Principios del consumo responsable

el alcohol y la salud Principios del consumo responsable Manual de instrucciones Basado en el manual de

Tabla de contenido Introducción... 3 Patrones de consumo... 4 Qué significa moderación?... 5 Quién puede consumir y quién no?... 6 Tragos estándar y su contenido alcohólico... 7 Beneficios... 8 El recorrido del alcohol en el cuerpo... 9 Qué es la tasa de alcoholemia y la vulnerabilidad individual?... 10 Vulnerabilidad circunstancial... 13 MITO: Se puede desembriagar una persona?... 13 Cómo se puede calcular la tasa (téorica) de alcoholemia?... 14 Cómo funcionan los alcoholímetros?... 14 El consumo inapropiado... 15 Documento elaborado por Florida Bebidas basado en diferentes publicaciones de éduc'alcool y otras fuentes. 2

Creemos firmemente en la moderación Florida Bebidas está consciente de que el alcohol es un producto especial. Per se, no es bueno ni malo, lo importante es la forma en la que se consume. Científicamente, se ha comprobado que el consumo responsable y moderado por parte de adultos, podría tener beneficios para la salud y ser compatible con estilos de vida saludables. Sin embargo, el consumo excesivo o nocivo de alcohol puede deteriorar la salud y afectar a terceras personas. Por ello, estamos comprometidos con el consumo responsable y moderado de alcohol. En Costa Rica, el 57% de la población adulta consume bebidas alcohólicas y la mayoría de los costarricenses lo hacen de forma moderada 1. Sin embargo, un grupo pequeño de estos consumidores toman en forma excesiva por ocasión o lo hacen en forma dependiente (4%). Nuestra meta. La visión de Florida Bebidas, a mediano y largo plazo, es promover patrones sanos de consumo de bebidas alcohólicas para los adultos, así como promover el no consumo por parte de poblaciones sensibles. Estos grupos los integran: menores de edad, mujeres embarazadas o que tratan de concebir, personas que van a conducir un vehículo u operar una maquinaria, personas que se encuentran tomando ciertos medicamentos y las que presentan condiciones especiales que pueden verse agravadas por el consumo de alcohol. Lo importante es tener un objetivo claro y tomar las acciones necesarias para que el cambio comience a producirse, y que en unos años Costa Rica sea un modelo para Latinoamérica y el mundo, al contar con patrones saludables de consumo de bebidas alcohólicas. Esta publicación ofrece consejos a aquellas personas que desean tomar decisiones responsables respecto al consumo de alcohol. Nuestro propósito es brindar a quienes eligen tomar, recomendaciones generales sobre el tema. Estas recomendaciones están dirigidos al público adulto en general. Sin embargo, como las investigaciones lo demuestran cada vez con mayor claridad, cuando se trata del alcohol, no todos nacemos iguales. Los efectos del alcohol pueden variar en gran medida de una persona a otra, lo que significa que estas recomendaciones no necesariamente son las mismas para todas las personas. Florida Bebidas busca estimular la reflexión sobre lo que significa el consumo responsable de bebidas alcohólicas y creemos firmemente que la moderación es salud. Este manual no pretende prescribir políticas públicas en este tema, ni se hace responsable por una incorrecta interpretación de su contenido. El objetivo final es aumentar el nivel de información sobre el tema y de esta forma promover patrones de consumo sano de bebidas alcohólicas. 1 Patrones de consumo y consumo excesivo de bebidas alcohólicas en Costa Rica, Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (Flacso), 2010. 3

