Docente Lic. Juan Pablo Coletti PSICOTERAPIA ANALÍTICO FUNCIONAL (FAP) FUNDAMENTOS La conducta clínica está siendo objeto de interés en el campo de la psicoterapia en general y en el marco de las terapias contextuales en particular. Por conducta clínica se entienden los procesos que ocurren durante la sesión y que se relacionan funcionalmente con las problemáticas o las mejorías del consultante en su vida cotidiana. De las terapias contextuales, el modelo que mayor énfasis ha puesto en estos procesos es la Psicoterapia Analítico Funcional (FAP), donde la relación terapéutica y el contexto clínico se convierte en vehículo esencial para generar cambio. El modelo propone una serie de reglas que guían el comportamiento del terapeuta, a saber: estar atento a la ocurrencia de los comportamientos relevantes del consultante en sesión, generar condiciones para el surgimiento de comportamiento relevante (comportarse evocativamente), reforzar las mejorías, verificar el efecto de la intervención y promover la generalización de las mejorías a la vida cotidiana del paciente. Dadas estas características y el foco en lo interaccional el modelo se convierte en una herramienta sumamente útil para trabajar con pacientes en los que la problemática principal gira en torno a las dificultades interpersonales. Por otro lado, la aplicación de los componentes esenciales de FAP ha demostrado potenciar los efectos de otros modelos de psicoterapia (Kohlenberg, R. J., Kanter, J. W., Bolling, M. Y., Parker, C., & Tsai, M. (2002). Enhancing cognitive therapy for depression with functional analytic psychotherapy: Treatment guidelines and empirical findings. Cognitive and Behavioral Practice, 9, 213 229). El ejercicio de este modelo exige en el terapeuta habilidades clínicas refinadas que le permitan leer funcionalmente lo que ocurre durante el intercambio con el consultante. Para lograr este objetivo el terapeuta FAP necesitará desarrollar una sensibilidad exquisita a las contingencias del contexto clínico y a sus propias respuestas emocionales con el objetivo de moldear el comportamiento del paciente en el aquí y ahora de la sesión. Posiblemente una de las tareas mas difíciles y desafiantes del entrenamiento en este modelo sea el trabajo con los obstáculos y dificultades en la persona del terapeuta, que serán equivalentes funcionales tanto en su vida cotidiana como en el contexto clínico.
OBJETIVOS Que los participantes logren: Reconozcan los fundamentos teóricos de la Psicoterapia Analítico Funcional. Adquieran repertorios que les permitan discriminar conducta clínicamente relevante en sesión. Adquieran repertorios para responder de modo naturalmente reforzante en su vida cotidiana como en el contexto clínico. PROGRAMA Unidad 1: Fundamentos teóricos de FAP Principios básicos del análisis de la conducta. Los principios del análisis de la conducta en sesión, la conducta clínica (CCR). Tipos de conducta clínicamente relevante. Las 5 reglas para trabajar con FAP: atención a la conducta clínica (CCRs), evocar comportamiento relevante en sesión, verificar efectos de la intervención y generalizar al contexto natural del paciente. Unidad 2: Intimidad Concepto de intimidad. Intimidad desde una perspectiva conductual: procesos involucrados en el establecimiento de intimidad. Las problemáticas interpersonales como dificultades para establecer intimidad. Intimidad como proceso transdiagnóstico. Habilidades y obstáculos para establecimiento de intimidad en la persona del terapeuta. Unidad 3: Evaluación Análisis Funcional de la Conducta (AFC). Análisis funcional de la conducta clínica. Discriminación de la topografía y función de la conducta. Formulación de caso en FAP. Evaluación de clases funcionales. Clases funcionales relevantes en FAP. Evaluación con FIAT-Q. Conductas problema y conducta objetivo del terapeuta (T1s y T2s.). Unidad 4: Atención a las conductas relevantes y establecimiento de paralelos funcionales Comienzo de la terapia y presentación del modelo. El FAP- RAP. Estructura lógica de una intervención FAP. Ensayos y recursos prácticos. Unidad 5: Repertorios evocativos del terapeuta Uso de la auto revelación del terapeuta con funciones evocativas / reforzantes. Repertorios y técnicas evocativas de conducta clínicamente relevante. Ensayos y recursos prácticos.
Unidad 6: Repertorios con funciones reforzantes en el terapeuta, bloqueo de comportamiento problemático y verificación del efecto de la intervención Refuerzo natural vs. refuerzo arbitrario. Refuerzo natural en sesión. Feedback positivo y apreciaciones de la sesión. Trabajo con establecimiento de tareas inter-sesión. Movimientos hacia la generalización de las mejorías al contexto de la vida cotidiana. Ensayos y recursos prácticos. Unidad 7: Inclusión de FAP en el marco de trabajo con otros modelos contextuales Aplicación de FAP en el marco de la terapia cognitivo conductual. FAP en el marco de Terapia Dialéctico Comportamental. FAP en el marco de Terapia de Aceptación y Compromiso. BIBLIOGRAFÍA Hayes SC. Acceptance and Commitment Therapy, RelationalFrame Theory, and the Third Wave of Behavioral andcognitive Therapies. Behavior Therapy. 2004;35(4):639-65. Skinner B. Ciencia y Conducta Humana. 4ta edición en español (1977) ed. Fontanella, editor. New York1953. Hayes SC, Hayes LJ, Reese HW. Finding the philosophical core: A review of Stephen C. Pepper s World Hypotheses: A Study in Evidence. J Exp Anal Behav. 1988 Jul;50(1):97-111. Delprato DJ, Midgley BD. Some fundamentals of BF Skinner's behaviorism. American Psychologist. 1992;47(11):1507-20. Hayes SC, Brownstein AJ. Mentalism, behavior-behavior relations, and a behavior-analytic view of the purposes of science. Behav Anal. 1986 Fall;9(2):175-90. Catania AC. Learning 4th ed. Publishing S, editor. Colorado, USA: The Cambridge Center-Sloan Century Series in Behavior Analisys; 2007. Kohlenberg R, Tsai M. Functional Analytic Psychotherapy: Creating Intense and Curative Therapeutic Relationships. Media SSaB, editor. New York, USA1991. Tsai M, Kohlenberg RJ, Kanter JW, al. e. A Guide to Functional Analytic Psychotherapy: Awareness, Courage, Love, and Behaviorism. Springer, editor. New York2009. Corbella S, Botella LS. La alianza terapéutica: historia, investigación y evaluación. Anales de psicopatología. 2003;19(2):205-21. Kohlenberg RJ, Tsai M, Dougher MJ. The dimensions of clinical behavior analysis. Behav Anal. 1993 Fall;16(2):271-82. Dougher MJ, Hayes SC. Clinical Behavior Analysis. Press C, editor. Reno, USA,2000. Greenberg LS, Watson J. Emotion-Focused Therapy for Depression. Association AP, editor. Washington2006. Kohlenberg RJ, Tsai M. Hablo, luego existo: una aproximación conductual para entender los problemas del yo. Escritos de Psicología. 2001;5:58-62.
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