueratinización.» Peróxido de benzoílo/antibióticos locales o por vía oral: Reducen la inflamación limitando la proliferación bacteriana.» Tratamientos hormonales: Reducen la inflamación disminuyendo la producción sebácea.» Isotretinoína: Reservada a las formas más severas. Los complementos dermocosméticos La Roche-Posay, la marca de elección de los dermatólogos para la piel, posee una gama completa de tratamientos para transformar los signos de la piel. En casos de hiperseborrea, los tratamientos hidratantes matificantes específicos para las pieles grasas. Permiten contrarrestar el brillo durante el día, como así también a largo plazo por sus activos seborreguladores. La Roche-Posay recomienda, EFFACLAR M, hidratante matificante apra neutralizar el brillo en el origen y brindar un efecto matificante duradero. En casos de presentar una piel engrosada, con relieve irregular y poros obstruidos, los tratamientos queratolíticos permiten exfoliar la capa córnea para limitar la formación de comedones. Pueden ser utilizados en complemento o como relevo de tratamientos medicamentosos. La Roche-Posay recomienda, EFFACLAR K, tratamiento de renovación microexfoliante para transformar y alisar diariamente el relieve por microexfoliación con LHA. Los tratamientos antiinflamatorios permiten ayudar a luchar contra la proliferación bacteriana y, por lo tanto, a reabsorber los granitos. Pueden ser utilizados en complemento de tratamientos medicamentosos. La Roche-Posay recomienda, EFFACLAR AI, corrector puntual de imperfecciones para corregirlas y acelerar su reabsorción. En los casos en que el paciente se encuentre bajo tratamiento dermatológico por vía oral con isotretinoína, uno de los efectos colaterales más frecuente, además de la foto-sensibilización, es la sequedad extrema de la piel y todas las mucosas. Para contrarrestar estos efectos La Roche-Posay recomienda, EFFACLAR H, hidratante reparador y calmante, hidrata intensamente la piel fragilizada por los tratamientos antiacneicos y le brinda los lípidos faltantes. Los gestos diarios beneficiosos Algunos gestos simples pueden ayudar a mejorar la piel naturalmente.» Limpiar sin agredir: Una higiene o una exfoliación muy intensas pueden irritar la piel y provocar una superproducción de sebo. Utilice preferentemente productos sin jabón, de ph fisiológico.» Protegerse del sol: El sol es un falso amigo del acné. Las manchas frecuentemente desaparecen durante la exposición al sol debido al efecto antiinflamatorio de la radiación ultravioleta. Pero el bronceado engrosa la piel. Entonces, ayuda a obstruir los poros y formar comedones y microquistes que aparecen después de las vacaciones. Es lo que se denomina el efecto rebote. Además, algunos tratamientos medicamentosos son fotosensibilizantes. Se debe proteger la piel en cada exposición. Hoy en día existen texturas fluidas, específicamente adaptadas a las necesidades de las pieles grasas.» No tocar los granitos Apretar un granito puede producir la extensión de la inflamación hacia zonas más profundas de la piel. La lesión se agrava y el riesgo de cicatrices aumenta. Vale más ser paciente y tratar el granito con tratamientos específicos.» Utilizar productos cosméticos específicos Utilice siempre productos de tratamiento y de maquillaje (sobre todo bases de maquillaje) no comedogénicos. Roc Efectos rejuvenecedores del Retinol Un estudio revela los impactantes efectos rejuvenecedores del Retinol aplicado a la piel El Retinol es la forma más pura de la Vitamina A y es tinol también acelera el proceso de renovación celular y un antioxidante natural que contribuye a la salud en como consecuencia produce un aspecto sano, radiante general. Su aplicación tópica estimula la producción del y luminoso. colágeno (testeos in vitro), lo cual representa la mayor Durante los últimos años, la categoría anti-envejecimiento se ha desarrollado hasta convertirse en un parte de la proteína que contiene la piel. Cuando envejecemos, la producción del colágeno disminuye y las mercado altamente competitivo. Hoy en día hay una líneas y arrugas finas se profundizan. Al entregar más enorme gama de productos que incorporan distintas Retinol a la piel, se reactiva la producción de colágeno tecnologías anti-age, incluyendo otros derivados de la y las arrugas se rellenan desde adentro. Vitamina A. Sin embargo, el Retinol, en su forma más Gracias a sus múltiples beneficios, el Retinol ha sido pura, sigue siendo reconocido por los expertos como desde hace mucho tiempo un ingrediente importante una de las maneras más eficaces de reducir los signos en las fórmulas de productos para el cuidado de la piel. del envejecimiento. Además de estimular la producción del colágeno, el Re- El Retinol tópico energiza la piel envejecida y reduce las arrugas Por Judith Groch, MedPage Today Ann Arbor, Michigan, 21 mayo 2007: Vitamina A tópica (retinol) puede mejorar arrugas finas, la deficiencia me publicado en el número de mayo de los Archives of cano hidroscópico (ácido hialurónico), según su infor- de colágeno, y la condición de atrofia en la piel frágil de Dermatology. pacientes de edad avanzada. Mientras la piel envejece, aún aquella sin daños