Patrones de consumo Los patrones de consumo describen la manera en que una población consume alcohol y cómo esta conducta se ajusta a las diferentes culturas y sociedades. La definición de un patrón de consumo se hace considerando cantidad y forma en que se consume. Según el Dr. Skovenborg 2, tomar moderadamente es hacerlo conforme a los límites dispuestos para la condición de salud de la persona, la sociedad donde vive y las obligaciones de ésta en torno a su familia y amigos. Un patrón sano es aquel en que la persona consume en forma moderada y como parte de un estilo de vida saludable. Estos patrones pueden predecir si las consecuencias de este consumo serán positivas o negativas. Lo importante es entender que para definir un patrón de consumo no solo es importante la cantidad que se toma, sino también la forma en que se hace 3. Los patrones de consumo de alcohol se definen por diversas variables. Entre las más importantes están: El tipo de bebidas que se consumen, sean éstas cerveza, vino, licores destilados u otros. La cantidad y forma como se consume. La frecuencia con que se consume, si es diario, semanal o mensual. En dónde, a qué hora y con quién. Motivo para consumir, sea este diversión, compromiso, buscar pareja, mejorar su estado de ánimo o cualquier otro. Actividad durante el consumo, como comer, descansar, celebrar, conversar con amigos, Tipo de actividades a realizar después de consumir alcohol, sean estas positivas o negativas. 2 Citado en: The Effects of Moderate Beer Consumption. A digest of the current scientific literature. 4th Edition. 3 Drinking Patterns and Their Consequences. ICAP 2008. 4

2 3 4 5 0 El número recomendado de tragos: 2, 3, 4, 5 ó 0 varía principalmente según el sexo. 2 Las MUJERES adultas que desean tomar responsablemente y en beneficio de la salud no deben consumir más de DOS tragos al día. 3 Los HOMBRES adultos que desean tomar moderadamente y en beneficio de la salud no deben consumir más de TRES tragos por día. 4 En ocasiones especiales, como fiestas y otras celebraciones, para evitar complicaciones, las MUJERES adultas no deben consumir más de CUATRO tragos en una misma ocasión. 5 En ocasiones especiales, los HOMBRES adultos que desean evitar complicaciones no deben consumir más de CINCO tragos en una misma ocasión. 0 Un buen hábito: Para evitar cualquier tipo de dependencia recomendamos que todas las personas adultas, hombres y mujeres, se ABSTENGAN de tomar al menos una vez por semana. También aplica diariamente para aquellos que del todo no deben ni pueden tomar alcohol. Qué significa moderación? Es un concepto realista y flexible. Puede tener distintos significados según la persona y las circunstancias. El objetivo es eliminar los prejuicios asociados al consumo moderado de alcohol. En cifras, el consumo moderado significa en promedio 2,5 tragos o menos por ocasión. Para las poblaciones sensibles, la moderación significa no tomar del todo. Qué es consumo responsable? El consumo responsable es disfrutar las bebidas alcohólicas de acuerdo con patrones sanos de consumo. Patrones de consumo perjudiciales Son aquellos que conllevan consecuencias tanto para la salud física como mental. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los patrones de consumo perjudiciales como un consumo regular promedio de más de 2 tragos (40 g) de alcohol al día en mujeres y más de 3 tragos (60 g) al día en hombres. La dependencia del alcohol es un conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos en los que el uso del alcohol se transforma en asunto prioritario para el individuo, en contraposición con otras actividades que anteriormente tuvieron mayor valor. 5

Quién puede tomar bebidas alcohólicas y quién no? El consumo responsable busca promover patrones sanos de consumo para los adultos que sí pueden consumir bebidas alcohólicas con responsabilidad y promover el no consumo por parte de poblaciones sensibles. La mayoría de los adultos pueden consumir bebidas alcohólicas de acuerdo a patrones sanos de consumo, es decir, en una forma que sea compatible con estilos de vida saludables y que no tenga ninguna consecuencia negativa ni para el consumidor ni para terceros. Sin embargo, existen varios grupos o poblaciones sensibles que no deben consumir alcohol. Estos son los menores de edad, que se exponen a efectos dañinos aún si lo hacen moderadamente, mujeres embarazadas, en período de lactancia o tratando de concebir, personas que van a manejar un vehículo u operar maquinaria, quienes se encuentren tomando ciertos medicamentos y aquellos con condiciones especiales que pueden verse agravadas por el consumo de alcohol. Qué significa tomar mejor? Tomar menos por ocasión. Modificar la frecuencia de consumo (menos en fin de semana y más entre semana). Algunas veces no hay que tomar del todo. Tomar por la razón correcta: no para ahogar las penas. Tomar en el contexto adecuado: no como la actividad principal. Tomar productos de calidad (no alcohol ilícito). Respetar a quienes no desean tomar. 6

