CLAUSULADO
CONDICIONES Y SERVICIOS INCLUIDOS ANEXO 1 I. CONSIDERACIONES PRELIMINARES Todos los servicios contenidos en el condicionado son de prestación a nivel nacional y deben ser solicitados por el beneficiario titular del plan contratado. El límite de la cobertura cambia según el plan contratado para cada uno de los productos, cuando el servicio supere el límite de la cobertura, el excedente del servicio debe ser asumido por el Titular. Los servicios prestados corresponden a emergencias que ocurren dentro de la vigencia de la asistencia. II. DESCRIPCIÓN DE SERVICIOS, COBERTURAS Y EXCLUSIONES A. ASESORÍA TECNOLÓGICA TELEFÓNICA PARA TAREAS, TRABAJOS Y PROYECTOS AssisPrex Asistencia pone a disposición del beneficiario, profesores expertos en educación prescolar y básica primaria, para realizar tutorías telefónicas a sus hijos menores de 12 años. Cada asesoría será prestada hasta por 30 minutos en horario hábil (Lunes a Viernes de 8 am hasta 6 pm) Este servicio se presta con las siguientes características de acuerdo a la duración de la tarjeta: -Tarjeta De 1 Mes (Ilimitado) -Tarjeta De 3 Meses (Ilimitado) -Tarjeta De 6 Meses (Ilimitado) -Tarjeta De 12 Meses (Ilimitado) B. ASESORÍA LEGAL TELEFÓNICA AssisPrex Asistencia pondrá a disposición del beneficiario los servicios de asesoría legal telefónica las 24 horas del día, los 365 días del año, para cualquier consulta telefónica, relacionada con asuntos comerciales, laborales, civiles y familiares.
El servicio es informativo por lo que no garantiza la efectividad del procedimiento legal sugerido. Este servicio se presta con las siguientes características de acuerdo a la duración de la tarjeta: -Tarjeta De 1 Mes (Ilimitado) -Tarjeta De 3 Meses (Ilimitado) -Tarjeta De 6 Meses (Ilimitado) -Tarjeta De 12 Meses (Ilimitado) C. COBERTURA DE HURTO CALIFICADO DE DOCUMENTOS En los casos en que el beneficiario sea víctima de hurto calificado, AssisPrex Asistencia suministra asesoría legal telefónica inmediata indicando los trámites y entidades a las que se debe remitir para declarar el hurto y reemplazar los documentos hurtados. En casos de necesitar reposición de cédula de ciudadanía o pasaporte, AssisPrex Asistencia hace acompañamiento en el trámite de reposición, asumiendo los gastos hasta el monto máximo según el plan contratado. Para la solicitud de reposición de documento deberá presentar como constancia la denuncia donde se constate la calidad de hurto calificado. El límite de cobertura corresponde según el plan contratado. Este servicio se presta con las siguientes características de acuerdo a la duración de la tarjeta: -Tarjeta De 1 Mes (un (1) evento hasta $10.000 en cobertura) -Tarjeta de 3 meses (un (1) evento hasta $30.000 en cobertura) -Tarjeta de 6 meses (un (1)) evento hasta $40.000 en cobertura) -Tarjeta de 12 meses (un (1) evento hasta $50.000 en cobertura)
D. MENSAJERÍA PARA TRÁMITE DE EXÁMENES MÉDICOS En caso que el beneficiario lo requiera, AssisPrex asistencia se encargará de coordinar el envío de personal calificado para recoger los resultados de sus exámenes médicos. Se brindará únicamente el servicio de trayecto del laboratorio al domicilio del beneficiario. El servicio está sujeto a las condiciones y horario de entrega del laboratorio clínico para la entrega de los resultados los cuales deben ser suministrados por el beneficiario. Este servicio se prestará en el lugar de residencia del beneficiario, a nivel nacional dentro del perímetro urbano. Este servicio debe ser coordinado con 24 horas de anterioridad en caso incapacidad médica temporal mayor a 15 días, este servicio no incluye costos de exámenes médicos. Este servicio se presta con las siguientes características de acuerdo a la duración de la tarjeta: -Tarjeta De 1 Mes (un (1) evento hasta $25.000 en cobertura) -Tarjeta de 3 meses (un (1) evento hasta $50.000 en cobertura) -Tarjeta de 6 meses (dos (2) eventos hasta $50.000 en cobertura) -Tarjeta de 12 meses (cuatro (4) eventos hasta $50.000 en cobertura) E. ASESORÍA MÉDICA TELEFÓNICA En situaciones de emergencia médica, el beneficiario tiene acceso las 24 horas los 365 días del año al servicio de la línea médica de asistencia donde un médico atiende la llamada y orienta los procedimientos a seguir según la sintomatología informada por el beneficiario, en caso de ser necesario asesora la ejecución de procesos corporales para estabilizar al cliente mientras hace contacto profesional con una clínica. Para los casos de diagnóstico grave el médico puede abstenerse de realizar asesoría y recomendará al beneficiario realizar contacto inmediato con un médico presencial. El servicio es informativo por lo cual AssisPrex Asistencia deja expresa constancia que este servicio es de medio y no de resultado, por lo cual el beneficiario acepta que AssisPrex Asistencia no será responsable de los efectos o consecuencias de las acciones emprendidas por él.