provocados por el sol, observó el Dr Kang, ésta se torna El estudio propone que la utilización de vitamina A tópica (retinol), disponible en venta libre, puede mejorar fina, laxa y adquiere arrugas finas, mientras se reduce las arrugas asociadas con el envejecimiento. la matriz que lo soporta. Una desmejorada capacidad de Los autores del estudio sugieren que la aplicación de cicatrización, una propensidad hacia úlceras decubitus la vitamina A tópica puede ayudar a proteger personas que no cicatrizan, y aún la aparición de cánceres de de edad avanzada vulnerables a úlceras de la piel o con piel, son todos riesgos, entre la creciente población de problemas de lesiones dermatológicas que tardan mucho tiempo en curarse. Las arrugas finas provenientes del proceso intrínseco de edad avanzada. En un estudio clínico controlado y randomizado el retinol tópico mejoró la apariencia clínica de piel envejeci- semanas de uso de retinol, y se vio una mejora continua envejecimiento se empezaron a borrar luego de cuatro da naturalmente, dijo Sewon Kang, M.D., de la Universidad de Michigan. También incrementó dos moléculas Luego de 24 semanas, un análisis de intención a tratar durante todo el estudio. de la matriz de la piel, procolágeno y glucosaminoglu- reveló que habían importantes diferencias entre la piel 4 Fascículos Dermatológicos MARZO 2009 Droguería del Sud 5
tratada con retinol (-1,64, 95% CI, -2,06 a -1,22) y piel tratada con el vehículo (-0,08 CI, 0,17 a 0,01) en lo que se refiere a mejoras en las arrugas finas. Como se midió en un sub-grupo más reducido, el tratamiento con retinol incrementó significativamente la expresión de glucosaminoglucano en seis pacientes (P=0,02) por 40% comparado con aquellos tratados con el vehículo. El procolágeno I también se vio incrementado sustancialmente en cuatro pacientes (P=0,049) comparado con el vehículo. Tanto el estímulo significativo del glucosaminoglucano, que cumple con la función de retener una cantidad sustancial de agua, como un incremento en la producción de colágeno, son probablemente responsables de borrar las arrugas, según los investigadores. El tratamiento con retinol tópico es seguro y prometedor para incrementar la matriz de la piel envejecida y mejorar los aspectos clínicos asociados con la piel atrofiada y arrugada. De esta manera, la morbididad sustancial, mala cicatrización de lesiones y formación de úlceras crónicas pueden ser reducidas, concluyó el equipo del Dr. Kang. FUENTE http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/short/143/5/606 Preguntas y respuestas sobre El Retinol Contesta RoC Qué es el Retinol y porqué es bueno para la piel? El Retinol es pura Vitamina A. Es un agente de alto rendimiento con una probada eficacia en la reducción de arrugas, gracias a que genera una mejorada proliferación de células epidérmicas y una acelerada tasa de producción de colágeno. Retinol es una vitamina esencial soluble en grasa que disminuye las líneas finas y las arrugas, la rugosidad en la piel, aclara las manchas causadas por la exposición solar y mejora la luminosidad y tono parejo de la piel. Por qué el Retinol puro es mejor que cualquier otra forma de Retinol? El Retinol es la forma más pura y efectiva de la Vitamina A - entrega la mayor eficacia y una óptima tolerancia de piel. Pro-Retinol es la forma en la cual se almacena la vitamina A en la piel y necesita primero ser transformada mediante una serie de reacciones enzimáticas en el Retinol para lograr un resultado eficaz. La aplicación directa del Retinol es mucho más fácil. Cómo funciona el Retinol? El Retinol actúa sobre el colágeno, naturalmente presente en la piel y responsable de mantener la piel tersa y libre de arrugas. El Retinol duplica la rapidez de la producción de colágeno y asimismo disminuye las líneas y las arrugas. El Retinol estimula la renovación celular lo cual alisa la superficie de la piel. Se pueden utilizar productos con Retinol cuando estás embarazada? La piel de las embarazadas es más sensible debido a los cambios hormonales: RoC recomienda que las embarazadas consulten con su médico de cabecera antes de utilizar cualquier tipo de producto cosmético. Por qué los productos de RoC vienen en tubos? El Retinol se degrada al tomar contacto con el aire. Las presentaciones de RoC han sido especialmente diseñadas para proteger a su contenido del contacto con el aire, manteniendo su integridad y efectividad. 6 Fascículos Dermatológicos MARZO 2009