Tragos estándar y su contenido alcohólico Existe la misma cantidad de alcohol en una cerveza regular (355 ml/12 oz, 5% de alcohol), una copa de vino (142 ml/5 oz, 12% de alcohol), y un trago de licor (43 ml/1,5 oz, 40% de alcohol). Cada una de estas porciones se considera un trago estándar. En todos los casos se debe revisar la etiqueta para conocer el contenido de alcohol que cada producto contiene. Una botella de cerveza 355 ml/12 oz 5% Alc/Vol Una copa de vino 142 ml/5 oz 12% Alc/Vol Un trago de licor 43 ml/1,5 oz 40% Alc/Vol La dosis recomendada varía de acuerdo a condición genética, masa corporal y género, entre otras variables. El promedio de una unidad de consumo por hora es aceptado internacionalmente como referencia. Estándares oficiales y cuánto toma usted Las recomendaciones sobre el consumo de alcohol que aquí se proponen se han establecido con base en el trago estándar. Si usted desea seguir estas indicaciones y tomar moderadamente, debe asegurarse de saber qué es un trago estándar de cualquier tipo (cerveza, vino y licores destilados). Preste especial atención a cuánto se sirve, ya sea que usted u otra persona lo haga, y conozca el contenido de alcohol de lo que está tomando. Los estudios muestran que muchas personas, especialmente personas jóvenes y mujeres, subestiman la cantidad que ingieren ya que no saben qué representa un trago estándar. Lea cuidadosamente todas las etiquetas y ajuste su consumo según corresponda. Recuerde que la mayoría de las personas que toman licor tienden a ingerir bebidas que contienen más de la cantidad estándar. 7

Beneficios Si el alcohol se consume con moderación puede tener efectos positivos para la salud. La cerveza en particular, puede reducir el riesgo de muerte prematura en un 18% en adultos medios y adultos mayores; puede disminuir el riesgo de enfermedades del corazón; activa el mecanismo responsable de los efectos positivos del colesterol HDL o bueno ; puede reducir la tendencia a formar coágulos en la sangre, la inflamación y la resistencia a la insulina (la hormona que controla el azúcar en la sangre), por lo que puede disminuir el riesgo de diabetes tipo II. Adicionalmente, la cerveza tiene muchos componentes nutritivos: vitaminas B2, B6, B9, B12, minerales, silicón (ayuda contra la formación de piedras en los riñones, para el fortalecimiento y la formación de hueso, así como la prevención de la osteoporosis), fibra (reduce el colesterol malo ), lúpulo (reduce el riesgo de cáncer, tiene un efecto positivo en los huesos y combate la obesidad) y tiene el doble de antioxidantes que el vino blanco. Es importante aclarar que el consumo nocivo (incluyendo el consumo excesivo) no solo elimina los beneficios del consumo moderado de alcohol, sino que tiene consecuencias nocivas para la salud y la sociedad. El consumo excesivo (más de cuatro tragos para una mujer y cinco para un hombre) crea una presión importante en las arterias, lo que a su vez incrementa el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebro-vascular 4. 4 Servicio responsable del Alcohol: Manual del camarero, p 18. 8

El recorrido del alcohol en el cuerpo El alcohol entra en la sangre tan pronto la persona empieza a tomar y pasa directamente al estómago. El estómago descompone las bebidas y los alimentos antes de que pasen al intestino delgado. Si no hay alimentos en el estómago, entonces el alcohol pasa más rápidamente al intestino delgado donde penetra a través de las paredes del intestino hacia la sangre. En aproximadamente cinco minutos el alcohol llega al cerebro. Allí comienza a deprimir las funciones cerebrales, empezando con la parte que controla la inhibición y el buen juicio. Esto porque el alcohol es un depresor del sistema nervioso central y según la dosis puede tener un efecto tranquilizante o producir cambios en el comportamiento. De la misma forma, el alcohol fluye a otras partes del cuerpo afectando las demás funciones corporales. En alrededor de 30 minutos, el alcohol llega al hígado, órgano encargado de procesar, descomponer, neutralizar y desecharlo del cuerpo. El hígado tiene una capacidad de procesamiento de aproximadamente 20 gramos de alcohol por hora, es decir, un trago en 60 minutos. Aunque menos del 10% del alcohol se elimina a través de la orina, la respiración y la transpiración, es importante entender que solamente el hígado tiene la capacidad de procesarlo a una tasa fija. 9