Este servicio se presta con las siguientes características de acuerdo a la duración de la tarjeta: -Tarjeta De 1 Mes (Ilimitado) -Tarjeta De 3 Meses (Ilimitado) -Tarjeta De 6 Meses (Ilimitado) -Tarjeta De 12 Meses (Ilimitado) F. TOMA DE EXÁMENES MÉDICOS A DOMICILIO En caso que el beneficiario requiera toma de muestra de laboratorio por incapacidad superior a 3 días con previa autorización médica; AssisPrex Asistencia coordinará el envío de personal calificado. La toma de muestras se realizará en horario de 7:00 am a 12:00 pm en la residencia del beneficiario. La toma de muestras incluye: glicemia, perfil lipídico y parcial de orina. No se incluyen en este servicio pruebas de embarazo, pruebas de coagulación y pruebas hormonales. La entrega de resultados está sujeta a las condiciones y horario de entrega del laboratorio clínico. Los exámenes deben ser recogidos por el beneficiario. El servicio es coordinado según disponibilidad y seguridad física de la red de proveedores. Este servicio se presta con las siguientes características de acuerdo a la duración de la Tarjeta: -Tarjeta De 1 Mes (un (1) evento hasta $15.000 en cobertura) -Tarjeta de 3 meses (un (1) evento hasta $30.000 en cobertura) -Tarjeta de 6 meses (un (1)) evento hasta $40.000 en cobertura) -Tarjeta de 12 meses (un (1) evento hasta $50.000 en cobertura) III. EXCLUSIONES GENERALES Quedan excluidos de los servicios establecidos, las reclamaciones o solicitudes de servicios por los siguientes conceptos:
a) Daños intencionales, así como los causados por guerra, rebelión, asonada, motín, protesta, paro y situaciones que alteren la seguridad pública. b) Cuando por orden de autoridad competente se impida la ejecución de los trabajos. c) Los servicios que el Titular o Beneficiario haya contratado sin previo consentimiento de ASSISPREX ASISTENCIA; salvo en caso de comprobada fuerza mayor que le impida comunicarse con la misma o con terceros encargados de prestar dichos servicios. d) Cuando el Titular y/o Beneficiario se niegue a colaborar con los abogados y en general con el personal designado por ASSISPREX ASISTENCIA para la prestación de los servicios de asistencia. e) Los fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario tales como inundaciones, terremoto, erupciones volcánicas, tempestades ciclónicas, derrumbes, caídas de cuerpos siderales y aerolitos, etc. f) Hechos derivados de terrorismo, motín o tumulto popular, hechos o actuaciones de las fuerzas Armadas o de hechos de las fuerzas o cuerpos de seguridad. g) Cuando el Titular o Beneficiario no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender debidamente el asunto. h) Cuando los Titulares o Beneficiarios incumplan cualquiera de las obligaciones indicadas en este documento. En todo caso, ASSISPREX ASISTENCIA no prestará los servicios de asistencia descritos en el presente ANEXO, cuando en la localidad donde sean solicitados dichos servicios, no exista la infraestructura pública o privada o las condiciones de la localidad no permitan llevar a cabo la realización de dicho servicio, con la obligación para ASSISPREX ASISTENCIA de poner en conocimiento del Titular tales circunstancias. IV. OBLIGACIONES DEL TITULAR O BENEFICIARIO Con el fin de que el Titular o Beneficiario pueda disfrutar de los servicios contemplados, deberá cumplir con las siguientes obligaciones:
a) Abstenerse de realizar gastos o arreglos sin haber consultado previamente con ASSISPREX ASISTENCIA. b) Dar aviso oportuno a ASSISPREX ASISTENCIA del cambio de domicilio. Queda entendido que en caso de que el Titular establezca su residencia permanente en un lugar distinto, ASSISPREX ASISTENCIA se verá liberado de su obligación de prestar los servicios contemplados en el presente ANEXO y el Titular se verá liberado de su obligación de pagar las cuotas necesarias para recibir los servicios aquí establecidos. c) Identificarse como Titular o Beneficiario ante los empleados y/o dependientes de ASSISPREX ASISTENCIA o ante las personas que esta última compañía contrate con el propósito de prestar los servicios contemplados en el presente documento. d) Ser usuario