Eucerín Novedades en el tratamiento de la hiperpigmentación La aparición de manchas y pecas en la piel causa molestia, angustia e incomodidad en muchas personas. En este artículo sepa por qué se produce este fenómeno y las claves para un tratamiento que devuelva a la piel su tono uniforme. Según los especialistas, se estima que el 30% de las mujeres mayores de 40 años tiene manchas en la piel (por ejemplo melasma, pecas), y ese porcentaje aumenta cuando se superan los 50 años. La piel es el órgano externo a través del cual el proceso de envejecimiento biológico comienza a notarse. Pueden aparecer cambios en la coloración de la piel. En general, las manchas en la piel son causadas por un aumento en la producción de melanina o por un aumento del número de melanocitos (células encargadas de producir melanina), señala la Dra. María Milano Illa, médica dermatóloga. El fenómeno resultante es el conocido como hiper-pigmentación, que se caracteriza por manchas que puede cubrir áreas grandes o pequeñas y que se definen claramente. No obstante, la hiperpigmentación no sólo se debe al proceso de envejecimiento de la piel, sino que puede aparecer debido a múltiples causas como los cambios hormonales, el embarazo, uso de cosméticos fotosensibilizantes (jabones, perfumes), medicamentos, (por ejemplo anticonceptivos orales, diuréticos) y la exposición desmedida al sol sin protección adecuada. Esta última causa es la que más se asocia a la aparición de manchas, especialmente en la zona del rostro, el cuello y el escote, llamada melasma. Algo más que arrugas A partir de los 30 años, las funciones de la piel empiezan a deteriorarse. El proceso de regeneración celular se hace más lento y la producción de elastina, colágeno y lípidos disminuye. En entonces cuando aparecen las primeras arrugas, líneas de expresión y manchas. Pero el paso de los años no es el único factor que determina cambios en la piel. También es importante considerar la incidencia de otros elementos tales como la exposición crónica al sol y la acumulación de rayos UV, la predisposición genética de cada tipo de piel, la influencia hormonal de cada paciente alterada por la ingesta de ciertos medicamentos como los anticonceptivos orales o incluso por el embarazo, entre otros factores. Diagnóstico: hiperpigmentación Una consecuencia cada vez más frecuente de consulta dermatológica es la hiperpigmentación de la piel. Este fenómeno consiste en el exceso de pigmentación de la piel, provocando manchas y enrojecimiento. Puede suceder tanto en hombres como en mujeres. Cuando el paciente padece este tipo de manifestaciones, siente que no sólo su salud física está en riesgo: este cuadro afecta notoriamente su salud emocional, puede generarle sentimientos de incomodidad, vergüenza y en algunos casos más severos, también puede presentarse frustración o depresión por el impacto que este fenómeno puede tener en su forma de relacionarse con otras personas. Los trastornos de la pigmentación se pueden clasificar de acuerdo a la cantidad de pigmento melánico: a. dermatosis hiperpigmentadas, es decir cuando la mancha se observa de un color más oscuro que el resto de la piel; b. dermatosis hipopigmentadas, si las manchas se aprecian más claras que la piel; c. dermatosis acrómica, cuando ya se ha perdido todo el pigmento y las manchas se ven blancas. Cómo prevenirlo? Una de las medidas preventivas básicas y más difundidas es controlar la exposición al sol. Es importante tener en cuenta que muchos trastornos hiperpigmentarios de la piel pueden empeorar con la exposición a los rayos UV. Evitar la exposición al sol a través de vestimenta adecuada y pantallas o bloqueadores solares, por ejemplo, es esencial para mantener la piel de color claro y parejo. En aquellos pacientes donde las manchas se hacen evidentes, es fundamental consultar con un dermatólogo, que es el especialista que podrá indicar el tratamiento adecuado para este tipo de manchas. El objetivo siempre es reducir visiblemente y prevenir en forma eficaz la despigmentación y la intensidad del melasma, para lograr un tono de piel más homogéneo. Ultimos desarrollos Gracias al desarrollo de la industria cosmética y de la salud, hoy es posible acceder en las farmacias a novedosos y eficaces tratamientos para mejorar la descoloración de la piel y la calidad de vida de quienes lo sufren. La Dra. Milano agrega que en el campo de las innovaciones en productos para combatir la hiperpigmentación se destaca el ácido dióico, un ingrediente activo natural ideal para formulaciones blanqueadoras de la piel. Según estudios realizados en Europa, se ha comprobado que el ácido dióico, que se obtiene biotecnológicamente del ácido oléico, un ácido graso natural, inhibe tanto la formación como la distribución de melanina en la piel. Sus principales propiedades son su capacidad para reducir la producción de melanina (previo y posterior a la síntesis de melanina), teniendo entonces poder blanqueador y reductor de la hiperpigmentación de la piel. Los productos para el tratamiento de las manchas de la piel deben poseer, además, alta protección solar (FPS 20), y su consistencia debe ser líquida, constituyendo un fluido de fácil aplicación. Basal 4 semanas Epígrafe: Medición de las manchas marrones (Pecas) después de la aplicación tópica de una formulación con Acido Dioico A tiempo para combatirlo Los especialistas coinciden en que el primer paso es la consulta con el dermatólogo para que oriente al paciente en los cuidados básicos de limpieza de la piel, protección solar y también en el mejor tratamiento de acuerdo al tipo de alteración en la pigmentación. En muchos casos, se recomienda encarar el tratamiento en otoño ya que disminuye la exposición y radiación solar. Algunos tratamientos blanqueadores se desaconsejan durante el verano por su alto poder de irritabilidad. 8 Fascículos Dermatológicos MARZO 2009 Droguería del Sud 9