Qué es la tasa de alcoholemia? La tasa de alcoholemia mide la cantidad de alcohol en la sangre después de ingerir bebidas alcohólicas y depende de factores como la cantidad de alcohol que se ha tomado, la graduación alcohólica de la bebida consumida y el peso del consumidor, ya que a menor peso, mayor la tasa de alcoholemia. Otro factor vital es el sexo, ya que una mujer alcanzará una tasa de alcoholemia más elevada que un hombre del mismo peso, aún si han tomado la misma cantidad de alcohol. Esto se debe a que las mujeres tienen menos agua en su cuerpo, al ser el alcohol soluble en agua, éste viaja más rápido al torrente sanguíneo. El tiempo que ha pasado desde el consumo del alcohol es importante, ya que se detecta en la sangre a los 5 minutos del consumo, alcanza su máximo nivel entre los 30 y los 90 minutos posteriores y desaparece tras varias horas. La hora del día influye, porque la eliminación del alcohol es más lenta durante las horas del sueño. El tipo de bebida que se toma es vital, ya que el alcohol de las bebidas fermentadas (como la cerveza o el vino) se absorbe más lentamente que el de las destiladas (como la ginebra, el guaro, el ron o el whisky). Las bebidas gaseosas (como la tónica o algunos refrescos) o bebidas calientes, pueden favorecer la rapidez de aparición de la alcoholemia. La rapidez con la que se ingiere la bebida y la comida, se incluyen en la lista de factores porque tener el estómago vacío hace que el alcohol pase a la sangre más rápidamente, mientras que con el estómago lleno lo hace más lentamente. No debe olvidarse la edad, ya que los menores de 18 y mayores de 65 años son más sensibles a los efectos del alcohol, porque lo metabolizan de forma menos eficiente. Las circunstancias individuales de las personas, como fatiga, somnolencia, ansiedad, estrés, enfermedades y otras, también influyen en la tasa de alcoholemia. Recuerde que el cuerpo desarrolla tolerancia respecto al alcohol, por lo que las personas que rara vez toman resultarán más afectadas que quienes beben con regularidad. Es así como la herencia genética, el peso, el sexo y la edad figuran entre los factores importantes que debemos considerar al tratar de descubrir lo que significa el consumo moderado. 10

Vulnerabilidad individual Genética Algunos genes, ubicados en áreas específicas de los cromosomas, juegan un papel importante para determinar cuánto alcohol se requiere para que una persona sienta sus efectos. Estudios recientes revelan que los factores genéticos son los que determinan un 50% del riesgo de la dependencia en el alcohol. 5 Respuesta lenta al alcohol. Las personas que necesitan una gran cantidad de alcohol para sentir los efectos corren un riesgo más alto de desarrollar una dependencia. Por lo tanto, los hombres y las mujeres que no tienden a sentirse ebrios deben prestar más atención y abstenerse de tomar en forma ilimitada. Respuesta rápida al alcohol. Algunas personas deben tener cuidado por la razón contraria. Estos son los tomadores que se sienten ebrios y pierden control sobre sus organismos antes que la persona promedio. No es común que estas personas tengan un familiar con un problema serio de consumo de alcohol. Peso Nuestras recomendaciones son para hombres y mujeres con un peso y estatura promedio. Pero sabemos que el nivel de alcohol en la sangre es básicamente la cantidad de alcohol que se absorbe, dividida entre la cantidad de agua presente en su organismo. Por lo tanto, cuanto menos agua usted tenga en su organismo, mayor será el nivel de alcohol en su sangre ( como en el caso de las mujeres). Las personas cuyo peso está por debajo del promedio y aquellas con un alto porcentaje de grasa corporal deben tener mucho cuidado y tomar menos de lo que indican las recomendaciones para reducir el nivel de riesgo. Peso corporal bajo. Si su peso está por debajo del promedio, su organismo también tendrá un contenido de agua menor que el promedio, lo que significa que si todo lo de- Así como las personas que responden lentamente al alcohol, aquellas que responden rápidamente deben tener más cuidado que el tomador promedio. 6 Deben tomar menos de la cantidad que aquí se recomienda para evitar actuaciones socialmente inaceptables y accidentes. 5 Edenberg and Foroud, 2006; Grucsza and Beirut, 2006; Schuckit, 2005. 6 Duranceaux et al., 2006. 11