y/o suscriptor activo del servicio prestado por ASSISPREX ASISTENCIA. V. RESPONSABILIDAD a) Limitación: En cuanto se produzca un incidente que pueda motivar una intervención asistencial, el Titular y/o Beneficiario deberán tomar todas las medidas necesarias para limitar sus consecuencias. b) Responsabilidad: ASSISPREX ASISTENCIA no será responsable de los retrasos o incumplimiento de sus obligaciones o prestaciones, en los casos de fuerza mayor que impidan tal cumplimiento. La mayor parte de los proveedores de los servicios asistenciales son contratistas independientes debidamente autorizados por ASSISPREX ASISTENCIA y no empleados del mismo. ASSISPREX ASISTENCIA será responsable frente a Prever de los actos u omisiones por parte de dichos proveedores. VI. PROCESO GENERAL DE SOLICITUD DEL SERVICIO DE ASISTENCIA En caso de que un Titular y/o Beneficiario requiera de los servicios contemplados, se procederá de la siguiente forma: a) El Titular o Beneficiario que requiera del servicio se comunicará al número telefónico asignado en la tarjeta para atender las emergencias (018000518910 opción 2). b) Contestarán directamente del call center de ASSISPREX, donde un agente atenderá la solicitud. c) El Titular o Beneficiario procederá a suministrarle al empleado y/o dependiente de ASSISPREX ASISTENCIA que atienda la llamada respectiva, todos los datos necesarios para identificarlo como Titular o Beneficiario del Programa de Asistencia activo, así como usuario y/o suscriptor de ASSISPREX ASISTENCIA y todos los demás datos que sean necesarios con el fin de poder prestar el servicio solicitado, tales como un número telefónico en el cual localizarlo, descripción del problema y el tipo de ayuda que precise.
d) Una vez cumplidos todos los requisitos indicados, ASSISPREX ASISTENCIA prestará al Titular los servicios solicitados a los cuales tenga derecho de conformidad con los términos, condiciones y limitaciones del presente documento. En caso de que no se cumpla adecuadamente con los requisitos indicados ASSISPREX ASISTENCIA no asumirá responsabilidad ni gasto alguno relacionado con la no prestación de los servicios relacionados con el presente ANEXO. Como caso de excepción, en relación con los casos de absoluta y comprobada urgencia o imposibilidad del Titular o Beneficiario, para cumplir con el procedimiento anteriormente señalado o previa autorización de ASSISPREX ASISTENCIA el Titular o Beneficiario podrá acudir directamente ante terceros a solicitar el servicio correspondiente. En tal caso, ASSISPREX ASISTENCIA reembolsará al Titular los gastos erogados de acuerdo con los límites y coberturas señalados en el presente ANEXO. Queda entendido que con el fin que el Titular tenga derecho al reembolso aquí establecido, deberá presentar la correspondiente solicitud, acompañada de factura a nombre de ASSISPREX ASISTENCIA, dentro de un plazo máximo de ocho (8) días calendario contados a partir del momento en que se haya concretado el Servicio. El reembolso se efectuará dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la correcta presentación de la solicitud. VII. PRESTACION DE LOS SERVICIOS ASSISPREX ASISTENCIA podrá prestar los servicios en forma directa, con recursos técnicos y humanos propios, o en forma indirecta, por intermedio de contratistas, subcontratistas o proveedores, siempre que en el lugar en donde ha de prestarse el servicio de asistencia exista la infraestructura pública o privada, tales como vías y calles que permitan el acceso al DOMICILIO o las condiciones de seguridad y vigilancia pública o privada que garanticen la integridad personal del funcionario, colaborador, técnico o proveedor que vaya a prestar el servicio de asistencia. VIII. EXCEDENTES Cualquier costo que supere los montos establecidos en las coberturas de este ANEXO, deberá ser pagado por parte del Titular y/o Beneficiario con sus propios recursos antes de la prestación del servicio. IX. TERMINACION DEL SERVICIO DE ASISTENCIA Se dará por terminado el servicio de asistencia de acuerdo al tiempo de caducidad que la tarjeta determine (1, mes, 3 meses, 6 meses o 12 meses).