más se mantiene, usted tendrá un nivel de alcohol en la sangre más alto que alguien promedio que beba la misma cantidad. Si este es su caso, tenga cuidado. Grasa corporal alta. La misma advertencia aplica si usted tiene un porcentaje de grasa corporal más alto que el promedio. Supongamos que hay dos personas con el mismo peso y una de ellas tiene buena musculatura y la otra tiene sobrepeso con un porcentaje alto de grasa corporal; la persona con el alto porcentaje de grasa corporal sentirá los efectos del alcohol más que la de buena musculatura. Esto se debe a que el tejido graso casi no contiene agua. Edad Adultos jóvenes. Las directrices sobre el consumo de bajo riesgo están diseñadas solo para adultos. En nuestro país, los menores de edad tienen prohibido el consumo del alcohol. Esto tiene sentido ya que los adolescentes no pueden manejar el alcohol tan bien como los adultos. A menudo pesan menos y tienen menos agua en sus organismos para diluir el alcohol. Asimismo, en comparación con los adultos, las personas jóvenes tienen menos enzimas que ayudan al hígado a eliminar el alcohol. Además, el cerebro adolescente es más vulnerable a daños causados por el consumo excesivo de alcohol. Estudios recientes sobre neurociencias 7 y psiquiatría infantil muestran que el cerebro no está completamente desarrollado hasta después de los 20 años. Por lo tanto, los adolescentes corren un riesgo más alto cuando toman, ya que el alcohol inhibe el desarrollo de algunas partes del cerebro. Por todo esto, no recomendamos ni propiciamos que ellos consuman bebidas alcohólicas de ningún tipo. Adultos mayores. Conforme las personas envejecen, los riñones, el hígado, el sistema cardiovascular y el cerebro sufren cambios. Algunos de estos cambios hacen que la eliminación del alcohol sea menos eficiente, mientras que otros hacen que las personas sean más sensibles a los efectos del alcohol. Los adultos mayores tienden a tener un porcentaje más alto de grasa corporal que los adultos más jóvenes y menos agua en sus organismos. Por lo tanto, una persona de más edad tendrá un nivel más alto de alcohol en la sangre que una persona más joven que bebe la misma cantidad. Asimismo, debido a su vulnerabilidad fisiológica más alta y el hecho de que muchos de ellos toman medicamentos bajo receta médica (ver Medicamentos), algunos adultos mayores deberían tomar menos de lo que indican las recomendaciones para el consumo de bajo riesgo para la población adulta general. 7 Crews et al, 2007. 12

Vulnerabilidad circunstancial Medicamentos Es posible que las indicaciones sobre el consumo de bajo riesgo no sean válidas para quienes toman medicamentos. Estas personas deben tener más cuidado y consultar a su médico o farmacéutico para determinar si el alcohol está contraindicado. Al consumirse en combinación con ciertos medicamentos, particularmente aquellos que se recetan comúnmente para epilepsia, presión arterial alta y resfrío común, el alcohol podría causar mareos y somnolencia. Mezclar alcohol con medicamentos para reumatismo, artritis, dolor, infección y depresión, podría causar serios problemas físicos y psicológicos. 8 El alcohol también puede aumentar el efecto sedante de las benzodiazepinas y otros medicamentos, aumentando el peligro de sufrir caídas. 9 Hambre, fatiga y estrés Cuando usted tiene mucha hambre, cansancio o sufre de estrés, debe tomar menos cantidad de lo que se recomienda. Al tener hambre, el estómago está vacío, de modo que la sangre absorberá cualquier cantidad de alcohol con mayor rapidez. En consecuencia, los efectos del alcohol se sienten antes y con mayor intensidad. La misma advertencia aplica cuando se está muy cansado. La fatiga es un signo de que los suministros de energía están bajos, lo que significa que su hígado no eliminará el alcohol eficientemente. El nivel de alcohol en la sangre de una persona fatigada será más alto que el de una persona que haya descansado bien, aunque beban la misma cantidad. Muchos síntomas de fatiga son similares a los de la intoxicación y tomar sencillamente los empeorará. Debido a que el alcohol es un depresor, las personas que sufren de estrés o depresión sentirán sus efectos negativos con mayor intensidad. MITO: Se puede desembriagar una persona? Muchas personas creen que existen trucos para desembriagarse o eliminar el alcohol del cuerpo más rápidamente. Uno de estos es tomar café. La cafeína en esta bebida es un estimulante y puede esconder los efectos del alcohol, que es un depresor. Sin embargo, la mezcla puede causar efectos secundarios perjudiciales. La realidad es que solo el hígado puede neutralizar el alcohol y eliminarlo del cuerpo. 8 Wesson, 1992. 9 Herring, 1995. 13

Cómo se puede calcular la tasa (téorica) de alcoholemia? La fórmula de Witmark 11 fue desarrollada por este científico sueco y permite conocer la cantidad de alcohol consumida o el nivel de concentración de alcohol en la sangre, conocido como BAC (concentración de alcohol en la sangre), a partir de cinco variables, una hora después de haber bebido. Donde las variables más importantes: 1. Cantidad consumida. 2. Tipo de bebida (onzas líquidas de alcohol por trago). 3. Tiempo transcurrido desde el primer trago en horas. 4. Sexo. 5. Peso corporal. Recordatorio: Si usted es mujer en edad reproductiva, Florida Bebidas le recomienda no tomar desde el momento en que decide embarazarse o si sospecha que puede estar embarazada. Cómo funcionan los alcoholímetros? Los alcoholímetros son instrumentos de pruebas de alcohol en el aliento que se fabricaron a partir de 1930 y han evolucionado desde entonces para captar muestras para análisis de una forma económica, rápida y precisa. El alcohol es volátil y como resultado, una cantidad de alcohol en proporción a la concentración en la sangre, pasa de la sangre a los sacos de aire alveolar en los pulmones. Esto ocurre de forma parecida a como el dióxido de carbono sale de la sangre alveolar y entra en los pulmones para ser exhalado del cuerpo. Por lo tanto, es posible analizar una muestra de aire alveolar para determinar la concentración de alcohol en la sangre en ese mismo momento. 14

Consumo inapropiado Finalmente, la siguiente es una lista de las situaciones donde tomar no se recomienda y se considera inapropiado: En el trabajo. Antes o durante la actividad física. Antes o mientras se conduce cualquier vehículo motor. Antes o mientras se opera cualquier maquinaria o equipo mecánico o eléctrico. Cuando tomar está contraindicado por su médico. De la misma colección www.florida.co.cr El embarazo y el consumo de alcohol: respuestas a sus preguntas Basado en el manual de El consumo durante el embarazo no se recomienda bajo ninguna circunstacia. Este folleto proporciona respuestas claras y concisas a algunas de las preguntas más frecuentes formuladas por mujeres embarazadas y aquellas que planean embarazarse. Si usted tiene una hija o un hijo de corta edad, preadolescente, o adolescente de mayor edad, esta guía en tres secciones le ayudará a enfrentar el proceso de cómo hablar con sus hijos sobre el alcohol, qué debe saber para poder responder a sus preguntas y mantenerlo(a) informado(a) y qué debe decir en ciertas situaciones. Cómo prepararse para hablar con su hijo o hija sobre el alcohol Basado en el manual de 1 Una vez que haya leído esta información, y de haberla compartido con otros, por favor recuerde reciclar este material. Así estará contribuyendo al cuidado del planeta. 15

La industria es responsable por la forma en que produce y mercadea sus productos. Por esta razón, para Florida Bebidas es muy importante dar a la población el manual de instrucciones sobre cómo consumir nuestros productos con contenido alcohólico correctamente. Apoyamos y promovemos el consumo moderado y responsable de bebidas alcohólicas en mayores de edad e instamos a las poblaciones sensibles a abstenerse de tomar alcohol.